Módulo 8

OBJETIVO PSIM 6: PRESTAR SERVICIOS ESENCIALES SS-SR

CONTENIDO DEL MÓDULO

1. Importancia de planificar la prestación de servicios integrales de SS-SR

1.1. Consideraciones con poblaciones específicas
2. Garantizar continuidad de los servicios de SS-SR hacia el logro de una atención integral
3. Componentes básicos para la planificación de PSIM-SS-SR y de los servicios integrales de
SS-SR en contextos de emergencia y crisis humanitarias
3.1. Red de servicios de salud
3.2. Personal sanitario
3.3. Sistema de información sanitaria
3.4. Planificación de los insumos y kits de SS-SR
3.5. Planificación de los servicios integrales de SS-SR
3.6. Financiamiento

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
Después de cursar este módulo usted tendrá más herramientas para:
1. Comprender la importancia y algunos lineamientos generales sobre la planificación de PSIM
y de los servicios integrales de SS-SR.
2. Definir los componentes básicos del sistema de salud de la Organización Mundial de la Salud
(OMS).

PRESENTACIÓN
La implementación del Paquete de Servicios Iniciales Mínimos (PSIM) para la Salud Sexual y
Salud Reproductiva (SS-SR) implica la planificación de los servicios y recursos, tanto para la fase
inicial de una emergencia o crisis migratoria como para sostener y garantizar la continuidad de
la atención integral en salud sexual y salud reproductiva.

El Ministerio de Salud, en su calidad de autoridad sanitaria, a través de la persona designada

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como coordinadora de salud sexual y salud reproductiva, es la instancia que convoca a los
diferentes actores involucrados en la atención de la emergencia y coordina el proceso de
planificación y respuesta.

Este módulo describe algunos pasos que hay que considerar en los procesos de planificación de
los servicios de SS-SR en contextos de emergencia y crisis humanitarias, tanto en la fase inicial
como en la continuidad de los servicios de salud sexual y salud reproductiva en la red nacional
de servicios de salud.

1. Importancia de planificar la prestación de servicios integrales de SS-SR

Uno de los objetivos generales del sector de la salud es brindar atención Integral de SS-SR a
todos los miembros de una población afectada por un contexto de emergencia y/o crisis
humanitarias. Si no se vela por el cumplimiento de este objetivo, los vacíos en la provisión de
servicios integrales de SS-SR conducirán a un aumento de la morbimortalidad y consecuencias
e impacto en la salud y vida de las personas.

Para la planificación e implementación del PSIM para SS-SR y los servicios integrales de SS-SR se
requiere:

• Contar con información sobre la situación y necesidades de la población afectada,

considerando la especificidad de algunos grupos poblacionales por su edad, género,
pertenencia étnica y condiciones que los exponen a mayores riesgos.
• Levantamiento de información sobre los servicios de salud que atienden a la población
afectada, considerando su funcionalidad, operatividad, capacidad resolutiva, acceso.
• Información sobre el personal de salud y su preparación para atender la emergencia.
• Información sobre la disponibilidad de suministros.
• Identificación de las fuentes y mecanismos de financiamiento a largo plazo.

Los servicios integrales de SS-SR son “servicios esenciales de salud sexual y reproductiva que
deben cumplir con los estándares de salud pública y derechos humanos, incluido el marco de
'Disponibilidad, Accesibilidad, Aceptabilidad y Calidad' del derecho a la salud’”. Esto quiere decir

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que deben incluir:

• Información precisa y asesoramiento sobre SS-SR desde una visión integral, incluida la
educación integral de la sexualidad, basada en evidencia, en temáticas relevantes.
• Prevención, detección y manejo de la violencia sexual y violencia basada en género
(VBG).
• Selección de métodos anticonceptivos seguros y eficaces.
• Atención prenatal, durante el parto y posnatal, segura y eficaz.
• Servicios y atención de abortos seguros y eficaces, en el marco de normativas y leyes.
• Prevención, manejo y tratamiento de la infertilidad.
• Prevención, detección y tratamiento de infecciones de transmisión sexual (ITS), incluido
el virus de inmunodeficiencia humana (VIH), y de las infecciones del tracto reproductivo.
• Prevención, detección y tratamiento de cánceres reproductivos.

Al igual que con el PSIM para SS-SR, todas las personas deben tener acceso a los servicios
integrales de SS-SR. La mejor manera de asegurar que los servicios de SS-SR satisfagan las
necesidades de la población afectada es involucrar a la comunidad en cada fase del desarrollo
de esos servicios, que contribuya a que respondan y se adapten a sus necesidades y demandas.

1.1. Consideraciones con poblaciones específicas

Al planificar los servicios integrales de SS-SR se deberá tomar en cuenta que sean accesibles para
todas las poblaciones afectadas por el contexto de emergencia y/o crisis humanitarias, en
especial los contextos de mayor vulnerabilidad, como por ejemplo los de movilidad humana,
tomando en cuenta aquellas poblaciones a menudo marginadas o excluidas como:

● Adolescentes
● Personas con discapacidades
● Grupos de la tercera edad
● Personas comprometidas en el trabajo sexual.
● Lesbianas, gays, bisexuales, transgéneros, queer, personas intersexuales y asexuales
(LGBTIQ+)

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 ● Personas usuarias de drogas inyectables
● Personas viviendo con VIH
● Otras

El siguiente cuadro muestra algunas de las consideraciones especiales para algunas

poblaciones específicas:

POBLACIÓN CONSIDERACIONES
ESPECÍFICA ESPECIALES
Adolescentes
El grupo de adolescentes en contextos de emergencia y movilidad humana
enfrentan mayores riesgos de violencia sexual, abuso y explotación,
embarazos no deseados y abortos inseguros.
El personal de salud debe ser consciente de que quienes solicitan
anticonceptivos tienen derecho a recibir una gama completa de servicios
anticonceptivos, incluida la anticoncepción de emergencia (AOE),
independientemente de su edad o estado civil.
Se debe preguntar a los adolescentes que acuden a los centros para la
anticoncepción voluntaria sobre los síntomas de las ITS y el VIH, y se debe
hablar sobre la anticoncepción voluntaria con quienes acuden a las clínicas
de ITS

Es importante tener en cuenta que las personas que se dedican al trabajo

sexual tienen las mismas necesidades de SS-SR que sus pares que no se
dedican al trabajo sexual.
Es importante asegurarse de que se aborden sus necesidades mediante la
discusión y el asesoramiento sobre los métodos anticonceptivos disponibles,
el sexo seguro y la protección contra las ITS/VIH, así como las instrucciones
sobre el uso adecuado de los condones y lubricantes masculinos y
femeninos.
Los proveedores de servicios también deben realizar pruebas de detección
del VIH y otras ITS, promover y proporcionar condones y lubricantes en
cantidades suficientes, prescribir el método anticonceptivo preferido de la
persona y ofrecerle AOE.
Personas con
Las diversas necesidades de SS-SR de las personas con discapacidad rara vez
discapacidades se comprenden o se abordan mediante la programación de SS-SR en
contextos de emergencia.
Las necesidades de SS-SR de las personas con discapacidad, sus intenciones
de planificación familiar, el mayor riesgo de violencia sexual en emergencias
y el acceso a servicios de anticoncepción voluntarios deben entenderse e
incorporarse dentro de la programación integral de SS-SR
Personas LGBTIQ+
Las leyes, actitudes y prácticas discriminatorias a menudo producen
disparidades en la salud y comprometen la capacidad de las personas

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 LGBTIQ+ para acceder a servicios de SS-SR de calidad.
La atención de SS-SR debe centrarse en las necesidades específicas de una
persona, determinadas por su comportamiento y no por su identidad /
orientación sexual.
El personal de salud debe adoptar una actitud respetuosa y sin prejuicios
cuando brinden servicios anticonceptivos, teniendo en cuenta las barreras
particulares que las personas LGBTQ+ pueden enfrentar al buscar atención, y
deben esforzarse por abordar cualquier inquietud que pueda ser específica
de esta población

2. Garantizar continuidad de los servicios de SS-SR hacia el logro de una atención integral

La prestación de servicios integrales y de alta calidad de SS-SR en contextos de emergencia y

crisis humanitarias requiere un enfoque integrado y multisectorial. El objetivo es incorporar
en los planes nacionales de gestión de riesgos o planes de manejo de emergencias sanitarias y
respuesta humanitaria (en las fases de preparación, respuesta y recuperación/reconstrucción),
la atención del PSIM de SS-SR y la atención de la atención integral de SS-SR.
Al planificar, es importante tener en cuenta:
• Una comunicación eficiente entre quienes toman las decisiones y quienes las
implementan
• La participación de todas las partes involucradas
• El financiamiento adecuado y oportuno
• Una coordinación eficaz
• La gestión de la cadena de suministros
• La gestión de recursos humanos
• El monitoreo y la evaluación
• Un sistema de intercambio de información, retroalimentación y rendición de cuentas a
la comunidad afectada

Al planificar la prestación de servicios integrales de SS-SR, los servicios prioritarios establecidos

como parte del PSIM para SS-SR deben basarse, sostenerse, mejorar en calidad y expandirse con
otros servicios integrales de SS-SR. Deben programarse durante crisis prolongadas, así como
en la recuperación y la reconstrucción.

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3. Componentes básicos para la planificación de PSIM-SS-SR y de los servicios integrales de
salud sexual y salud reproductiva en contextos de emergencia y crisis humanitarias

La planificación de los servicios integrales de salud sexual y salud reproductiva debe

fundamentarse en los siguientes componentes:

3.1. Red de servicios de salud

Identificar la red de servicios de salud públicos y privados, su funcionalidad y operatividad para
brindar servicios de SS-SR, considerando aspectos como:
• Sistema y funcionamiento de comunicaciones y transporte para derivaciones.
• Número, tipo, capacidad resolutiva, calidad y distancia de los establecimientos de salud
existentes.
• Accesibilidad a todas las personas usuarias potenciales, en toda su diversidad, incluidas
las poblaciones afectadas y el grupo destinatario.
• Articulación de los servicios en el sistema de referencia y derivaciones.
• Seguridad en el punto de uso y durante el traslado entre el hogar y el punto de entrega
del servicio.

3.2. Personal sanitario

• Identificación del personal sanitario con el que se cuenta en los servicios de salud y en
la comunidad.
• Niveles de formación para la implementación del PSIM y servicios integrales de SS-SR.
• Necesidades de formación, actualización y capacitación del personal para la
implementación del PSIM y los servicios integrales de SS-SR.

3.3. Sistema de información sanitaria

• Fortalecer el sistema de información del MSP, garantizando la incorporación de
indicadores para el PSIM y para la prestación de servicios integrales de SS-SR.

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3.4. Planificación de los insumos y kits de SS-SR
• Los kits de salud sexual y salud reproductiva son uno de los elementos clave para la
implementación del PSIM. Están conformados por medicamentos, insumos y
dispositivos médicos básicos para la entrega de cuidados de SS-SR en situaciones de
emergencia, en concordancia con cada uno de los objetivos del PSIM.

Es importante considerar que los establecimientos de salud normalmente cuentan con

medicamentos, insumos y dispositivos médicos básicos que son parte de los kits. Cuando no
hay la disponibilidad regular de estos, se puede gestionar la donación de organismos nacionales
e internacionales durante una situación de emergencia y de acuerdo con los procedimientos
establecidos por el MSP.

Objetivos y kits de SS-SR

Objetivos PSIM Kits
Prevenir y manejar las consecuencias de la violencia Kits 3 y 9
sexual.

Reducir la transmisión de VIH e ITS y disminuir la Kits 1, 12 Prevención en todos los kits
morbilidad y mortalidad por VIH y otras ITS. Kit 5 Tratamiento de ITS

Prevenir y disminuir el riesgo de morbimortalidad Kit 2 - Parto seguro.

materna y neonatal. Kits 6, 8, 9, 10 - Establecimientos de primer
nivel de atención.
Kits 11 y 12 - hospitales de derivación para
atención de emergencias obstétricas.

Prevenir embarazos no intencionados. Kits 4 y 7

Fuente: Fondo de Población de las Naciones Unidas (UNFPA). Manual de kits interinstitucionales de salud
reproductiva para situaciones de emergencia, 2011 y 2019.

Los kits están diseñados para facilitar la provisión de servicios primarios de salud sexual y salud
reproductiva para la población afectada por contextos de emergencia, tales como desastres
causados por riesgos naturales, situaciones de movilidad humana, refugio o desplazamiento
forzado o en territorios donde el funcionamiento de las instalaciones médicas resulta afectado
como consecuencia de una crisis.

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Se utilizan en la fase inicial de la respuesta humanitaria y están organizados en tres bloques,
considerando el nivel de atención de los servicios de salud y cobertura poblacional a ser
atendida. Cada bloque de kits incluye medicamentos e insumos para cubrir un grupo de
población por un período de tres meses, hasta que se pueda regularizar la atención continua y
permanente de salud sexual y salud reproductiva en el sistema de salud.

Bloque 1: Centros de salud de primer nivel tipo A y B, puestos de salud y servicios temporales
(albergues).
Contiene 6 kits y estos están destinados a proveedores de servicios de salud sexual y salud
reproductiva de primer nivel de atención y en las comunidades, incluidos albergues. Cada kit
está diseñado para cubrir las necesidades de 10 000 personas durante tres meses:

o Kit 0: Higiene familiar y material informativo

o Kit 1: Parte A (preservativos masculinos) y parte B (preservativos femeninos)
o Kit 2: Atención parto domiciliario o en un puesto de salud
o Kit 3: Manejo inicial en casos de violación sexual
o Kit 4: Anticonceptivos orales e inyectables
o Kit 5: Tratamiento de las infecciones de transmisión sexual

Bloque 2: Para la atención en centros de salud (centros de salud tipo C y hospitales de segundo
nivel).
Consta de 5 kits para ser utilizados por profesionales de la salud, con conocimientos de atención
del parto, así como con formación en el campo neonatal y obstetricia. Para servicios de primero
y segundo nivel de atención. Estos kits se han diseñado para ser utilizados por una población de
30 000 personas durante tres meses:

o Kit 6: Parto con asistencia de profesional calificado

o Kit 7: Claves para atención de las emergencias obstétricas
o Kit 8: Atención del aborto incompleto y complicaciones
o Kit 9: Sutura de desgarros (cervicales y vaginales) y exploración vaginal

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o Kit 10: Ventosa para parto

Bloque 3: Para hospitales que reciben referencias y derivaciones.

Consta de 2 kits para ser utilizados en hospitales que reciben derivaciones del primer nivel y que
por la emergencia pueden requerir un mayor número de equipos e insumos por el incremento
de pacientes. Para ser utilizados por profesionales de la salud con conocimientos para atención
de emergencias obstétricas y neonatales. Estos kits se han diseñado para ser utilizados por una
población de 150 000 personas durante tres meses:

o Kit 11: Nivel de remisión de emergencias obstétricas y neonatales (cirugía obstétrica)

o Kit 12: Transfusiones de sangre

3.5 Planificación de los servicios integrales de SS-SR

Una vez que se hayan establecido los servicios básicos, la persona coordinadora de SS-SR,
conjuntamente con las áreas correspondientes del MSP, serán responsables de generar el
proceso de planificación para la provisión de los servicios integrales de salud sexual y salud
reproductiva.

Para esto se regirá a la normativa y procedimientos establecidos por el MSP para la

planificación, provisión y gestión logística de insumos y medicamentos, así como para la gestión
de donaciones con los organismos de cooperación internacional.

3.6. Financiamiento
Para garantizar el acceso continuo a una atención integral de salud sexual y reproductiva
asequible y de alta calidad, la coordinación de SS-SR debe gestionar el financiamiento necesario
para la respuesta inmediata y para el sostenimiento de los servicios integrales de salud sexual y
salud reproductiva.
El proceso de planificación implica la asignación de recursos que pueden ser de fuentes
regulares o proyectos de inversión de acuerdo con lo que establezca la autoridad sanitaria.

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PUNTOS CLAVE DEL MÓDULO

• Los vacíos en la provisión de servicios integrales de SS-SR a todos los miembros de una
población afectada por un contexto de emergencia y crisis humanitarias conducirán a
un aumento de la morbimortalidad materna y neonatal.

• Desde el inicio de la respuesta humanitaria es clave que el MSP, a través de la

coordinación de salud sexual y salud reproductiva, coordine con los otros actores e
instituciones responsables de la atención de la emergencia y actores comunitarios la
planificación para la implementación del PSIM en la fase inicial de la emergencia, así
como la continuidad de los servicios integrales de salud sexual y salud reproductiva.

• Al igual que con el PSIM para los servicios de SS-SR, los servicios integrales de SS-SR
deben ser accesibles a todas las poblaciones afectadas por los contextos de emergencia
y crisis humanitarias, incluidos los grupos de adolescentes, de personas con
discapacidades, de personas sin y con pareja, de la tercera edad, de trabajadores
sexuales y clientes, de las personas LGBTIQ+, de las personas excombatientes y personal
uniformado y de usuarios de drogas inyectables.

• La SS-SR debe integrarse en los paquetes de salud pública y vincularse a otros sectores
de servicios, incluso al fortalecer la gestión de la cadena de suministro de SS-SR.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS:

• Grupo de Trabajo Interinstitucional sobre Salud Reproductiva en Situaciones de Crisis -

ONU. Manual de trabajo interinstitucional sobre salud reproductiva en escenarios
humanitarios. 2010.
• Fondo de Población de las Naciones Unidas para América Latina y el Caribe -UNFPA
LACRO. SPRINT: Capacitación en salud sexual y reproductiva en situaciones humanitarias.
Manual para facilitar. 2012:300.

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• Fondo de Población de las Naciones Unidas - UNFPA Colombia. Guía práctica para la
implementación del paquete inicial mínimo de servicios para la salud sexual y
reproductiva en situaciones de crisis humanitaria - PIMS Colombia :1–32.
• Fondo de Población de las Naciones Unidas - UNFPA. Manual kits interinstitucionales de
salud reproductiva para situaciones de emergencia. 2011.
• International Working Group on Reproductive Health in Crisis - IAWG. Manual de trabajo
interinstitucional sobre salud reproductiva en escenarios humanitarios. 2018.
• Ministerio de Salud Pública del Perú. Guía técnica para la continuidad de los servicios de
salud sexual y reproductiva en situaciones de emergencia y/o desastres en el sector
salud. 2017.
• Save the Children. Manual Esfera Amigable - adaptada a la versión 2018. 2018.

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