9/5/23, 14:03 Convocatoria de Subsidio de Vivienda de Interés Prioritario LA VICTORIA

Sistema Único de Registro y Convocatorias

de Vivienda
"Piedemonte EICM Empresa de Desarrollo Urbano"

FORMULARIO PARA CONVOCATORIA DE SUBSIDIO DE VIVIENDA DE INTERÉS PRIORITARIO

LA VICTORIA DEL MUNICIPIO DE VILLAVICENCIO

Fecha de Inscripción 09/05/2023

Información del Jefe de Hogar

Nombres Apellidos Fecha de nacimiento

Año Mes Día
KARINA ANDREA JIMENEZ CARDENAS
1998 / 10 / 29
Tipo de Documento Número de Documento Sexo
Cédula de Ciudadanía 1121958928 Femenino Masculino Otro

Estado Civil
Solter@

Condición Especial
Discapacitado Víctima del conflicto armado Beneficiario de Sentencia Judicial
Padre o madre cabeza de hogar Comunidad LGBTI Comunidades Étnicas E indígenas
Adulto mayor Deportista con Distinción Gramalote

Ocupación
Formal

Nombre / Razón Social de la Empresa Dirección de la Empresa Barrio

DISTRIBUIDORA MARACAIBO-AMB S.A.S AV 40 N 26C 79

Información Hogar Postulante

Dirección Barrio
CLL 37 N 20-39 PARAISO
Correo Electrónico Teléfono Celular Teléfono Fijo
andreajimenez9815@gmail.com 3132559414
Estrato Socioeconómico Ingresos Jefe de Hogar
2 $ 1160000 sólo números

Años de Residencia en Villavicencio 25 Años

Afiliación al Sistema de Salud Régimen Contributivo Régimen Subsidiado

Puntaje del SISBEN para el Núcleo

A 2 A2
Familiar

Reportado en Centrales de Riesgo

SÍ NO
Financiero (Datacredito)

Cuál:
Fondo de Cesantías Fondo Nacional del Ahorro FNA

Valor total de las Cesantías $ 1582643 sólo números

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Cuál:
Caja de Compensación Familiar Cofrem

Tiene Subsidio Asignado por Caja Valor $ sólo

SÍ NO
Compensación Familiar números

Tiene Ahorro Programado SÍ NO

Entidad de Ahorro Programado
Valor total del Ahorro Programado $ sólo números

Valor $ sólo
Crédito Hipotecario Preaprobado SÍ NO
números
Valor $ sólo
Aprobación Subsidio Mi Casa Ya SÍ NO
números

Seleccionar la casilla solo si se encuentra en la siguiente condición

Ha sido beneficiario del subsidio familiar de vivienda por parte de alguna entidad participe del sistema nacional de
vivienda de interés social

Algún miembro del hogar pertenece a la red unidos SÍ NO

Algún miembro pertenece a población víctima del conflicto SÍ NO
Algún miembro pertenece a población afro o población indígena SÍ NO
Se encuentra en proceso de reubicación por sentencia judicial SÍ NO

Información Miembros del Hogar

*Diligencie una casilla por cada miembro de hogar diferente al Jefe de Hogar

DANIEL SANTIAGO VIRACACHA JIMENEZ SAMUEL JIMENEZ TORRES

Documentos Requeridos

*Cada archivo no debe tener un tamaño mayor a 2MB, y debe ser un tipo de archivo PDF

Documento de Identidad del Jefe de Hogar Seleccionar archivo CEDULA …ENEZ.pdf

Certificación de Discapacidad del Jefe de Hogar Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.
Documento de identidad de todos los miembros del hogar sin distinción de edad Seleccionar archivo cedulas.pdf
Certificación(es) de Discapacidad de Miembros del Hogar Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.
Declaración Juramentada de ser Cabeza de Hogar Seleccionar archivo Karina No… Hogar.pdf
Certificado laboral para Empleados ó Certificado Ingresos Contador Público del Jefe de
Seleccionar archivo CERTIFI…MENEZ.pdf
Hogar
Certificado de pertenencia a la red unidos Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.
Certificado de autorreconocimiento como miembro de la comunidad LGBT Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.
Certificado de que se encuentra en proceso de reubicación por sentencia o en caso de
haber fallecido, anexar declaración extra juicio donde estipulan bajo la gravedad de Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.
Juramento que integraban el núcleo familiar junto al difunto
Registro civil de matrimonio o prueba de unión marital de hecho Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.
Registro civil de nacimiento de hijos Seleccionar archivo 16815107…91833.pdf
Certificado del ministerio del interior de pertenencia a población étnica o indígena Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.
Certificado de condición de Víctima de todos los miembros del hogar Seleccionar archivo 20230509…60732.pdf
Certificado Sisbén o Régimen contributivo de todos los miembros del hogar Seleccionar archivo seguridad.pdf

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Certificado o documento equivalente Distinción Gramalote en competencia deportiva de
Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.
cualquiera de los miembros del hogar
Documento que certifique permanencia de más de 5 años en el municipio, este puede
ser: (Certificación de estudios de básica primaria, secundaria o universitarios del jefe
del hogar ó certificación de fecha de afiliación al Sisbén, expedida por la oficina de
Sisbén del Municipio de Villavicencio ó a través de los contratos de arrendamiento de Seleccionar archivo CamScan… 14.12.pdf
vivienda en el Municipio de Villavicencio, los cuales deberán estar debidamente
autenticados por las partes y en las fechas de su suscripción, que cubra el periodo
respectivo de tiempo, en estos se debe contener la dirección y teléfono del Arrendador
Soporte de aprobación de crédito hipotecario o leasing en caso de tenerlo Seleccionar archivo Ninguno archivo selec.

Políticas de Privacidad y Condiciones de Uso

CERTIFICAMOS que la información registrada es veraz, ACEPTAMOS las condiciones para participar en este
programa y DECLARAMOS que conocemos que el diligenciamiento de este formulario NO nos otorga derecho a
recibir del promotor, ni de ninguna de las entidades o empresas que participan en éste, ni del Municipio, ningún tipo
de beneficio o subsidio, más que la expectativa de participar y ser beneficiados siempre y cuando nuestro Hogar
cumpla previamente con todos los Requisitos legales próximamente informados y publicados. AUTORIZAMOS la
consulta, el reporte y compartir la información de los miembros de nuestro hogar ante las Centrales de Riesgo
Financiero, el Sisben, el Ministerio de Vivienda, con el Promotor y Constructor, las Entidades Financieras y todas las
demás fuentes de información a disposición de las entidades otorgantes y las demás que sean requeridas para
verificarla. Aceptamos recibir mensajes a través de cualquiera de los medios autorizados por la Ley.

DECLARAMOS BAJO LA GRAVEDAD DE JURAMENTO QUE:

1. Hemos leído cuidadosamente la información solicitada en el presente formulario y los requisitos exigidos y
contenidos en la siguiente página.

2. Toda información aquí suministrada es verídica. Conocemos plenamente las condiciones para ser beneficiarios
del subsidio familiar en especie y no estamos incursos en inhabilidades o incompatibilidades para solicitarlo.

3. Autorización expresa a PIEDEMONTE E.I.C.M., para que verifique, sin restricción de ninguna clase, los datos aquí
contenidos y que en caso de falsedad o fraude en la información o documentación que suministre, se aplique las
sanciones contempladas en la Ley y en los reglamentos de PIEDEMONTE EICM.

4. Se manifiesta que los miembros del hogar postulante cumplen en forma conjunta con las condiciones para ser
beneficiarios del subsidio familiar de vivienda municipal y nacional, que no están incursos en las inhabilidades para
solicitarlo”

Si tiene algún inconveniente al momento de diligenciar el formulario, puede escribir al correo electrónico
soportepiedemonte@gmail.com

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