Solicitud de crédito de Afiliado

Solicitud de crédito en calidad de Solicitante Avalista Fecha de diligenciamiento DD / MM / AAAA

Información del solicitante del crédito: Si está diligenciando la solicitud en calidad de Avalista, diligencie la siguiente información del solicitante del
crédito
Nombres y apellidos Tipo de documento de identidad CC CE Pasaporte
No. de solicitud No. documento de identidad
Datos del crédito. Si está diligenciando la solicitud en calidad de avalista, no requiere diligenciar este campo
Uso del crédito: Crédito inmediato Cupo cuota monetaria Credisubsidio Libre inversión Educación formal
Turismo y recreación Salud Vivienda hipotecario Mejoramiento de vivienda
Valor solicitado $ Plazo (meses) Día de pago 10 20 30
Sistema de Crédito Tipo de Amortización Tipo de Tasa Fija Variable
Forma de pago Cuota caja Solo cuota monetaria Deducción nómina Compensar crédito vigente Si No
Información personal
Nombres Apellidos
Tipo de documento de identidad CC CE Pasaporte No. documento de identidad
Fecha de nacimiento DD / MM / AAAA Estado civil Soltero Casado Separado Viudo Unión libre
Género Femenino Masculino No. de personas a cargo
Información laboral
Actividad económica Empleado Independiente Pensionado Empresa
Tipo de contrato Fijo Indefinido Asociativo Misión Obra o labor Cargo
Fecha de terminación del contrato vigente DD / MM / AAAA Antigüedad laboral o en la actividad (meses)
Información de contacto y domicilio o correspondencia
Tipo vivienda Propia Familiar Arrendada Tiempo en la vivienda actual (meses) Estrato
Dirección residencia o correspondencia
Barrio Ciudad Departamento
Teléfono fijo Teléfono celular Correo electrónico
Información financiera
Ingresos Valor mensual Egresos Valor mensual
Salario básico, ingreso o pensión $ Cuotas de créditos deducidos por nómina $
Otros ingresos laborales demostrables como horas
$ Cuotas créditos no deducidos por nómina $
extras, recargos, bonificaciones, etc.
Otros ingresos no laborales demostrables $ Arrendamiento $
Otros gastos familiares como alimentación,
$
transporte, servicios públicos, etc.
Total ingresos $ Total egresos $
Descripción otros ingresos demostrables
Información crédito de vivienda. Si está diligenciando la solicitud en calidad de avalista, no requiere diligenciar la siguiente información.
Destinación: Recursos para la cuota inicial
Ahorro programado $
Compra nueva Compra de lote o terraza
Compra usada Mi casa con remesas nueva Subsidio de vivienda otorgado $
Mejoramiento Mi casa con remesas usada Cesantías $
Construcción en sitio propio (lote o terraza) Otros ahorros $
Otros créditos $
Valor del inmueble $ Total Recursos $
Referencias
Tipo: P: Personal F: Familiar A: Arrendador vivienda
Parentesco: E: Esposo, H: Hijo, MP: Madre - Padre-, HN: Hermano, OF: Otros Familiares, ONF: Otros no Familiares
Teléfono Teléfono
Tipo Nombres y apellidos Parentesco Celular Ciudad Departamento
residencia trabajo

Caja de Compensación Familiar de Antioquia – Comfama FC SF002 02-V4.2

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 Información para el desembolso Autorizo realizar el desembolso del crédito a mi nombre o a nombre de un tercero así:
Desembolso: T: Transferencia CH: Cheque G: Giro masivo C: Compensación D: Daviplata Tipo cuenta: A: Ahorros C: Corriente D: Daviplata
*Si el desembolso será realizado por Daviplata, en el No. de cuenta ingrese el número del celular.
Tipo doc. No. doc. Nombre Apellido Tipo de No. cuenta /
Desembolso Banco Valor
identidad identidad beneficiario beneficiario cuenta celular*

Declaración de asegurabilidad. Si está diligenciando la solicitud en calidad de avalista no requiere diligenciar la siguiente información.
Marque de forma afirmativa con una “X” las enfermedades que sufre o ha sufrido. Para éstas indique su fecha de diagnóstico y tratamiento.
Enfermedad Aplica Fecha de diagnóstico Tratamiento
Trastornos cardiovasculares
Trastornos o insuficiencia renal crónica
Tensión arterial alta
Derrame cerebral
Accidente cerebro vascular
Infarto al miocardio
Cáncer
Tumores
Diabetes
Epilepsia
Asma
Úlceras
Reumatismo o gota
Paraplejia
Trastornos nerviosos
Enfermedades de transmisión sexual
VIH / SIDA
Otras
Declaro que lo arriba indicado es verídico. Que la actividad a la que me dedico no genera ningún tipo de riesgo o azarosidad contra mi vida y que no tengo ni he tenido amenaza de
secuestro o en contra de mi integridad personal. Por otra parte, acepto la nulidad relativa del contrato de seguro, dando aplicación a los artículos 1058 y 1158 del código de comercio,
si en la presente solicitud existiere reticencia o inexactitud inherente a los hechos o circunstancias descritos, que de haber sido conocidos por la Aseguradora que me aseguró al
momento del otorgamiento del crédito por parte de Comfama, la hubieren retraído de celebrar el contrato de seguro o inducido a estipular condiciones más onerosas. Autorizo
expresamente a la Aseguradora que me aseguró al momento del otorgamiento del crédito por parte de Comfama o en la que ésta me asegure durante la vigencia del mismo, para
acceder a mis historias clínicas y demás documentos sobre mi estado de salud, y a los médicos y entidades hospitalarias para que suministren a dicha aseguradora tales documentos,
aún después de mi fallecimiento. Declaro que conozco y acepto las condiciones particulares y generales de la póliza de vida grupo a que accede esta solicitud, las cuales se pueden
consultar en www.comfama.com.
Autorizaciones

Con la suscripción de esta solicitud de crédito, otorgo mi autorización expresa de manera permanente e irrevocable para que Comfama, el FGA Fondo de Garantías S.A (FGA) o sus
encargados o quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor, cesionario o cualquier calidad frente a mí como titular de la información, para que realicen
los tratamientos que se indican a continuación, por considerarse necesarios e inherentes para el cumplimiento de la ley, el funcionamiento de la operación financiera, el ofrecimiento
y administración de productos y/o servicios, entre otros:
* Consultar en bases de datos crediticias o no, públicas o privadas, mi situación patrimonial y/o comportamiento crediticio.
* Informar a mi empleador sobre el estado de mi crédito y/o situación de endeudamiento con Comfama, así como de la destinación de los subsidios otorgados, para efectos de las
deducciones que he autorizado a este realizar con el fin de cumplir mis obligaciones crediticias.
* Modificar en cualquier momento la forma de pago de mi obligación, de pago por caja a deducción por nómina o libranza, previa firma de mi parte, del documento autorizando la
deducción por nómina.
* Contactar a las personas que indico como referencia, de quienes afirmo he obtenido su autorización para suministrar sus datos personales.
* Comunicar y/o notificar a través de los datos de contacto suministrados en esta solicitud de crédito (teléfonos, correos electrónicos, dirección física, dirección de lugar de trabajo),
información sobre el estado del crédito solicitado y/u otorgado.
* Remitir vía correo electrónico cualquier tipo de información y/o comunicación, y en especial la notificación previa que trata el artículo 12 de la ley 1266 de 2008 y/o cualquier norma
que la modifique o adicione.
* Consultar, reportar, actualizar, procesar o divulgar la información de mi comportamiento crediticio en las centrales de información crediticia autorizadas para almacenar información
sobre el comportamiento crediticio, la manera como cumplo la obligación de que da cuenta este documento con el fin de que el mercado conozca mi situación de cumplimiento e
incumplimiento.
* Permitir a terceros realizar la gestión del cobro pre jurídico o jurídico respecto de los créditos en situación de incumplimiento, así como ejecutar las garantías que respalden estos o
cobrar los seguros otorgados.
* Informarme sobre los productos o servicios que otorga Comfama relacionados con salud, educación, cultura, recreación, deporte, vivienda, créditos, seguros, turismo, eventos,
créditos, alianzas, promociones y beneficios, sea que estos los ofrezca directamente Comfama o en convenio con terceros.
* Dar tratamiento y respuestas a las solicitudes, quejas y reclamos presentados con ocasión a esta solicitud de crédito.
* Para que toda la información personal que he suministrado pueda ser objeto de disposición, uso, actualización, procesamiento, almacenamiento, recolección, exclusión o
intercambio, en desarrollo de su objeto social mediante actividades tales como: llamadas, correspondencia física, correos electrónicos, mensajes de texto o cualquier otro medio afín.
Esto de conformidad con la ley 1581 de 2013 y el decreto 1377 de 2013.
* Permitir que Comfama entregue al Fondo de Garantías S.A (FGA) o sus encargados o quien represente sus derechos u ostente en el futuro la calidad de acreedor, cesionario o
cualquier calidad frente a mí como titular de la información, toda la información y documentos relacionados con la operación aprobada.

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* Remitir vía correo electrónico el extracto de la obligación o cualquier tipo de información y/o comunicación.
* Destruir esta solicitud de crédito y los documentos probatorios entregados, cuando Comfama lo determine.

Así mismo si la línea de crédito que solicito se encuentra amparada por el Fondo de Garantías S.A (FGA), acepto expresa y libremente la garantía de FGA para respaldar la operación,
en caso de ser aprobada por la CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR DE ANTIOQUIA - Comfama, y me obligo a pagar la comisión de la garantía más el IVA, sin lugar a devolución o
reintegro por prepago de los créditos.
Igualmente declaro conocer la garantía que concede FGA en favor del otorgante del crédito, y en caso de incumplir la obligación a mi cargo soy consciente que FGA pagará al otorgante
del crédito el porcentaje pactado y, en consecuencia, operará en su favor la subrogación legal por activa, permitiendo recobrar el valor pagado, momento a partir del cual se generarán
intereses de mora y gastos de cobranza, sin que ello implique la extinción parcial, ni total de la obligación.

Declaro que toda la información depositada en el presente documento es cierta, veraz y verificable.

Entiendo que en virtud de lo dispuesto en las normas vigentes en materia de protección de datos personales puedo ejercer mis derechos al Habeas Data a través de los siguientes
teléfonos: 3607080 o mediante comunicación escrita a la dirección: Carrera 45 No 49A-16 Medellín.

Firma Huella índice derecho

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