SISTEMA RESPIRATORIO

Las cuatro funciones principales del sistema respiratorio son:

- Ventilación pulmonar: es el movimiento de gases (o2 y co2) desde la atmosfera hasta los
alveolos y desde estos hacia la atmosfera.
- Difusión: es el pasaje o intercambio de gases entre los alveolos y la sangre capilar.
- Transporte de gases: en el caso del oxígeno se da desde los alveolos hasta las células de
la economía y en el caso del co2 desde las células hasta los alveolos.
- Regulación de la respiración: hace referencia a como se controla la profundidad de los
movimientos ventilatorios y frecuencia ventilatoria en relación a las necesidades del
organismo y llevado a cabo por el sistema nervioso central.

VENTILACION PULMONAR: MECANICA VENTILATORIA

La mecánica ventilatoria hace referencia a la expansión pulmonar y retracción de la misma en

relación a los movimientos inspiratorios y espiratorios, es otras palabras, hace referencia al
cambio de volumen que experimentan los pulmones cuando entra o sale aire.

Los pulmones tienen la capacidad de expandirse o retraerse en relación a los movimientos de la

caja torácica por acción de los músculos ventilatorios. En al caso de la inspiración, la contracción
del diafragma genera la expansión de la caja torácica en sentido antero-posterior, lateral y
vertical generando d esta manera el ingreso de oxigeno hacia los pulmones. En lo que respecta a
la espiración, el diafragma se relaja y el retroceso elástico de los pulmones generan la salida de
co2 desde los pulmones hacia la atmosfera siendo de este punto de vista un proceso pasivo;
pero también la espiración puede ser un proceso activo si los músculos espiratorios
(abdominales) entran en acción facilitando la salida de aire de los pulmones.

Desde este punto de vista, tanto la inspiración como la espiración son ayudadas por la acción de
músculos ventilatorios inspiratorios y espiratorios. Los músculos ventilatorios inspiratorios
generan que las costillas adquieran un movimiento hacia afuera y adelante en sentido
ascendente de manera tal que el esternón se desplaza hacia adelante y arriba aumentando los
diámetros antero-posterior, transversal y vertical del tórax. El principal musculo ventilatorio
inspiratorio es el diafragma puesto que genera el aumento de los diámetros del tórax por si solo
durante su contracción; pero también hay una serie de músculos “accesorios” de la ventilación
que colaboran con la acción inspiratoria del diafragma y que son: el serrato anterior, el
esternocleidomastoideo, los escalenos y los intercostales externos e internos. Como se
mencionó anteriormente la espiración es un proceso pasivo puesto que se da por la retracción
elástica de los pulmones, pero se vuelve un proceso activo al entrar en acción los músculos
espiratorios que generan un descenso de las costillas y del esternón disminuyendo los diámetros
del tórax; estos músculos son los músculos abdominales, intercostales internos e intercostales
externos (figura 1 y 2).

LIC. MARIANO CONTRERAS 1

Figura 1

Figura 2.

LIC. MARIANO CONTRERAS 2

PRESIONES PULMONARES

La contracción muscular que genera la expansión de la caja torácica en cada inspiración también
genera una diferencia de presiones en el pulmón y que favorecen a la entrada de flujo de aire
desde la atmosfera al pulmón. Las presiones pulmonares que se presentan en el pulmón son:

- Presión pleural: el pulmón se encuentra recubierto por una membrana llamada pleura;
la pleura consta de una hoja visceral adherida al pulmón y otra hoja parietal adherida a
la caja torácica, el espacio entra ambas hojas es el espacio pleural que está recubierto
por una fina capa de líquidos que favorece al desplazamiento de una pleura respecto a la
otra. Este líquido está siendo constantemente reabsorbido por lo que se genera un valor
de presión pleural negativo que, en reposo antes de la inspiración, tiene un valor de -5
cmh2O y durante la inspiración adquiere un valor de -7,5 cmh2O.
- Presión alveolar: es la presión que hay en los alveolos pulmonares (unidad funcional y
estructural del sistema respiratorio). Antes de que se genere la inspiración, el valor de la
presión alveolar es de 0 cmh2O respecto de la atmosfera, luego durante la inspiración el
valor de la presión alveolar es de -1 cmh2O respecto de la atmosfera y esta diferencia de
presión ( -1 cmh2O) es la que genera el flujo de aire desde la atmosfera al alveolo.
Durante la espiración el valor de la presión alveolar es de + 1cmh2O respecto a la
atmosfera lo que genera el flujo de aire en sentido inverso, es decir, desde el alveolo
hacia la atmosfera.
- Presión transpulmonar: es la diferencia entre la presión pleural y alveolar. Esta presión
colabora a mantener a los alveolos semi abiertos al final de espiración evitando que se
colapsen.

Teniendo en cuanta las presiones pulmonares durante la inspiración/espiración, surge el

concepto de compliance o complacencia pulmonar. La compliance pulmonar es el cambio de
volumen pulmonar precedido por el cambio de presión, es decir, cada cambio de presión en
los pulmones generaran un cambio de volumen:

- Compliance = volumen / presión. Esta ecuación expresa el cambio de volumen que se

experimenta por un cambio de presión. dicho de otra manera es el cambio de presión
que se debe generar para que se produzca un cambio de volumen.

En el pulmón, el cambio de volumen es de 200 ml de aire por cada cambio de cmh2O

(centímetros de agua, que es la unidad de medida en el sistema respiratorio), es decir, si
aumenta la presión 1 cmh2O ingresaran al pulmón 200 ml de aire (figura 3 y 4).

LIC. MARIANO CONTRERAS 3

 Figura 3.

Figura 4.

LIC. MARIANO CONTRERAS 4

 SURFACTANTE Y TENSION SUPERFICIAL

Cuando el agua entra en contacto con el aire, las moléculas de agua tienen la tendencia a
unirse fuertemente entre sí. Esto es lo que mantiene unidas a las gotas de agua de la lluvia
por ejemplo.

En el caso de los pulmones, la fina capa de líquido que recubre la superficie interna de los
alveolos trata de unirse expulsando el aire fuera de los alveolos y haciendo colapsar a los
mismos; este efecto se denomina tensión superficial

En el alveolo pulmonar hay células epiteliales muy especializadas denominadas neumocitos

tipo I y II. Los tipos I forman la membrana hemato-gaseosa o alveolo capilar que es donde se
produce el proceso de intercambio gaseoso (hematosis) entre el alveolo y la sangre capilar.
Los neumocitos tipo II secretan una sustancia denominada surfactante, esta sustancia
disminuye el efecto de la tensión superficial evitando que ingrese agua al alveolo y, por
ende, evitando que el alveolo colapse (figura 5).

Figura 5.

VOLUMENES Y CAPACIADES

1- Volumen corriente: es el volumen que se inspira o espira en una respiración normal. su

valor es de 500 ml.
2- Volumen de reserva inspiratorio: es el volumen adicional que se puede inspirar desde el
volumen corriente haciendo una inspiración profunda. Su valor es de 3000 ml.
3- Volumen de reserva espiratorio: es el volumen que se puede espirar desde el volumen
corriente haciendo una espiración forzada. Su valor es de 1100 ml.

LIC. MARIANO CONTRERAS 5

 4- Volumen residual: es el volumen de aire que queda en los pulmones despues de una
espiración forzada. Su valor es de 1200 ml.

Capacidades:

1- Capacidad inspiratoria: es la cantidad de aire que se puede inspirar desde una espiración
normal. Es la suma del volumen corriente más el volumen de reserva inspiratorio, su
valor es de 3500 ml.
2- Capacidad residual funcional: es la cantidad de aire que queda en os pulmones despues
de una espiración normal. Es la suma del volumen de reserva espiratorio y el volumen
residual, su valor es de 2300 ml.
3- Capacidad vital: es la cantidad de aire que se puede sacar en una espiración forzada
desde una inspiración máxima. Es la suma del volumen corriente más el volumen de
reserva inspiratoria más el volumen de reserva espiratoria, tiene un valor de 4600 ml.
4- Capacidad pulmonar total: es el volumen máximo que se puede expandir el pulmón. es
la suma de la capacidad vital más el volumen residual, su valor es de 5800 ml. (figura 6).

Figura 6.

VOLUMEN MINUTO RESPIRATORIO Y VENTILACION ALVEOLAR

El volumen minuto respiratorio es la cantidad de aire total que pasa por las vías
respiratorias en un minuto; que es igual al volumen corriente por la frecuencia
respiratoria: 500 x 12 = 6 lts por minuto aproximadamente.
La ventilación alveolar es el aire que alcanza las zonas del pulmón que generan
intercambio gaseoso, pero se tiene que tener en cuenta parte del aire que se inspira
queda en zonas que no generan hematosis. Esta sección que no genera intercambio

LIC. MARIANO CONTRERAS 6

 gaseoso se denomina espacio muerto anatómico y que corresponde a la via aérea
superior (nariz, faringe laringe, tráquea) y bronquios de gran calibre. El espacio muerto
tiene un valor de 150 ml y, teniendo en cuenta la ecuación del volumen minuto
pulmonar, la ventilación alveolar se puede calcular como:
VA = vt – espacio muerto x frecuencia respiratoria.
VA = 500 – 150 x 12
VA = 4200 ml por minuto

FUNCIONES DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

TRAQUEA, BRONQUIOS Y BRONQUIOLOS:

Las vías aéreas se encargan de conducir el aire hasta las zonas de hematosis. La tráquea y los
grandes bronquios presentan una pared muy estructurada con un cartílago muy desarrollado en
forma de herradura, este cartílago mantiene la estructura impidiendo el colapso bronquial
(sobre todo en espiración). A medida que al árbol bronquial se ramifica a generaciones más
pequeñas, el cartílago va disminuyendo su volumen de manera tal que no existe en los
bronquiolos. El calibre de los bronquiolos se mantiene por la presión transpulmonar y por
“tirantes” de fibras elásticas y colágenas que están unidos a los sacos alveolares. La presencia de
músculos liso se da también en todo el árbol bronquial pero a medida que el cartílago disminuye
su espesor hacia los bronquiolos el musculo liso se va desarrollando con mayor énfasis, es decir,
que en los bronquiolos la presencia de musculo liso es muy significativa. Esta distribución de
cartílago y musculo liso en el árbol bronquial se tiene muy en cuenta para establecer puntos de
resistencia al pasaje de flujo de aire. Este punto de mayor resistencia se da en los bronquiolos de
mediano calibre puesto que es una zona que es muy pequeña comparando con la gran cantidad
de bronquiolos respiratorios. En lo que respecta al control simpático/parasimpático sobre la via
aérea, el simpático tiene gran efecto de broncodilatacion mediante la estimulación de
adrenalina/noradrenalina sobre los receptores B-adrenérgicos; por su contrario el parasimpático
produce broncocostriccion mediante la liberación de acetilcolina. (Figura 7 y 8).

LIC. MARIANO CONTRERAS 7

 Figura 7.

Figura 8.

LIC. MARIANO CONTRERAS 8

SECRECION MUCOSA Y CILIOS:

Toda la via aérea está recubierta por una fina capa de moco secretado por las células epiteliales
y glándulas submucosas. El objetivo es mantener humidificada la via aérea y proveer una
defensa atrapando partículas del aire inhalado para evitar que lleguen a las zonas alveolares. Así
también toda la via aérea está recubierta por cilios, estos son estructuras tubulares que generan
un movimiento de golpe de fuerza hacia la faringe de manera tal que generan la movilización de
la capa mucosa en forma constante para que luego esa capa de moco con partículas atrapadas
sea deglutida o se elimine por la tos. (Figura 9).

Figura 9.

REFLEJO TUSIGENO:

La tráquea, carina y laringe son zonas muy sensibles a irritabilidad por partículas extrañas. Ante
un estímulo irritable, el centro respiratorio mediante el nervio vago desencadena un estímulo
tusígeno que se explica en la siguiente secuencia:

1- Se produce una inspiración profunda a capacidad pulmonar total.

2- Se produce el cierre glótico de las cuerdas vocales y la epiglotis para impedir que el aire
salga.
3- Los músculos abdominales se contraen con fuerza para generar la compresión
diafragmática (aumento de la presión intratoracica).
4- Las cuerdas vocales y la epiglotis se abren de manera súbita de manera tal que el aire se
expulsa con fuerza.

LIC. MARIANO CONTRERAS 9

FUNCIONES DE LA VIA AEREA SUPERIOR:

En su paso por la nariz, el aire se calienta, se filtra y se humidifica; esto es la función de

acondicionamiento del aire de manera tal que el aire llega a las zonas de hematosis calentado,
filtrado y humidificado. Esto se produce por la estructura que presentan los cornetes puesto que
es una zona muy vascularizada y con una gran cobertura mucosa. Las partículas grandes quedan
atrapadas en la mucosa de los cornetes, las partículas más pequeñas quedan atrapadas en los
bronquiolos por depósito o precipitación gravitacional y que son expulsadas por la tos o aire
exhalado. Las partículas que llegan al espacio alveolar son eliminadas por macrófagos
alveolares. (Figura 10).

Figura 10.

CIRCULACION PULMONAR: PERFUSION

La circulación pulmonar, a diferencia de la circulación sistémica, es un sistema de alto flujo y

baja presión por lo que provee sangre venosa mediante la arteria pulmonar a los capilares
alveolares en donde se genera el proceso de hematosis entre los alveolos y la sangre capilar. La
sangre venosa proviene del retorno venoso, mediante las venas cavas, a la aurícula derecha,
luego la sangre pasa al ventrículo derecho por la válvula tricúspide para ser expulsada por a
través de la arteria pulmonar a los capilares pulmonares. Esta sangre venosa tiene la
característica de presentar bajo contenido de oxígeno y alto contenido de dióxido de carbono.
Una vez que se produce el intercambio gaseoso y la sangre se trasforma en sangre arterial rica
en oxigeno vuelve por las venas pulmonares a la aurícula izquierda, de acá pasa por la válvula
mitral hasta el ventrículo izquierdo en donde es expulsada por la aorta hacia los diferentes

LIC. MARIANO CONTRERAS 10

órganos de la economía. Esto es el circuito menor o circulación pulmonar de la sangre cuyo
objetivo principal es convertir la sangre venosa en sangre arterial.

Por ser arterias muy distensibles, la presión en las arterias pulmonares es mucho menor que en
su homologo aórtico, de manera tal que la presión sistólica es de 25 mmhg y la presión diastólica
es de 8 mmhg. (Figura 11).

Figura 11.

LIC. MARIANO CONTRERAS 11

GRADIENTE DE PRESION HIDROSTATICO, VENTILACION Y FLUJO SANGUINEO

La relación entre estas tres variables genera áreas de mayor ventilación y áreas de mayor
perfusión de manera tal que se las conoce como áreas de West. (Figura 12).

Los capilares sanguíneos alveolares están expuestos a la presión alveolar por ende deben contar
con una presión de perfusión adecuada que impida su colapso. Teniendo en cuenta la presión
alveolar y la presión de perfusión que presentan las diferentes zonas del pulmón las áreas de
West son las siguientes:

1- Área 1: teniendo en cuenta el ciclo cardiaco, hay ausencia de flujo sanguíneo capilar
pulmonar en sístole y diástole. Esto se debe a que la presión alveolar en los vértices
pulmonares es mayor que la presión capilar. Esto se expresa como: presión alveolar es
mayor que la presión capilar y es mayor que la presión venosa (p. alveolar > p. capilar >
p. venosa).

2- Área 2: acá el flujo sanguíneo capilar es intermitente, es decir, el capilar perfunde en

sístole y disminuye la perfusión durante la diástole, fenómeno que acontece a la altura
de los campos medios pulmonares. Esta relación se expresa como: presión capilar es
mayor que la presión alveolar y mayor que la presión venosa (p. capilar > p. alveolar > p.
venosa).

3- Área 3: en esta área el flujo sanguíneo es continuo, es decir, hay perfusión capilar tanto
en la sístole como en la diástole, fenómeno que tiene lugar a la altura de las bases
pulmonares. Se expresa como: presión capilar es mayor que la presión venosa y mayor
que la presión alveolar (p. capilar > p. venosa > p. capilar).

LIC. MARIANO CONTRERAS 12

 Figura 12

Durante el aumento del gasto cardiaco en la circulación pulmonar (por ejemplo durante el
ejercicio) el pulmón acomoda este aumento de la volemia mediante la dilatación o distensión
de capilares sanguíneos ya perfundidos y el reclutamiento de capilares cerrados, de manera tal
que estos efectos generan un leve aumento de la presión arterial pulmonar. (Figura 13).

Figura 13.

LIC. MARIANO CONTRERAS 13

DIFUSION PULMONAR

La difusión o hematosis es el proceso por el cual se produce el intercambio gaseoso en la

membrana alveolo capilar, es decir, el movimiento de oxigeno desde el alveolo hacia la sangre
capilar y de dióxido de carbono desde la sangre hacia el alveolo. En este sentido los gases, por
principio físico, se mueven en un sentido determinado desde el lugar en donde su presión es
mayor hacia otro lugar en donde su presión es menor hasta lograr un equilibrio.

En este contexto de movimientos de moléculas de gas a través de una membrana, la difusión de

pende de una serie de variables que se expresan en la ley de Fick:

Difusión = p1- p2 x superficie / área transversa.

Esto es que la difusión es directamente proporcional a la diferencia de presión a ambos lados de

la membrana por su superficie e inversamente proporcional al grosor de la misma. La superficie
de la membrana es muy grande con un grosor mínimo por lo que es un tejido apto para el
intercambio gaseoso.

MEMBRANA RESPIRATORIA

La unidad respiratoria está constituida por el bronquiolo respiratorio, los conductos alveolares,
los atrios y los alveolos; rodeados por una densa red de capilares que están interconectados

La difusión de gases se realiza desde el alveolo hacia el eritrocito en el capilar y viceversa, de

manera tal que la membrana alveolo capilar está constituida por las siguientes estructuras:

1- Interface liquido-surfactante que tapiza el interior del alveolo.

2- Epitelio alveolar
3- Membrana basal epitelial alveolar
4- Espacio intersticial entre el alveolo y el capilar pulmonar
5- Membrana basal capilar
6- Endotelio capilar
7- Eritrocito

La membrana tiene un grosor de 0,6 micras aproximadamente (muy delgada) y cuenta con una
superficie de 70 mts2 (muy extensa) por lo que, de acuerdo a la ley de Fick, es muy apta para el
intercambio gaseoso. (Figura 14).

LIC. MARIANO CONTRERAS 14

 Figura 14.

TRANSPORTE DE GASES EN LA SANGRE

Teniendo en cuenta que la difusión es igual a la diferencia presión en ambos lados de la

membrana, el oxígeno difunde desde el alveolo (en donde su concentración es mayor) hacia la
sangre (en donde su concentración es menor). En el caso del Co2 es más abundante en el
extremo arterial del capilar pulmonar (sangre venosa), por lo que difunde desde el capilar
pulmonar hacia el alveolo.

Tanto para el oxígeno como para el dióxido de carbono, el trasporte de gases es en la sangre por
diferentes medios. En el caso del oxígeno el trasporte es desde el alveolo hacia las células de la
economía para cumplir con funciones metabólicas. El dióxido de carbono es transportado desde
las células (producto de desecho del metabolismo) hacia el alveolo para su eliminación en la
espiración alveolar. (Figura 15).

LIC. MARIANO CONTRERAS 15

 Figura 15

DIFUSION DE OXIGENO Y DIOXIDO DE CARBONO

La presión alveolar de oxigeno es superior a la de la sangre venosa que proviene del extremo
arterial del capilar pulmonar, teniendo valores de 100 mmhg y 40 mmhg respectivamente. De
manera tal que el oxígeno difunde desde el alveolo hacia la sangre capilar hasta lograr cierto
equilibrio de presiones, de esta manera cuando la sangra abandona el territorio de la membrana
alveolo capilar lo hace con una presión de oxigeno próxima a la presión alveolar (sangre
oxigenada, arterial) por el extremo venoso del capilar alveolar (figura 16).

LIC. MARIANO CONTRERAS 16

 Figura 16.

En términos generales, la sangre se satura de oxígeno en el primer tercio del tiempo de

recorrido en la membrana alveolo capilar de manera tal quedan dos tercios restantes como
mecanismo de seguridad ante un aumento de la velocidad en el tránsito de la sangre en el
territorio de la membrana de hematosis y si tenga menos tiempo para lograr el intercambio
gaseoso (situación que ocurre en el ejercicio físico).

Una vez que la sangre abandona el extremo venoso del capilar lo hace con una presión de
oxigeno de 95 mmhg en promedio (las venas pulmonares transportan sangre arterial al corazón
izquierdo). Luego esta sangre arterial es eyectada por el ventrículo izquierdo a la economía
hasta el nivel celular. El líquido intersticial y la célula poseen un valor de presión de oxigeno de
40 mmhg y 23 mmhg respectivamente, por lo que la difusión del oxígeno se realiza desde la
sangre capilar arterial al intersticio y posteriormente a la célula. Una vez cedido el oxígeno a los
tejidos, la sangre abandona el territorio capilar arterial por el extremo venoso y con una presión
de oxigeno de 40 mmhg, es decir, siendo a esta altura sangre venosa (figura 17).

Figura 17.

LIC. MARIANO CONTRERAS 17

En el caso del dióxido de carbono, la difusión es en sentido opuesto, es decir, desde la célula
hacia la sangre debido a que es un producto de desecho del metabolismo celular, por ende la
presión de Co2 celular será mayor que la intersticial y que la sangre en extremo arterial
teniendo valores de 46 mmhg, 45 mmhg y 40 mmhg respectivamente. Debido a esto la sangre
que sale por el extremo venoso lo hace con una presión de Co2 de 45 mmhg y llega hasta nivel
alveolar en donde la presión alveolar de Co2 es de 40 mmhg por lo que la difusión es hasta el
alveolo en donde es eliminado por la ventilación alveolar (figura 18).

Figura 18

HEMOGLOBINA Y TRANSPORTE DE OXIGENO

El transporte de oxigeno desde los pulmones a las células se lleva a cabo por una proteína
llamada hemoglobina, esta se encuentra en el interior del glóbulo rojo de la sangre. La función
principal de esta proteína es la de trasportar oxígeno a los tejidos. Así mismo el oxígeno también
puede transportarse de forma disuelta en el plasma, pero esta via de transporte es mínima en
comparación con la hemoglobina.

La combinación de la hemoglobina con el oxígeno es de manera reversible, es decir, se une a

este a nivel alveolar y se desliga de esta a nivel celular tisular. Visto de otra manera cuando la
presión de oxígeno en los pulmones es alta la hemoglobina se une a este, por el contrario
cuando la presión de oxigeno disminuye (a nivel celular) la hemoglobina se desprende del
oxígeno (figura 19).

LIC. MARIANO CONTRERAS 18

 Figura 19.

Un método grafico de expresar esta relación es la curva de disociación oxigeno – hemoglobina.

En esta curva se puede apreciar que, en el lado arterial del capilar pulmonar, la sangre venosa a
mediada que recorre el área de hematosis paulatinamente el oxígeno se une con la hemoglobina
hasta que completa un 97% de la capacidad de esta, de manera tal que la sangre arterial que
sale por las venas pulmonares lo hace con una saturación de hemoglobina de 97% y una presión
de oxigeno de 95 mmhg (figura 20).

Por el contrario la sangre venosa que llega al área de hematosis le hace con una presión de
oxigeno de 40 mmhg y una saturación de hemoglobina de 75%.

Figura 20.

LIC. MARIANO CONTRERAS 19

La sangre de una persona contiene 15 grs de hemoglobina cada 10 ml de sangre, cada gramo de
hemoglobina se combina con 1,34 ml de oxigeno de manera tal que 15 x 1,34 = 20, por lo que 15
grs de hemoglobina transportan 20 ml de oxigeno por cada 100 ml de sangre si la hemoglobina
tiene una saturación del 100% de su capacidad.

Teniendo en cuenta la cuenta la curva de disociación oxigeno – hemoglobina, hay determinados

factores que influyen en sum morfología generando el desplazamiento de la misma hacia la
derecha o la izquierda. Cuando el PH disminuye, aumenta la temperatura, aumenta el Co2 y
aumenta el 2,3 DPG la curva se desplaza a la derecha haciendo que la hemoglobina libere o ceda
más oxigeno (efecto Bohr). En sentido contrario el aumento del PH, la disminucion de la
temperatura, la disminucion de Co2 hace que la hemoglobina retenga oxigeno haciendo que la
curva se desplace a la izquierda (figura 21).

Figura 21.

TRANSPORTE DE DIOXIDO DE CARBONO

En condiciones normales el Co2 se transporta desde las células hasta los pulmones mediante
tres vías:

1- Es estado disuelto en el plasma.

2- En forma de bicarbonato: a nivel tisular cuando el Co2 ingresa a la sangre se combina
con el agua para formar ácido carbónico (por la anhidrasa carbónica presente en el
interior de los eritrocitos). El ácido carbónico se disocia en H y HCO3, luego a nivel
pulmonar esta reacción toma el camino contrario, es decir el HCO3 junto con el H forma
ácido carbónico, este se disocia en agua y Co2 siendo este eliminado por la ventilación
alveolar.
3- En combinación con la hemoglobina formando carbaminoglobina.

LIC. MARIANO CONTRERAS 20

REGULACION DE LA RESPIRACION

El sistema nervioso central es el encargado de controlar y regular la velocidad de la ventilación

en base a información que brindan los sensores respecto a la variación de oxígeno y dióxido de
carbono. La información sensitiva es procesada en el centro respiratorio y de este parten las
órdenes motoras a los músculos ventilatorios para ajustar la ventilación acorde a las demandas
metabólicas (figura 22).

El centro respiratorio está constituido por un grupo de neuronas distribuidos en el tronco del
encéfalo (protuberancia y bulbo raquídeo) presentando tres grupos neuronales principales:

1- Grupo respiratorio dorsal: ubicado en el bulbo, produciendo estímulos inspiratorios.

2- Grupo respiratorio ventral: ubicado en la parte ventrolateral del bulbo controlando la
espiración.
3- Centro neumotaxico: ubicado en la parte dorsal de la protuberancia controlando la
frecuencia ventilatoria y la profundidad de la ventilación.

Figura 22.

GRUPO RESPIRATORIO DORSAL

Este grupo neuronal se ubica en el núcleo del tracto solitario en el bulbo raquídeo. El núcleo del
tracto solitario es el punto de terminación de los nervios vago y glosofaríngeo. Estos nervios
transmiten señales sensitivas al centro respiratorio respecto a quimiorreceptores periféricos,
barorreceptores y receptores pulmonares.

El grupo respiratorio dorsal posee neuronas que generan potenciales de acción de manera
rítmica controlando de esta manera el ritmo de la ventilación. Estos potenciales de acción

LIC. MARIANO CONTRERAS 21

comienzan débilmente aumentando su potencia paulatinamente a modo de “señal de rampa
“hasta que se interrumpe, de manera tal que la inspiración se produce de forma progresiva y
luego la interrupción de la rampa produce el cese inspiratorio y comienza la inspiración.

El sistema nervioso central controla 2 variables de la rampa inspiratoria:

1- Control de la velocidad de aumento de la rampa: si aumenta la velocidad de la rampa

por ende aumenta la velocidad de la inspiración.
2- Control del punto limitante de la rampa: se puede cortar la inspiración de manera súbita
controlando de manera indirecta la frecuencia respiratoria. Cuando se cortan los
tiempos inspiratorios y espiratorios se aumenta la frecuencia respiratoria.

CENTRO NEUMOTAXICO

Ubicado en el núcleo parabraquial en la protuberancia, tiene el efecto principal de desconectar

la rampa inspiratoria controlando de esta manera el llenado pulmonar y la frecuencia
respiratoria. Cuando el centro neumotaxico emite una señal se genera el cese de la inspiración y
el aumento de la frecuencia respiratoria (figura 23).

GRUPO RESPIRATORIO VENTRAL

Este grupo de neuronas, ubicados en el núcleo ambiguo y retroambiguo del bulbo tiene lugar en
su función cuando se requiere aumentar la velocidad de la ventilación pulmonar, es decir, emite
señales que refuerzan la rampa inspiratoria pero también emite señales espiratorias potentes
estimulando a los músculos abdominales para favorecer a la espiración y de esta manera hacer
el ciclo ventilatorio más rápido (disminuyendo los tiempos inspiratorios y espiratorios).

LIC. MARIANO CONTRERAS 22

 Figura 23.

CONTRO QUIMICO DE LA RESPIRACION

Debido a que el objetivo es mantener los niveles de Co2 y O2 acorde a las demandas
metabólicas, existen múltiples receptores que sensan los niveles de y variación de estos gases
(figura 24).

El Co2 actúa directamente sobre el centro respiratorio por el contrario la variación de O2

estimula a receptores periféricos ubicados en vasos arteriales.

1- Quimiorreceptores centrales: estos responden a la variación de Co2 y H. existe una zona

quimiosensible en el bulbo que responde a los aumentos o disminucion de Co2 y H.
El Co2 reacciona con el agua a nivel de la barrera hemato-encefálica y forma acido
carbónico. El ácido carbónico se disocia en H y HCO3 siendo el H que estimula el área
quimiosensible; por lo que ante un aumento de CO2 se produce indirectamente el
aumento de la formación de H y esto estimula al centro respiratorio a aumentar la
frecuencia respiratoria como respuesta.
2- Quimiorreceptores periféricos: estos se encuentran distribuidos en los cuerpos
carotideos, es decir, en el cayado aórtico y en la bifurcación de las arterias carótidas
comunes. Estos cuerpos carotideos sensan la disminucion de oxígeno en sangre arterial y
transmiten esta información mediando el nervio glosofaríngeo y vago al bulbo raquídeo
generando como respuesta una estimulación de la ventilación.

LIC. MARIANO CONTRERAS 23

Figura 24

LIC. MARIANO CONTRERAS 24

BIBLIOGRAFIA

Guyton A, C. (2011). Tratado de fisiología médica (11° ed.). Barcelona, España. Elsevier.
Dvorkin M, A. (2010). Best y Taylor Bases fisiológicas de la práctica médica (14° ed.) Buenas
Aires, Argentina. Panamericana.

LIC. MARIANO CONTRERAS 25