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Versión: 01
Código: HSEQ-F-023 INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS MANUALES Y/O ELECTRICAS
DOCUMENTO CONTROLADO

SUPERVISOR/CAPATAZ UBICACIÓN: COLOR DEL MES (Marcar con “X” el color del mes)

NOMBRE DEL PROYECTO: AMAR VERD ROJO AZUL NEGR BLANC

OBJETIVO DE LA INSPECCIÓN: Detectar / prevenir fallas en las ENERO FEBRER MARZO ABRIL MAYO JUNIO
INSPECCIÓN N°: JULIO AGOST SETIEM OCTUB NOVIEM DICIEMBR
herramientas manuales y/o eléctricas.
ACTIVIDAD / TAREA:

CRITERIOS PARA LA INSPECCION

DONDE: BUENO = √ MALO = X NO APLICA = NA

A = ALMACENAMIENTO ADECUADO E = EMPALMES Y CONEXIONES ELECTRICAS I = INTERRUPTOR DE TRABAJO CONTINUO

B = CONDICIONES GENERALES F = CORDONES ELECTRICOS O MANGUERAS J = INTERRUPTORES Y/O BOTONES DE ENCENDIDO
C = AJUSTES CORRECTOS G = GUARDAS Y DISPOSITIVOS DE SEGURIDAD K = INTERRUPTOR DE BLOQUEO
D = ESTADO DEL MANGO (ERGONOMICO Y LISO) H = ESTADO DE LOS DISCOS O BROCAS L = PRUEBA DE AISLAMIENTO

ITEM CODIGO HERRAMIENTA A B C D E F G H I J K L OBSERVACION RESPONSABLE FECHA HORA FIRMA

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Código: HSEQ-F-023 INSPECCIÓN DE HERRAMIENTAS MANUALES Y/O ELECTRICAS
DOCUMENTO CONTROLADO

ITEM CODIGO HERRAMIENTA A B C D E F G H I J K L OBSERVACION RESPONSABLE FECHA HORA FIRMA

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OBSERVACIONES / CONCLUSIONES / RECOMENDACIONES

Nombre y Firma del Capataz Nombre y Firma del Residente de Obra Nombre y Firma del Inspector