INSTITUCIÓN EDUCATIVA

N° 15026 “FLORA CÓRDOVA DE

TALLEDO”

AUTORIZACIÓN PARA PUBLICAR FOTOS Y VIDEOS

Por la presente otorgo a la Institución Educativa “---” el permiso para usar, publicar,
producir y distribuir reproducciones fotográficas, grabaciones en video o en audio en
las diferentes actividades educativas realizadas dentro de la jornada escolar u otras
actividades que sean netamente educativas en las que participa mi menor hijo, de
acuerdo a la siguiente descripción.
La intención para la distribución de esta publicación es únicamente para uso escolar,
fin educativo bien en los canales de comunicación de la Institución Educativa como en
UGEL Sullana (Página Web y Fan Page de Facebook) en las instalaciones del centro
educativo, que tengan que ver siempre con el centro Educativo y el trabajo de nuestros
estudiantes, respetando en todo momento el derecho al honor, a la intimidad personal
y a la propia imagen de los alumnos.

Yo,PASCUALA OTILIA CORREA OCHOA identificado con DNI N°03600977 y domiciliado

en CALLE CAJAMARCA N 261
APODERADA padre / madre apoderado del niño (a):
ANGHELINA LUHANA NAVARRO ALARCON doy mi consentimiento y
autorización a todo lo antedicho.

AUTORIZO X
NO AUTORIZO
(Marcar con una X)
SULLANA 2 , de AGOSTO del 2023

FIRMA DEL PADRE, MADRE O APODERADO