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MINISTERIO DE TRANSPORTE Y OBRAS PUBLICAS

AREA GESTION HUMANA


DEPARTAMENTO DESARROLLO

FORMULARIO DE APTITUD FISICA


TAREAS BASICAS A DESEMPEÑAR POR CHOFER
(por 48 hs. semanales con salidas al interior del país y traslados en Montevideo)

NOMBRES:
APELLIDOS:
C.I.: FECHA DE NACIMIENTO: EDAD:
CENTRO ASISTENCIAL:
MEDICO TRATANTE:

Nivel de Exigencia:
Conducir y Operar: Procedimiento: Sugerencia Médica:
Alta Media Baja
Trabajo sentado con movimiento
Autos y/o camionetas. X
de extremidades.

Mantener el vehículo en condiciones Trabajo a mano con agua y


X
de limpieza y buen uso. productos de limpieza.
Control niveles: combustibles, Trabajo a mano, contacto con
X
lubricantes, etc.. productos.

Informe del Médico tratante:

¿Padece alguna patología crónica? SI NO

¿Qué patologías?

¿Son de impedimento para la tarea? SI NO


Observaciones:

Fecha Firma y Sello del Médico tratante

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