PROTOCOLO

LAVADO DE
MANOS
JINNA PAOLA RIVADENEIRA
PRE TEST
 OBJETIVO
Establecer el protocolo, con el fin
de incrementar las barreras de
seguridad necesarias para disminuir
el riesgo de infecciones
intrahospitalarias
RESPONSABLES
-Gerencia: Disponer
-Paciente y su Acompañante
-Personal
-Personal de Servicios Generales:
Dotar
-Auditoria de Calidad: Adherencia
 DEFINICIONES
• HIGIENE DE MANOS: Término genérico referido a cualquier medida adoptada para la limpieza de las manos -
fricción con un preparado de base alcohólica o lavado con agua y jabón, con el objetivo de reducir o inhibir el
crecimiento de microorganismos en las manos.
• LAVADO DE MANOS: Es la limpieza activa química y mecánica de las manos con agua y jabón para eliminar
algunos microorganismos y suciedad.
• TRANSMISION: Fenómeno de transferencia o contagio de una enfermedad.
• PATOGENO: Un patógeno o agente biológico patógeno es aquel elemento o medio capaz de producir algún tipo
de enfermedad o daño en el cuerpo.
• MICRIBIOTA TRANSITORIA: Son los microorganismos que se depositan en la piel que en condiciones normales
no se multiplican en ella.
• MICROBIOTA RESIDENTE: Son los microorganismos que colonizan los huecos más profundos de la piel y los
folículos pilosos y que no afecta la persona si está en buenas condiciones de salud, pero si está
inmunosuprimida puede ocasionarle una infección oportunista.
• MICROBIOTA RESIDENTE TEMPORAL: Son aquellos microorganismos contaminantes que se multiplican en la
piel y permanecen en ella por breves períodos de tiempo.
• PROCEDIMIENTO LIMPIO/ ASÉPTICO: Cualquier actividad de asistencia que entraña un contacto directo o
indirecto con mucosas, piel no intacta o un dispositivo médico invasivo.
 DEFINICIONES
• INFECCION
Invasión y multiplicación de organismos patógenos en un tejido o en una parte del cuerpo, que mediante diversos
mecanismos celulares o tóxicos pueden posteriormente ocasionar una lesión tisular y convertirse en una
enfermedad.

• FLUIDOS CORPORALES
Cualquier sustancia/fluido procedente del cuerpo:
Sangre
Excreciones: orina, heces, vómito, meconio, loquios
Secreciones: saliva, moco, esperma, leche y calostro, lágrimas
Trasudado/exudado: líquido pleural, líquido cerebroespinal, líquido sinovial, líquido amniótico, pus, con la
excepción del sudor.
Por extensión, cualquier muestra biológica extraída del cuerpo (incluyendo muestras de tejido, placenta, muestras
citológicas, órganos y médula ósea)
DESARROLLO
La OMS desde el año
2009

Establece directrices
claras sobre la
Se puede salvar vidas higienización de manos
en los servicios
asistenciales

Demostrando
Sencilla, rápida y científicamente que,
económica mediante una actividad
rutinaria
INSUMOS Lavado de manos social: Jabón liquido comercial
PARA
LAVADO
DE
MANOS
Lavado de manos clínico y Quirúrgico: Jabón
Antiséptico a base de Clorhexidina o yodopovidona.

Higienización de Manos: Gel Antibacterial con base

alcohólica superior al 60%.
CONSIDERACIONES GENERALES
LOS CINCO MOMENTOS DEL LAVADO DE MANOS
TIPOS DE LAVADO DE MANOS
LAVADO DOMESTICO O SOCIAL

Duración 15 -20
segundos.

¿CUANDO?
¿DONDE?
 TIPOS DE LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS CLINICO

Duración Se realiza :
entre 40-60
Al inicio de la jornada.
segundos. Después de tocar material sucio.
Después de tocar fluidos corporales.
Después de ir al baño.
Después de toser o estornudar
Antes y después de atender a cada paciente.
Antes de manipular material estéril
Antes de ponerse los guantes
¿DÓNDE?
LAVADO DE MANOS
 TIPOS DE LAVADO DE MANOS
LAVADO DE MANOS QUIRURGICO

Antes de ingresar a un
procedimiento quirúrgico

Jabón líquido antiséptico :a base de

Clorhexidina o yodopovidona

Duración 5 minutos.
 HIGIENIZACION DE MANOS

• Alcohol en gel
antibacterial
Acción con base
alcohólica
rápida. superior al 60%.
• EVALUACION DE ADHERENCIA

La evaluación de adherencia al presente protocolo se realizará semestralmente con el personal asistencial,

aplicando el Formato de Evaluación de Adherencia al Protocolo de Lavado de Manos Quirúrgico identificado
con código: QX -PT-001-F1, y el formato de Evaluación de Adherencia al Protocolo de Lavado de Manos
Clínico identificado con código: QX-PT-001-F2.

• RIESGOS

Incremento en los eventos adversos.

Incremento de las Infecciones Asociadas a la Atención en Salud
Disminución de las barreras de seguridad.

• PUNTO DE CONTROL
Enfermera Jefe Coordinadora del Servicio
Personal de Salud
Instrumentadores
MARCO NORMATIVO

• Decreto 1011 del 2006 del Ministerio de la Protección Social por medio del cual se establece el Sistema
Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención de Salud del Sistema General de Seguridad Social en
Salud
• Manual Técnico de Referencia para la Higiene de Manos/ OMS/ 2009.
• Resolución 3100 del 2019 del Ministerio de Salud y Protección Social por medio de la cual se definen los
procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de
los servicios de salud.

BIBLIOGRAFIA
• Directrices de la Organización Mundial de la Salud sobre higiene de las manos en la atención/ 2005.
• Infección nosocomial - Higiene de manos/ 2005 /Disponible en www.higienedemanos.org/node/4
Consultado enero 5, 2010.
• Protocolo de higiene de manos y uso de guantes / Servicio Galego de Saudé/ 2013.
POS TEST