UMAE

Unidad Mdica de Alta Especialidad

HTVFN
Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez.

Tema:
Anlisis PEPSU
Control y Abasto de papel y jabn en los servicios del H.T.V.F.N.

24-abril- 2014

Elaboro:
Nombre: Guillermo Rivera Hernndez.

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 NDICE:

1. INTRODUCCION.3

2. ANALISIS DE LA SITUACION..4

3. ANALISIS PEPSU...6

4. INDICADORES.7

5. FLUJOGRAMA .10

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 1. INTRODUCCIN

Ante la preocupacin por mejorar la atencin al paciente en el entorno

hospitalario, se buscan mejoras en el mbito de salud, se retoma principios
fundamentales donde se detecta que los procedimientos quirrgicos y catteres
centrales, presentan signos de infeccin.

Esto se ha comprobado que se puede mejorar con tan solo la accin de la

limpieza e higiene de manos y reducir as las infecciones nosocomiales adems de
la reduccin de costos por hospitalizacin prolongada.

Es por esto que se procura homologar la tcnica de lavado de manos y la

desinfeccin con gel o solucin alcoholada esto con el objetivo de reducir la tasa de
infecciones cruzadas.

Es por ello que la OMS, implementa a nivel mundial estas estrategias con
trminos bien definidos y con el fin de unificar las acciones de lavado e higiene de
manos con el fin de reducir

Es importante la participacin e integracin del Instituto, cuerpo de gobierno,

jefes de servicio, personal del HTVFN, con la participacin de los familiares y
pacientes que acuden por servicios de salud, para la coordinacin e implantacin
del programa recomendado por la OMS, as como llevar a cabo la medicin y
evaluacin para lograr mejores resultados y su sustentabilidad.

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 2. ANLISIS DE LA SITUACIN.

Ttulo de la propuesta: Implementacin y concientizacin en lavado de manos,

para la seguridad en la atencin del paciente.

Hecho por: Guillermo Rivera Hernndez.

Organizacin: Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez

Fecha: CDMX; a 24 de abril del 2017

Anlisis de Situacin
Diagnstico del Problema:

La situacin del entorno hospitalario es la continua, afectacin de las infecciones

intrahospitalarias en las que son de predominio las infecciones cruzadas.

Esto debido a que falta cultura y medios accesibles para el lavado de manos,
situacin importante para disminuir la cruza de infecciones.

Antecedentes de esfuerzos pasados y similares:

El lavado de manos es por naturaleza ms antiguo y que a travs de la historia sea

recomendado, como una habito de higiene personal, adems de ser prescindible para la
atencin y seguridad de la atencin de nuestros pacientes.

Luis Pasteur mencionaba que lo que mataba a los hombres no eran las enfermedades
sino los mdicos que no se lavaban las manos adems de su teora. En 1878, presento en su
informe la Teora de los grmenes y su aplicacin en la medicina y la ciruga.

La OMS en la actualidad menciona su preocupacin por el aumento en el ndice infecciones

nosocomiales, motivo por lo cual emite una serie de recomendaciones para el lavado de manos, en
la atencin y seguridad del paciente.

Anlisis FODA:

Fortalezas:

F1 Personal capacitado.

F2 Apoyo por parte de cuerpo de gobierno.

F3 Apoyo por el rea de enseanza y coordinacin con los jefes de cada rea.

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Debilidades:

D1 Falta de insumos.

D2 Control y manejo de insumos.

D3 rea fsica para distribuir e identificar los lavabos para el lavado de manos.
D4 Personal del rea mdica y enfermera renuente al cambio.

D5 Exceso de trabajo en los servicios de urgencias y hospitalizacin.

Oportunidades:

O1 Apoyo por parte del Instituto para implementar el programa.

O2 Personal dispuesto y capacitado para implementacin del programa

O3 Existen aulas y equipo de cmputo y can.

Amenazas:

A1 Se depende de la dotacin de insumos por parte del proveedor.

A2 Se depende de presupuesto para colocar lavabos.

A3 No existen dispensadores de jabn y papel toalla.

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 3. DIAGRAMA PEPSU

PROVEEDOR ENTRADA PROCESO SALIDA USUARIO

1.Auxiliar de Realizacin de la
1.Papel Higinico limpieza e higiene prctica de la
surte el insumo en 1.Baos, reas y higiene de lavado
Jumbo. servicios donde se
1. Almacn Papel Toalla para cada uno de los de manos de todo
servicios, baos y encuentre los usuarios
manos. lavamanos dotados
Jabn lquido para reas de hospital internos y
donde se de insumo para externos.
manos. facilitar la
2. Empresa encuentran
subrogada lavamanos. aplicacin y
2.Bateras para el prctica de la
funcionamiento de higiene de manos.
los despachadores
2.Personal de Se logra el objetivo
de jabn y toalla
empresa subrogada de la vigilancia,
para manos. 2.Personal de la
supervisa el buen prevencin y
empresa
funcionamiento de control de las
subrogada,
despachadores Infecciones
verifica el
para la prctica de Asociadas a la
funcionamiento de
la higiene de Atencin de la
los
manos. Salud, con tan solo
despachadores y
la prctica de la
remplazo de
higiene de manos
bateras, (solo
martes y jueves.

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 4. INDICADORES DE MEDICION
EFICACIA
Capacitacin

Meta Nombre del Indicador Frmula Fuentes Periodicidad

Total, de personal operativo y de

familiares capacitado en
MEDICIN DIRECTA
Porcentaje de personal limpieza e higiene de manos.
y familiares X100 Registro nominal de personal
Capacitacin capacitado en los diferentes turnos y Mensual
capacitados, en lavado /
e higiene de manos. familiares que acuden a visita
Total de personal y familiares hospitalaria.
que se encuentran en el
HTVFN.

Forma de Recoleccin: La recoleccin de datos estar a cargo del evaluador en forma conjunta con: La jefa de enfermeras
de cada servicio.
Se solicitar a travs de evidencias documentales la totalidad de personal operativo y de familiares que acuden a visita
hospitalaria, (Enfermeras jefes de piso), capacita en forma mensual.

Interpretacin:
El resultado representa el porcentaje de personal y familiares capacitados, en lavado e higiene de manos, para garantizar la
calidad de la atencin de enfermera .

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 EFICACIA
Insumos

Meta Nombre del Indicador Frmula Fuentes Periodicidad

Datos del Almacn, basado en la cantidad

Nmero de piezas
Nivel de Congruencia del atendidas de despachadores de jabn y toallas de
Mensual
valor de las Dotaciones papel por cada uno de los servicios o reas
Insumos / que integran el HTVFN /
de jabn y toallas de
papel, en el HTVFN Nmero de piezas Valor de referencia > 90 % Anual
solicitadas

Forma de Recoleccin:
Se solicita al almacn, las dotaciones autorizados de la base de datos.
Se relacionan las tablas para comparar los consumos reales contra el autorizado, dentro de los parmetros, >= 0.90.

Interpretacin:
Este indicador mide la variacin existente entre el consumo promedio real, frente al pronstico de consumo empleado en el
anlisis que se requiere.

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 IMPACTO
Infecciones nosocomiales

Nombre del
Meta Frmula Tamao del mercado Periodicidad
Indicador
Total, de infecciones en
Numerador y Denominador:
sitio quirrgico en cirugas
Formato de Informe Mensual de
Tasa de limpias realizadas X
Infecciones Nosocomiales.
Infecciones 100
Infecciones / Mensual
Nosocomiales en /
nosocomiales. Procedimientos para realizar la Vigilancia
Cirugas Limpias. Total, de cirugas limpias
realizadas. Epidemiolgica de Infecciones
Nosocomiales en el HTVFN.

Forma de Recoleccin:
Se realiza con el personal de enfermera, con la participacin de jefes de piso y supervisoras.
Se solicita el reporte del informe mensual de infecciones Nosocomiales y se obtiene el dato de Total de infecciones en sitio
quirrgico en cirugas y limpias realizadas en la unidad y Total de cirugas limpias realizadas y se construye la formula.

Interpretacin:
La importancia de lavado e higiene de manos, por parte del personal del hospital y de los familiares que acuden a visita
hospitalaria.

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 Instituto Mexicano del Seguro Social
UMAE, Hospital de Traumatologa Dr. Victorio de la Fuente Narvez
Servicio de Limpieza e Higiene
Fecha de elaboracin. 14 de abril 2017
Responsables SLH: Guillermo Rivera Hernndez
DIAGRAMA DE FLUJO DE PROCESO
PARA LA DOTACIN DE JABN Y PAPEL TOALLA
EN CADA UNO DE LOS SERVICIOS.

N Descripcin del
proceso
1 En la bodega
general, existe
dotacin de jabn y
papel toalla .
2 A.L.H. del turno ,
reporta en que
servicio falta
suministro de papel
toalla y jabn.
3 Registra en bitcora
de control, el
insumo y servicio.
4 A.L.H., asignado a la
bodega lleva el
insumo, corrobora, SI
verifica
funcionamiento del
dispensador y
coloca insumo.
5 No hay insumos en
el turno. NO
6 Se reporta al turno
desabasto de
insumo.

SIMBOLO APLICACION
CONTROL

EJECUCION O TRANSPORTE
OPERACIN O INICIO
DECISION
DEMORA
ALMACENAMIENTO INTERNO

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