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Ciudad y fecha
Señares
Bancode la Nacian
Presente--

Por la presente y bajo exclusiva responsabiiidad. soliclto{amos¡ la apertura de una cuenta coniente como

Cliente laa;q d HÉ[Aa,l'NT,[f Ésrn&(,¿ s.p.( (il Hesac)

Núnero de RUC ,4
Código Aci. Econ. Principal
Domicilio 0¡) VI D
Referencia de Domicífio
Teléfono(s) Fijr I Cehhr I a f
Coneo Electrúr¡Ícs gflci Í"tn.abiUquaS IL, OD(L
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Oficina Registral cuic. ttYD
I Parttda Ficha Folio Tomo N! r' ','

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Para tal efecto, cumflo con lm requerimientos exigidos y adjunto lm documentos sdicitados como requisitos.

1. Copa simf,e de ficha RUC (ClR-üonstancia de lnfo¡mación Registrada), actualizado, activo y domicilio fiscal habido.
2. Original de Documento Nacional de ldentrdad (DNl) o, en caso de extranleros, copia simple del Carné de Extranieria,
Pasaporte o Camá de Permiso Temporai de Permanencia {PTP). vigentes, de la{s) persona(s} autorzada(s) al mane,¡o
de la cuenta corriente.

3. Registro deñrma del(os) Representante(s) autonzado{s) en la presente DecfaracÍón Jurada, para al manejo de la cuenta
corriente.

Asimismo, aüonzo (amos) a su instfución a enkegar a la SUNAT, cuándo ésta lo requiera, el ori$nal o copia del presente documento.

Finalmente, dedaro {amos) que los datos consignados en d gesente doa¡mento son conedos y comfletos, y que esta dedaración
se ha confeccionado sin omitir o Íalsear dato alguno. siendo fiel expresión de la verdad.

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