Manual del Curso de Cuidados Auxiliares de Enfermería
CAPITULO 6
PROCEDIMIENTOS RELACIONADOS CON LA ELIMINACION
Según la Real Academia Española, dentro de la
rama médica, la palabra eliminación significa
«dicho del organismo: expeler una sustancia». Por
lo tanto, vamos a definir la eliminación como la
necesidad que tiene el organismo de deshacerse de
las sustancias perjudiciales e inútiles que resultan
del metabolismo.
Hay que tener en cuenta que la excreción de
deshechos se produce principalmente por la orina y
las heces, aunque también existen otras vías de
eliminación como la sudoración y la respiración. La
eliminación tiene una gran importancia para la
vida, ya que con ella mantenemos el equilibrio de
líquidos y sustancias del medio interno, y al
eliminar las sustancias de deshecho mantenemos un
funcionamiento adecuado de los diferentes
órganos.
En este tema trataremos especialmente la
eliminación urinaria y fecal, aplicando los cuidados
básicos de utilización de botella y cuña. Además,
se realizarán las correctas mediciones de diuresis
para poder realizar un correcto balance del
equilibrio de líquidos, hecho de fundamental
importancia en determinadas unidades como las
renales, las digestivas y las de quemados.
1. Tipos de eliminación
1.1. Eliminación intestinal
Mediante la eliminación intestinal se expulsa al
exterior las sustancias que no pueden ser
reabsorbidas por la sangre y que no son asimilables
por el organismo. El conjunto de sustancias que se
eliminan constituye las heces, estas están formadas
por residuos alimentarios, secreciones, células
descamadas de los intestinos y bacterias.
1.2. Eliminación urinaria
La sangre filtra a través del riñón sustancias
innecesarias para el organismo tales como la urea,
el exceso de agua y electrolitos, glucosa,
aminoácidos, ácido úrico y creatinina; manteniendo
así el equilibrio hidro-electrolítico del cuerpo. Esta
sustancia eliminada es la orina.
1.3. Eliminación en la respiración
A través de la respiración se eliminan productos
como el dióxido de carbono y vapor de agua
sobrante. En un día, un adulto puede excretar a
través de la respiración de 300 a 400 ml de agua.
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1.4. Eliminación en la sudoración
La sudoración tiene un importante papel en la
termorregulación del organismo.
Además, a través de ella se eliminan agua,
electrolitos (sodio, cloro y potasio) y otros
productos de excreción como la urea.
Además de ello, cierta cantidad de agua se elimina
por difusión a través de la piel (transpiración
insensible). Si se mantiene la integridad de la piel,
la pérdida diaria de agua pasa desapercibida y
oscila alrededor de 500 cc/día. Si se produce
pérdida de la continuidad de la piel, como en las
quemaduras, estas pérdidas se incrementan
considerablemente.
2. Factores que afectan a la micción
Numerosos factores afectan a la cantidad y calidad
de la orina producida por el cuerpo y la forma en
que esta se excreta.
1. Efectos del envejecimiento:
a) Disminución de la capacidad de los riñones para
concentrar la orina, lo que puede ocasionar nicturia.
b) Disminución del tono muscular vesical, lo que
puede reducir la capacidad de la vejiga para retener
la orina, ocasionando aumento en la frecuencia de
micciones.
c) Disminución de la capacidad contráctil de la
vejiga que ocasiona retención urinaria y estasis que
incrementan el riesgo de infecciones de vías
urinarias.
d) Problemas neuromusculares, problemas
articulares degenerativos, alternación en el proceso
de pensamiento y debilidad son trastornos que
pueden interferir con el control voluntario de la
micción y la capacidad para llegar a tiempo al
retrete.
2. Consumo de alimentos y líquidos:
a) La deshidratación incrementa la reabsorción de
líquidos en los riñones ocasionando disminución en
la producción de orina, la cual queda más
concentrada.
b) La sobrecarga de líquidos ocasiona la excreción
de grandes cantidades de orina diluida.
c) El consumo de bebidas que contienen cafeína
ocasiona incremento en la producción de orina por
su efecto diurético.
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d) El consumo de bebidas alcohólicas incrementa
la producción de orina por la inhibición de la
liberación de hormona antidiurética.
e) El consumo de alimentos con grandes cantidades
de agua puede incrementar la producción de orina.
f) El consumo de alimentos y bebidas ricas en sodio
ocasiona disminución de la formación de orina
porque el sodio y el agua se reabsorben y ocurre
retención de estos.
g) La ingestión de ciertos alimentos (por ejemplo,
espárragos, cebolla, remolacha) puede ocasionar
alteraciones en el olor o color de la orina.
3. Variables psicológicas:
a) Las variables individuales, familiares y
socioculturales pueden influir en los hábitos de
micción.
b) Los pacientes pueden percibir la micción como
un acto personal y privado. La necesidad de pedir
ayuda puede ocasionar incomodidad o ansiedad.
c) La tensión emocional puede causar la salida de
pequeñas cantidades de orina a intervalos más
frecuentes.
d) La tensión emocional puede ocasionar
dificultades para vaciar la vejiga por sus efectos en
la relajación de los músculos perineales y el esfínter
ureteral externo.
4. Actividad y tono muscular:
a) El ejercicio regular incrementa el metabolismo y
la producción y eliminación óptima de orina.
b) Los periodos prolongados de inmovilidad
pueden ocasionar mal control de la micción y
estasis urinaria por disminución del tono vesical y
del esfínter.
c) El uso de catéteres a permanencia produce
pérdida del tono vesical, porque los músculos
vesicales ya no están expuestos a la distensión
ocasionada por el llenado de la vejiga con orina.
d) Los embarazos, la atrofia muscular relacionada
con los cambios hormonales de la menopausia y el
daño muscular relacionado con traumatismos
ocasionan disminución del tono muscular.
5. Trastornos patológicos:
a) Las anomalías congénitas del aparato urinario, la
enfermedad poloquísitica renal, infección de vías
urinarias, cálculos urinarios (renales), hipertensión,
diabetes mellitus, gota y ciertas colagenopatías
ocasionan alteración de la calidad y cantidad de la
orina.
b) Las enfermedades que reducen la actividad física
o producen debilidad generalizada (por ejemplo
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artritis, enfermedad de Parkinson, artropatía
degenerativa) pueden interferir con el uso del
retrete.
c) Los déficits cognitivos y trastornos psiquiátricos
pueden interferir con la capacidad o deseo de
controlar la micción voluntaria.
d) La fiebre y diaforesis (sudoración profusa)
favorecen la conservación de líquidos corporales.
e) Otros trastornos patológicos, como la
insuficiencia cardíaca congestiva, pueden
ocasionar retención de líquidos y disminución de la
diuresis.
f) Las altas concentraciones de glucosa sanguínea,
como las que ocurren con la diabetes mellitus,
pueden ocasionar incremento del gasto urinario por
diuresis osmótica.
6. Medicamentos:
a) El abuso de analgésicos como ácido acetil
salicílico o ibuprofeno puede causar daño renal
(nefrotoxicidad).
b) Algunos antibióticos como la gentamicina
pueden causar daño renal.
c) El uso de diuréticos puede ocasionar incremento
moderado o intenso en la producción y excreción
de orina diluida, al impedir que el agua y ciertos
electrolitos se reabsorban en los túbulos renales.
d) El uso de medicamentos colinérgicos puede
ocasionar incremento de la micción por
estimulación de la contracción del músculo
detrusor.
e) Algunos analgésicos y tranquilizantes interfieren
con la micción de la orina, por la disminución de la
eficacia de los reflejos neutrales para la micción por
la supresión del sistema nervioso central.
f) El uso de ciertos fármacos puede producir
cambios en el color de la orina. Los anticoagulantes
pueden ocasionar hematuria o un color rosado o
rojizo. Los diuréticos pueden hacer más claro el
color de la orina, que presenta un amarillo pálido.
La amitriptilina y las vitaminas del complejo B
pueden causar orina verdosa o verde-azulosa. La
levodopa y el hierro inyectable pueden producir
orina de color pardo u oscuro.
3. Factores que afectan a la eliminación
intestinal
a) Movilidad: el movimiento y ejercicio ayudan a
movilizar las heces a través del intestino.
b) Dieta: los alimentos altos en fibras ayudan a
conservar el movimiento de las heces por el
intestino. Un consumo alto de líquidos contribuye
a que las heces no se endurezcan. El líquido
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adecuado también ayuda a las fibras a mantener las
heces blandas y abultadas, y previene la
deshidratación, que es un factor contribuyente del
estreñimiento.
c) Medicamentos: los antibióticos y laxantes
pueden determinar que las heces sean más blandas
y frecuentes. Los diuréticos pueden conducir a
desecación, endurecimiento y deposición menos
frecuente de heces.
d) Derivaciones intestinales: de manera usual, las
ileostomías descargan heces líquidas, de mal olor.
Las colostomías suelen evacuar heces pastosas,
formadas.
4. Manejo del orinal tipo botella
La botella es un recipiente ovoideo con una cara
plana graduada, para medir su contenido, y un
cuello ancho, alargado y más elevado que se
emplea para la micción del hombre.
En esta técnica pretendemos facilitar la eliminación
urinaria en el paciente varón. Así, aprenderemos a
colocar y retirar un dispositivo (en este caso la
botella) en el pene del paciente para depositar la
orina, cuando el paciente no puede hacer uso por sí
mismo del inodoro, debido a limitaciones en la
movilidad, enfermedades neurológicas,
psiquiátricas, etc. El procedimiento a seguir es:
1. Colocarse los guantes.
2. Preparar el material y trasladarlo a la habitación
del paciente.
3. Preservar la intimidad del paciente.
4. Informar al paciente.
5. Solicitar la colaboración del paciente y familia.
6. Ayudar al paciente para que adopte una posición
adecuada.
7. Colocar empapador si el paciente está encamado.
8. Proporcionar la botella y, en caso de necesitar
ayuda, colocar la botella entre las piernas del
paciente e introducir el pene.
9. Retirar la botella al finalizar la micción y llevarla
al sitio destinado para su limpieza.
10. Facilitar el papel higiénico o ayudar en la
limpieza de los genitales.
11. Ayudar o proporcionar material para higiene de
las manos.
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12. Dejar al paciente en una posición cómoda y
adecuada con acceso fácil al timbre y a sus objetos
personales.
13. Verter la orina en el recipiente graduado y
medir, si se precisa.
14. Desechar en el wc.
15. Realizar limpieza y desinfección de la botella.
16. Recoger el material.
17. Retirarse los guantes.
18. Realizar lavado de manos. 19. Registrar en la
documentación de enfermería diuresis y
características de la orina, fecha y hora, incidencias
y respuesta del paciente.
Observaciones: En pacientes pediátricos, ancianos
y personas discapacitadas, sujetar la botella hasta
que se realice la micción, para evitar el derrame.
5. Manejo del orinal tipo cuña
En este apartado aprenderemos a colocar y retirar
un dispositivo (cuña) para que la paciente pueda
llevar a cabo tanto la eliminación urinaria (mujeres)
como fecal, cuando el paciente no puede hacer uso
por sí mismo del inodoro, debido a limitaciones en
la movilidad, enfermedades neurológicas,
psiquiátricas, etc.
Así, como objetivos, podríamos delimitar la
facilitación de la eliminación fecal y/o urinaria del
paciente encamado, además de educar al paciente y
familia en el manejo de la cuña.
La cuña es un recipiente plano cuya parte anterior
es muy delgada y que se ensancha por la posterior,
donde se sitúa el asa de sujeción.
Se usa para la micción de la mujer y la defecación,
así como para la higiene genital, tanto del hombre
como de la mujer.
Esta técnica se trata de un procedimiento muy
frecuente en pacientes encamados, ya que permite
la micción y defecación en la propia cama cuando
el paciente, por motivo de su enfermedad, no puede
o no debe levantarse. Se realiza entre una o dos
personas, dependiendo del grado de movilidad del
paciente.
1. Realizar lavado de manos.
2. Preparar el material y trasladarlo a la habitación
del paciente.
3. Colocarse los guantes.
4. Preservar la intimidad del paciente.
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5. Informar al paciente. 6. Medición de la diuresis

6. Solicitar la colaboración del paciente y familia. La medición de la diuresis podríamos definirla
7. Ofrecer la botella si es un varón. como la cuantificación y valoración de la cantidad
de orina eliminada por el paciente en un periodo de
a) Paciente con movilidad: tiempo determinado.
1. Colocar al paciente en decúbito supino con la Los objetivos pretendidos con esta técnica son dos.
cabecera de la cama elevada. Por un lado, deseamos cuantificar la cantidad de
2. Retirar ropa de la cama. orina eliminada por el paciente, pero, además,
3. Pedir al paciente que flexione las rodillas y queremos determinar las características físicas de la
levante las caderas. orina: color, olor, presencia de sangre u otros
4. Introducir cuña bajo los glúteos y asegurarse que elementos anormales.
está bien centrada. Procedimiento:
1. Informar al paciente sobre la necesidad del
b) Paciente sin movilidad: control de diuresis y explicarle que no realice
1. Colocar la cama del paciente en posición micciones en el wc, sino que orine en la botella o
horizontal. cuña.
2. Retirar la ropa de cama. 2. Realizar el lavado de manos.
3. Colocar al paciente en decúbito lateral. 3. Preservar la intimidad del paciente.
4. Colocar la cuña bajo las nalgas. 4. Solicitar la colaboración del paciente y familia.
5. Girar al paciente sobre su espalda con la cuña 5. Colocarse los guantes no estériles.
colocada en las nalgas. 6. Verter la orina en el recipiente graduado y medir.
6. Comprobar que la cuña está centrada bajo el 7. Desechar en el wc.
paciente. 8. Recoger el material.
7. Elevar cabecera para su comodidad sino está 9. Retirar los guantes.
contraindicado. 10. Realizar el lavado de manos.
8. Cubrir al paciente con la sábana superior. 11. Registrar en la documentación de enfermería
9. Proporcionar el papel higiénico. cantidad de orina, aspecto, olor, fecha y hora,
10. Dar tiempo necesario e informar al paciente que incidencias y respuesta del paciente.
nos avise al finalizar. Observaciones: las personas que no controlan
11. Retirarse los guantes. esfínteres (niños y ancianos generalmente), se
12. Realizar lavado de manos. medirá por el sistema de doble pesada:
13. Colocarse los guantes desechables no estériles. a) Pesamos el pañal seco.
14. Retirar la cuña y trasladarla al sitio destinado b) Pesamos el pañal mojado.
para la limpieza. c) Restamos el valor del primero al segundo.
15. Ayudar en la higiene de los genitales. d) Registramos.
16. Cambiar empapador si precisa y dejar la ropa
de la cama bien colocada. En pacientes con sondaje vesical:
17. Proporcionar material para la higiene de las a) Medir la diuresis cuando la bolsa de drenaje esté
manos. a 2/3 del total, para evitar la tracción sobre el catéter
18. Dejar al paciente en una posición cómoda y con por el peso de la bolsa.
fácil acceso al timbre y b) Observar directamente en la bolsa la cantidad de
objetos personales. orina y vaciar la bolsa, utilizando la válvula de
19. Verter la orina en un recipiente graduado y drenaje.
medir, si se precisa. c) Anotar la cantidad de orina en la gráfica.
20. Desechar en el wc.
21. Realizar limpieza y desinfección de la cuña. 7. SONDAJE VESICAL
22. Recoger el material. El sondaje vesical es una técnica invasiva que
23. Retirar los guantes. consiste en la introducción de una sonda hasta la
24. Realizar lavado de manos. vejiga a través del meato uretral, con el fin de
25. Registrar en la documentación de enfermería el establecer una vía de drenaje, temporal,
procedimiento, fecha y hora, incidencias y permanente o intermitente, desde la vejiga al
respuesta del paciente. exterior con fines diagnósticos y/o terapéuticos.
Indicaciones del sondaje vesical

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• Retenciones urinarias por obstrucciones de la cuidadoras/es pueden ser adiestrados para

uretra. realizarlo en domicilio (autosondaje).
• Intervenciones quirúrgicas: Permitir la Personal y material necesario
cicatrización de vías urinarias tras la cirugía. La técnica debe realizarse entre dos personas
• Control de la diuresis: Control de la cantidad de (generalmente enfermero + técnico de
la diuresis. emergencias; enfermero + técnico de cuidados
• Tratamientos terapéuticos: Mantener seca la auxiliares de enfermería).
zona genital en pacientes incontinentes en Material necesario:
situaciones especiales, como es el caso del • Cuña.
tratamiento de escaras, úlceras o dermatitis de • Guantes de un solo uso.
contacto en la región genitourinaria o sacra de • Guantes estériles.
difícil manejo. • Agua, jabón y gasas estériles y no estériles.
• Recogida de muestras estériles. • Solución de Clorhexidina al 0,02%.
• Introducir medicamentos con fines • Paño estéril.
exploratorios o terapéuticos. • Lubricante hidrosoluble urológico.
• Jeringa de 10-20 cc.
Contraindicaciones • Ampolla de agua destilada estéril para inflar el
En general, las causas más frecuentes en las que globo o balón de la sonda.
está contraindicado el uso de cualquier tipo de • Sonda vesical estéril. Tipo y número según
sondaje vesical a través de la uretra son: necesidad. Preparar dos, por si el primer intento
• Incontinencia urinaria: Utilización prioritaria resulta fallido.
de reeducación vesical, colectores, pañales. • Bolsa colectora estéril de circuito cerrado.
• Prostatitis y uretritis aguda. • Colgador de bolsa de orina.
• Lesiones uretrales (estenosis, fístulas, flemones y
abscesos).
• Traumatismos uretrales (doble vía, etc.).

Tipos de sondaje
Según el tiempo de permanencia del sondaje se
distingue entre:
• Sondaje permanente de larga duración, con
una duración mayor de 30 días, en el que la sonda
es mantenida en su lugar por un balón que se hincha
con aire o agua al colocarla. Está indicado en casos
de pacientes crónicos con retención urinaria.
• Sondaje permanente de corta duración, de
iguales características que el anterior, pero con una
duración menor de 30 días, usándose en caso de
patología agudas.
• Sondaje intermitente, que se realiza cada cierto
tiempo (en general, cada 6-8 horas) y es el principal Selección del tipo de sonda
tratamiento de la incontinencia causada por daño Según su composición:
medular o daño de los nervios que controlan la El material con el que ha sido elaborado el
micción, y que producen incontinencia con mal catéter va a determinar sus características, que
vaciado de la vejiga. Consiste en la introducción de son elasticidad, coeficiente de fricción
un catéter o sonda en la vejiga, a través de la uretra, (preferiblemente bajo), biodurabilidad (tiempo
para vaciarla de orina, siendo retirada máximo de permanencia sin deteriorarse),
inmediatamente después de alcanzar dicho vaciado. biocompatibilidad (capacidad de inducir reacciones
La frecuencia del sondaje dependerá del o toxicidad), tendencia a la incrustación
volumen de orina diario y de la capacidad de la (precipitación de mucoides y cristaloides) y
vejiga (3-4 sondajes diarios) y, además del tendencia a la adherencia bacteriana.
profesional sanitario, la/el paciente o sus Los catéteres están hechos con biomateriales
poliméricos que pueden ser naturales (látex) o
sintéticos (cloruro de polivinilo, teflón, silicona u

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otros plásticos más modernos):
• Látex: De uso muy frecuente, sin embargo las
sondas de látex pueden provocar alergia en las
personas alérgicas al látex. Para evitarlo existen
sondas de látex recubiertas por una capa de
silicona (siliconada). Se usan para el vaciado
vesical permanente en sondajes con duración
inferior a 15 días aproximadamente (sondajes
hospitalarios, postoperatorios).
• Silicona: Los catéteres de silicona son los que
presentan mayor biocompatibilidad y a
igualdad de calibre exterior, mayor calibre
funcional (luz interior), por lo que pueden ser más
finas y tener por tanto mejor tolerancia. Están
indicadas en sondajes de duración superior a 15
días o en pacientes alérgicos al látex.
• Cloruro de polivinilo (PVC): También
conocidas como sondas de Nélaton. Se usan en
cateterismos intermitentes, para diagnóstico o
terapéuticos, instilaciones y para medir residuos.
Según el calibre:
• Los calibres deben seleccionarse según el sexo, la
edad y características del paciente.
Los calibres disponibles se escalonan de dos en
dos. La longitud varía dependiendo del tamaño de
la uretra (varón, mujer o niños) y del propósito del
cateterismo y se expresa en centímetros o en
pulgadas (una pulgada equivale a 25 mm). Tanto en
el pabellón de la sonda como en su envoltorio
aparecen impresos el calibre y la longitud del
catéter.
La válvula a veces presenta un código de color para
facilitar su identificación rápida.
• En el caso de adultos, los calibres que se
utilizan con más frecuencia son:
-- Mujeres: CH 14 y 16.
-- Varones: CH 16-18-20-22.
• CH o Ch es la escala francesa o de Charriere
(French en inglés) y es una medida que se utiliza
para expresar el calibre de diferentes instrumentos
sanitarios tubulares. Equivale al triple de la medida
en mm. (mm = Ch / 3).
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Procedimiento
Explicaremos al paciente, de manera adecuada
a su edad, la técnica que le vamos a realizar y
dispondremos las medidas necesarias para
asegurar su intimidad.
Lo colocamos en decúbito supino: En el hombre
el paciente se colocará en decúbito supino con
las piernas rectas, poniendo la cama
completamente horizontal, y el paño estéril sobre
sus piernas e inmediatamente debajo del pene; en
la mujer la paciente se colocará en decúbito
supino con las piernas abiertas y flexionadas y
las rodillas recogidas apoyando la planta de los
pies en el colchón, poniendo la cama
completamente horizontal, y el paño estéril
inmediatamente debajo de los genitales y sobre la
cama; en ambos casos en la medida que el paciente
nos lo permita le retiraremos la almohada de la
cabeza con el fin de conseguir que el paciente
permanezca en una posición completamente
horizontal. Después de realizar un lavado higiénico
de manos y con los guantes no estériles, se realiza
lavado de genitales con agua y jabón (si está
disponible) y los desinfecta con una gasa estéril
impregnada en solución antiséptica.
El enfermero realiza un lavado quirúrgico de
manos y se coloca los guantes estériles. Con la
ayuda del personal auxiliar, que le va entregando el
material, prepara un campo estéril, colocando
todo el material sobre el paño estéril (gasas,
guantes, jeringa, sonda, lubricante y sistema de
bolsa colectora) y procede a su preparación que
consiste en:
• Montar el sistema de la bolsa colectora.
• Cargar la jeringa con la cantidad de agua
adecuada para el balón de la sonda que
utilicemos.
• Comprobar el buen funcionamiento del balón
inyectando la cantidad recomendada de agua
destilada y esperando unos segundos tras los que
se retirará el agua.
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SONDA IMAGEN TIPOS INDICACIONES

Foley. Son rectas, de dos o Las de 2 vías para pacientes en general,
tres vías para lavados. vaciado vesical y sondajes permanentes
En ambos casos incluyen un balón de sin sospecha de patología urinaria. Las
fijación. de 3 vías se usan en caso de hematuria.

Nelaton. Son rectas, semirrigidas Para vaciar la vejiga y/o

y de una sola vía, sin recogida de muestras.
sistema de fijación.

Imagen Tipos Indicaciones

Los siguientes tipos de sondas son variaciones de la forma de la punta de las sondas Foley y Nelaton.
Sondas Imagen Tipos Indiciones
SONDA IMAGEN TIPOS INDICACIONES
Tiemannn. Son curvas, con punta En pacientes
olivada y puntiaguda. prostáticos o de
vaciado dificultoso.

Couvelaire. Punta biselada o en En pacientes con

pico de flauta. hematuria o para
mantener un circuito de
lavado.

Mercier. Punta acodada y Se emplean después

olivada (en forma de de la resección del
palo de golf) y con adenoma de próstata. Sondas
orificios más anchos.

Dufour. Punta acodada, Para lavados vesicales

en forma de pico y con coágulos.
perforada en el codo.

Folysil. De punta Postoperatorio de

completamente abierta prostatectomía rad.
para poder introducir
una guía de referencia.

Imagen Tipos Indicaciones

Sondaje vesical masculino
• Sujetar el pene (con la mano no dominante) con
una gasa, colocarlo en posición vertical y retraer el
prepucio hacia abajo.
• Lubricar la sonda con el lubricante urológico
desde la punta hasta una distancia de 12,5 a 17,5
cm. También se puede aplicar directamente la
cánula unidosis del lubricante urológico anestésico
dentro del meato urinario (dejándolo actuar
durante 2 minutos).

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• Indicar al paciente que respire lenta y
profundamente (con esta medida se favorece la
relajación del esfínter interno de la uretra).
• Ejerciendo una pequeña tracción (esta
maniobra endereza el canal urinario, facilitando la
inserción de la sonda), introducimos la sonda
lentamente y sin forzar hasta que encontramos un
tope, inclinamos el pene 45° aproximadamente
(esta posición favorece el paso por la uretra
prostática) y continuamos introduciendo la sonda
hasta que comience a fluir la orina.
• Introducimos la sonda 2-3 cm. más e inflamos
el balón con 8-10 ml de agua destilada estéril (no
se recomienda el uso de suero fisiológico por poder
deteriorar el balón) y se traccionará levemente,
hasta notar resistencia, para asegurar su anclaje.
• Limpiar el glande de residuos.
• Regresar el prepucio a su posición, para evitar
parafimosis.
• Fijar la sonda en la cara anterior del muslo
después de su inserción para evitar el movimiento
y la tracción uretral.
• La bolsa colectora quedará fijada al soporte.
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• Lavado de manos, según protocolo, tras la
finalización de la técnica.
• Anotar la fecha y hora de realización de la técnica,
tipo y calibre de la sonda. Si se trata de un sondaje
intermitente, una vez vaciada la vejiga, se
retirará la sonda lentamente hasta su total
extracción, volviendo a colocar el prepucio sobre
el glande.
En sondaje vesical temporal o permanente, hay que
situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga (esta
posición evita el reflujo de orina hacia la cavidad
urinaria).
Sondaje vesical femenino
• Separando la vulva con el pulgar y el índice de
la mano no dominante, identificamos el meato
urinario y lo limpiamos con una torunda
impregnada de desinfectante, siempre con un
movimiento descendente.
• Indicar a la paciente que respire lenta y
profundamente (con esta medida se favorece
la relajación del esfínter externo de la uretra).
• Introducimos la sonda, previamente lubricada,
lentamente y sin forzar hasta que comience a
fluir la orina.
• Introducimos la sonda 2-3 cm más e inflamos el
balón con 8-10 cc de agua destilada.
• Se traccionará levemente, hasta notar
resistencia, para asegurar su anclaje.
• Limpiar la zona genital de restos de lubricante.
• Fijar la sonda en la cara interna del muslo después
de su inserción para evitar el movimiento y la
tracción uretral.
• La bolsa colectora quedará fijada al soporte.
• Lavado de manos, según protocolo, tras la
finalización de la técnica.
• Anotar la fecha y hora de realización de la técnica,
tipo y calibre de la sonda.
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Si por error se introduce la sonda en la vagina
de la paciente, dejarla en ese lugar y con una
nueva sonda estéril, insertarla en la uretra.
Luego, retirar la sonda que está en el lugar
equivocado (así se evita introducir también la
segunda sonda en la vagina). En caso de dificultad
en visualizar el meato urinario, utilizar una
linterna y pedir a la paciente que tosa.
Mantenimiento de la sonda vesical
• Lavar la sonda cuando sea preciso para
mantenerla permeable, según técnica aséptica.
• Indicar al enfermo que mantenga la bolsa del
drenaje por debajo del nivel de la vejiga, para
prevenir infecciones por reflujo.
• Evitar desconexiones de la sonda innecesarias.
• Si no está contraindicado (pacientes con fallo
renal o cardiaco), estimular el aporte de líquidos (2-
3 l./ día), para aumentar el flujo urinario y evitar el
riesgo de infección.
• La higiene de genitales y sonda debe realizarse al
menos cada 24 horas. Cambiar el esparadrapo y la
zona de fijación.
• Cada día mover suavemente la sonda en sentido
rotatorio, para evitar adherencias.
• La bolsa colectora debe vaciarse cada vez que esté
llena en dos tercios de su capacidad. Lavarse las
manos antes y después de manipular la sonda y/o la
bolsa colectora.
• Con el fin de evitar el reflujo de la orina, se
vigilará que el tubo y la bolsa colectora no
sobrepasen el nivel de la vejiga. Si es
imprescindible elevar la bolsa de diuresis, se
procederá a pinzar el tubo de drenaje lo más cerca
posible de la conexión con la sonda (así se evita
dañar el mecanismo de hinchado del globo de
retención).
• Evitar tirones que puedan provocar traumatismos
o desconexiones accidentales del sistema.
• Evitar que se formen acodaduras.
• Observar periódicamente la permeabilidad de la
sonda.
• Valorar los indicadores de infección urinaria
(aumento de la temperatura, escalofríos, dolor en
flanco suprapúbico, orina turbia o mal oliente,
hematuria).
• Valorar la aparición de infección uretral,
comprobando que no hay secreción alrededor de la
sonda; en caso de que ésta existiera, tomar una
muestra para cultivo.
• Cuando haya que pinzar la sonda, hacerlo siempre
en el tubo de drenaje de la sonda, nunca en el
catéter.
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• Los cambios de sonda vesical permanente
están indicados cuando:
-- La obstrucción de la sonda no se pueda
permeabilizar.
-- Por roturas de la misma.
-- En función del material de la sonda, es
recomendable para el control de la infección
realizar el cambio: Sonda de látex cada 21 días.
Sonda de silicona cada 2 meses. Sonda de sililátex
cada 30 días.
Se debe de instruir al paciente y/o a los familiares
sobre estos aspectos, cuando el paciente va a irse de
alta con sondaje vesical.
SONDAJE NASOGÁSTRICO
El sondaje nasogástrico es una técnica que
consiste en la introducción de una sonda desde
uno de los orificios nasales (sondaje
nasogástrico) o a través de la boca (sondaje
orogástrico) hasta el estómago.
Indicaciones
• Administración de medicamentos y alimentos.
• Toma de muestras de contenido gástrico.
• Aspiración o drenaje de contenido gástrico.
• Lavado gástrico.
• Prevención de broncoaspiración en pacientes con
disminución de conciencia.
• Diagnóstico de hemorragia digestiva alta.
Contraindicaciones
• Sospecha o evidencia de rotura esofágica, fractura
de huesos de la base del cráneo, fractura de huesos
faciales, obstrucción nasofaríngea o esofágica.
• Tampoco está indicado el sondaje nasogástrico
en caso de ingestión de ácidos, álcalis, sustancias
cáusticas o derivados del petróleo, por el riesgo de
perforación esófagogástrica que se da con estos
tóxicos.
• Coagulopatías severas no controladas.
Contraindicaciones relativas: Varices esofágicas
y esofagitis, por riesgo de lesión y/o sangrado.
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Personal y material necesario

La técnica debe realizarse entre dos personas
(generalmente enfermero + técnico de
emergencias; enfermero + técnico de cuidados
auxiliares de enfermería).
Material necesario:
• Sonda nasogástrica adecuada a la indicación.
• Sistema de aspiración o bolsa colectora.
• Lubricante hidrosoluble, nunca liposolubles tipo • Salem: De 2 luces, una que actúa como sonda y
vaselina porque en caso de aspiración podría dar otra segunda, más estrecha de calibre, que permite
lugar a una neumonía lipídica, por ejemplo. la entrada de aire. El objetivo de esta segunda luz
• Guantes desechables. es mejorar la aspiración y evitar lesiones en la
• Una jeringa de 50 ml. mucosa gástrica que podrían producirse si se creara
• Tapón de sonda. un sistema de aspiracióncerrado, sin aire.
• Fonendoscopio.
• Esparadrapo antialérgico o sistema de sujeción
de la sonda.
• Una pinza (opcional).
• Gasas.
• Un vaso de agua.
• Toalla o empapador.

Selección de la sonda
Las sondas nasogástricas pueden ser de distintos
materiales y calibres. Para la numeración del
calibre de las sondas se emplea la escala francesa
(French) de medidas, cuyo uso en medicina se ha
generalizado para todo tipo de sondas, catéteres,
tubos, endoscopios, etc. Cada unidad de la escala
equivale a 0.33 mm. Por ejemplo, una sonda 18F
tiene 6 mm de diámetro.
En función del material serán más o menos
duras, pero siempre flexibles:
• Polivinilo: Son gruesas, algo más rígidas y
adecuadas para la descompresión gástrica. Los
calibres a utilizar en estos casos son 16 y 18 French.
• Silicona y poliuretano: Suelen ser más finas y
elásticas. Se usan para sondajes de larga duración
(sonda para alimentación). El calibre en estos casos
es menor, entre 8 y 12 Fr.
El uso de sondas de diámetro fino aumenta el riesgo
de inserción errónea y de que no sea detectado este
error. Esto ocurre porque los efectos indeseados
que causa en el paciente son menores, dado el
calibre.
Por otro lado, las sondas nasogástricas pueden
tener una o dos luces:
• Levin: Sonda de una sola luz, con la punta
cerrada y cuatro orificios laterales cerca de ella.
Preparación del paciente
• Comprobar la identidad del paciente.
• Crear un ambiente agradable y tranquilo.
• Explicar al paciente la técnica y sus beneficios y
pedir su colaboración.
• Retirar prótesis dentarias si las hubiere.
• Preguntar por alergias y anotarlas.
• Colocar al paciente en posición Fowler o
semifowler, si no fuera posible, poner en decúbito
lateral izquierdo.
• Realizar la higiene de boca y fosas nasales previa
técnica.
Procedimiento
• Lavado de manos con agua y jabón antiséptico o
solución hidroalcohólica.
• Colocación de los guantes.
• Proteger al paciente con una toalla o similar.
• Medir la longitud de la sonda (nariz/pabellón
auricular/epigastrio).

• Marcar esta medida en la sonda con un rotulador.

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• Lubricar el extremo distal (lubricante
hidrosoluble).
• Elegimos el orificio nasal por el que mejor respire
(si es que tiene diferencia) y comenzamos a meter
la sonda en dirección al lóbulo de la oreja
suavemente y con movimientos rotatorios.
Al llegar a nasofaringe, puede comenzar con
náuseas, le indicamos que trague para facilitar el
paso de la sonda a esófago. En ese momento, la
cabeza del paciente hacia adelante, cerrará el paso
de la sonda al sistema respiratorio y ayudará a que
la sonda progrese hasta el punto marcado.
• Si el paciente está consciente, le podemos solicitar
que beba y trague agua cuando la sonda esté en
orofaringe.
• Introducir la sonda de 5 a 10 cm en cada trago,
hasta llegar a la marca hecha previamente.
• Comprobar que está situada en estómago.
• Si está en estómago, fijar la sonda con
esparadrapo. En caso contrario, retirar y comenzar
de nuevo.
• Colocar tapón, bolsa colectora o aspiración
según la finalidad del sondaje.
• Recoger, limpiar y ordenar el material utilizado.
• Quitarse los guantes.
• Realizar higiene de manos.
• Anotar y firmar en la hoja de registro de
enfermería la técnica realizada, tipo y nº de sonda
colocada, fecha y hora, contenido extraído a través
de la sonda, cantidad, medicación administrada y
las incidencias observadas.
Si al introducir la sonda el paciente presenta tos,
cianosis o dificultad respiratoria, retirar la misma
inmediatamente.
No realizar maniobras bruscas, ni forzar si nos
encontramos ante una dificultad.
Métodos de comprobación
• Introducción de aire a través de la sonda con
una jeringa de 50 cc, y, a la vez auscultación con
el fonendoscopio. Se trata del método más utilizado
pero es POCO fiable, ya que no nos asegura la
buena colocación de la sonda.
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Podemos estar es esófago, por ejemplo, y oiríamos
el aire al introducirlo.
• Conectar a aspiración o aspirar el contenido
con una jeringa: Si sale una cantidad importante
de contenido gástrico, probablemente esté bien
colocada.
• Rx abdominal. Es el método más fiable. No
debemos pasar medicación o alimentación a través
de la sonda sin tener la certeza de su ubicación.
• Comprobación del PH extraído con tiras
reactivas:
-- PH Gástrico: 3.
-- PH Intestinal: 6,5.
-- PH Respiratorio: 7.
Mantenimiento
Si la sonda se va a mantener durante un tiempo,
precisará de unos cuidados:
• Permeabilidad de la sonda. Se efectuarán para
ello lavados con suero fisiológico o agua del grifo.
• Movilización de la sonda por si pudiera haber
acodamientos o adherencias y como prevención de
lesiones por presión.
• Vigilancia del sistema de aspiración si estuviera
conectado a él. Debe de estar en niveles bajos de
aspiración continua (40-60 mm Hg).
• El envase interno del sistema de aspirado se debe
cambiar cuando se llene a la mitad.
• Observar y anotar las características y la
cantidad de contenido drenado.
• Si se administra medicación a través de la
sonda, dejarla pinzada 30 minutos antes de
reanudar la aspiración.
• En cuanto al paciente, hay que proporcionarle
la mayor comodidad posible:
-- Mantener una buena higiene bucal para evitar
infecciones orales ya que al no existir el efecto de
arrastre que ejerce la deglución, las bacterias
tienden a acumularse en la boca.
-- Higiene de fosas nasales.
-- Administrar vaselina en labios y fosas nasales.
-- Variar la fijación de la sonda a la nariz para evitar
ulceraciones nasales.
Retirada de la sonda
• Informar al paciente del procedimiento.
• Lavado de manos con agua y jabón antiséptico o
solución hidroalcohólica.
• Colocación de guantes.
• Desconectar la sonda del aspirador, si lo hubiere,
y pinzarla.
• Retirar la fijación de la sonda a la nariz.
• Solicitar al paciente que realice una inspiración
profunda y, aprovechando la espiración (lenta),
sacar la sonda “sin prisa pero sin pausa”.
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• Tirar la sonda.
• Proporcionar al paciente pañuelos para que se
suene la nariz, y elixir bucal si lo desea.
• Medir la cantidad de líquido de drenaje (si
procede).
• Retirar el material. Lavado de manos.
• Anotar y firmar en la hoja de registro de
enfermería la técnica realizada, fecha y hora del
procedimiento y las incidencias observadas.

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