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    Este documento presenta una historia clínica psicológica ocupacional que incluye secciones para datos generales del paciente, motivo de evaluación, observación de conductas, resultados de evaluaciones de nivel intelectual, coordinación visomotriz, memoria, personalidad y afectividad, interpretación del área cognitiva y emocional, recomendaciones y condición final.

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    Historia Clinica

    Psicológica Ocupacional
    N. H.c.:

    I. DATOS GENERALES
    Apellidos y Nombres
    Edad 0 Lugar de Nacimiento Fecha Nacimiento
    Grado de Instrucción Lugar de
    Puesto residencia

    Empresa donde labora Fecha Evaluación 01/01/0001

    II. MOTIVO DE EVALUACION

    III. OBSERVACION DE CONDUCTAS


    Presentación : Adecuado Inadecuado
    Postura: Erguida Encorvado
    Discurso: Ritmo: Lento Rápido Fluido
    Tono: Bajo Moderado Alto
    Articulación: Con Dificultad Sin Dificultad
    Orientación: Tiempo: Orientado Desorientado
    Espacio: Orientado Desorientado
    Persona: Orientado Desorientado

    IV.- RESULTADOS DE EVALUACIÓN


    Nivel Intelectual:
    Coordinación Visomotríz:
    Nivel de Memoria:
    Personalidad:
    Afectividad:
    Test de Somnolencia Epworth

    INTERPRETACION DE LA EVALUACION:
    Area Cognitiva:
    Area Emocional:

    V. RECOMENDACIONES

    VI. CONDICIÓN FINAL

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