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SOLICITUD CONJUNTA DE CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL

FECHA ………………………
MODALIDAD: PRESENCIAL

DATOS DEL SOLICITANTE:


NOMBRES Y APELLIDOS ………………………
DNI N° ………………………
DOMICILIO ………………………
TELEFONO ………………………
CORREO ELECTRONICO ………………………

DATOS DEL SOLICITANTE:


NOMBRES Y APELLIDOS ………………………
DNI ………………………
DOMICILIO ………………………
TELEFONO ………………………
CORREO ELECTRONCO ………………………

A FIN DE REALIZAR UNA CONCILIACIÓN EXTRAJUDICIAL DE ACUERDO CON LOS SIGUIENTES


HECHOS:

HECHOS QUE DIERON LUGAR AL CONFLICTO:


PRIMERO. - QUE, LOS RECURRENTES MANIFESTANOS QUE PRODUCTO DE LA
RELACIÓN MATRIMONIAL ENTRE AMBOS PROCREAMOS A NUESTRO MENOR HIJO
……………………… DE ………………………

SEGUNDO. - LOS SOLICITANTES MANIFESTAMOS QUE HEMOS ACORDADO


DIVORCIARNOS POR LO QUE SE ENCUENTRAN PENDIENTES DE ACORDAR VARIOS
DERECHOS SOBRE NUESTRO MENOR HIJO ………………………DE 13 AÑOS, ES POR CUYO
EFECTO SOLICITAMOS LA PRESENTE CONCILIACIÓN.

PRETENSIÓN:
……………………… Y ………………………, SOLICITAMOS LLEGAR A ACUERDOS SOBRE LA
TENENCIA, RÉGIMEN DE VISITAS Y PENSIÓN DE ALIMENTOS A FAVOR DE NUESTRA
MENOR ………………………DE ………………………, ES POR ELLO QUE SOLICITAMOS LA PRESENTE
CONCILIACIÓN.
OTRAS PERSONAS CON DERECHO ALIMENTARIO:

LOS SOLICITANTES MANIFIESTAN QUE FRUTO DE NUESTRO MATRIMONIO NACIÓ


NUESTRA HIJA ………………………QUIEN ACTUALMENTE TIENE ………………………AÑOS Y SE
ENCUENTRA EFECTUANDO ESTUDIOS SUPERIORES DE MANERA EXITOSA EN LA
CARRERA DE ………………………, EN LA UNIVERSIDAD DE ………………………, QUIÉN SE PODRÍA
PERJUDICAR CON LA PRESENTE CONCILIACIÓN SI NO SE TOMARA EN CUENTA SUS
DERECHOS ALIMENTARIOS MIENTRAS PERMANEZCA SOLTERA Y SIGA CON EXITO SUS
ESTUDIOS SUPERIORES, CONFORME AL ARTICULO 424 DEL CÓDIGO CIVIL.

DOCUMENTOS QUE ADJUNTO:


1. COPIA DE DNI DE AMBOS PADRES
2. COPIA DE LA PARTIDA DE NACIMIENTO DE NUESTROS HIJOS:
- ……………………….
………………………

……………………………………………….. …………………..……………………..

……………………… ………………………
DNI N° ……………………… DNI N° ………………………

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