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MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE HUAYLLAN

POMABAMBA – ANCASH
LEY N° 12374 DEL 28 DE JUNIO DE 1955

“Año del bicentenario del Perú :200 años de independencia”

DECLARACION JURADA

Yo,…………………………………………………………………., identificado (a)


con D.N.I N.º………………………. y domiciliado en ………………………………
…………………………………………………………….; Autorizo mi propiedad sin
lugar a reclamos de costo por los daños y perjuicios que ocasionará la
ejecución del proyecto “CREACIÓN DE LA TROCHA CORROZABLE. SAN
PEDRO - HUANCHACBAMBA, DISTRITO DE HUAYLLAN, PROVINCIA
DE POMABAMBA, DEPARTAMENTO DE ANCASH”.

Formulo esto en honor a la verdad y para los fines legales correspondientes.

Huayllan,……de…………………… del 2021

FIRMA Y HUELLA DEL PROPIETARIO

Plaza de Armas S/N-HUAYLAN

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