F1 FORMULARIO F1 DATOS INICIALES.

Campo Métodologia de rellenado.

Código de UP

Código del Responsable de la AT:

Departamento TARIJA

Municipio CERCADO

Responsable de la AT:

Fecha de presentación

l. DATOS GENERALES

1. DATOS DEL PROPIETARIO (A)

Nombres RONALD CARLOS

Primer Apellido BARRIOS

Segundo apellido GOMEZ

Edad 39

Cédula de identidad 5024784

Expedido en TARIJA

Sexo MASCULINO

Estado civil SOLTERO

Nivel de educación ESTUDIANTE UNIVERSITARIO

Número de contacto 72940763

Dirección del domicilio BARRIO DEFENSORES DEL CHACO

2. DATOS DE LA UNIDAD PRODUCTIVA

Nombre/Razón Social UP CARPINTERIA BARRIOS

Dirección del taller de la UP CALLE CIRO CABEZAS CASI AV. LOS ANGELES

Dirección de la tienda comercial de la UP

(Opcional)

NIT (opcional)

Asociación a la que pertenece (opcional) ACPITAR

Experiencia como propietario (años/meses) 17 AÑOS

Unidad Productiva (MyPE /artesano) MyPE

Correo electrónico ronaldcbg@hotmail.com

3. DATOS DE LA MyPE RELACIONADOS CON EL COMPLEJO PRODUCTIVO INTEGRAL

Rubro/actividad: CARPINTERIA EN MADERA

Si seleccionó otro específique :

Producto principal 1 y 2 MUEBLES EN GENERAL

4. CROQUIS DE LA UBICACIÓN

4.1 CROQUIS DE LA UNIDAD PRODUCTIVA: Se debe registrar todos los datos que a continuación se
solicitan.

Referencia Principal AV. FROILAN TEJERINA CERCA A LA TORRE

Línea de transporte público LINEAS: S, E, F, CH, C. TAXITRUFI, LINEAS VERDE, ROJA,

CELESTE.

Características del taller de la unidad FACHADA DE LADRILLO, PORTON PLOMO

Productiva

Georreferenciacion (Latitud/ Longitud) -21.514632, -64.738364

Captura del Google maps del taller

4.2 CROQUIS DE LA TIENDA DE LA UNIDAD PRODUCTIVA

Referencia Principal

Línea de transporte público

Características de la tienda de la unidad

Productiva

Georreferenciacion (Latitud/longitud)

Captura de Google maps de la tienda

( opcional)