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GENERALES
RUC 20600863071
“AÑO DE La unidad, la paz y el desarrollo”
Según el TDR
SON DIESIOCHO MIL CON 00/100 SOLES SIN IGV
Se adjunta:
- CV de los Profesionales
Atentamente;
PRECIO MONTO
ITEM DESCRIPCION U.M CANTIDAD
UNITARIO TOTAL
SOLICITO COTIZACION PARA LA CONTRATACION DEL SERVICIO DE
ELABORACION DE ESTUDIO DE PREINVERSION DEL PROYECTO: "CREACION
DEL SERVICIO DE MOVILIDAD URBANA EN VIAS LOCALES DE LA AA.VV COSTA SERVICIO 1 18,000.00 18,000.00
VERDE DEL CENTRO POBLADO TINGO MARIA DISTRITO DE RUPA RUPA,
PROVINCIA DE LEONCIO PRADO, DEPARTAMENO DE HUANUCO".
Señores
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE LEONCIO PRADO
Presente.-
Asunto: Autorización para el pago con abonos en cuenta
Por medio de la presente, comunico a Ud. que el número de Código de Cuenta
Interbancaria (CCI) de la empresa que represento es el 80802021100194865529 a
nombre de NMD SERVICIOS GENERALES EIRL titular de la cuenta
agradeciéndole se sirva disponer lo conveniente para que los pagos a nombre de
mi representada sean abonados en la cuenta que corresponde al indicado CCI en
el CAJA HUANCAYO.
Asimismo, dejo constancia que la Factura a ser emitida por mi representada, una
vez cumplida o atendida la correspondiente Orden de Compra y/o Servicio o las
prestaciones en bienes y/o servicios materia del contrato quedará cancelada para
todos sus efectos mediante la sola acreditación del importe de la referida factura a
favor de la cuenta en la entidad bancaria a que se refiere el primer párrafo de la
presente:
Atentamente,
…………………..…………………………………………………………….
Firma del Proveedor, o de su Representante Legal
RUC: 20600863071
ANEXO Nº 05
DECLARACIÓN JURADA PARA CONTRATACION DE BIENES Y/O SERVICIOS POR MONTOS IGUALES
O INFERIORES A 8 UIT
Señores:
MUNICIPALIDAD PROVINCIAL DE LEONCIO PRADO
Av. Alameda Perú Nº 525 – Leoncio Prado
Presente.-
El que se suscribe, Sr: MARCELINO DIAZ RENGIFO con Ruc 20600863071, identificado con DNI
N° 40361982, Mediante el presente el suscrito, en amparo al principio de veracidad – Principio de presunción
de veracidad, DECLARO BAJO JURAMENTO:
ii. No haber incurrido y me obligo a no incurrir en actos de corrupción, así como a respetar el principio
de integridad.
iii. No tener impedimento para postular en el procedimiento de selección ni para contratar con el Estado,
conforme a los señalado en el artículo 11 de la Ley de Contrataciones del Estado N| 30225 y sus
modificatorias que señala “cualquiera sea el régimen legal de contratación aplicable, están impedidos
de ser participantes, postores, contratistas y/o subcontratistas, incluso en las contrataciones a que se
refiere el literal a) del art. 5° de la presente Ley, las personas establecidas en los literales : a), b), c),
d), e), f), g), h), i), j), k), l), m), n), o), p), q) y r)…”
iv. No tener ningún grado de parentesco hasta el cuarto grado de consanguinidad, segundo de afinidad
y por razón de matrimonio, con los funcionarios de dirección y servidores públicos de la Entidad, que
gocen de la facultad de nombramiento y contratación de personal o tengan injerencia directa o indirecta
en la contratación.
v. No percibir ningún ingreso como remuneración ni pensión del Estado peruano (Institución Pública o
Empresa del Estado) y no me encuentro incurso dentro de la prohibición de la doble percepción e
incompatibilidad de ingresos, salvo por función docente o por ser miembros únicamente del órgano
colegiado.
vi. Conocer las sanciones contenidas en la Ley de Contrataciones del Estado y su Reglamento, así como
las disposiciones aplicables del TUO de la Ley N° 27444, Ley del Procedimiento Administrativo
General.
vii. Ser responsable de la veracidad de los documentos e información que presento en la presente
contratación.
…………..……………………….…………….………………………..
Firma del Proveedor, o de su Representante Legal,
Nota: de verificarse la falsedad de la información señalada en la presente declaración jurada, la
Entidad pondrá dicho hecho en conocimiento del Órgano Supervisor de las Contrataciones del
Estado (OSCE) para las acciones correspondientes, en virtud del artículo 50 de la Ley N° 30225,
Ley de Contrataciones del Estado.
ANEXO 10
DECLARACION JURADA DE RELACION DE PARENTESCO O VINCULO
CONYUGAL
Señores
SUBGERENCIA DE LOGISTICA
Municipalidad Provincial de Leoncio Prado
Presente.-
Conste por el presente que, después de haber verificado las relaciones del personal con vínculo
laboral, así como con Contrato Administrativo de Servicios (CAS) que aparecen en el portal
Institucional a la fecha, el/la suscrito/a MARCELINO DIAZ RENGIFO identificado/a con DNI N°
40361982, RUC N° 20600863071 y domicilio en JIRÓN CAYUMBA Nº 204 TINGO MARIA -
LEONCIOO PRADO,
• Cuento con pariente (s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de afinidad,
(conyugue / padre / madre / abuelo (a) / hijo (a) / nieto (a) / hermano (a) / tío (a) / sobrino (a) / primo
(a) / suegro (a) /padres del (a) suegro (a) / cuñado (a)), de nombre(s)
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
Quien (es) labora(n) en la Municipalidad Provincial de Leoncio Prado, con el (los) cargo(s) y en la(s)
Gerencia/Oficina/Dirección:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………
• X NO cuento con pariente (s) hasta el cuarto grado de consanguinidad y/o segundo de
afinidad, (conyugue / padre / madre / abuelo (a) / hijo (a) / nieto (a) / hermano (a) / tío (a) / sobrino
(a) / primo (a) / suegro (a) /padres del (a) suegro (a) / cuñado (a)), de nombre(s).
..…………………… …….………………………..
Firma del Proveedor, o de su Representante Legal,
Según corresponda
ANEXO 11
DECLARACION JURADA DE INCOMPATIBILIDAD DE INGRESOS
Señores
SUBGERENCIA DE LOGISTICA
Municipalidad Provincial de Leoncio Prado
Presente.-
………………………….………………………..
Firma del Proveedor, o de su Representante Legal,
Según corresponda
SERVICIOS
GENERALES
CURRICULUM VITAE
DATOS PERSONALES
EXPERIENCIA LABORAL
➢ SERVICIO DE MANO DE OBRA MANTENIMIENTO DE 02 PONTONES
VEHICULARES SOBRE LA QUEBRADA AURI, DISTRITO DE CASTILLO
GRANDE, PROVINCIA DE LEONCIO PRADO.