OCLUSIÓN

Clasificación de las maloclusiones

La cavidad oral o complejo craneofacial como una unidad tridimensional (como, alto,
profundidad) análisis normal y análisis patológico.
Términos odontológicos
Ancho -> problema transversal
Alto -> problema vertical
Profundidad-> problema anteroposterior
• Forma cómo se relacionan los huesos en estos planos.
• Arcada dental constituida por un elemento que son dientes y otro son huesos.
• Análisis tridimensional de la oclusión teniendo en cuenta que la oclusión es la forma
cómo se relacionan los huesos y los dientes, tanto ante lo posterior y verticalmente.
• Cumplir ciertas características, para que sea normal, debe ser de características,
esquelética y dental.
ANTEROPOSTERIOR
Clase I de Angle
Análisis anteroposterior, mesio vestibular del primer molar superior ocluye con el surco
medio vestibular del primer molar inferior.
Maloclusión:
• Posibilidad de una relación mesio o una relación distal de estos molares.
• Si este molar se va hacia mesial distal.
• Molar inferior se va hacia mesial, es una relación molar de clase 3.
• Molar inferior se va hacia distal, es una relación molar clase 2
La maloclusión son problemas tridimensionales los elementos constitutivos de importantes
dentro del análisis huesos y dientes es decir los podemos observar en los 3 planos dentro del
espacio para poder saber lo que es normal transversal, verticalmente y anteroposteriormente
tanto en análisis esquelético como en dental.
Clase II de Angle
Surco mesio, vestibular del primer molar inferior distalizado.
Clase III de Angle
El surco medio vestibular del primer molar inferior mesializado.

Si se realiza un análisis dentro de los 3 planos se pude encontrar problemas patológicos:

Ejemplos:
Una persona presenta problemas transversales a nivel esquelético como a nivel dental.
La maloclusión puede ser:
• Dental
• Esquelética
• Dento esquelética
El cuarto plano para analizar es el tiempo no es la mismo una configuración como se presenta
cuando un paciente tiene 5 años, 10 años o 15 años lo que es normal para 5 años no es normal
para alguien de 15 años
La relación de las piezas dentales empieza desde la parte posterior siguiendo con las piezas
intermedias y terminando con las piezas anteriores y cuando se realiza un análisis
anteroposterior esquelético y dental se puede observar la relación de molares premolares
caninos e incisivos.
La relación dentro de los parámetros para considerar una oclusión normal:
Problemas anteroposteriores: (lo normal)
Molares de tal manera que la cúspide mesiovestibular del primer molar superior se va a
relacionar con el surco mesiovestibular del primer molar inferior

La cúspide mesio vestibular del primer molar se relación con el surco mesial del molar
inferior a esto se lo denomina relación molar de clase 1
Premolares vertientes del segundo molar (mesial y distal) dichas vertientes forman una letra
y con el punto de contacto pieza 5 y pieza 6 se lo conoce como y5
Caninos se relacionan que la vertiente mesial de canino superior se corresponda con la
vertiente distal del canino inferior se lo conoce como una clase 1 de caninos.
Todas estas relaciones deben guardar un paciente para que funcionalmente se encuentre bien.
Incisivos también guarda conocido como overjet se mide en el pleno anteroposterior y es la
distancia entre el borde del incisivo central inferior con el borde del incisivo superior debe
tener una distancia de 2.5 mm

Se guardan relación que es el overjet (se mide plano antero- posterior borde a borde) debe
tener una distancia de 2,5mm
ANALISIS DE ATRÁS ADELANTE
Hay que diagnosticar ambos lados
Es diferente maloclusión Clase I y Oclusión I
Caninos siempre debe ser 1 y premolares puede ser 2 no hay problema.

PROBLEMAS ESQUELETICOS
PROBLEMA ANTEROPOSTERIOR
Maxilar ligeramente adelante
Mandíbula ligeramente detrás Normal

Maxilar muy grande

Mandíbula Normal clase II esquelético, tiene prominencia dentada

Maxilar Normal Clase II

Mandíbula más pequeña

Generalmente los problemas esqueléticos tienen relación con los problemas dentales
Significa que:
-Un paciente de clase 2 esquelética tiene características dentales de clase 2
-Un paciente de clase 3 esquelética tiene características dentales de clase 3
Es decir que los pacientes de manera natural sin la mano del odontólogo conservan estas
características
Es decir, si encontramos a un paciente de clase 2 y lo vemos desde el que paciente llega a la
consulta analizamos su fascie o su perfil muy probablemente tenga una relación con un
paciente intraorralmente de clase 2 salvo que hay tenido la intervención del odontólogo
Lógicamente: si el maxilar se va hacia delante los dientes se dirigen hacia delante y si vemos
que la mandíbula se va a hacia delante todos los dientes se van a ir hacia delante. En este
punto debemos observar características esqueléticas y dentales en un paciente y cuales
guardan relación
 PROBLEMAS ESQUELÉTICOS
Trasversal, vertical, anteroposterior.
En cualquiera de estos 3 problemas esquelético, es importante diagnosticar, dar un nombre y
apellido. Análisis ventaja de posibilidad terapéutica. Comparación de clases clínicas y
funciona una vez, debe funcionar nuevamente.
CLASE 1 ESQUELETICO
HUESOS ANTEROPOSTERIOR: Por delante ligeramente
Mandíbula: por detrás ligeramente
Normal: Clase I esquelética
Cuantitativo medir
Maxilar: Muy por delante = Clase II= Problemas esqueléticos.
Generalmente clase II= dental
Diagnostico= Lista de problema
Clasifica
Rápida
Comparación de vasos clínicos
Mandíbula por delante
Maxilar por detrás
Dos: Clase III protrusión mandibular
Tres: retrusión o hipoplasia del maxilar
Esqueléticamente el paciente podía ser además de clase 1 dependiendo de la normalidad y
también una malaoclusiòn clase 1, donde:
-se conserva estas relaciones esqueléticas normales pero las relaciones dentales no están bien
-o se conserva la clase molar en clase 1 pero las relaciones dentales anteriores no están bien
puede tener: apiñamiento, mordida profunda, mordida abierta, alteraciones en el Overjet
-pero el paciente conserva la relación esquelética de clase 1 y conserva la relación dental en
normalidad
Nota: Clase 1 debe tener perfil recto y cuando no tiene recto es cuando los incisivos centrales
se protruyen o proinclinadas hacia delante (protruccion dental)
CLASE II ESQUELÉTICO
-En la clase 2 se encuentran dos subdivisiones que guardan características de similitud y de
diferencia.
-Hay cosas que son parecidas por eso las dos maloclusiones son de clase 2 y hay cosas en las
que son diferentes. Presentando
-Clase 2, subdivisión 1
-Clase 2, subdivisión 2
¿Qué es lo que está observando?
Características propias La cúspide mesiovetibular del primer molar superior (mesial) y el
surco mesiovetsibular del primer molar inferior (distal) (dos cúspides separadas por un
surco). Este paciente no tiene las mismas características del paciente anteriormente
¿Cuál se fue para delante?
Mesial primer molar superior
Distal primer molar inferior
Nota: No se puede determinar quién se está moviendo, para poder analizar se debe realizar
un análisis Céfalo métrico tomando una radiografía lateral de cráneo Doctor Riques
comparando la posición anteroposteriormente para poder identificar cual es el problema
Para no confundirnos tomamos de referencia al molar inferior se mesializo (hablamos de una
clase 3) o el molar inferior se distalizo hablamos de una clase 2

CLASE II SUB 1: overjet o montado de 2,5mm, tiene un perfil convexo.

Maxilar se encuentra por delante y mandíbula por detrás y, a nivel del molar inferior, se va
hacia distal.
Molar inferior, hacia donde se movió, por una perdida o mesializacion a la perdida de la pieza
dental.
• Presenta proinclinación de los incisivos superiores
• Oberjet aumentado.
• Forma triangular.
• Perfil convexo.
• Posee labio hipotónico
 Si el paciente tiene una clase 2 de molares vamos a
ver que probablemente la clase canina también sea
una clase 2 (la vertiente mesial del superior se
relacione la vertiente mesial del inferior)
¿Qué DIFERENCIA HAY ENTRE LOS GRAFICOS DE
CANINOS?
Superior se va hacia mesial y el inferior hacia distal de
manera referencial tomar el molar inferior como punto de
referencia
¿Cuánto se movió el canino inferior en este caso y hacia dónde?
Teoría: Para que una clase sea 2 o 3 franca se necesita que la pieza dental se mueva más de
media cúspide. (Se mueve más una cúspide hacia distal, denominando Clase 2 franca de
molares)

Si se mueve exactamente media cúspide, pero la teoría dice que debe ser más de
media cúspide para ser una clase 2 franca y esto se denomina tendencia a clase 2

Existen también una tendencia de clase 3 cuando hacemos lo mismo, pero del otro
lado
Debe quedar clara la teoría para que una clase sea 2 o 3 que tenga ese nombre de
franca o completa tiene que moverse la cúspide más de media cúspide, cuando se
mueve hasta media cúspide nosotros vamos encontrar una tendencia puede ser clase
2 o 3, aplica en caninos, teniendo en cuenta esto nosotros podemos saber que clase de
canina es en la gráfica. (Siendo una tendencia clase 2 de canino)
 Además, se puede observamos un Overjet aumentado
CARACTERISTICAS de una paciente de Clase 2 sub 1
1.Una clase 2 esquelética
2.Clase 2 de molares
3.Clase 2 de caninos
4.Overjet aumentando
6.Maxilar de forma triangular
7.Incisivos superiores proinclinados
8.Perfil convexo (significa una línea entre el entrecejo, labio superior y el mentón
vamos a ver que el punto se encuentra hacia delante)
9.Tenemos un labio superior hipotónico (delgado, corto y débil)

Clase II sub 2 correcta, cuadrada, posee una musculatura fuerte.

• Presenta retro inclinación de los incisivos.
• Oberjet normal. Relación con los procesos de alveolares.
• Forma cuadrada.
• Perfil recto.
• Similitudes entre las dos clases, es que tienen calse II esquelética y canina y molar

Características que presenta el paciente de clase 2 sub 2

1.Maxilar de forma cuadrada
2.Perfil recto o ligeramente convexo
3.Incisivos superiores rectroinclinados
4.Overjet normal
5.Tono o musculatura fuerte

Similitud entre sub1 y la sub 2 (clase 2)

-Los dos pacientes de clase 2 molar
-Los tienen clase 2 caninos o sus tendencias
-Los dos son de clase 2 esquelética
Clase III
• Está dada por un maxilar normal y mandíbula larga, mandíbula normal y maxilar
pequeño o combinación de los 2 (maxilar, ligeramente pequeño y mandíbula
ligeramente grande)
• Mandíbula delante y maxilar atrás (Molares inferiores van hacia mesial)
• Overjet negativo (distancia se cuantifica en números negativos)
• Clase 3 de molares
• No existe relación de musculatura o tendencia (porque puede ser débil o fuerte)
• Perfil cóncavo (media luna)
Clase 3 esquelética
Overjet negativo
-Clase 3 de molares
-No existe relación de musculatura o tendencia (porque puede ser débil o fuerte)
-Perfil cóncavo

PROBLEMAS TRANSVERLES

Las piezas dentales superiores van a ser ligeramente más anchas que las inferiores

vestibularizadas.

Guardan relación. Proporcional. Entre la arcada superior e inferior.

Normal
• Surco, medio principal superior del molar. ocluye con la cúspide vestibular del
inferior.
• Molares o premolares, superiores atrás, vestibular izados.
• Piezas dentales superiores más anchas que las inferiores.

Mordida cruzada posterior (distancia intermolar)

Maxilar puede estar colocados las transversalmente o dientes inclinados paulatinamente.

Unilateral: Mordida cruzada posterior de un lado ya sea izquierdo o derecho.
Bilateral: Mordida cruzada posterior de los dos lados.
• No tiene configuración normal, la cúspide lingual o palatina, la que ocluye con el
surco medio, principal del superior.
• Distancia intermolecular reducida.
• Molares ubicados por dentro de dónde deberían ubicarse
• Carácter esquelético o dental.
• Pueden estar inclinados hacia palatino o vestibular.

Mordida telescópica o en tijera

• La cara oclusal del molar superior con la cara oclusal del molar inferior no
se encuentra, en contacto se esquiva.
• Cortan alimentos.
• Relación se parece con los incisivos, los cuales no Tienen contacto.
• Disposición vestibular del superior o lingual del inferior esta puede estar
dada, por problemas dentales esqueléticos o dento esqueléticos.
- Maxilar nuy ancho transversalmente.
-Mandíbula muy angosta transversalmente.
-O contracción de las dos. (Maxilar ligeramente ancho o mandíbula
ligeramente pequeña)
Dental: maxilar normal, mandíbula normal para las piezas superiores están vestibular,
izadas o piezas inferiores lingual izadas.

PROBLEMAS VERTICALES
Mordida abierta o profunda puede ser dental o esquelética, vertical llamado overbite (2,5
normal) bordes pueden sobrepasar.
Overjet 2.5 (normal anteroposteriormente) bordes se pueden sobrepasar.
Oberbite disminuye mordida abierta -2.5
Oberbite aumenta mordida profunda +2.5
Mordida cerrada desgaste dental.
Oclusión céntrica: superior vs oclusión inferior. Mayor contacto entre las piezas superiores
e inferiores.
Las piezas tienen que cubrir verticalmente las superiores a las inferiores. La cubierta es
analizada a través de los incisivos que se ven dentro del obervay 2.5 mm con una desviación
de 0.5.
Permite una oclusión estática de una dinámica de una manera funcional o fisiológica.
1.- Mordida abierta
• No se da un entrecruzamiento y está en números negativos.
• Obervay se marca en números negativos.
• Carácter dental o esquelético.
• Anterior, posterior.

2.- Mordida abierta

• El over by va más allá de lo que debería más de los 2.5.
• Problemas dentales o esquelético.

Normal: Análisis: del borde incisal del incisivo central inferior a la proyección del incisivo

central superior debe existir 2,5 mml anteroposteriormente (overjet).

Verticalmente: del borde incisal del incisivo central superior a la proyección del incisivo

central inferior en 2,5 mml (overbite).

Overbite

Cuando disminuye Cuando aumenta

Mordida abierta Mordida profunda

Dental-esquelético-dentoesquelético.

¿Cómo diferenciar si es dental, esquelética o dentoesquelético?

A través de un análisis cefalómetro
 ANÁLISIS DE BOLTON
Relación que existe en el tamaño medio-distal de dientes superiores e inferiores. A 2 índices
anteriores y posteriores / superiores e inferiores.
Es la proporción de tamaño de los dientes, estableciendo el exceso y déficit de material dental
Compara la suma del ancho mesio-distal de los 12 dientes superiores desde el primer molar
derecho al primer molar izquierdo con los 12 dientes inferiores.
Compara la suma del ancho mesio-distal de los 6 dientes (Canino a canino), con los 6 dientes
inferiores.
Segmento posterior: 91,3%
Segmento anterior: 77,2%.

HUESOS QUE CONSTITUYEN LA OCLUSION

• Maxilar.
• Mandíbula - Cóndilo.
• Temporal -Cavidad glenoidea.
MAXILAR
Representa el tercio medio de la cara (al encontrarse deprimido va a tener una depresión, se
puede ver en un paciente con clase III por una falta del desarrollo del maxilar), puede ser
transversalmente; anteroposteriormente y verticalmente.
El maxilar es un hueso doble (derecha e izquierda) y están unidos en la línea media por la
sutura media palatina (la fusión en esta sutura permite que el maxilar crezca
transversalmente).
Características del maxilar:
• Tú eres o doble. Derecho e izquierdo
• Se fusiona con la sutura palatina, (desaparece)
• Constituye la mayor parte del esqueleto facial superior (2/3 de la cara).
• Para que crezca y se desarrolle es importante una respiración adecuada y función ideal
en la masticación.
• Recibe cargas masticatorias en el momento que la mandíbula se mueve.
• Forma el piso de la órbita y de la cavidad nasal.
• Se considera un componente estacionario en el sistema
MANDÍBULA
Hueso en forma de U, constituye el esqueleto facial inferior. El cuerpo se extiende
posteriormente.
Características importantes:
• Mayor diámetro en suarte de atrás y abajo.
• Está Unido al maxilar por los ligamentos y músculos.
• El cuerpo se extiende posteriormente.
• Entre más atrás y más abajo se analice es más ancha, es decir que si medimos la
distancia intercanina va a ser menor a la distancia interpremolar o intermolar, si lo
analizamos mucho más abajo el ángulo goniaco de la mandíbula va a ser el sitio más
ancho (entre más abajo y más atrás, más ancho).
• Es importante porque las fuerzas masticatorias serán transmitidas a través de los
huesos y que los dientes se van a ubicar en el proceso alveolar en su zona media.
• Esta unida al maxilar por músculos (causan la movilidad del sistema) y ligamentos
(permiten una protección para las estructuras y limitación pasiva de los movimientos).
• La rama hacia arriba y termina en dos apófisis: condilar (forma parte de la ATM) y
coronoides (recibe la musculo temporal).
Se denomina mordida cruzada posterior, hay que especificar para saber en qué plano esta,
mandíbula muy ancha.
Cúspides se relaciona al mismo nivel: cúspide cúspide mordida
Maxilar más estrecho: mordida telescópica o de tijera.
Mandíbula más ancho
Más atrás analice arcada dental, va a ser más ancha, ancho nivel molar, más estrecha
premolares, más estrecha incisivos.
Se puede tener problemas en cualquier plano, se debe analizar plano por plano, primer
transversal, segundo vertical y tercero anteroposterior, si no se resuelve así se complica los
planos.
Problema funcional, problema para triturar causa problema digestivo, dientes no contactan y
eso causa interferencia, dientes se desgastan mucho, movimientos: excéntricos causan
interferencia de problemas dentales, esquelético (mordida telescópica, problemas
funcionales).

Cóndilos
Se articula con el cráneo, si se analiza anteroposterior mente tiene dos polos
• Medial: más prominente
• Lateral más extenso

Producen los movimientos de la articulación temporomandibular.

Anterior mente se observan dos polos.

POLOS: Son importantes porque tienen un punto de inserción de los ligamentos
colaterales o discales que permiten los movimientos anteroposteriores, polos y cóndilos no
tienen disposición recta.
Polo medial: Se dirige a la línea media, es más prominente y más puntiagudo.
Polo lateral: es tan prominente.

Cóndilo = En su eje longitudinal no se encuentra en una posición transversal sino oblicua

tiene disposición oblicua Por qué dan facilidad para los movimientos medio laterales de la
mandíbula es decir hacia la parte anterior y opuesta del cóndilo.

Tiene disposición oblicua.

1. Longitud medio lateral Es de 15 a 20 mm
2. Anteroposterior 8 a 10 mm
3. Superficie Articular del cóndilo se extiende hacia delante y hacia atrás
4. La superficie posterior es más grande que la anterior
Superficies articulares
• Anterior
• Posterior
Es convexo en sentido anteroposterior y ligeramente en sentido medio lateral
Rotación del cóndilo se da en sentido anterior.

TEMPORAL
El Cóndilo se articula en la base del cráneo específicamente en la porción escamosa del
hueso temporal más específico en la fosa glenoidea de la mandíbula delante está fosa está la
eminencia timpánica y detrás la cisura escamo timpánica.

Detrás de la fosa glenoidea se encuentra la cisura escamotimpanica que divide la fosa en

dos porciones: Petroescamosa (anterior) y Petrotimpanica (posterior)

Por delante de la fosa glenoidea se encuentra la eminencia articular, es importante porque

a través de ella el cóndilo se desliza dicta o marca el camino del cóndilo de dependiendo
inclinación de la eminencia articular va a ser más recto o más inclinado.

La parte posterior de la fosa es delgada y no soporta fuerzas intensas.

La eminencia articular está formada. Por hueso, hueso y denso.

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR
Los componentes principales en este punto serian cóndilo, disco articular y hueso temporal
cavidad glenoidea y eminencia articular (dos funciones importantes guiar o dictar el
camino del cóndilo y la otra es soportar las cargas masticatorias), se había dicho también en
clases anteriores que cuando nosotros realizamos un movimiento de cierre de la boca es decir
apretamos nuestra boca, efectivamente la carga masticatoria o la fuerza se transmite hacia las
caras oclusales de las piezas dentales posteriores también hacia las piezas detales anteriores
pero en menos intensidad o menos carga esto se llama oclusión mutuamente compartida,
que distribuye la carga masticatoria en las piezas dentales pero con más fuerza en la parte
posterior, pero estas cargas también se distribuyen hacia la articulación temporomandibular.
 Por tanto, esta articulación temporomandibular recibe o recepta esta carga masticatoria y en
el momento que esta carga masticatoria se recibe el espacio interarticular disminuye, es decir
que se posicionan de manera mucho más clara cóndilo, disco articular y cavidad glenoidea
es decir las estructuras se asientan la una sobre la otra con mucha mayor claridad, como
recordamos el disco articular tiene una forma particular donde es estrecho en la parte media,
es ancho adelante y atrás. Esta disposición del disco donde nosotros vemos que efectivamente
nos da una parte estrecha en la mitad nos va a dar la posibilidad de que se cree una traba
mecánica hacia la parte anterior y otra hacia la parte posterior, es decir que el cóndilo no se
puede deslizar a través de ese disco porque tiene una parte más ancha adelante que no lo
permite físicamente y tiene una parte más ancha atrás que tampoco lo permite físicamente.
Por tanto, estamos viendo en este punto una de las funciones del disco articular que es
estabilizar a la articulación temporomandibular, lo estabiliza a través de su forma sin permitir
un deslizamiento anterior de este cóndilo por la traba mecánica que se crea, las diferencias
de ancho del disco y sin permitir un deslizamiento posterior.
El requisito principal para que esto suceda es precisamente que la presión interarticular
aumente es decir que los músculos elevadores de la mandíbula entren en acción y
efectivamente los cóndilos se asienten sobre los discos y los discos sobre las eminencias
articulares, permitiendo que la traba mecánica producida por las diferencias de ancho del
disco anteroposteriormente nos permita en este punto que este disco estabilice a la
articulación.
La articulación temporomandibular es una articulación ginglimo artroidal es decir que el
cóndilo tiene dos posibilidades de movimiento de rotación puro (donde el cóndilo rota sobre
el disco) y la siguiente opción que tenemos dentro del tipo de articulación es una situación
artroidal es decir la ATM es una articulación ginglimoide porque tiene movimientos de
rotación puro, pero es una articulación artroidal porque tiene movimientos de deslizamiento.
Entonces decimos que tenemos dos movimientos un movimiento de rotación pura o de
bisagra y un movimiento en el cual se desliza el cóndilo a través de la eminencia articular
y lo hace a través del disco es decir que el disco siempre acompaña a su cóndilo en los
movimientos.
En que movimientos mandibulares la articulación es ginglimoide y en que movimientos
mandibulares la articulación es artroidal, ejemplo si nosotros abrimos la boca y lo hacemos
con una apertura de hasta 2.5 centímetros vamos a ver que nuestro cóndilo se comporta como
una articulación ginglimoide es decir que el cóndilo tiene un movimiento de rotación puro
sin experimentar ningún tipo de deslizamiento, puede suceder que se empiece a deslizar el
cóndilo y esta es una articulación artroidal es decir si nosotros abrimos nuestra boca más
allá de 2.5 centímetros producimos un movimiento de deslizamiento también este
deslizamiento lo podemos tener en movimientos de protrusión , lateralidad, media protrusión.
ATM es una articulación ginglimoartroidal
La ATM está formada por el cóndilo de la mandíbula y la cavidad glenoidea del hueso
temporal y el disco articular están separados por el disco articular que evita la articulación
directa por tanto aquí estaríamos hablando de otra de las funciones de este disco articular que
vendría a ser precisamente separar a las estructuras articulares y evitar la articulación
directa, al evitar la articulación directa y separar las estructuras articulares evita que haya un
daño en las mismas.
Dentro de otra clasificación esta ATM es considerada una articulación compuesta, es decir
que cuando dentro de sus huesos hay la constitución de más de dos elementos, es decir una
articulación simple (simplemente unirá a dos huesos) mientras que una articulación
compuesta (unirá más de dos huesos), en este caso lógicamente el tercer hueso en este punto
es el disco articular este disco considerado un tercer hueso sin osificar que permite los
movimientos sumamente complejos que tiene esta articulación, es decir que la ATM es
también considerada una articulación compuesta por estar formada por tres huesos.

DISCO ARTICULAR
Está formado de tejido conjuntivo fibroso y denso además vamos a decir que esta desproviso
de vasos sanguíneos fibras nerviosas, esto es verdad si analizamos la parte central de este
disco articular, pero no es tan cierto si analizamos la periferia en esta zona si está ligeramente
inervado, esto viene a resultar como una ventaja y una desventaja, porque el cóndilo al
asentarse en la parte central del disco articular donde no hay inervación entonces eso le
permite a este disco articular soportar las cargas masticatorias sumamente fuertes sin la
sensación de dolor.
El problema en el disco articular es que tú no puedes encontrar sensación de dolor sino hasta
que este disco este en una situación de daño extremo como por ejemplo si el disco esta
perforado y las superficies articulares óseas empiezan a rozar la una sobre la otra.
La ventaja es que puede recibir cargas masticatorias intensas pero su desventaja es que al no
tener esa sensación de dolor no le avisara a tu cuerpo que el disco está sufriendo un daño.
Si nosotros analizamos anteroposteriormente al disco articular vamos a observar que tiene
tres zonas:
• Un borde anterior que es ancho
• Un borde intermedio que es delgado
• Un borde posterior que es más ancho todavía que el borde anterior
Cabe mencionar que la zona intermedia es donde se ubica el cóndilo y donde se asienta de
manera mucho más clara especialmente cando la presión interarticular sube.
A este disco articular si lo analizamos transversalmente vamos a observar que también tiene
una forma particular de manera general se dice que la zona interna o la zona medial de este
disco es una zona más gruesa y la zona externa es una zona un poco más delgada, sin
embargo, se dice que la morfología exacta del disco articular depende de la forma de cóndilo
y de la cavidad glenoidea o fosa mandibular, por tanto:
• Una cavidad glenoidea plana nos dará una forma del disco plano.
 • Un cóndilo más plano o más agudo nos dará una forma del disco más plana o más
aguda.
Es decir que el cóndilo y la cavidad glenoidea a través de su forma mandan o dictan la forma
del disco articular.
Otra cosa que debemos saber es que durante el movimiento mandibular el disco es flexible
y se adapta a las necesidades funcionales que tiene las superficies articulares de esta ATM,
sin embargo, el hecho de ser flexible no significa que sea elástico de tal manera que si este
disco pierde su forma lo va a hacer de manera irreversible, en este punto deberíamos
distinguir cual es la diferencia entre ser flexible y ser elástico.
El disco articular es flexible, tiene movimiento, soporta movimiento, pero si cambia de forma
lo hace de manera irreversible, es decir si este disco pierde su forma perderá su capacidad de
producir o transmitir la traba mecánica hacia adelante o hacia atrás donde este disco articular
no podría cumplir con su función de estabilizar a la ATM.
Es decir, si no hay un ancho similar en la parte media, anterior y posterior este disco podría
deslizarse tanto a la parte de adelante como a la parte de atrás y la estabilidad no se produciría
y es aquí donde escuchamos u observamos los chasquidos dentro de la ATM.
Entonces para este punto precisamente para que cumpla su función debe primero cumplir con
su forma, después vamos a ver que si pierde su forma va a perder su capacidad de
funcionalidad de este disco.
Vamos a ver también que este disco tiene unas inserciones y estas inserciones se van a dar
en las cuatro caras o en los cuatro bordes del disco articular, es decir vamos a tener:
• Una inserción anterior
• Una inserción posterior
• Una inserción lateral por el lado externo y lateral por el lado interno o medial y lateral
respectivamente.
Es decir que cada borde libre de este disco articular va a tener una inserción
• Inserción posterior: donde vamos a encontrar que por detrás del disco articular la
única inserción que tenemos es el tejido retrodiscal o conocido como inserción
posterior, la característica de este tejido es que tiene dentro de su constitución muchos
vasos sanguíneos y fibras nerviosas por tanto es un tejido muy inervado y muy
vascularizado a demás vamos a encontrar que este disco articular y este tejido
retrodiscal especialmente tiene dos inserciones una inserción superior elástica(
capacidad de soportar una carga masticatoria o soportar una fuerza estirarse y
volver al sitio original traccionando en este caso a este caso a la estructura que
esta insertado en el) y una inserción inferior colágena y precisamente estas dos
inserciones van a dar las características a este tejido retrodiscal, por tanto la función
de este tejido es traccionar hacia atrás al disco articular.
• Inserción anterior: Dentro de esta vamos a ver que tenemos la inserción del
ligamento capsular, este ligamento capsular envuelve a toda la articulación, este se
 inserta en el disco articular en la cara anterior pero además en sus caras laterales,
entonces se inserta en la cara anterior y se dirige hacia arriba hacia el hueso temporal
y se inserta en el disco articular en su cara anterior e inferior se dirige hacia abajo
hacia el cóndilo de la mandíbula, esta inserción doble de este ligamento capsular nos
va a dar la posibilidad de dividir a la ATM en dos subcavidades articulares, una
cavidad articular superior e inferior esta dos cavidades se dividen por el disco articular
más el ligamento capsular con sus inserciones anterior y lateral, otra cosa que se debe
tomar en cuenta es que se tiene la inserción del ligamento capsular en la cara anterior
de este disco, en la parte superior y en la cara anterior de este disco en el borde inferior
pero además entre estas dos inserciones nosotros tenemos la inserción del músculo
pterigoideo externo superior, por tanto nosotros vamos a ver que si analizamos las
inserciones del borde anterior del disco tendríamos que decir que en la parte superior
tiene al ligamento capsular en la parte inferior al ligamento capsular y entre estas dos
inserciones del ligamento capsular tenemos al músculo pterigoideo externo superior
la cual es una inserción doble es decir que llega al disco y al cóndilo.
Este disco articular tiene como inserciones laterales a este ligamento capsular entonces este
ligamento no solo se inserta en la cara anterior si no que se desliza lateralmente y se inserta
también en los bordes laterales de este disco, estas inserciones laterales más las inserciones
anteriores más el disco articular dividen a esta cavidad articular en dos subcavidades una
cavidad articular superior y una cavidad articular inferior, dentro de estas dos subcavidades
se van a producir los movimientos propios de la ATM donde se puede comportar como una
articulación ginglimoide o artroidal, precisamente el comportamiento dentro de la cavidad
articular superior e inferior nos dan la posibilidad que en cada una de ellas se comporte como
un tipo de articulación diferente, es decir en la cavidad articular inferior se comporta como
una articulación ginglimoide y en la cavidad articular superior se comporta como una
articulación artroidal.
CAVIDADES ARTICULARES
Están rodeados internamente por células endoteliales especializadas que forman el
revestimiento sinovial.
Internamente en este ligamento cápsula, vamos a encontrar a una capa de células
endoteliales especializadas es decir dentro de este ligamento cápsular,la cara interna o capa
interna está recubierta por células endoteliales especializadas que forman el R.sinovial.
Este revestimiento sinovial es el que va a formar el líquido sinovial.
Junto con una franja especializada del tejido retrodiscal producen el líquido sinovial.
El líquido sinovial se va a formar en una capa de células endoteliales especializadas que se
encuentran rodeando internamente el ligamento capsular y en una franja que se encuentra
en el tejido retrodiscal.
Función del líquido sinovial =3 funciones
- Como un medio para el aporte de las necesidades metabólicas de los tejidos (es decir a
través de este líquido sinovial se van a llevar tanto las sustancias que son nutriente como las
sustancias de desecho que son a dar dentro del sistema.
- Se encarga del transporte de este tipo de sustancias es decir del metabolismo.
- Sirve como lubricante para las superficies articulares durante la función.
-Función de amortiguamiento y permite que las superficies no carguen totalmente con las
cargas masticatorias, sino que este líquido amortigua estas cargas masticatorias

LIGAMENTOS
Función
Protege las estructuras articulares
Restringe movimiento
La primera tiene que ver con la segunda porque en un movimiento fisiológico de la
articulación temporomandibular ningunade las articulaciones debían tener peligro y mientras
esté funcionando la articulación de manera fisiológica estos ligamentos no van a estar en
acción y tanto su función de protección no van a ser necesario en este movimiento.
Los ligamentos protegen a las estructuras articulares y lo protege pasivamente los
movimientos su limitación no es de manera fisiológica (cuando el ATM se mueve dentro del
rango o límite de movimiento normal) si no que lo hace en el momento que está articulación
llega al rango de todo su movimiento cuando llega al rango de su movimiento efectivamente
estos ligamentos entran en acción o se tensan y al tensarse protegen a las estructuras
articulares.
Ningún ligamento tiene la capacidad de producir movimiento en ninguna estructura, los
músculos mueven las estructuras.
Los ligamentos no causan movimientos dentro del ATM sólo protege y limita.
Compuesto de tejido colectivo colágeno y no distendible.
Ejm. La tela no puede estirar o distenderse en el caso que suceda y el ligamento se extiende
pierde su tamaño y forma es decir no tiene la capacidad de regresar a su tamaño original.
Si se estira se conoce como distinción de ligamentos y estos quedan del tamaño hasta el que
fueron distendidas, pierden la capacidad de cumplir sus funciones que son la protección y
limitación.
Se distiende por un solo momento fuerza única y excesiva (traumatismo) o una fuerza ligera
o prolongada que se produce una parafunción.
Parafunción> mala función del ATM
Puede estirarse al aplicar una fuerza excesiva ya sea bruscamente o tiempo prolongado,
produciendo una alteración.
TIPOS DE LIGAMENTOS
Ligamentos funcionales Ligamentos accesorios
- L. colaterales -L. esfenomandibular
-L. capsular L. estilomandibular
-L. temporomandibular

LIGAMENTOS COLATERALES
Anatómicamente el consumo y sus polos laterales y medial.
Inserciones laterales que tiene el disco articular dentro de estas inserciones laterales que ay
sumas de ligamentos colaterales.
- Se fijan en los bordes interno y externo del disco a los polos del cóndilo.
Disco las inserciones son L. colaterales del ligamento capsular ay que sumarle la inserción
colateral.
- Se les denomina ligamentos discales del cóndilo son dos.
L. Medial se fija en el polo medial del cóndilo
L. discal lateral se fija en el polo lateral del cóndilo.
De estos polos del cóndilo lateral y medial ascienden lateralmente hacia el disco articular en
sus bordes interno medial y externo lateral
Cuando ascienden estos bordes internos y externos hay la inserción lateral de los ligamentos
colaterales.
Por su inserción se denominan ligamentos discales
Se fijan en el borde interno y externo del disco y van hacia los polos laterales y medial
respectivamente se denominan ligamentos discales por su inserción y tenemos un ligamento
discal medial y lateral.
En la parte externa está el ligamento capsular, emite una inserción que va también hacia el
disco articular tanto en la parte externa como interna.
LDM junto con el disco articular nos da la posibilidad de dividir a la ATM en dos
subcavidades
Superior-inferior.
Del polo lateral de este cóndilo sube el ligamento disca lateral hacia el disco.
Del polo interno sube al disco
Función
Limitan cualquier movimiento de alejamiento que se dé entre el disco y el cóndilo
Si se alejan las colaterales se tensan y experimenta dolor que el ligamento es vascularizado
e inervado
Este ligamento y este elemento (disco, cóndilo) se mantienen unidos internamente. El disco
cumple la función de reparar y proteger a las estructuras articulares tanto cualquier
movimiento del cóndilo sea ginglimoide nos da la posibilidad de que el disco acompañe al
cóndilo.
Cualquier movimiento que produzca el cóndilo va a hacer acompañado del disco de manera
fisiológica.
Si hay una separación entre el disco y el cóndilo>el disco pierde la capacidad de producir su
función (separar y proteger) sufriendo tensión y dolor.
Permiten una rotación del cóndilo en sentido AD
Vascularizado e inervado, tensión produce dolor

LIGAMENTO CAPSULAR
Tiene la capacidad de formar el líquido sinovial a través de una capa de células endoteliales
especializadas que se encuentra en la capa interna del ligamento capsular y además en una
franja del tejido retrodiscal.
Es la parte externa de la ATM rodeada a toda la ATM, además como se encuentra en la parte
externa y forma el líquido sinovial tiene la capacidad de retenerlo.
Se inserta en el hueso temporal en la parte superior y en la parte inferior en el cuello del
cóndilo (emite inserciones en la zona media las cuales se desplazan hacia el disco articular)
dividiendo a la cavidad articular en 2 cavidades.
Rodea toda la ATM: Se inserta en el hueso temporal y se une en el cuello del cóndilo.
Función
Opone resistencia toda la fuerza que intente luxar y separar las superficies articulares
Luxación> es una separación de las estructuras articulares, si estas separan el ligamento se
tensa y no permite que estas se separen
Los que mantiene unido a este hueso mandibular y cóndilo con el resto de las estructuras
articulares > son los músculos.
El ligamento va a encontrarse tenso en un momento fisiológico del paciente, pero si los
músculos no están cumpliendo su función de mantener o sostener a la mandíbula en una
posición fisiológica, este ligamento entra en acción.
Envuelve a la articulación y retiene líquido sinovial
3 funciones
➢ Envolver a la articulación
➢ Retener el líquido sinovial
➢ Se opone a cualquier movimiento o acción que intente luxar a estos elementos
articulares

LIGAMENTO TEMPOROMANDIBULAR
Tiene dos porciones:
P. oblicua externa
P. horizontal interna
En la parte anterior sale de la eminencia articular o tubérculo articular y se dirige hacia atrás
(hacia el disco y el cóndilo en su porción horizontal interna y se dirige oblicuamente hacia
atrás y abajo en su porción oblicua externa.
Se encuentra lateral al ligamento capsular al encontrarse lateral al ligamento capsular toma
también el nombre de ligamento lateral.
Formado por fibras tensas y resistentes (se le conoce como ligamento lateral)
2 PORCIONES
Porción horizontal interna.
Se extiende desde la eminencia articular (tubérculo articular) al polo externo del cóndilo y a
la parte posterior del disco
Tiene 2 inserciones posteriores la una en el disco articular y la otra en el cóndilo
Al referirse a la parte posterior del disco se refiere a la parte posterior y externa esta parte
posterior únicamente es insertado del tejido retrodiscal.

FUNCIONES
Limita el movimiento hacia atrás del cóndilo y disco
Si este tejido no tiene la capacidad de distenderse, cualquier movimiento hacia atrás del
cóndilo y disco que limite o que llegue a un movimiento de rango va a causar tensión y no
va a permitir q el disco y cóndilo se vayan atrás.
Función
Protege al musculo pterigoideo externo
La inserción anterior del Disco articular era el M. Pterigoideo externo superior, también sería
una inserción en el cóndilo el M. Pterigoideo Externo Inferior.
Causa tensión en el musculo, causa daño

Porción Oblicua Externa.

Tiene la misma inserción de la porción horizontal interna es decir el tubérculo articular con
la diferencia que este desciende oblicuamente hasta el cuello del cóndilo de la mandíbula.

Se extiende desde el tubérculo articular hasta la cara externa del cóndilo.

Funciones.

Evita la caída del cóndilo y limita la apertura excesiva de la boca.

Análisis.

La ATM tiene la capacidad de funcionar como un tipo articular (ginglimoide y artrodial) en

la articulación ginglimoide no tiene la capacidad de deslizarse el movimiento se realiza con
el cóndilo dentro de la cavidad glenoide es decir podemos abrir hasta 2,5 cm nuestra boca sin
que se salga de la cavidad glenoide.

El cóndilo sale de la cavidad (glenoidea) cuándo hay una abertura máxima y se dan con una
salida del cóndilo a través de la eminencia articular. Cuando el cóndilo rota hasta 2,5 cm está
rota a favor de las manecillas del reloj en el momento que está rotación se produce este
ligamento se tensa por lo que no permite qué cóndilo siga rodando para poder seguir abriendo
la boca.

Para que la boca se siga abriendo tiene que mover su sitio de inserción posterior hacia el sitio
de inserción anterior es decir rota es de cóndilo se tensa el ligamento y en el momento que
esto sucede esta rotación no se puede seguir dando por tanto ahora el cóndilo no solamente
rota, sino que se desliza hacia delante y cuando esto sucede esta inserción posterior se acerca
hasta esta inserción anterior quitando o aliviando la tensión que estaba teniendo el ligamento.
 LIGAMENTO ESFENOMANDIBULAR.

Corte sagital: permite ver las arcadas superior e inferior y la cara interna de la rama de la
mandíbula.

Tiene su origen en la espina del esfenoides y ahí su nombre esfenomandibular desciende

hasta la língula. Se dirige o se extiende hacia abajo hacia adelante y hacia fuera hasta
insertarse en la língula.

No tiene sectos limitantes de importancia en el movimiento mandibular.

Língula: es un punto que permiten la entrada al conducto dentario inferior esto sirve cuando
se realiza la técnica de anestesia troclear para anestesiar al dentario inferior

Cuando se produce un movimiento mandibular poemas que este movimiento sea limpio no
encontramos que esté ligamento esfenomandibular presente pensión o cause tensión en
ningún tipo de movimiento.

LIGAMENTO ESTILOMANDIBULAR.

Tiene una disposición parecida a ligamento esfenomandibular.

Tiene su origen en la apófisis estiloides se extiende hacia abajo y adelante y se inserta en la

parte inferior y posterior del ángulo de la mandíbula.

*Tiene su origen en la apófisis estiloides se extiende hacia abajo y adelante.

*Su inserción inferior se da en el ángulo y el borde posterior de la mandíbula.

*Se tensa cuando existe un movimiento de propulsión mandibular.

Si tiene una limitante en los movimientos de protrusión cuando se produce este movimiento
este ligamento se tensa sin permitir que la mandíbula vaya más allá de los límites máximos.

¿Qué ligamento divide a la cavidad articular en dos subavidades?

*Es de ligamento capsular más el disco articular dividen a la cavidad articular en dos sus
cavidades.

*El ligamento disco medial y lateral comparten inserción con el ligamento capsular la
inserción compartida son los bordes lateral y medial del disco.
 MÚSCULOS.

Análisis:

Disposición de las fibras musculares está baba en cualquiera de los tres planos del espacio
(planos del espacio relacionados con la maloclusión) estos se relacionan con la disposición
de los músculos.

Por ejemplo: un músculo puede tener fibras con una disposición vertical horizontal, oblicua.

* Un músculo que tiene sus fieras con disposición vertical la contracción de ese músculo
causa un movimiento de arriba hacia abajo.

* Si la disposición es horizontal la contracción mueve alas de estructuras hacia adelante y

hacia atrás.

* Si la disposición es oblicua tendría un componente tanto vertical como horizontalmente se

podrán realizar dentro de estos dos planos del espacio=‹ tendrá inferencia en los movimientos
verticales y horizontales u anteroposteriormente.

* Analizar las disposiciones de sus fibras se ve como función la función hace al órgano.

Analizar:

Siempre va a existir una parte fija y una parte móvil la parte móvil es la mandíbula la parte
fija en cualquier otra parte la contracción de los músculos siempre va a ser que la parte móvil
se dirija a la parte fija.

Disposición:

Disposición de las fibras musculares de dónde a dónde van y cuál es la parte fija y móvil para
entender que la contracción de las fibras musculares va a llevar la parte móvil hacia la parte
fija.

*Los componentes de esqueléticos del cuerpo se mantienen unidos y se mueven por los
músculos.

no es posible que una estructura se mueva si *No es por una contracción muscular los
músculos están involucrados en el movimiento de las estructuras duras.
* Los músculos por un estado de ligera contracción involuntaria o estado de tono muscular
tienen la capacidad de mantener a las estructuras unidas, ejemplo: mandíbula se mantienen
suspendidas en el aire a través de la contracción ligera o involuntaria de los músculos
elevadores de la mandíbula lo que mantiene a las piezas dentarias superiores con respecto a
las inferiores más o menos una distancia de 2 milímetros.

* los músculos a través de esta ligera contracción involuntaria sostienen a estas estructuras
posibilidad de mantener unidas a las estructuras duras y moverlas.

* Tus músculos están constituidos por fibras musculares y en cada una de estas tenemos la
recepción de una terminación nerviosa.

" Esta terminación nerviosa va a tener la posibilidad de recibir un estímulo eléctrico el cual
contrae el músculo.

* Se contrae cada una de las fibras nerviosas y esa contracción nos da la posibilidad de una
contracción muscular.

MASETERO

Disposición vertical.

* Se origina en el arco cigomático.

* Se extiende hasta el borde inferior y anterior de la mandíbula.

Músculo rectangular potente ayudan a masticación eficiente

Tiene una porción profunda y una porción superficial una porción profunda desciende
verticalmente y la porción superficial tiene un componente oblicuo.

Este músculo va a tener la incidencia en el cierre de la mandíbula es decir cuando se contrae

este músculo la mandíbula se cierra.

Al tener un componente oblicuo que va de adelante hacia atrás la contracción de este músculo
va a interferir en un movimiento de la mandíbula hacia adelante (músculo de protrusión).
Quién es su parte larga en el arco cigomático y su parte móvil es la mandíbula por lo tanto la
contracción de este músculo va a cerrar la mandíbula y participa en los movimientos de
protrusión este músculo contrae la parte móvil, se dirige hacia la parte fija.

Formada por dos porciones.

Superficial✓ formada por fibras con un trayecto descendente y ligeramente hacia atrás
facilitan la protrusión.

Profunda✓ que transcurre en una dirección vertical sólo tiene participación en el movimiento
de cierre de la mandíbula.

Disposición vertical hace que la mandíbula se eleve.

Cuando se contrae la mandíbula se le van y los dientes entran en contacto.

Es un músculo potente que proporciona una masticación eficiente.

TEMPORAL

* Forma de abanico

* Se origina en la fosa temporal

* Sus hijas defienden y se unen hasta formar un tendón que se une con la apófisis coronoides
ivori anterior de la rama.

Disposición de las fibras: tres porciones✓ anterior, intermedia y posterior cada una con
disposiciones de sus fibras particulares.

Porción anterior: tiene fieras verticales.

Porción intermedia: tiene fibras oblicuas.

Porción oblicua: tiene fibras oblicuas, pero cuando desciende se transforma en fibras
horizontales.

La función de estas fibras está dictada por la disposición de estas.

Las fibras anteriores: con una disposición vertical causan movimiento de arriba hacia abajo
o abajo hacia arriba y el movimiento es de la mandíbula
Fibras intermedias: son oblicuas movimientos van a qué usar un movimiento hacia arriba,
pero con un componente hacia atrás de la perpendicular.

Fibras posteriores: también va a causar un movimiento de arriba hacia abajo, pero por la
disposición de sus fibras mayoritariamente el movimiento será de adelante hacia atrás.

Cada una de estas disposiciones de estas fibras marca el movimiento que va a tener la
mandíbula.

La parte fija se encuentra en la fosa temporal y móvil de la apófisis coronoides de manera

específica y de manera general toda la mandíbula

Al moverse la apófisis coronoides se mueve toda la mandíbula.

Músculo que causa los movimientos de reducción de la mandíbula es decir la contracción del
músculo temporal especialmente en sus fibras posteriores con una disposición horizontal y
las fibras intermedias con las que causan que está mandíbula sea llevada hacia arriba y atrás.

La cantidad de deducción que puede tener la mandíbula depende directamente de las

estructuras o de cuánto permitan las estructuras que se encuentran por detrás del cóndilo de
la misma.

la mandíbula se va a ir hacia atrás hasta que el cóndilo contacte o puedas llegar a moverse
hacia la parte posterior.

Puede dividirse en tres zonas según la disposición de sus fibras:

Porción anterior: formado por fibras cob dirección casi vertical.

Porción media: con fibras de trayecto oblicuo que se va hacia arriba o hacia atrás en el caso
del movimiento mandibular.

Porción posterior: con fibras con un trayecto casi horizontal.

La contracción de este músculo dirige a la mandíbula de acuerdo a la disposición de las fibras.

 PTERIGOIDEO INTERNO.

Fibra oblicua.

Disposición parecida al músculo masetero con la diferencia que el músculo masetero se

encuentra en la parte externa y el músculo pterigoideo se encuentra en la parte interna de la
rama de la mandíbula. Entre los dos hacen una sinergia o una una sumatoria que nos permite
mover a la mandíbula de acuerdo a la disposición de sus fibras.

Sus fibras oblicuas van a tener una disposición parecida a las de músculo pterigoideo interno.

La disposición de las fibras nos va a marcar la función que va a cumplir el músculo si tiene
disposición oblicua este músculo va a tener un componente vertical y horizontal estos
componentes van a dar la posibilidad de apertura y cierre de la mandíbula y que tenga con el
movimiento de protrusión.

Tiene una parte fija y móvil la contracción de sus fibras musculares va a llevar a la parte
móvil a la fija.

Parte fija: apófisis pterigoides del hueso esfenoides cuerpo del esfenoides y de este cuerpo
nace la apófisis pterigoides estás apófisis tienen una lámina interna fuerza pterigoidea dónde
llega el músculo y una lámina externa del lado lateral.

De la apófisis pterigoides más específicamente de la fosa formada entre la lámina interna y

externa parte el músculo pterigoideo interno se dirige hacia abajo atrás y afuera se inserta en
el borde inferior y posterior de la mandíbula.

* Tiene su origen en la fosa pterigoidea se extiende hacia abajo atrás y afuera

* Se muestra inferiormente en la superficie interna de la mandíbula.

Cuando se contrae la mandíbula celebra.

Por su componente horizontal también tiene incidencia sobre la producción.

Al tener incidencia con la proporción se puede ver qué es la contracción unilateral de este
músculo causa una media protrusión mandibular o de lateralidad.

la contracción del músculo del lado derecho mueve la mandíbula hacia el lado izquierdo.
La contracción del músculo del lado izquierdo mueve la mandíbula hacia el lado derecho
esto se verá ayudado con el músculo masetero en sus fibras oblicuas para poder realizar este
tipo de movimientos.

fuerza pterigoides formada por una lámina interna y externa alojan al músculo pterigoideo
interno

PTERIGOIDEO EXTERNO.

• Tiene una disposición horizontal por lo que puede causar movimientos entre
anteroposteriores o posteroanteriores.
• Sale de la lámina externa de la apófisis pterigoides y se dirige hacia el cóndilo y disco
articular en la parte posterior.
• La parte fija qué es la apófisis pterigoides y la móvil es del cóndilo de la mandíbula
y disco articular.

Se lo describe con dos cuerpos o porciones que afectan de forma muy distinta. Por lo tanto,
se estudian de manera separada en superior e inferior.

• Cuando se dirige que actúan de manera distinta se refiere a que mientras el uno actúa
el otro se encuentra en reposo y viceversa es decir mientras el músculo pterigoideo
superior entra en estado de contracción en MPE inferior se mantiene en reposo y
visceversa.
• Al analizar al superior e inferior deducimos que al tener una inserción bastante
parecida y dirección similar su movimiento de acción es bastante parecida.
• Actúan de manera separada por qué el uno actúa con un grupo muscular mientras que
el otro con otro grupo muscular.

Se origina en la superficie externa de la lámina pterigoidea externa.

Se extiende hacia atrás arriba y afuera hasta llegar al cuello del cóndilo.

MÚSCULO PTERIGOIDEO EXTERNO INFERIOR.

• Se origina de la lámina externa de la apófisis pterigoideo externo.

• Se extiende hacia atrás arriba y afuera hasta llegar al cuello del cóndilo.
La disposición de las fibras va a moverse a la parte móvil a la parte fija es decir el cóndilo se
va a desplazar hacia la apófisis pterigoides adelante afuera y ligeramente hacia abajo.

Cuando se contraen simultáneamente son traccionados desde la eminencia articular hacia

abajo y se produce un movimiento de protrusión.

Es decir, participan en un movimiento de atrás hacia adelante de este cóndilo por eso el
movimiento de protrusión.

Si hay una contracción unilateral de este músculo tenemos un movimiento de media

protrusión o lateralidad y se da además al lado contrario.

Participan en los movimientos de protrusión sea unilateral o bilateral.

El pterigoideo externo y masetero a través de sus porciones participaban en el movimiento

de protrusión si se contrae el músculo pterigoideo externo interno del lado derecho la
mandíbula se mueve al lado izquierdo.

PTERIGOIDEO EXTERNO SUPERIOR.

Tiene su origen en la región infratemporal del ala mayor del esfenoides.

La lámina externa de la apófisis pterigoides y el músculo pterigoideo externo inferior salió

de esta lámina externa el músculo pterigoideo externo Superior sale ligeramente más arriba
de esta lámina externa precisamente dónde ésta se empieza a convertir en el ala mayor del
esfenoides por tanto tenemos la posibilidad de decir que sale de la región intratemporal del
ángulo del esfenoides.

Músculo pterigoideo externo superior sale de la parte más inferior del ala mayor del
esfenoides.

Músculo pterigoideo externo inferior sale de la parte más superior de la lámina externa de
la apófisis pterigoides.

La lámina externa asciende y se empieza a convertir en el ala mayor.

Se extiende casi horizontalmente hacia atrás y afuera hasta la cápsula articular disco y cuello
del cóndilo.
el músculo pterigoideo externo tiene una doble inserción es decir el músculo pterigoideo
externo inferior llega al cóndilo de la mandíbula mientras que el músculo pterigoideo externo
superior llega al disco y al cóndilo además este músculo para llegar al disco y al cóndilo tiene
que pasar a través de una cápsula articular.

Las fibras del músculo pterigoideo externo Superior se insertan en el disco articular en su
porción medial aproximadamente en un 30% de sus fibras.

Tomando en cuenta que en el disco articular en la parte media o interna c muestra el

ligamento capsular pero además también se inserta en un 30% las fibras de este músculo
pterigoideo externo Superior.

esta inserción va hacia la línea media o parte interna donde ya teníamos la inserción del
ligamento capsular.

Finalmente son diferentes no porque realicen movimientos diferentes sino porque mientras
el uno se encuentra activo el otro está en activo y visceversa el uno actúa con un grupo
muscular y el otro con otro grupo muscular.

Mientras en inferior actúa en la apertura es superior se mantiene inactivo y el superior entra

en acción con los músculos de lavadores de la mandíbula.

El músculo pterigoideo externo inferior: entra en acción con los músculos depresores de la
mandíbula.

El músculo pterigoideo externo Superior: entra en acción con los músculos elevadores de la
mandíbula.

Mientras los músculos elevadores de la mandíbula macetero pterigoideo interno temporal

están actuando el músculo pterigoideo externo superior también se encuentra en un estado de
contracción y el músculo pterigoideo externo está relajado sin contracción.
 HUESO ESFENOIDES

Lámina externa de la apófisis pterigoides y en la parte más Superior de ésta sale el músculo
pterigoideo externo inferior.

si analizamos más arriba veremos que está lámina externa se convierte en el ala mayor y de
esta parte más inferior del ala mayor del esfenoides o región infratemporal parte del músculo
pterigoideo externo Superior.

tenemos doble inserción y ésta se dirige hacia otra es superior con una doble inserción al
disco y al cóndilo mientras que el inferior va con una sola inserción al cuello del cóndilo.

¿Cuándo entra en acción el músculo pterigoideo externo inferior?

Cuando la boca se está abriendo.

¿Cuáles son los músculos que abren la boca?

Músculos depresores de la mandíbula y en este caso los músculos depresores de la mandíbula

entran en acción y también entra en acción el músculo pterigoideo externo inferior y el
superior está inactivo.

El superior entra en acción con los músculos elevadores de la mandíbula.

MUSCULO DIGÁSTRICO.

Es parte de los músculos depresores de la mandíbula.

No es considerado un músculo de la masticación por qué es un músculo depresor de la

mandíbula, pero tiene una importante influencia en la función de la mandíbula.

Se divide en dos porciones o cuerpos: anterior y posterior.

La parte fija es el hueso hioides (no están fija porque él hioides se mantiene flotando en la
región del cuello) pero este hueso nasal rodea se transforma en un hueso fijo o punto fijo en
el momento en el que este músculo actúa.

existen grupos musculares como los músculos suprahioideos y los infrahioideos los monos
están en la parte superior del hioides y los otros están en la parte inferior del hioides.
¿Qué sucede cuando el musculo digástrico entra en acción y necesitamos que el hueso
rodeo y se convierta en una parte fija para que la mandíbula se abra?

Si te encierran todos los músculos infrahioideos convirtiendo al hueso hioides en un punto

fijo este punto fijo va a mantenerse en este sitio.

La parte móvil es la mandíbula y ésta se va a abrir.

Punto fijo hueso hioides y este hueso hioides se mantiene fijo mientras que el músculo
digástrico anterior se contrae y hace que la mandíbula se abra.

Cuerpo Posterior.

Tiene su origen en la escotadura mastoidea y en la apófisis mastoidea.

Sus fibras transcurren hacia adelante hacia abajo y hacia adentro. Llegan a tendón interno en
el hueso hioides.

Tiene una función parecida a los músculos infrahioideos en el momento en que se contrae al
igual que los infrahioideos hace que el hueso hioides es se convierta en la parte fija de sistema
permitiendo que la mandíbula se vaya hacia abajo y atrás.

Cuerpo Anterior.

se origina en la fosa de la superficie lingual de la mandíbula está encima del borde inferior y
cerca de la línea media.

Sus fibras transcurren hacia abajo y atrás hasta llegar al mismo tendón intermedio del hueso
hioides.

Cuando es estos músculos se contraen y el hueso hioides está fijado la mandíbula desciende
y es tracciona va hacia atrás.

el músculo digástrico tiene dos cuerpos uno posterior que va de la apófisis mastoides de la
fosa hacia el tendón intermedio del hueso hioides cumple una función parecida a los
músculos infrahioideos qué es fijar el hueso hioideo es para que se convierta en la parte fija
del sistema.

El vientre anterior se contrae y éste al contraerse hace que la mandíbula descienda y se vaya
hacia atrás es decir es un músculo depresor de la mandíbula su origen está en una fosa de la
superficie de la mandíbula por encima del borde inferior de la misma y dirigida siempre hacia
la línea media.

¿De dónde a dónde va el músculo pterigoideo externo Superior?

¿A dónde se dirige el músculo pterigoideo externo Superior?

Hacia el disco articular y cuello del cóndilo tiene doble inserción.

¿Posición del músculo pterigoideo externo Superior? es horizontal creo movimiento

anteroposterior.

¿Cuál es la parte fija y móvil?

Fija hueso esfenoides ala mayor.

Móvil en el disco articular y el cuello del cóndilo.

El músculo pterigoideo externo superior sale del ala mayor del esfenoides de la parte más
inferior denominada región infratemporal.

El músculo pterigoideo externo inferior sale de la apófisis pterigoidea.

Pero los dos están íntimamente unidos es decir termina la una y empieza la otra

La parte fija empieza en la apófisis pterigoides o ala mayor del esfenoides.

La parte móvil que está atrás si este músculo se contrae lógicamente va hacer que la parte
mueve se dirige a la parte fija es decir que el cóndilo y el disco se dirigen a la apófisis
pterigoides por lo tanto la función de este músculo es Protector del disco y cóndilo es decir
son llevados hacia adelante.

El cóndilo y el disco se encuentran en la cavidad glenoidea o fosa mandibular están atrás de

manera natural c contrae el músculo pterigoideo externo Superior y tracciona el disco y
cóndilo hacia adelante. Función llevar la parte móvil hacia la parte fija.

¿Cuál es la función del músculo pterigoideo externo inferior?

Sus fibras horizontales por tal motivo crea un movimiento anteroposterior parte fija apófisis
pterigoides y móvil cuello del cóndilo se contrae el músculo y el cóndilo es traccionado hacia
adelante por la contracción de este músculo.
Diferencia

Es superior se contrae y tracción el cóndilo y el disco y el inferior se contrae y tracciona

únicamente el cóndilo.

Es superior se contrae en el momento en que los músculos elevadores entran en acción

mientras que el inferior se contrae cuando los músculos depresores de la mandíbula entran
en acción.

¿Qué pasa cuando los músculos elevadores de la mandíbula entran en acción?

La mandíbula se cierra y los dientes entran en contacto u ocluye es decir entra en máxima
intercuspidacion.

Oclusion céntrica=> la máxima intercuspidacion entre piezas dentales superiores y piezas

dentales inferiores.

¿Cuáles son los músculos responsables de esta oclusión céntrica?

Los músculos de elevadores de la mandíbula.

a cerrar la boca a través de la contracción de los músculos elevadores de la mandíbula ¿cuál

de los dos músculos pterigoideos externos entra en acción?

Los superiores y su función al entrar en acción o al contraerse el cóndilo y el disco van hacia
la apófisis pterigoides=> adelante

Disposición horizontal ésta no puede elevar la mandíbula porque debería tener fibras
verticales. no es elevador el hecho de que actúe con un grupo muscular no quiere decir que
sea parte de por qué debemos analizar las fibras su disposición para entender que hace el
músculo.

movimiento horizontal es decir anteroposterior.

Los músculos elevadores tienen una disposición vertical y todas causan que la mandíbula
vaya de abajo hacia arriba y que se cierre la boca.

El hecho de que este músculo pterigoideo externo superior auto de con este grupo muscular
si se contrae, pero él contra ese es un protector del cóndilo y disco.
entonces cuando se cierran la boca y la mandíbula va elevada el músculo pterigoideo externo
superior se contrae y al contraerse tracciona o protracción a al cóndilo y al disco es decir lo
lleva hacia adelante.

el hecho que actúe con un grupo muscular elevador de la mandíbula no lo convierte en un

músculo elevador de la mandíbula porque no tiene disposición vertical eso tiene que disponer
horizontalmente creando un movimiento anteroposterior.

BIOMECÁNICA DE LA ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR.

• La ATP es un sistema articular muy complejo.

• El hecho de que estén conectadas al mismo hueso complica todavía más la función.
• Cada articulación puede actuar por separado y sin embargo no del todo sin ayuda de
la otra.

Dos articulaciones de exactamente iguales.

La posibilidad de que cada articulación cumpla con una biomecánica específica pero no
quiere decir que en el momento que una articulación se mueve la otra deja de pasar por deja
percibido este movimiento es decir siempre que exista un movimiento de la articulación de
lado izquierdo va a existir un movimiento en articulación de lado derecho pero el movimiento
no es del mismo por ejemplo podemos encontrar un movimiento de desplazamiento en una
articulación mientras que en la otra hay un movimiento de rotación pura.

Rotación pura=>movimiento de la articulación sin que el cóndilo salga de la cavidad

glenoidea.

Articulación se puede mover en los tres planos del espacio.

La ATM no comparten el mismo otra en el plano anteroposterior o vertical.

cada articulación puede actuar por separado y sin embargo la otra no se queda estática sino
también tiene un movimiento, pero ese movimiento no es igual al de la otra articulación.

Esta es una articulación compuesta por su estructura y función y puede dividirse en dos
sistemas distintos.
 * Formado por el cóndilo y el disco articular. Primer sistema.

* Formado por complejo cóndilo discal y su función con respecto a la fosa mandibular.
Segundo sistema.

Primer Sistema.

Va a estar dado por la cavidad articular inferior la cavidad articular inferior se da cuando (el
disco articular más la cápsula cavidad articular superior y una inferior). este primer complejo
qué es del cóndilo disco va a estar dado en la cavidad articular inferior es decir al referirnos
al disco articular dentro de estos dos componentes nos referimos a la cara inferior del disco.

Segundo Sistema.

se convierte en un solo sistema y ahora se enfrenta con la fosa mandibular es decir (el primer
sistema formado por el cóndilo y el disco articular en la cavidad articular inferior y el segundo
sistema donde el primer cóndilo disco forman una sola unidad y ahora se mueven a través de
la fosa mandibular por lo tanto en el segundo sistema estaría actuando sobre la cavidad
articular superior) de la cara superior de sistema hacia arriba.

estos son los dos complejos a través de los cuales podemos realizar los movimientos
biomecánicos de esta ATM.

Primera cavidad articular inferior=> cóndilo disco articular> segunda donde el cóndilo y el
disco forman una sola unidad y ahora se enfrenta a la fosa mandibular entonces tenemos un
cóndilo disco versus fosa.

1) PRIMER SISTEMA.

Cóndilo y Disco.

Cóndilo por ligamentos discales o colaterales.

El único movimiento fisiológico que puede producirse es la rotación pura del cóndilo sobre
la superficie del disco. Constituyen el complejo cóndilo discal y son responsables de este
movimiento=> movimiento de rotación pura.

la disposición fisiológica que tienen los ligamentos discales es una disposición lateral por lo
que permite un movimiento antero posterior del cóndilo sobre la cara inferior del disco.
Movimiento de rotación pura: donde el cóndilo rota sobre la cara inferior del disco y este
movimiento causa un movimiento de apertura bucal.

Si el cóndilo rota con una rotación pura (el cóndilo no sale de la cavidad glenoidea la rotación
se da sin un deslizamiento porque en el momento en el que se diera una rotación con un
deslizamiento se perdería la pureza de esta rotación porque estaría combinada con otro
movimiento que será el movimiento de deslizamiento).

los dos únicos movimientos del cóndilo son un movimiento de rotación y deslizamiento.

Entonces ya esté cóndilo rota y lo hace sobre la superficie inferior del disco ¿hasta qué punto?

hasta que se produce una apertura de hasta 2,5 cm con la cavidad oral sin que se produzca un
movimiento de deslizamiento.

Cuando necesitamos abrir más la boca y sobrepasa los 2,5 cm el cóndilo combinado con un
movimiento de deslizamiento.

SEGUNDO SISTEMA O COMPLEJO.

Complejo Cóndilo-Disco Fosa Mandibular.

• Estas dos estructuras no están fuertemente unidas por lo que es posible un movimiento
de deslizamiento.
• Este movimiento se produce cuando la mandíbula se desplaza hacia adelante
(traslación).
• En este movimiento el disco actúa como un verdadero huesos osificación.
¿Porque no podemos servir la boca con un movimiento de rotación pura más allá de 2,5
cm?

Porque el ligamento temporomandibular limita la caída del cóndilo y la apertura bucal cuando
rota este cóndilo se tensa el ligamento y no permite que el cóndilo siga rotando.

¿Qué hace la mandíbula para poder seguir se abriendo?

se va hacia adelante y esto hace que las inserciones anteriores y posteriores del ligamento
temporomandibular se acerquen y que está tensión que se produjo producto de esta rotación
disminuya por tanto podemos seguir abriendo la boca ahora acercando las inserciones del
ligamento temporomandibular posterior y anterior para que precisamente se produzca un
movimiento de deslizamiento o traslación.

los ligamentos colaterales o discales no permiten un movimiento en el cual se separen el

cóndilo y disco por tanto en el movimiento en que se produzca este deslizamiento de este
cóndilo tiene que ser un acompañamiento de su disco.

Si el cóndilo y el disco se incorpora como una sola estructura y ésta se asociado relaciona
con la fosa mandibular existe una Unión estructural entre estas tres estructuras.

¿Cuál es la unión estructural?

El ligamento capsular.

Diferencia con el complejo anterior. que el complejo anterior a través de los ligamentos
discales tenía una Unión sumamente fuerte en cambio este ligamento capsular permite
amplitud en los movimientos de este complejo cóndilo disco fosa es decir los mantienen
unidos, pero de manera fuerte por tanto es posible un movimiento de deslizamiento.

Actúa como un tercer hueso sin osificar.

Recordando que la articulación temporomandibular también es una articulación compuesta

al tener tres componentes donde el disco actúa como un tercer hueso sin osificar permitiendo
la complejidad de estos movimientos.

• Las superficies articulares no tienen unión estructural, pero es necesario que se tengan
unidas para la estabilidad de la articulación.
• Esta actividad se mantiene gracias a los músculos que tracciona desde abajo
(elevadores)
• Si aumenta la actividad muscular las superficies articulares son presionadas una sobre
la otra y aumenta la presión articular.
Las superficies articulares no tienen una Unión estructural fuerte si tienen una Unión
estructurar qué es el ligamento capsular pero no es una Unión fuerte esto quiere decir que no
es de ligamento capsular el que mantiene unidas a estas estructuras para que se mantengan
unidas y se produzcan una estabilización en esta articulación es necesario que activen los
músculos elevadores de la mandíbula.
Los ligamentos elevadores a través del del tono del tono muscular qué es un estado de ligera
contracción involuntaria permiten precisamente a estas estructuras mantenerse unidas.

cuando se pierde esta tonicidad muscular estas estructuras articulares se separan y aquí sí
actuarán los ligamentos donde las estructuras se separarían y los ligamentos lograrían que
estas estructuras no se separen más allá incluso hasta causar un tipo de daño.

si estos músculos elevadores de la mandíbula no se encuentran en un estado de tono muscular,

sino que su estado de contracción va más allá es decir aumenta en este caso la fuerza del
músculo lo que va a suceder es que las estructuras articulares se van a unir de una manera
mucho más estrechamente íntima.

Si aumenta la actividad muscular las superficies articulares son presionadas una sobre la otra y
aumenta la presión articular. En este punto sucede que le disco articular a través de su forma tendrá
adelante más estrecha en la mitad y más ancho en posterior va a permitir que este cóndilo se asciende
de una manera más clara sobre el disco permitiendo una estabilidad de la ATM.

La estabilidad de la ATM va a estar dado por los músculos para además esta presión interarticular
que aumenta por estos músculos va a permitir que el cóndilo se siente de manera mucho más clara en
el disco lo cual va a contribuir con la estabilidad de la ATM.

¿Qué estabiliza una articulación temporomadibular?

Los músculos elevadores más la forma del disco

3ra función del disco: separa, protege y estabiliza a la ATM

¿Cómo estabiliza este disco a la ATM?

A través de una forma adecuada, ancha, estrecha, ancha y esta forma permite que el cóndilo se asiente
más clara cuando la actividad muscular aumenta y lógicamente las estructuras se une y la presión
interarticular sube gracias a los músculos elevadores.

Una contracción de musculo y disco permiten que la articulación se encuentre estable.

¿Qué significa que se encuentre estable?

Que se asiente mucho más clara cóndilo – disco vs fosa sin que este teniendo movimiento hacia
adelante o hacia atrás o lateralmente. Que exista una estabilidad posicional de la ATM.
En ausencia de esta presión muscular se producirá técnicamente una luxación.

Al disminuir la presión articular el espacio articular aumenta y el disco se ubica en su posición más
ancha para llenar este espacio.

Esta rotación del disco no es al azar, sino que está dado por la estructura que están unidas al disco

¿hasta qué punto se va a producir la luxación?

Hasta que los ligamentos lo permitan

¿Qué ligamento se opone a la luxación?

El ligamento capsular

Se permite que se separen la estructuras, pero se van a separar hasta el punto en el que el ligamento
capsular los ca a sostener

Nada está hecho al azar el disco tiene una forma (ancha, estrecha y más ancha) esta porción más ancha
no está al azar, sino está diseñada para compensar la separación que va a existir entre las estructuras
articulares en el momento es que etas se separen

¿en qué momento se separan? Cuando la presión muscular disminuye esta disminuye cuando se separa
estas estructuras porque los músculos no están contraídos sino están en un estado de tono muscular

¿Porque se ubica este disco hacia aelante en un estado de tono muscular?

Porque el disco está unido a un musculo (m. pterigoideo externo superior) y este musculo también se
encuentra en un estado de tono muscular al igual que todos los músculos elevadores por la que se
produce una larga contracción involuntaria que hace este disco sea traccionado ligeramente hacia
delante.

Cuando todos los músculos están en un estado de tono muscular y las estructuras articulares no están
fuertemente unidas el disco rota hacia adelante hasta su parte más ancha que es la parte posterior para
compensar la separación que existe entre estas estructuras articulares. En este punto esta rotación es
producida por el único musculo que puede producir este movimiento, el musculo pterigoideo externo
superior que tiene una inserción posterior en el disco y que una ligera constricción involuntaria es
decir un estado de tono muscular movería a esta con el objetivo de que esta ligeramente separada por
que los músculos no están en estado contracción activo, sino en un estado de ligera contracción
voluntaria.
 INSERCIONES

Posterior

Unidas al borde posterior se encuentra los tejidos retro discales que tiene propiedades elásticas.
Cuando la boca está cerrada este tejido queda alargado sobre sí mismo y tracciona sobre el disco de
mínima o nula.

Inserción vista desde un punto de vista funcional, (como se inserta y para qué sirve). Unidas al borde
posterior de este disco articular se encuentran los tejidos retrodiscales. Es la parte posterior tenemos
una inserción elástica dad por el tejido retrodiscal en su parte superior.

Cuando la boca está cerrada el cóndilo está dentro de la cavidad glenoidea y el cóndilo acompaña al
disco para que cumpla su función

El cóndilo sale de la cavidad glenoidea en su deslizamiento, deja de ser una articulación glenoidea
sino una artroideal y a través del complejo cóndilo disco fosa mandibular realiza este movimiento.}
el cóndilo puede estar dentro de la cavidad glenoidea o pude estar fuera de esta, cuando está fuera de
ella el cóndilo realiza un deslizamiento. Esta sucede en:

PROTRUCCION, LATERALIDAD, MEDIA PROTRUCCION Y APERTURA MAXIMA

Debemos saber: cuando el cóndilo se encuentra dentro de la cavidad glenoidea este tejido retrodiscla
y componente elástico va a estar plegado sobre sí mismo, es decir no va a causar ningún efecto sobre
este disco articular

Para que el tejido retro discal que este plegado sobre sí mismo deje de estarlo es necesario que se
estire y este se estere cuando el cóndilo y el disco salga de la cavidad glenoidea y estas salen de
protracción.

Cuando el cóndilo y el disco se dirigen hacia adelante con cualquier de estos movimientos estos
tejidos retrodiscal se pase de esta plegada sobre sí mismo a una etapa de estiramiento donde empieza
a ocupar sus propiedades elásticas.

Al estirarse tiene la capacidad de traccionar el disco hacia la parte posterior

El único elemento que es capaz de llevar el disco hacia atrás se le tejido retrodiscal con su porción
elástica. Esto sucede cuando el disco y el cóndilo sale de la cavidad glenoidea.

Entre más adelante se encuentre este disco va a hacer la tracción que va a tener hacia la parte posterior
y va a llevar a este disco hacia atrás hasta el punto en que la boca vuelve a estar cerrada y el disco
vuelve a esta dentro de la cavidad glenoidea con sus cóndilos y el tejido retrodiscal vuelve a estar
plegado sobre sí mismo.

Sin embargo, durante la apertura mandibular el cóndilo es traccionado hacia la eminencia articular es
decir a través de esta eminencia articular a través del complejo cóndilo disco y fosa mandibular. La
lamina o tejido retrodiscal se distiende cada vez más creando fuerza de tracción este más adelante
esta mayor fuerza de retracción va a crear.

Cuando la apertura es máxima y durante su retorno es la lámina retrodiscal la que mantiene al disco
atrás sobre el cóndilo a medida que lo permita el espacio articular. Al ser la única inserción posterior
que encontramos en esta estructura va hacer la única que va a permitir que el disco sea traccionado
hacia la parte posterior, entonces se abre la boca o se protruye el cóndilo y el tejido retrodiscal se
estira, adelante mayor estiramiento y el retorno se va a dar de tal manera que este tejido retrodiscal
va a traccionar el disco hacia atrás hasta el punto que vuelva a un estado de reposo cóndilo dentro de
la cavidad glenoidea estado conocido como relación céntrica.

El tejido retrodiscal es el único que tracciona posteriormente al disco para entender cómo se va a dar
la función de cada una de las estructuras delante conocer cuál es la inserción y como se va a dar este
se debe analizar tanto muscular, ligamento y por su recorrido horizontal va a hacer la única que
tracione de adelante hacia atrás a este disco.

Inserción anterior

Se entra el pterigoideo externo superior cuando se encuentra activo sus fibras tiran hacia adelante y
adentro. Es decir, este musculo es protractor del disco y cóndilo. No podemos olvidar que este
musculo también inserta sus fibras en el cuello del cóndilo

El MPE superior además se inserta entre los ligamentos capsulares que descienden desde la parte
superior e inferior se inserta también en la cara anterior o borde anterior del disco, pero entre estas 2
inserciones tenemos la inserción del MPE superior

Cuando estas fibras no encuentran activas es del disco traccionado hacia adelante y hacia adentro es
decir este musculo es un protractor del disco, la inserción no se va a decir solo a nivel del disco sino
también al nivel del cuello del cóndilo.

El MPE superior es un musculo protractor del cóndilo y disco, activa con los levadores con los m.
elevadores de la mandíbula, cuando esta entra en acción o se contraen el MPE superior están en acción
o se contraen, no tienen la misma acción es decir se contrae el MPE superior y el cóndilo y el disco
son traccionados hacia adelante, se contraen los m. elevadores y la mandíbula es traccionada hacia
arriba, actúan al mismo tiempo pero tienen movimientos detrás porque sus fibras traccionan con un
dirección diferente.

Esta doble inserción no permite que el disco sea tracionado de manera individual por el espacio
articular, sin embargo, la retracción del disco no se produce durante la apertura mandibular. cuando
el pterigoideo externo inferior tira del cóndilo el superior está inactivo.

No tenemos la capacidad de traccionar solamente la parte que va al disco o solo la parte que va el
cóndilo es decir en el momento que se contrae el musculo actúa doble inserción que tenemos al
musculo y disco son protruidos de manera igual.

Sin embargo, la protraccion del disco no se produce durante la apertura mandibular para en el
momento que se produzca esta apertura los músculos que actúan en los depresores de la mandíbula y
el musculo que tracciona el disco hacia adelante es el MPE superior y este MPE superior actúa con
los músculos elevadores de la mandíbula.

Cuando se abre la boca los musculo que actúan so los depresores y si actúan estos músculos los
músculos elevadores están en reposo y por lo tanto el MPE superior también está en reposo, por eso
no es posible que este disco sea traccionado hacia adelante en la apertura de la boca por este MPE
superior.

Necesitamos que el disco se vaya hacia adelante en un movimiento de apertura mayor mandibular
porque en un movimiento de apertura máxima el cóndilo y disco son traccionados hacia adelante
abrimos la boca (cóndilo – disco se desliza hacia adelante) en el momento que se deslizan hacia
adelante no lo hacen por una tracción del MPE superior. Cuando el PE inferior tira del cóndilo el
superior está inactivo, pero el MPE inferior únicamente tracciona al cóndilo porque es el superior el
que tracciona al cóndilo y disco. Los dos son protractores del cóndilo y el superior es el protractor del
disco.

¿Qué es lo que mueve al disco hacia adelante en un movimiento apertura máxima?

Ligamentos, presión interadicular, forma del disco

En el movimiento de apertura máxima del cóndilo sale de la cavidad glenoidea, el cóndilo sale
acompañado del disco. Porque sabe salir el cóndilo acompañado del disco, porque evita una
articulación directa, esta cumple la función es decir para evitar el contacto directo contra la eminencia
articular

Función del cóndilo: separa, proteger y estabilizar

¿Que necesita el disco para poder estabilizar la ATM?

Cuando se contraen los músculos elevadores de la mandíbula cierran la mandíbula y traccionan desde
abajo, también los superiores articulares evitan un contacto de manera mucho más clara. Lo que
también entra en contacto de manera mucho más clara además de los superiores articulares elevan la
mandíbula, las piezas dentales.

si cierras la boca y están en contacto las superficies oclusales que sucede con las superiores articulares
o con el espacio interarticular y con la presión interarticular:

- Sube la presión interarticular

- Las superficies articulares entran en relación directa es decir se pega la una sobre la otra
- Se cierra el tamaño del espacio interarticular y el disco que tiene una forma particular que es
ancho, estrecho y más ancho a través de esta forma partículas permite que el cóndilo se
asiente de manera más clara en la zona central.
- Si es más ancha adelante crea una traba necesaria y su es más ancho atrás crea también una
traba, traba mecánica que no permite que el cóndilo se vaya hacia la parte de adelante o a la
parte de atrás.

Y los superiores articulares se pegan una sobre la otra porque los m. elevadores entran en acción, el
cóndilo cuando se hacía mucho más delgado que la zona media no se puede ir hacia adelante porque
tiene una zona más ancha que no le permite y se igual manera no se puede ir hacia atrás

El cóndilo no se puede deslizar ni hacia adelante ni hacia atrás porque el disco es ancho adelante y
atrás por lo que cumple la 3 ra función estabilizar la ATM.

Estabiliza que lo fija en una posición disco se fija en una posición y no esta deslizado hacia adelante
y atrás a través de la forma del disco.

La forma del disco además puede cambiar por una parafuncion y lo hace de manera irreversible

Los músculos elevadores están en acción y los superiores articulares y oclusales entran en una
relación de proximidad mucho más clara es decir asientan los dientes de arriba sobre los de abajo es
decir ocluyen y se produce una oclusión céntrica que es la máxima cuspidacion entre piezas dentales
superiores e inferiores y se produce una relación centre que es un estado de estabilidad del cóndilo
sobre la cavidad glenoidea vía disco articular.