AUTORIZACIÓN DE VIAJE DE MENOR DE EDAD DENTRO DEL PAÍS

YO, DONICIA PAULINA CALDERON RODRIGUEZ, DE NACIONALIDAD PERUANA, AMA DE CASA, IDENTIFICADA CON

DNI Nº 19546856, ESTADO CIVIL SOLTERA, SUFRAGANTE, CON DOMICILIO EN AV. VISTA HERMOSA MZ. A79 LT. 02

URB. MANUEL AREVALO III ETAPA, DISTRITO DE LA ESPERANZA, PROVINCIA DE TRUJILLO, DEPARTAMENTO DE LA

LIBERTAD; QUIÉN MANIFIESTA QUE AUTORIZA EL VIAJE DE SU MENOR HIJO: WILMER ANGEL ALVAREZ CALDERON,

DE DIECISÉIS (16) AÑOS DE EDAD, CON DNI DE MENOR DE EDAD Nº 74864839.-===================

LA COMPARECIENTE, PROCEDE POR SU PROPIO DERECHO, CON CAPACIDAD LEGAL, CONOCIMIENTO Y

LIBERTAD; COMPLETA.-============================================================================

DESTINO: DE LA CIUDAD DE TRUJILLO A LA CIUDAD DE LIMA (IDA Y VUELTA).-=============================

OBSERVACIONES: SE DEJA CONSTANCIA QUE EL REFERIDO MENOR VIAJARÁ SOLO.-========================

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EN SEÑAL DE CONFORMIDAD DE LO EXPRESADO Y PARA MAYOR VERACIDAD LEGALIZO MI FIRMA ANTE NOTARIO

PÚBLICO DE ESTA PROVINCIA.-======================================================================

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DONICIA PAULINA CALDERON RODRIGUEZ

CERTIFICACIÓN DE FIRMA

CERTIFICO: QUE LA FIRMA Y HUELLA DACTILAR QUE ANTECEDE CORRESPONDE A: DONICIA PAULINA CALDERON
RODRIGUEZ, CON DNI Nº 19546856; QUIÉN MANIFIESTA QUE ES LA MISMA QUE USA EN TODOS SUS ACTOS
PÚBLICOS Y PRIVADOS. SOLICITUD DE LA MISMA INTERESADA LEGALIZO SU FIRMA.-========================
TRUJILLO, 05 DE JULIO DEL 2,013.-===================================================================