AUTORIZACIÓN DE VIAJE DE MENOR DE EDAD DENTRO DEL PAÍS

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YO; JESUS AMPARO VEGA LETURIA, DE NACIONALIDAD PERUANA, OCUPACION, AMA DE CASA, IDENTIFICADA

CON DNI. Nº 18102826, ESTADO CIVIL SOLTERA, SUFRAGANTE, CON DOMICILIO EN JR. SAN LUCAS Nº 155,

DISTRITO DE LA ESPERANZA, PROVINCIA DE TRUJILLO, DEPARTAMENTO Y REGIÓN LA LIBERTAD, QUIÉN

MANIFIESTA QUE AUTORIZA EL VIAJE DE SU MENOR HIJA: KAREN LUCIA MENDOZA VEGA, DE DIECISÉIS (16)

AÑOS DE EDAD, CON D.N.I. DE MENOR DE EDAD Nº 70864087.-========================

LA COMPARECIENTE, PROCEDE POR SU PROPIO DERECHO, CON CAPACIDAD LEGAL, CONOCIMIENTO Y

LIBERTAD; COMPLETA.-========================================================================

DESTINO.- DE LA CIUDAD DE TRUJILLO A LA CIUDAD DE TARAPOTO (IDA Y VUELTA).- ===================

OBSERVACIONES: SE DEJA CONSTANCIA QUE LA REFERIDA MENOR VIAJARÁ EN COMPAÑÍA DE SU

PROFESORA: DEOVINDA MARIA DIAZ LEON, CON DNI Nº 17850268, EL VIAJE SE REALIZA POR MOTIVO DE

EXCURSION DEL COLEGIO NACIONAL SANTA ROSA.-=============================================

EN SEÑAL DE CONFORMIDAD DE LO EXPRESADO Y PARA MAYOR VERACIDAD LEGALIZO MI FIRMA ANTE

NOTARIO PÚBLICO DE ESTE DISTRITO.-===========================================================

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JESUS AMPARO VEGA LETURIA
CERTIFICACIÓN DE FIRMA
CERTIFICO: QUE LA FIRMA Y HUELLA DACTILAR QUE ANTECEDE CORRESPONDE A: JESUS AMPARO VEGA
LETURIA, CON DNI Nº 18102826; QUIÉN MANIFIESTA QUE ES LA MISMA QUE USA EN TODOS SUS ACTOS
PÚBLICOS Y PRIVADOS.- A SOLICITUD DEL MISMO INTERESADO LEGALIZO SU FIRMA.-===================
TRUJILLO, 23 DE JULIO DEL 2,013.-============================================================