SEÑORES COMISIÓN NACIONAL DE PRESTACIONES DE LA CAJA

NACIONAL DE SALUD DE LA CIUDAD DE LA PAZ

PRESENTO RECURSO DE
REVISIÓN CON RESOLUCIÓN
NRO. 556/2023 DE FECHA 13
DE ABRIL DE 2023

GREGORIO CORONEL LAURA con C.I. 2688431 L.P., en representación

de mis esposa María Ana Flores con C.I. 2637633 L.P., mayor de edad y
hábil por derecho con demás generales ya conocidas, expongo solicito y
pido:

Señores de la Comisión Nacional De Prestaciones De La Caja Nacional De

Salud, habiendo sido notificado en fecha 09 de mayo de 2023 con la
Resolución Nro. 556/2023 de fecha 13 de abril de 2023, que en su parte
dispositiva declara improcedente mi pedido de reembolso la misma que
tiene firmas y sellos de Dra. Lia Clara Lopez Sullaez Responsable a.i.
UNIDAD MEDICINA DEL TRABAJO REGIONAL LA PAZ, Abog. Silvia Ivone
Cavero Arismendi SECRETARIA COMISIÓN DE PRESTACIONES
REGIONAL LA PAZ, Lic. Frida Rosales Quispe JEFE a.i. SERVICIOS
GENERALES REGIONAL LA PAZ, Dr. KADYR OCAÑA OTALORA JEFE
MEDICO REGIONAL LA PAZ y Dr. Carlos Victor Alvarez Cordova
ADMINISTRADOR REGIONAL LA PAZ a.i., de las cuales en tiempo hábil y
oportuno, tengo a bien presentar RECURSO de revisión de la referida
resolución, la cual esta atentando y vulnerando contra mis garantías
constitucionales y en consecuencia solicito:

1. Nulidad de resolución Nro. 556/2023

2. Recurso de revisión
3. Pedido de reembolso

La solicitud de reembolso se presentó en fecha 31 de octubre de 2022 de

acuerdo a norma de la Caja Nacional De Salud de manera más objetiva de
los cuales han trascurrido exactamente 7 meses de peregrinación y se
presentó Certificado Médico, facturas originales, boletas de pago origina
del mes de septiembre de 2022 y otros documentos. Se indica, paciente
ingresa al servicio de emergencias de HAIG obrero Nro. 1 donde fue
atendida de manera ambulatoria, ese mismo día se fue con alta por
colapso del hospital obrero, sin atendernos de manera oportuna toda vez
que mi esposa Maria Ana Flores con C.I. 2637633 L.P., tiene diabetes
siendo esta enfermedad de base la cual amerita una en trato preferencial a
ser del grupo de debilidad fuerte.

Nosotros no conocemos el informe de Alta del médico como señala la

resolución Nro. 556/2023. Ni el juicio Clínico (diagnostico) tratamiento de
alta, plan Etc, Etc, en consecuencia fuimos engañados y nuestros
derechos especiales fueron totalmente vulnerados, razón por el cual
aseveramos una interpretación un aplicación indebida, también indica que
se auto medico con espasmo cirprofloxacina por la persistencia del dolor.
Remite informe emanando por el Dr. Carlos Guachalla Castro director
General del HAIG Pobrero Nro. 1, remite informe emanado por el Dr.
Wilder Israel Fuentes Gutiérrez Cirujano de emergencias.

Los asegurados de la Caja Nacional de Salud conocemos que las

prestación en la caja es deficiente, inoportuna toda vez que para acceder
a esta prestación de servicio se tiene que peregrinar con grandes filas en
altas horas de la madrugada para ser entendidos en cualquiera de sus
dependencias y lo que es aún más agravante su institución, no cuenta
con medicamentos de alta calidad para tratamientos especiales como
enfermedades de Diabetes la cual sufre mi amada esposa y nos vemos en
la imperiosa necesidad de adquirir estos medicamentes fuera de su
institución, la cual debería actuar de manera más solidaria y comprensiva
siendo que se está tratando con la vida e integridad física de las personas
la cual en mérito al art. 15 de la CPE, señala la garantía a esos derechos; y
Antes de formalismos y ritualismos que exige el Reglamento de
Prestaciones, por el que se rige la CNS, se encuentran los mandatos
constitucionales, de conformidad al art. 410 de la CPE.

Aplicando a nuestra realidad propia, mi esposa al se diagnosticada

enfermedad de base reitero “Diabetes” no se puede cuestionar que se
acreditó que la vida y su salud de mi conyugue se habrían encontrado en
peligro, mucho más cuando este derechos también son protegisas por el
art. 15 y 18 de la norma suprema, por lo indicado acudimos obligados a
comprar medicamentos e insumos tomando en cuenta la vida y salud más
importante como el caso nuestro.

Supuesta cirugía

Resultado de estudios pre operarios y realizados en fecha 26/09/2022

extremo que descarga categóricamente una supuesta cirugía de
emergencia en fecha 05/10/2022 ya que dicha cirugía fue programada.

Nuestra dignidad de familia es mellada en el dolor por la enfermedad,

cuando indican SUPUESTA cirugía.

No se toma en cuenta para nada el certificado médico. Al decir o expresar

una aseveración alejada de la verdad, contraria a lo real o verdadero con la
finalidad de herir, difamar perjudicar nuestra solicitud de reembolso
económico, reiterar cada persona es valiosa, merecedor de algo y
merecemos todo el respeto del mundo,

Petitorio:

por todo lo indicado solicito a sus autoridades dejar sin efectos la

Resolución Nro. 556/2023 de fecha 13 de abril de 2023 de la comisión
Regional de prestaciones. Y que se disponga el reembolso de lo erogado en
la clínica particular “Divino Señor”
La Sala Penal Tercera del Tribunal Departamental de Justica de La Paz,
constituida en Tribunal de garantías, por Resolución 19/2014 de 27 de
febrero, cursante de fs. 140 a 144, por la que concedió la tutela solicitada,
disponiendo que las autoridades demandadas procedan a la restitución de
los montos erogados por la ahora accionante, debiendo cumplir ésta, con
la exigencia del cambio de nombre a favor de la CNS y el NIT respectivo
con relación a la factura presentada; en base a los siguientes
fundamentos: a) El gasto realizado, debe ser restituido por las autoridades,
debido a que ésta, acreditó que su vida y su salud se habrían encontrado
en peligro, mucho más cuando el art. 15 de la CPE, señala la garantía a
esos derechos; b) Antes de formalismos y ritualismos que exige el
Reglamento de Prestaciones, por el que se rige la CNS, se encuentran los
mandatos constitucionales, de conformidad al art. 410 de la CPE; es decir,
que la ahora accionante, tiene derecho a la salud, vida y a la integridad
física; por lo que, al estar afiliada a la CNS, tiene todo el derecho de contar
con los servicios médicos de manera oportuna y eficaz que le debe brindar
dicha institución; vale decir, que cuenta con el derecho de acceder a la
seguridad social, conforme lo determina claramente la Constitución
Política del Estado; c) Si la accionante realizó una erogación económica
particular a fin de poder restablecer su salud, debido a que los ahora
demandados no contaban en ese momento con los implementos médicos
que requería de manera oportuna para su intervención quirúrgica, la
misma debe ser necesarimente restituida, de lo contrario se estaría
atentando a los derechos constitucionales, reconocidos e invocados por la
hoy accionante, mucho más cuando la Constitución Política del Estado
prevé que el sistema único de salud es universal, gratuito y equitativo; d)
En relación al principio de subsidiariedad, al no haber acudido
previamente al recurso de reclamación, se debe tener presente la línea
jurisprudencial del Tribunal Constitucional Plurinacional, por la cual se
establece la excepcionalidad del principio de subsidiariedad cuando exista
peligro de ocasionarse un año grave o irreparable en la salud de las
personas; e) El derecho a la salud es un derecho fundamental, reconocido
en el 18 de la CPE, del cual emergen otros derechos como el derecho a la
vida y a la dignidad humana; mismos que, fueron desconocidos por las
autoridades demandadas; y, f) Si bien las autoridades demandadas,
observan la factura presentada, también se deben tener presente que la
misma puede ser subsanada consignando los datos requeridos; de tal
manera que, no puede constituirse en una limitación al derecho de
reembolso por los gastos que se habría erogado

455/2012 de 28 de noviembre, resolvieron declarar improcedente el

reembolso; debido a que, la factura presentada, fue girada a nombre de la
asegurada y no así de la CNS y NIT respectivo; este fallo, fue objeto de
impugnación mediante el recurso de reclamación ante los miembros de la
Comisión Nacional de Prestaciones; quienes, por Resolución 1110 de 11 de
junio, resolvieron confirmar la Resolución impugnada, con igual
fundamento.

POR TANTO

El Tribunal Constitucional Plurinacional, en su Sala Segunda, en virtud de

la autoridad que le confiere la Constitución Política del Estado, y el art.
44.1 del Código Procesal Constitucional, en revisión, resuelve:
CONFIRMAR en todo la resolución 19/2014 de 27 de febrero, cursante de
fs. 140 a 144, pronunciada por la Sala Penal Tercera del Tribunal
Departamental de Justicia de La Paz, constituida en Tribunal de garantías,
y en consecuencia, CONCEDER la tutela solicitada, en los términos
dispuestos por el nombrado Tribunal.

I.2.3. Resolución
La Sala Penal Tercera del Tribunal Departamental de Justica de La Paz,
constituida en Tribunal de garantías, por Resolución 19/2014 de 27 de
febrero, cursante de fs. 140 a 144, por la que concedió la tutela solicitada,
disponiendo que las autoridades demandadas procedan a la restitución de
los montos erogados por la ahora accionante, debiendo cumplir ésta, con
la exigencia del cambio de nombre a favor de la CNS y el NIT respectivo
con relación a la factura presentada; en base a los siguientes
fundamentos: a) El gasto realizado, debe ser restituido por las autoridades,
debido a que ésta, acreditó que su vida y su salud se habrían encontrado
en peligro, mucho más cuando el art. 15 de la CPE, señala la garantía a
esos derechos; b) Antes de formalismos y ritualismos que exige el
Reglamento de Prestaciones, por el que se rige la CNS, se encuentran los
mandatos constitucionales, de conformidad al art. 410 de la CPE; es decir,
que la ahora accionante, tiene derecho a la salud, vida y a la integridad
física; por lo que, al estar afiliada a la CNS, tiene todo el derecho de contar
con los servicios médicos de manera oportuna y eficaz que le debe brindar
dicha institución; vale decir, que cuenta con el derecho de acceder a la
seguridad social, conforme lo determina claramente la Constitución
Política del Estado; c) Si la accionante realizó una erogación económica
particular a fin de poder restablecer su salud, debido a que los ahora
demandados no contaban en ese momento con los implementos médicos
que requería de manera oportuna para su intervención quirúrgica, la
misma debe ser necesarimente restituida, de lo contrario se estaría
atentando a los derechos constitucionales, reconocidos e invocados por la
hoy accionante, mucho más cuando la Constitución Política del Estado
prevé que el sistema único de salud es universal, gratuito y equitativo; d)
En relación al principio de subsidiariedad, al no haber acudido
previamente al recurso de reclamación, se debe tener presente la línea
jurisprudencial del Tribunal Constitucional Plurinacional, por la cual se
establece la excepcionalidad del principio de subsidiariedad cuando exista
peligro de ocasionarse un año grave o irreparable en la salud de las
personas; e) El derecho a la salud es un derecho fundamental, reconocido
en el 18 de la CPE, del cual emergen otros derechos como el derecho a la
vida y a la dignidad humana; mismos que, fueron desconocidos por las
autoridades demandadas; y, f) Si bien las autoridades demandadas,
observan la factura presentada, también se deben tener presente que la
misma puede ser subsanada consignando los datos requeridos; de tal
manera que, no puede constituirse en una limitación al derecho de
reembolso por los gastos que se habría erogado.