MODELO DE FOTOCHECK UNICO PARA OPERADORES EMPRESAS CONTRATISTAS

NOMBRE DE LA EMPRESA LOGO AUTORIZADO A OPERAR:

EMPRESA N° LICENCIA: CATEGORIA:
AUTORIZACION INTERNA CONTRATISTA EXPEDICION: REVALIDACION:
AREA DE TRABAJO: Mina/ San Nicolas/ San Juan
VIGENCIA: DE _______________ AL ________________
APELLIDOS: RESTRICCIONES:
NOMBRES:
D.N.I. EDAD: 5.5 CM
FECHA DE INGRESO: FOTO
G.SANG.: TRABAJADOR
CARGO: _____________________________________________________________________
Autorizacion Empresa Contratista:
Residente/Gerente/Encargado de Obra

Jefe/Ingeniero de Seguridad El PORTADOR de este fotocheck se compromete a cumplir las normas, Reglamento internos
establecidas dentro de las Instalaciones de Shougang Hierro Peru y los de la empresa

9 CM