Jornada abierta de Refuerzo

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Repaso en la estrategia

Introducción del Test de VPH por PCR

como tamizaje primario para la
prevención del cáncer de cuello uterino
Relevancia epidemiológica del cáncer de cuello uterino

El cáncer de cuello uterino (CCU) provoca alrededor de 1000

muertes anuales en la PBA.

Es la 4° causa de muerte por cáncer en personas con útero y 3°

en incidencia. Es el 2do motivo de tratamiento oncológico
otorgado por el IPC (BDO y Rt) a personas de sexo femenino.

La estrategia de tamizaje por citología (PAP) no ha logrado

reducir la morbi-mortalidad por CCU

El Test de VPH representa una mejora en sensibilidad de la

prueba de tamizaje y una ampliación del intervalo de la misma.
La modalidad autotoma ha demostrado no tener diferencias
significativas en la sensibilidad y mejora la aceptabilidad y
accesibilidad, brindando mayor autonomía a las personas testeadas
y permitiendo un enfoque comunitario-territorial.
Cáncer de cuello uterino
Línea de Cuidado PBA

Validada con
sociedades científicas e
instituciones de referencia
Prevención secundaria Tamizaje o rastreo - Test de VPH y PAP

Citología (PAP) Captura de PCR rt con

híbridos genotipificación
Prevención secundaria

Tamizaje o rastreo
Test de VPH y PAP

PCR rt con
genotipificación
Prevención secundaria
Ginecología
SAPS - Medicina General
● Toma de muestras PAP y VPH
● Completar ficha SITAM y
registro en SITAM de toma de
muestra
● Hacer planilla consolidada y
envío de tubos al Laboratorio.
● Con resultados de VPH:
Conducta sobre vidrios
● Informar resultados a usuarias
TAREAS POR SERVICIO
Laboratorios de
Biología molecular
● Almacenamiento y entrega de
tubos colectores
● Recepción de muestras de VPH
con planilla
● Procesamiento de
muestras
● Carga de resultados en SITAM
Laboratorios de
CITOLOGÍA - AP
● Recepción de muestras de
CITOLOGÍA (PAP) con fichas
SITAM
● Procesamiento y lectura de
muestras de PAP
● Carga de resultados en SITAM
Implementaciones iniciadas 2023

I HIGA Penna - Bahía Blanca Roche

V HZGA Petrona Cordero - San Fernando Roche

VI HIGA Evita - Lanús Abbott

VII HIGA Guemes - Haedo, Morón Abbott Resultados

preliminares PBA
VIII HIGA Alende - Gral Pueyrredón Roche

IX Hospital Municipal CURA - Olavarría Abbott

XI Instituto Biológico Tomás Perón – La Plata Abbott - Roche

XII HZGA Paroissien - La Matanza Roche

Toma, conservación y traslado de muestras
TEST DE VPH / rt PCR ELEMENTOS NECESARIOS

● Elementos de protección personal (guantes)

● Elementos para toma de citología (espéculos,

vidrio portaobjetos, espátula de ayre, cepillo
endocervical, fijador, sobre para traslado)

● Cepillo/hisopo colector VPH

● Vial o tubo con medio de transporte

● Fibra indeleble fina para rotular

● Ficha SITAM
TEST DE VPH / rt PCR Toma de muestra

PASO 1: Toma de extendido para citología

cervico-vaginal (PAP) con espátula y cepillo
La ficha SITAM quedará abrochada a la muestra de
citología (PAP).

PASO 2: TOMA DE MUESTRA PARA VPH Y

COLOCACIÓN EN MEDIO DE TRANSPORTE: La muestra
debe tomarse del canal cervical luego de la toma de
muestra para la citología (PAP)
TEST DE VPH / rt PCR Toma de muestra

ROCHE
● Tomar la muestra del orificio cervical girando el cepillo.

● Colocar el cepillo cervical sumergido en el medio de transporte en el

vial o tubo. Sujete el vial y gire el hisopo “FLOQSwab” frotando contra
la pared interior del vial durante 20 segundos, asegurando que en
todo momento quede sumergido en el medio.

● Arrastre hacia arriba el hisopo con cuidado por la pared interna del
vial hasta que la punta deje de estar sumergida en el medio. Presione
la punta contra la pared interna del vial para drenar el fluido del
hisopo. Luego desechar el hisopo.

● Tapar el tubo o vial controlando que quede bien cerrado.

● Asegurar el rotulado del tubo con Nombre y Apellido, DNI, fecha

TEST DE VPH / rt PCR Toma de muestra

ABBOTT
● Tomar la muestra del orificio cervical girando 3 veces el cepillo.

● Colocar el cepillo cervical en el tubo sumergido en el medio de

transporte, girar al menos 10 veces, agitar en el medio de
transporte y empujar hacia la pared del tubo de transporte, para
que descargue más material.

● Luego se desecha el cepillo cervical.

● Tapar el tubo de transporte controlando que quede bien

cerrado.

● Asegurar el rotulado del tubo con Nombre y Apellido, DNI, fecha.

TEST DE VPH / rt PCR Conservación

ROCHE
Se conserva hasta 6 meses a temperatura ambiente de
entre 2 °C y 30 °C.

ABBOTT
Se conserva hasta 14 días a temperatura ambiente de
entre 2 °C y 30 °C.
Si fuera necesario un almacenamiento más prolongado,
guardar las muestras a una temperatura igual o inferior
a -10 °C durante un máximo de 90 días.
 TEST DE VPH / rt PCR Registro, organización y traslado

Para entregar las muestras a los laboratorios de biología molecular, las mismas deben
estar consolidadas en una planilla que incluya: Nombre y apellido, DNI, fecha de toma,
establecimiento de la toma -
Cada una de las tomas de muestra realizadas deben estar cargada en SITAM.

Para el transporte, los tubos o viales deberán incluirse en un recipiente secundario de

paredes rígidas y éste dentro de una caja o valija transportadora, en posición VERTICAL
CITOLOGÍAS Manejo de vidrios y procesamiento

Las muestras (vidrios) de citología tomadas junto al VPH

serán conservadas en lugar seco y seguro para evitar su
deterioro en el establecimiento donde se realizó la toma o en
un lugar centralizado que disponga la Secretaría de Salud
(unidad de toma).

Cada vidrio estará

acompañado de la
FICHA de SITAM.
 CITOLOGÍAS Manejo de vidrios y procesamiento

Al visualizar los resultados de VPH en SITAM se procederá a tomar conducta:

NEGATIVOS de VPH POSITIVOS de VPH

Las muestras de PAP se descartaran Las muestras de PAP (vidrios) se envían

cuyos resultados de VPH son al Servicio de Anatomía Patológica para su
“NEGATIVO” o procesamiento y lectura, según los
“NO DETECTABLE”. circuitos habituales utilizados.

Se debe comunicar al servicio que

esas citologías corresponden a
resultados positivos de VPH para
priorizar su lectura.
 RESULTADOS COMUNICACIÓN
El equipo de atención (CAPS, ginecología, etc) informa los resultados a la persona

Se informa que el estudio es normal y no hay presencia de VPH.

VPH NEGATIVO Próximo control para prevención de CCU en 5 años

Es importante aclarar que no requiere realizarse PAP u otro estudio en ese período.

Siempre esperar el resultado del PAP para informar el VPH +

VPH POSITIVO
PAP NEGATIVO Explicar que se necesita un nuevo control en 18 meses, porque hay presencia de VPH
pero no lesionó el cuello, por lo que hay que volver a controlarlo.

Siempre esperar el resultado del PAP para informar el VPH +

VPH POSITIVO
PAP ASCUS+ Explicar que por el resultado del VPH y el PAP se requieren más estudios como la
colposcopia y posiblemente una biopsia para saber si es necesario realizar tratamiento y
VPH POSITIVO de esa manera prevenir el cáncer de cuello uterino.
16-18
NO ALARMAR NI DIFERENCIAR EL MENSAJE CUANDO ES 16 O 18.
ACOMPAÑAMIENTO NAVEGACIÓN Y CETEC

Equipos Informes de resultado

de salud y Convocan a continuidad de cuidado a nivel local
municipios Articulación con RS, Navegación, IPC

Listados para contactar Llamados de contacto - Rastrillaje

IPC + CeTeC
Articulación con IPC, RS y navegación

Llamados de navegación - protocolo PNPCC

Navegación INC Articulación con efectores para revinculación
Articulación con CeTeC post rastrillaje y casos particulares

Acompañantes
Acompañamiento a personas con cáncer
de cuidado
EVALUACIÓN DE LA IMPLEMENTACIÓN AL MOMENTO
Valoración CUALITATIVA de la experiencia

Entrar a menti.com
con el código 3554 1326
o
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16/10/2020
Muchas Gracias
Contacto: prevencion.promocion.ipc@gmail.com