SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD LABORAL

RES N° 299/11
Preparó: Eduardo Zammitto BOLSERA CUYANA S.A. Código: PGS-03-F01
Revisó: C.García Fecha de Emisión: 01/06/2013
Aprobó: C.García Revisión: 00 ( )

CONSTANCIA DE ENTREGA DE ROPA DE TRABAJO Y ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Dirección: Localidad: C.P.: Provincia: CUIL:

Nombre y Apellido del Trabajador: D.N.I.:

Descripción breve del puesto/s de trabajo en el/los cuales se desempeña el trabajador: Elementos de protección personal, necesarios para el trabajador, según el puesto de trabajo:

Posee certificación
Producto Tipo / Modelo Marca Cantidad Fecha de entrega Firma del trabajador
SI/NO

10

11

12

13

14

15
Información adicional
MPORTANTE: Dejo constancia mediante la presente que he recibido la ropa de trabajo y los elementos de protección personal según el detalle de la planilla en sus ítems arriba descriptos y que he sido informado en cuanto a mis
obligaciones según lo establece el Art. 10 inc. “a” de la Ley Nº 19.587 de Higiene y Seguridad en el Trabajo que dice:” El trabajador estará obligado a cumplir con las normas de higiene y seguridad y con las recomendaciones que
se le formulen referentes a las obligaciones de uso, conservación y cuidado del equipo de protección personal y de los propios de las maquinarias, operaciones y procesos de trabajo”--