“AÑO DEL FORTALECIMIENTO DE LA SOBERANÍA NACIONAL”

SOLICITO: CONTRATO DOCENTE 2021 EBR –

SECUNDARIA
1. SUMILLA

DIRECTOR DE LA UGEL CAMANA

2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

YUDY YSAURA CARLOS CONDORI

3. DATOS DEL USUARIO (NOMBRES Y APELLIDOS)

DOCENTE CONTRATADO
4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO
44121748 1044121748 957968136
5. DNI 6. CÓD. MODULAR 7. TEL. CELULAR 8. BOL. ESC.
JR. MANCO CAPAC 119 – CAMANA – CAMANA

9. DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr., Calle, Pasaje, N°, Urb. – Distrito – Provincia)
10. FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO
De acuerdo con el COMUNICADO N°004-2021 UGEL CAMANA, solicito se me considere en la
participación del CONTRATO DOCENTE 2022, por resultados de la PUN, en el nivel
secundario, en la especialidad de CIENCIAS SOCIALES DE LA UGEL CAMANA, presentando
los requisitos de acreditación, debidamente foleado y huella digital.

DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

COPIA DEL DNI
COPIA DEL TITULO DE FORMACION ACADEMICA
ANEXO 5: Declaración Jurada para el proceso de Contratación
ANEXO 6: Declaración Jurada de Registro y Delito Doloso
ANEXO 7: Declaración Jurada de parentesco y Nepotismo
ANEXO 8: Declaración Jurada de Doble percepción en el Estado
ANEXO 9: Declaración Jurada Elección de Sistema de Pensiones
FICHA DE RECOLECCION DE DATOS
DECLARACION JURADA DE CONTAR CON MEDIOS TECNOLOGICOS

Camaná, enero del 2021

12. LUGAR Y FECHA 13. FIRMA DEL USUARIO

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE