MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO.

CAUSAS Y COMPORTAMIENTO DE LAS INFECCIONES

RESPIRATORIAS Y GASTROENTERALES EN MÉXICO

______ MA CECILIA GARdA-SANCHO, M.C.,(1) ANTONIO R. VILlA-ROMERO, M.C.,(I) _

MAlAQUfAS LÓPEZ-CERVANTES, M.C.,(2) Lucíx YÁÑEZ-VELASCO, M.C.,(I) FRANcIsco FRANCO-MARINA, M.C.(3)

García-Sencbo Me, Villa-Romero A, Garcfa-Sancho Me, Villa-Romero A,

López-Cerventes M, yóiiez...Velasco L, FraDCO-Marina F.
Mortalidad diferencial por sexo.
Causas y coD1MJrlamlento de las infecciones
respiratorias y gastroenteretes en México.
Salud Publica Mex 1989;31: 18-31.
Lépez-Cervantes M, Yáñez VeIasco L, Franco-Marina F.
DifferentlalmutaJlty by sex
Causes and behavíor or respiratory
and gestrcemeral Intecñcns ID Mexlco,
Salud Publica Mex 1989;31:18-31.

RESUMEN: ABSTRACf:

En México no se ha estudiado ampliamente el
diferencial por sexo en la mortalidad. En este trabajo
se analiza la mortalidad por sexo para los menores de
un año de edad y para los pre-escolares, por entidad
federativa y para lasprincipales enfermedades infecto-
contagiosas en el periodo 1980-1982 Los resultados
muestran que la razón de mortalidad por sexo (RMS)
para los menores de un año es mayor de uno, lo que
indica sobremortalidad masculina para ese gmpo de
edad. En los niños de uno a cuatro años hay tres
entidades que presentan un exceso de muerte entre
las mujeres. El análisis de la mortalidad proporcional
revela que del 40 al 50 por ciento de los fallecimientos
The diJferentialin mortality by ser has not been broadIy
studied in Mexico. In this work: mortality by sex in
under one year old ehildren and infants by federal
entity for the main infeetious diseases during 1980-
1982 was ana1yzed. The results showed that the rate
of mortality by ser (RMS) for under one year old
ehildren was higher than one, which means that there
is a male over-mortality for that group of age. In the
one to four year old ehildren group, there were three
entities that showed over-monality among women. The
anaIysis of the proportional mortality revealed tñat 40
lo 50 percent of deaths in under one year old children
were due 10 gastroenteraI and respiratory infeetions.

(1) Departamento de Epidemiología, Escuela de Salud Pública de México, Instituto Nacional de Salud Pública, México.
(2) Dirección de Estadística, Informaci6n y Evaluaci6n, Dirección General de Planeaci6n, Secretaría de Salud, México.
(3) Alumno de doctorado de la Escuela de Salud Pübllca de la Universidad Johos Hopkins, Baltimore, EUA

18 SALUD PUBLICA DE MEXICO


en menores de un año son debidas a /as infecciones
gastroenteraJ y respiratoria. Se discuten las posibles
causas de la sobremortalidad; masculina observada y
la necesidad de conocer los patrones regionales de
mortalidad.
Palabras clave: mortalidad por sexo, infección respiratoria,
infección gastroenteral
Solicitud de sobretiros: Dra. Cecilia García-Sancho, Francisco de P. Miranda 177-52. piso, Unidad Plateros, 01480 México, D.E, México.
u N ASPECro IMPORrANfE del análisis de
la mortalidad infantil es la mortalidad
diferencial por sexo. Diversos autores han descrito
la existencia de una sobremortalidad masculina
durante el primer año de vída.! En el caso de
México, según datos de la Organización Mundial de
la Salud se informa un exceso de muertes en varones
para todos los grupos de edad durante el periodo
1969-1971,2 El grupo con mayor sobremortalidad
masculina en dicho periodo fue el de 15 a 24 años
de edad, con un 58 por ciento más de fallecimientos
que en las mujeres. En estos datos presentados por
la ONU, se refiere la utilización de la "razón de
mortalidad por sexo", misma que fue empleada en
el presente trabajo.
Por otro lado, Ponce de León (La mortalidad in-
fantil en el Distrito Federal, 1930-1980. Comuni-
cación personal) informa que de 1930 a 1980, la so-
bremortalidad masculina se incrementó en un 10.5
por ciento en la República Mexicana, al variar la
razón de mortalidad infantil por sexo de 1.115 en
1930 a 1.232 en 1980. En el Distrito Federal el au-
mento fue del 20.1 por ciento con una razón de mor-
talidad infantil por sexo que cambió de 1.058 en 1930
a 1.271 en 1980.
Por lo anterior, se hace necesario ampliar el
estudio de la sobremortalidad masculina, haciendo
hincapié en el tipo de padecimientos responsables
del exceso de mortalidad, así como en los grupos
de edad más afectados. Los objetivos del presente
trabajo se definen en los siguientes términos:
• determinar cuál es la relación entre la mortalidad
masculina y femenina para dos distintos grupos de
edad: el infantil y el preescolar;
ENERO· FEBRERO DE 1989, VOL.31 No. 1
GARCIA·SANCHO, MA CECILIA Y COL.
The probable causes of che maJe over-monality
observed and che need 10 determine the regional
patterns of mortality are 000 discussed.
Key wordS': mortality by sex, respiratory ínfections, gastroenteral
'infections
• señalar cuál es la contribución de las dos
principales enfermedades infectocontagiosas a la
mortalidad infantil y preescolar,
• identificar si estas diferencias en la mortalidad
infantil por sexo, se mantienen en las diversas
entidades federativas.
MATERIAL Y METO DOS
Para calcular las tasas de mortalidad global de
acuerdo al sexo en los grupos de O a 1 año y de 1 a
4 años de edad, se obtuvieron en primer lugar, las
defunciones para la determinación del numerador
según los datos proporcionados por la Dirección Ge-
neral de Epidemiología de la Secretaría de Salud. En
segundo lugar, la construcción de los denominado-
res se realizó mediante la proyección de la población
por sexo, grupo de edad y entidad federativa, para
los años 1980, 1981Y 1982,con base en los datos cen-
sales de 1970 y 1980. Además, se estimaron las ta-
sas de mortalidad por todas las causas, según los dos
grupos de edad considerados, los sexos y los diferen-
tes estados de la República. Asimismo, se calcularon
las tasas de mortalidad especificas por dos causas de
gran relevancia en nuestro país: enfermedades infec-
ciosas intestinales (códigos 001 a 009 de la Clasifi-
cación Internacional de Enfermedades, 9> revisión),
e inftuenza y neumonía (rubros 480 a 487 de la misma
clasificación). Los resultados que aquí se presentan
corresponden sólo a las tasas promedio de los tres
años estudiados (1980 a 1982), dado que el desglose
por año, sexo, edad, entidad federativa y causa im-
plica un grado de detalle tal, que dificulta la inter-
pretación.
!9
MORfALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO

CUADROI
Razones de mortalidad por sexo en el grupo de edad infantil.
Estados Unidos Mexicanos, 1980-1982

Entidad federativa Razones de tasas. Razones de tasas. Razones de tasas.

Mortalidad infantil Mortalidad por Mortalidad por
enteritis y otras inf1uenza
enfennedades diarreicas y neumonfas
(rubros 001-009 CIE) (rubros 480-498cm)

1. Aguascalientes 1.32 1.04 1.30

2. Baja California Norte 1.29 1.05 1.89
3. Baja California Sur 1.43 1.27 1.51
4. Campeche 1.20 0.94 1.24
5. Coahuila 1.27 1.20 1.06
6. Colima 1.22 1.16 1.50
7. Chiapas 1.28 1.19 1.20
8. Chihuahua 1.25 1.15 1.32
9. Distrito Federal 1.32 1.22 1.45
10. Durango 1.33 1.31 1.22
11. Guanajuato 1.28 1.19 1.27
12. Guerrero 1.30 1.21 1.26
13. Hidalgo 1.29 1.14 1.22
14. Jalisco 1.27 1.l5 1.27
15. México 1.28 1.22 1.27
16. Michoacán 1.28 1.53 1.46
17. Morelos 1.40 1.30 1.56
18. Nayarit 1.26 I.Q8 1.20
19. Nuevo León 1.26 1.19 1.26
20. Oaxaca 1.20 1.12 1.l9
21. Puebla 1.23 1.22 1.25
22. Querétaro 1.25 1.16 1.25
23. Quintana Roo 1.10 0.69 0.67
24. San Luis Potosí 1.30 1.36 1.38
25. Sinaloa 1.15 1.05 1.53
26. Sonora 1.28 1.l0 1.45
27. Tabasco 1.32 1.27 1.19
28. Tamaulipas 1.34 1.17 1.04
29. Tlaxcala 1.24 1.07 1.22
30. Veracruz 1.31 1.21 1.33
31. Yucatán 1.20 1.02 1.39
32. Zacatecas 1.24 1.13 1.18

La estimación de la mortalidad infantil se efectuó primer año de vida yen el denominador al número
de manera convencional. Es decir, se incluyó en el de nacidos vivos registrados (no se tomaron en
numerador al número de defunciones ocurridas en el . cuenta muertes fetales registradas). Tanto las tasas

20 SALUD PUBLICA DE MEXICO


de mortalidad global como las tasas específicas, se
expresan por cada 100 000 nacidos vivos registrados
(NVR) en el caso del grupo de edad infantil, y por
cada 100 000 niños de 1 a 4 años de edad en el grupo
de edad preescolar.
La "razón de mortalidad por sexo" (RMS) es
el indicador habitualmente utilizado para medir la
mortalidad diferencial. Esta razón consiste en dividir
la tasa de mortalidad masculina entre la tasa de
mortalidad femenina. Cuando el resultado de dicha
división es mayor que uno, se habla de que existe
una sobremortalidad masculina. Cuando el resultado
es menor que la unidad, se habla de un exceso
de muertes entre la población femenina comparada
con la masculina. La RMS puede asimismo, ser
expresada en porcentaje.
Con la finalidad de conocer la distribución
geográfica de la mortalidad por todas las causas en
los dos grupos de edad estudiados, se procedió a
dividir en cuartiles los valores de las tasas en cada
entidad federativa.
Por último, la contribución de las principales
enfermedades infectocontagiosas a la mortalidad
masculina y femenina se determinó, de manera
inicial, mediante la mortalidad proporcional para
enteritis y otras enfermedades diarreicas y para
infiuenza y neumonía, con respecto al total de
muertes para los grupos de edad analizados.
RESULTADOS
En los cuadros I y 11 se especifican los valores
obtenidos en los cálculos para el grupo de edad
infantil (cuadro 1) para el de edad preescolar (cuadro
11) incluyendo las RMS para las tasas de mortalidad
por todas las causas, las RMS para las enteritis y
otras enfermedades diarreicas, y las RMS para la
neumonía e infiuenza. Estos mismos valores se han
representado gráficamente en las figuras 1 y 2.
Puede apreciarse que en lo que respecta al
grupo infantil, las RMS para las distintas entidades
federativas fueron todas mayores que uno, es
decir, en todos los estados del país existe una
sobremortalidad infantil masculina. Para el caso
del grupo de edad preescolar, cuatro estados -
Guerrero, Hidalgo, Campeche y Yucatán- poseen
un exceso de muertes en el sexo femenino. Si
expresamos lo anterior en porcentajes, se observa
que el exceso de muertes a favor del sexo masculino
para todo el país, en la edad infantil, es del 27.2 por
ciento y del 11.1 por ciento para la edad preescolar.
ENERO·FEBRERO DE 1989, VOL31 No. 1
GARCIA·SANCHO, MA CECILIA Y COL
Las figuras 3 a 6 representan las RMS para los
dos grupos de edad estudiados y para las dos cau-
sas específicas señaladas. Se aprecia nuevamente que
para la edad infantil, sigue imperando la sobremor-
talídad masculina, no obstante la separación por
causa de mortalidad diarreica o respiratoria. Llama
la atención, sin embargo, el caso del estado de Quin-
tana Roo, cuya sobremortalidad es a favor del sexo
femenino en más del 45 por ciento tanto en enfer-
medad diarreica como respiratoria.
Con respecto al grupo de edad preescolar, la
sobremortalidad masculina se hace más discreta que
para la edad infantil, también cuando se comparan
las RMS según las dos causas de muerte seleccionadas
(figuras 5 y 6). En este grupo de edad son ya nueve
los estados que invierten los valores de sus RMS
a favor del sexo femenino. Llama nuevamente la
atención el estado de Quintana Roo ya que los
valores de sus RMS exceden el 100 por ciento a favor
de una sobremortalidad masculina, siendo que en el
grupo de edad infantil este estado presentaba una
sobre mortalidad femenina.
En las figuras 7 y 8 se presentan dos mapas de
la República Mexicana donde se distribuyeron en
cuartiles los valores de las tasas de mortaidad por
todas las causas. Por lo que respecta al grupo de
edad infantil, la distribución cuartilar reveló que los
cuatro estados con más altas tasas de mortalidad en
esta edad fueron: Baja California Sur, Thmaulipas,
Morelos y Thbasco. Para el grupo de preescolares,
los estados con mayores tasas de mortalidad fueron
Sonora y Quintana Roo.
En el cuadro 111 se presenta el porcentaje de
muertes para el periodo de 1980-1982en los menores
de un año para los dos grupos de padecimientos
estudiados, según sexo y entidad federativa. Para los
varones, el porcentaje de fallecimientos por diarreas
va desde un 127 por ciento en Nuevo León hasta
un 34.5 por ciento en Chiapas. En el caso de las
mujeres, los porcentajes son prácticamente idénticos
a los observados en los hombres, es decir, están entre
un 12.7 por ciento en Nuevo León y un 34.6 por
ciento en Chiapas.
Con respecto a las muertes por neumonía e
influenza en los varones, el porcentaje va del 7.1 por
ciento en Baja California Sur al 30.2 por ciento en
Tlaxcala. Para las mujeres, Baja California Sur es el
estado que presenta el porcentaje más bajo (5.3%) y
Tlaxcala el más elevado (30.9%).
Considerando las defunciones debidas a diarreas
y neumonías en forma conjunta, en los varones, se
21
 MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO

80 90 100 110 120 130 140

Baja California Sur

I
1
I
1
I
1 --.
I I
I
I
I
Morelos
Tabasco
Tamaulipas
Durango
San Luis Potosí
Distrito Federal
Hidalgo
Aguascalientes
Veracruz
México
Guerrero
Guanajuato
Michoacán
Sonora
Jalisco
Querétaro
Coahuila
Nayarit
Baja California
Tlaxcala
Puebla
Colima
Nuevo León
Chihuahua
Chiapas
Zacatecas
Yucatán
Campeche
Oaxaca
Sinaloa
Quintana Roo

Razón de tasas

FIGURA 1. Razones de mortalidad por sexo, todas las causas en menores de un afio, Estados Unidos Mexicanos,
1980-1982

aprecia que para el estado de Nuevo León la cifra es DISCUSION

del 27. 7 por ciento y para Tlaxcala, de 49.4 por ciento.
Estas cifras oscilan entre un 27.7 por ciento para Los hallazgos de este trabajo coinciden con los
Nuevo León y un 51.5 por ciento en Guanajuato, encontrados por otros autores en lo que respecta
para el sexo femenino. a la existencia de una sobremortalidad masculina

22 SALUD PUBLICA DE MEXlCO

 GARCIA·SANCHO, MA CECILIA Y COL

CUADROn
Razones de mortalidad por sexo en el grupo preescolar.
Estados Unidos Mexicanos, 1980-1982

Entidad federativa Razones de tasas. Razones de tasas. Razones de tasas.

Mortalidad Mortalidad por Mortalidad por
total enteritis y otras por inlluenza
enfermedades diarréicas y neumonías.
(Rubros 001-009 CIE) (Rubros 480-498 CIE)

1. Aguascalientes 1.20 0,87 1.51

2. Baja California Norte 1.19 0,95 1.09
3, Baja Califoria Sur 1.12 0.58 2.57
4. Campeche 0,96 1.05 0.81
5. Coahuila 1.11 1.23 1.15
6. Colima 1.02 0,71 0.72
7, Chiapas 1.04 1.13 0.96
8, Chihuahua 1.17 1.18 1.26
9, Distrito Federal 1.18 1.11 1.00
lO. Durango 1.06 1.01 0.79
11. Guanajuato 1.10 1.11 0.92
12, Guerrero 0.99 0,93 0.91
13, Hidalgo 0.96 0.92 0.91
14, Jalisco 1.11 1.10 0.91
15, México 1.13 1.05 1.06
16, Michoacán 1.14 0,99 1.18
17, Morelos 1.16 1.18 1.14
18. Nayarit 1.11 1.51 1.03
19. Nuevo León 1.13 1.22 1.08
20. Oaxaca 1.02 1.02 1.26
21. Puebla 1.04 1.07 1.06
22. Querétaro 1.02 LOO 0.93
23. Quintana Roo 1.36 2.17 1.74
24. San Luis Potosí 1.16 1.02 1.13
25. Sinaloa 1.19 0,60 1.51
26. Sonora 1.34 1.21 1.26
27. Tabasco 1.08 1.00 1.02
28. Tamaulipas Ll8 1.24 0.93
29. Tlaxcala 1.06 1.06 0.92
30. Veracruz 1.10 1.15 1.06
31. Yucatán 0.96 0,95 1.11
32. Zacatecas 1.16 1.06 0.93

-Ta."a, X 100 (X)O habitantes

Fuente: Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud, México

ENERO· FEBRERO DE 1989, VOL3l No, 1 23

MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO

CUADRO ID
Por ciento de defunciones en menores de un año según
causa, periodo 1980-1982, por sexo y entidad federativa

Entidad federativa % de fallecimientos % de fallecimientos % de fallecimientos

por enteritis y otras por neumonfas e por enteritis e
enfennedades diarreicas inl1uenza influenza y
(rubros 001-009 ClE) (rubros 480-498 elE) neumonfas
(rubros 001-009
y 480-498 ClE)

Hombres Mujeres Hombres Mujeres Hombres Mujeres

1. Aguascalientes 26.3 32.0 16.8 17.0 43.1 49.0

2. Baja California Norte 19.9 23.2 14.2 14.2 34.1 37.4
3. Baja California Sur 27.6 29.8 7.1 5.3 34.7 35.1
4. Campeche 27.6 33.9 9.6 7.6 37.2 41.5
5. Coahuila 26.8 27.5 15.4 15.8 42.2 43.3
6. Colima 25.2 25.9 9.6 11.2 34.8 37.1
7. Chiapas 34.5 34.6 IJ.4 9.8 45.9 44.4
8. Chihuahua 23.5 24.3 16.3 17.1 39.8 41.4
9. Distrito Federal 18.3 19.2 17.1 17.1 35.4 36.3
10. Dnrango 16.8 16.5 25.0 22.9 41.8 39.4
JI. Guanajualo 23.5 24.9 25.4 26.6 48.9 51.5
12. Guerrero 24.7 25.8 11.2 11.5 35.9 37.3
13. Hidalgo 20.5 22.8 24.7 25.2 45.2 48.0
14. Jalisco 20.0 21:5 21.9 18.7 41.9 40.2
15. México 22.8 23.6 26.0 26.4 48.8 50.0
16. Micboacán 30.6 25.0 17.7 17.8 48.3 42.8
17. Morelos 23.3 23.9 14.0 13.4 37.3 37.3
18. Nayarit 23.2 29.8 16.1 13.0 39.3 42.8
19. Nuevo León 12.7 12.7 15.0 15.0 27.7 27.7
20. Oaxaca 27.8 28.7 8.7 8.3 36.5 36.9
21. Puebla 20.0 19.8 23.3 24.2 43.3 44.0
22. Querétaro 22.2 23.5 19.6 19.7 41.8 43.2
23. Quintana Roo 18.3 28.1 6.8 11.1 25.1 39.2
24. San Luis POlOS! 21.6 20.5 21.9 20.7 43.5 41.2
25. Sinaloa 24.6 26.1 12.0 12.8 36.7 38.9
26. Sonora 25.5 28.8 17.2 15.2 42.7 44.0
27. Tabasco 33.1 34.4 9.7 10.7 42.8 45.1
28. Tamaulipas 22.8 25.3 13.3 14.5 36.1 39.8
29. TIaxcala 19.2 21.9 30.2 30.9 49.4 52.8
30. Veracruz 26.3 27.4 10.5 10.5 36.8 37.9
31. Yucatán 20.3 23.1 9.1 8.1 29.14 31.2
32. Zacatecas 19.9 21.0 22.8 24.0 42.7 45.0

Fuente: Dirección General de Epidemiología, Secretaría de Salud, México

24 SAWD PUBLICA DE MEXICO

 GARCIA-SANCHO, MA CECILIA Y COL.

durante el primer año de vida.' En el grupo de 1
a 4 años de edad encontrarnos que, aun cuando se
mantiene la mortalidad diferencial en la mayor parte
de las entidades federativas del país, algunas de ellas
presentan razones de tasas menores que uno, lo cual
habla en favor de una sobremortalidad femenina. No
obstante, cabe la posibilidad de que estos resultados
puedan deberse a que existe una inestabilidad en
las tasas, atribuible al escaso número de defunciones
consignado, lo que origina distorsiones al momento
de realizar los calculos.é Por lo tanto, dichas razones
se hacen menos interpretables que aquellas en
donde los estados contaron con numeradores y
denominadores más adecuados.

80 85 90 95 100 105 110 115 120 125 130 135 140

1 1 1
, , , . , ,
1
I I 1 1
Quintana Roo
Sonora
Aguascalientes
Baja California
Sinaloa
Tamaulipas
Distrito Federal
Chihuahua
San Luis Potosí
Zacatecas
Morelos
Michoacán
Nuevo León
México
Baja California Sur
Coahuila
Nayarit
Jalisco
Guanajuato
Veracruz
Tabasco
Tlaxcala
Durango
Puebla
Chiapas
Oaxaca
Querétaro
Colima
-
-
~-
-
Guerrero

- -
Hidalgo

-
Campeche
Yucatán

Razón de tasas

FIGURA 2. Razones de mortalidad por sexo, todas las causas en el grupo de 1 a 4 años, Estados Unidos Mexicanos,
1980-1982

ENERO-FEBRERO DE 1989, VOL.31 No. 1 25

MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO

Al decir de algunos autores, es posible sostener 1969-1971 en México, en el grupo de 1 a 4 años de

que: "mientras la mortalidad infantil para las mujeres
es invariablemente menor que para los hombres,
a las edades de 1-4 años las tasas de mortalidad
registradas son mayores para la" niñas que para los
niños en países como ... Méxíco't.> Asimismo, según
otros datos, se refiere que la RMS para el periodo
edad, fue de 0.989.' No obstante lo anterior, los da-
tos aquí presentados difieren de los encontrados an-
teriormente. Las razones de tasas para el grupo de
1 a 4 años de edad según entidad federativa, mostra-
ron sobremortalidad masculina para todo el país, con
la excepción de cuatro estados. Sin embargo, sí hay

40 50 60 70 80 90 100 110 120 130 140 150 160

, , , , . , ,- , ,
Michoacán
r I I I I I

San Luis Potosí

Durango
Morelos
Baja California Sur
Tabasco
Puebla
México
Distrito Federal
Veracru~
Guerrero
Coahuila
Nuevo León
Guanajuato
Chiapas
Tamaulipas
Colima
Querétaro
Chibuahua
Jalisco
Hidalgo
Zacatecas
Oaxaca
Sonora
Nayarit
Tlaxcala
Baja California
-~
Sinaloa
Aguascalientes
-~
-~

-
Yucatán -~
Campeche ~
Quintana Roo

Razón de tasas

FIGURA 3. Razones de, "mortalidad por sexo, por diarreas en el grupo de menores de un 3110, Estados Unidos
Mexicanos, 1980-1982

26 SALUD PUBLICA DE MEXICO

 GARCIA·SANCHO, MA. CECILIA Y COL

una diferencia en el exceso de muertes entre los
dos grupos de edad considerados, ya que las razones
en menores de un año presentaron sobremortalidad
masculina que va del 10 al43 por ciento, en tanto que
en el grupo de 1a 4 años el exceso está entre el2 y el
36 por ciento y sólo es mayor del 30 por ciento en los
estados de Quintana Roo y Sonora.
El exceso de muertes entre los hombres también
se presenta al analizar las tasas especíñcas por causa.
Con respecto a las enfermedades diarreicas en los
menores de un año, la sobremortalidad masculina
va del 2 por ciento en Yucatán al 53 por ciento
en Michoacán. Sólo los estados de Campeche y
Quintana Roo presentan razones menores que uno.

40
I
55
I
70
I
.
85
I
100 115
I
130
I
145
I
160
I
175
I
190
I
Baja California
Nayarit
Sinaloa
Campeche
Sonora
Durango
Chiapas
Morelos
San Luis Potosí
Yucatán
Distrito Federal
Veracruz
Hidalgo
Aguascalientes
México
Michoacán
Querétaro
Guerrero
Baja California
Oaxaca
Nuevo León
Coahuila
Thbasco
Guanajuato
T1axcala
Jalisco
Puebla
Chihuahua
Zacatecas
Colima
-~
Thmaulipas -~
Quintana Roo
Razón de tasas

FIGURA 4. Razones de mortalidad por sexo por enfermedades respiratorias en el grupo de menores de un año,
Estados Unidos Mexicanos, 1980-1982

ENERO·FEBRERO DE 1989, VOL31 No. 1 27

MORTALIDAD DIFERENCIAL POR SEXO

Sin embargo, puede pensarse que existe el problema
ya referido de inestabilidad de las tasas, por lo menos
para Quintana Roo.
Las razones de tasas de mortalidad por infuenza y
neumonías, también muestran un exceso de muertes
entre los hombres, que va del 4 por ciento en
Tamaulipas al89 por ciento en Baja California Norte.
No obstante, en la interpretación de dicho valor
para este último estado deben guardarse ciertas
reservas, ya que por poseer pocas defunciones puede
originarse el problema mencionado de inestabilidad
en sus tasas. En el resto del país el exceso de muertes
se encuentra entre el 20 y el 50 por ciento.
Tales hallazgos también coinciden con algunos in-

o 50 100 150 200 250

Quintana Roo
Nayarit
Tamaulipas
Coahuila
NuevoLe6n
Sonora
Morelos
Chibuahua
Veracruz
Chiapas
Guanajuato
Distrito Federal
Jalisco
Puebla
T1axcala
Zacatecas
Campeche
México
San Luis Potosí
Oaxaca
Durango
Tabasco
Querétaro
Michoacán
Baja California
Yucatán
Guerrero
Hidalgo
Aguascalientes
Colima
Sinaloa
Baja California Sur

Razón de tasas

FIGURA S. Razones de mortalidad por sexo por diarreas en el grupo de 1 a4 años, Estados Unidos Mexicanos, 1980-
1982 .

28 SALUD PUBLICA DE MEXICO

 GARCIA·SANCHO, MA CECILIA Y COL

o 50 100 150 200 250

Quintana Roo
Nayarit
Tamaulipas
Coahuila
Nuevo León
Sonora
Morelos
Chihuahua
Veracruz
Chiapas
Guanajuato
Distrito Federal
Jalisco
Puebla
T1axcala
Zacatecas
Campeche
México
San Luis Potosí
Oaxaca
Durango
Tabasco
Querétaro
Michoacáo
Baja California
Yucatán
Guerrero
Hidalgo
Aguascalientes
Colima
Sinaloa
Baja California Sur

Razón de tasas

FIGURA 6. Razones de mortalidad por sexo por enfermedad respiratoria en el grupo de 1 a 4 años, Estados Unidos
Mexicanos, 1980·1982

formados en la literatura mundial, los cuales señalan
que las tasas de mortalidad por enfermedades infec-
ciosas son siempre más altas para los hombres que
para las mujeres durante el primer año de vida y en
edades mayores a los 35 años.' Esta diferencia se ha
explicado por una mayor resistencia a las enferme-
dades infecciosas de las mujeres, debida, en parte, a
los genes inmunorreguladores ligados al cromosoma
X. Hasta la fecha no está claro bajo qué condiciones
y en qué grado actúan las hormonas sexuales
favoreciendo una mayor resistencia en los hombres
o en las mujeres.
Si bien la fuente de información de donde se ob-
tuvieron el número de defunciones no permitió realí-
zar un análisis desagregado de las causas de muerte
en los periodos neonatal y posneonatal, vale la pena
mencionar lo que se reñere en la literatura mundial.
Se dice que para la primera semana de vida existe

ENERO·FEBRERO DE 1989, VOL.31 No. I 29

MORfAUDAD DIFERENCIAL POR SEXO

Thsa X 100 00:;

ccanues
Q4 :1:1 1:!:!:!:!: 137.37
Q3 ;i! ¡¡¡¡¡¡¡ 129.65
Q2 .:-:-: 121.92

Q} 114.19

FIGURA 7. Mortalidad infantil por todas las causas según división cuartilar, Estados Unidos Mexicanos, 1980-1982

Usa X 100(00

Cuennes Valor

FIGURA 8. Mortalidad preescolar por todas las causas según divisién cuartilar, Estados Unidos Mexicanos, 1980-
1982

30 SAWD PUBLICA DE MEXICO


una sobremortalidad masculina importante, que
disminuye un poco en las tres semanas posteriores+
En general, la mortalidad infantil es mayor para
los hombres que para las mujeres por todas las
causas, como se ha venido repitiendo, excepto
para las malformaciones congénitas del sistema
nervioso central, donde sucede lo contrario+ La
sobremortalidad masculina, cuando se analiza por
causas específicas, se debe fundamentalmente a
"daño al nacimiento y parto difícil" y a "condiciones
anóxicas e hipóxicas no clasificadas en otra parte",
según rubros de la Clasificación Internacional de
Enfermedades, todas las cuales incluyen por ejemplo
el síndrome de insuficiencia respiratoria. Estas
causas contribuyen a la mortalidad en hombres
durante la primera semana de vida, disminuyendo en
las semanas subsecuentes.'
Por otra parte, un factor que puede contribuir a la
elevada mortalidad en los niños es el hecho de que
aparentemente son menos maduros que las niñas al
momento del nacímíento.' Existe evidencia de que
para una edad gestacional dada, los pulmones de
los productos masculinos pueden ser menos maduros
que los pulmones de las mujeres, y esto afecta
la vulnerabilidad de los hombres a la insuficiencia
respíratoría.>
1. López AD, Lado TR, ed. Sex dífferentials in mortality:
trends, determinants and consequences. Canberra, Australia:
Department oí Demography, Australian National University
Miscellaneous Series N2. 4, 1983.
2 Kleinbaum D, Kupper L, Morgenstem H. Epidemiologic
research. CA: Lifetime Leaming Publications, 1982
3. WHO. World Health Statistics Anoual. Vital statistics
causes oC death. Geneva: WHO, 1977: vol. 1.
4. watdron I. Sex differences ín human mortality;
genetic factors. Soc Sci Med 1983;17(6):321-333.
ENERO-FEBRERO DE 1989, VOL31 No. 1
GARCIA-SANCHO, MA CECILIA Y COL
El análisis de la mortalidad proporcional refleja
lo que ha sido señalado. Las enteritis y otras
enfermedades diarreicas y las neumonías e influenza
son las responsables de cerca del 50 por ciento de los
fallecimientos en los niños menores de un año. Dado
que no contarnos con la información desagregada,
desconocemos cuántas de estas muertes se presentan
durante el primer mes de vida y cuántas en los once
meses siguientes. Consideramos, sin embargo, que
al igual que en otros países, el mayor número de
muertes se da en el periodo posneonatal y que éstas
se encuentran asociadas, en gran parte, a condiciones
exógenas, y a ciertos factores socioeconómicos como
educación, distribución del ingreso, características
de la vivienda y disponibilidad de servicios pübtícos.s
La proporción de fallecimientos debidos a las dos
causas seleccionadas es mucho menor en otros países
latinoamericanos. Cuba, por ejemplo, presentó como
principales causas de muerte en 1982 a las afecciones
perinatales y las anomalías congénitas, con el 46.9 y
20.3 por ciento, respectivamente. A las enteritis les
correspondió el 5.6 por ciento y a las neumonías el
7.8 por ciento. Esta situación es similar para ambos
sexos, aún cuando persiste cierta sobremortalidad
masculina."
REFERENCIAS
5. 'Iorday JS, Nielsen He, Fenel MD yeol. Sex differences in fetal
lung maturation. Am Rev Resp Dis 1981;123:205-208.
6. Chackiel J. La mortalidad en América Latina: niveles
'
tendencias y determinantes. En: Memorias del Congreso
Latinoamericano de Población y Desarrollo. México, D.F.:
UNAM, El Colegio de México, PlSPAL, 1983.
and 7. González-Pérez O, Herrera-León L, Lizette AM. La sobre-
mortalidad masculina en el primer año de vida en Cuba. Rev
the role oC CobAdm Salud 1986;12(4):327-337.
31