FECHA: HORA: MARCA:

VEHÍCULO: PLACA: COLOR:

ASIGNADO: COMPONENTE:

MECÁNICA: B M
Encendido: DATOS DEL VEHÍCULO:
Motor: SERIAL DE CARROCERIA:
Caja: SERIAL DEL MOTOR:
Frenos: KILOMETRAJE:
Dirección:
Radiador:
Sistema de Escape:
Batería:
LUCES EN CONJUNTO:
Luz Interna: Observaciones:
Luces Delanteras Altas y Bajas:
Luces De Coptelera:
Luz de Frenado:
Luz del Tablero:
Luz de Retroceso:
Protector de Faro:
Luz del Stop Traseros:
Cocuyos Laterales delanteros:
Cocuyos Laterales Traseros:
Luces de Cruce Delanteras:
Luces de Cruces Traseras:
Luces de Coptelera:
TAPICERÍA:
Tapicería en General:
Tablero:
Alfombra de Pie:
Porta Fusil:
Manillas de Puertas:
Tapasol:
Tapicería de Puertas:

ACCESORIOS:
Antena:
Radio Reproductor:
Tapa de Combustible:
Escalera:
Encendedor de Cigarrillo:
Parachoque Delantero:
Parachoque Trasero:
Asientos plegables de tripulantes:
Camilla Plegable;
Maletín de Primeros Auxilios
Bombona d Oxigeno:
Asiento Plegable Individual
Deshumidificador
Letreros y Emblemas:
Aire Acondicionado:
Limpia parabrisas:
Cauchos de Repuesto:
Rines:
FUNCIONAMIENTO DE VIDRIOS:

Vidrio laterales Delantero:

Vidrio laterales Trasero:
ESPEJOS:
Espejo Retrovisor Interno:
Espejos Retrovisores Externo: Vehículo Revisado por:
PUERTAS:
Puerta Delantera: Vehículo Entregado por:
Puerta Trasera: