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FORMATO DE MATERIALIZACIÓN DE VEHIC

Empresa: CONTRATO:

Tipo de vehículo Moto Campero Camioneta

Marca: Modelo: Referencia Placa

Color: Tiempos: Motor CC: Serie Motor y Chasis :

Jefe de cuadrilla: ________________________________________________

Marque con una (X) la casilla correspondiente de acuerdo con lo observado en la revision del vehiculo.
PD: Del item 48 a 51 es de uso exclusivo para motos.
ITEM DESCRIPCIÓN CUMPLE?
DOCUMENTACIÓN SI NO N/A
1 Seguro contra accidentes SOAT
2 Póliza todo riesgo
3 Tarjeta de operación
4 Revisión tecnicomecánica
5 Tarjeta de propiedad
SISTEMA DE LUCES SI NO N/A
6 Iluminación interior cabina
7 Frontales de trabajo (Altas-Media-Bajas-Cocuyo)
8 Stop - Direccionales traseras - Parqueo
9 Luces de reversa
10 Tablero de instrumentos
SISTEMA ACÚSTICO SI NO N/A
11 Corneta- Bocina ó pito
12 Alarma de retroceso
CABINA SI NO N/A
13 Asientos
14 Cinturones de seguridad y dispositivo de cierre
15 Airbag conductor y pasajero
16 Reposacabezas
17 Espejos laterales retrovisores
18 Espejo central retrovisor
19 Vidrio panorámico- parabrisas
20 Sistema limpia parabrisas- plumillas
21 Vidrio de puertas- Elevavidrios
22 Porta escalera - Soporte de apoyo
23 Platón
24 Capacete totalmente cerrado en el platón
25 Caja portaherramientas metálica
26 Porta pértiga
INDICADORES SI NO N/A
27 Velocímetro
28 RPM
29 Temperatura
30 Nivel combustible (Gasolina - ACPM)
31 Control para exceso de velocidad
32 Batería
LLANTAS SI NO N/A
33 Pernos o espárragos completos
34 Estado lateral de la llanta
35 Rin sin rajaduras o golpes
En uso (sin cortaduras profundas y sin abultamientos). Huella
36 mínima labrado 5mm) profundas y sin abultamientos) Huella
Repuesto (sin cortaduras
37 mínima labrado 5mm)
SISTEMA DE FRENOS SI NO N/A
38 Freno de parqueo o emergencia
SISTEMA DE ESCAPE SI NO N/A
39 Exhosto- Tubo de escape (sin porosidad o ranuras)
EQUIPO DE CARRETERA SI NO N/A
40 Extintor (Capacidad- Vigencia)
41 Botiquín (Completo)
42 Gato
43 Cruceta- Manivela. Llave de pernos
44 Tacos
45 Señales de advertencia de peligro
46 Kit de herramienta
47 Lámpara- Linterna
MOTOCICLETAS SI NO N/A
48 Defensas delanteras para protección del conductor
49 Parrilla para sujetar el maletero
50 Maletero con capacidad para dos cascos (estado)
51 Posee logos o calcomanías diferentes a los de fábrica
52 Sistema GPS (aplica para camionetas y motos)

CONTRATO ENEL

Firma Firma

Nombre Nombre

CC CC
ÓN DE VEHICULOS
Fecha Inspección

Otro Cuál:
Pública Particular
Tipo Placa:

Serie Motor y Chasis :

del vehiculo.

OBSERVACIONES
LISTADO DE SEÑALIZACION POR VEHICULO

DESCRIPCION DEL ELEMENTO CANTIDAD CONFORME SI-NO OBSERVACIONES

CONOS DE SEÑALIZACION 90CM


11

AVISO DE NO OPERAR
3

CORRAL
2

VALLA 30
1

VALLA INFORMATIVA DE CONTRATO


1

VALLA REDUCCION DE CARRIL


2
VALLA TRANSITE POR LA ACERA DE
FRENTE (DERECHA) CON TRIPODE
1
VALLA TRANSITE POR LA ACERA DE
FRENTE (IZQUIERDA) CON TRIPODE
1
VALLA DE SEÑALIZACION OBRA EN LA
VIA
2
VALLAS PARA SEÑALIZACION
SENDERO PEATONAL
1

POR PARTE DEL CONTRATO POR PARTE DE ENEL


C.C. C.C.