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Efectos de diferentes protocolos de pulido y tiempo de curado en

Propiedades superficiales de una resina compuesta de relleno masivo

Lippo LASSILA1, Airald DUPONT1, Karri LAHTINEN1, Pekka K. VALLITTU1,2, Sufyan

GAROUSHI1

Objetivo: Determinar los efectos de diferentes protocolos de pulido y tiempos de curado en la

rugosidad superficial (SR), brillo superficial (SG) y dureza superficial (SH) de una resina compuesta de relleno masivo
(BCR).
Métodos: Un total de 30 especímenes en forma de bloque (40 mm de largo × 10 mm de ancho × 2 mm de espesor) fueron
fabricados con resina compuesta Filtek Bulk­Fill y divididos en dos grupos (n = 15) según el tiempo de curado (10 y 40
segundos). Cada grupo se subdividió en cinco grupos (n = 3) según

(G4) y Jiffy Pulidora (G5) puntos. La SR se midió con un perfilómetro de superficie. un vickers
Se usó un indentador para probar el SH, y se usó un medidor de brillo para determinar el SG a 60 grados.
El SR, SG y SH se cuantificaron antes y después del pulido. Luego se realizó una evaluación con microscopía electrónica
de barrido (SEM).
Resultados: El tiempo de curado no afectó las propiedades superficiales del BCR (P > 0.05). Significativo

unit]) según el tipo de protocolo de pulido (P< 0.05). Los valores SH siguen

dureza]) que los valores de pulido obtenidos antes de los protocolos de pulido (P < 0,05).
Conclusión: Los protocolos de pulido en el consultorio probados presentaron valores de SG más bajos y valores de SR más altos
que los protocolos de pulido de laboratorio.
Palabras clave: resina compuesta de relleno masivo, tiempo de curado, protocolo de pulido, propiedades superficiales

Los conceptos estéticos

1 Departamento de Ciencias de Biomateriales y Centro Clínico de Biomateriales de Turku –
TCBC, Instituto de Odontología, Universidad de Turku, Finlandia.
2 División de Bienestar de la Ciudad de Turku, Cuidado de la Salud Oral, Turku, Finlandia.
Autor para correspondencia: Dr. Sufyan GAROUSHI, Departamento de Ciencias de
Biomateriales, Instituto de Odontología y TCBC, Universidad de Turku, Itäinen Pitkäkatu 4 B,
FI­20520, Turku, Finlandia. Teléfono: 358­233338379.
Correo electrónico: sufgar@utu.fi
en impulsar han sido
el desarrollo departicularmente importantes
las resinas compuestas dentales en
los últimos años. Un brillante y perfectamente suave.
superficie es un requisito para una apariencia estética deseable ance1.
Dicha superficie también debe permanecer lisa durante un
largo tiempo en el ambiente oral. La superficie lisa, además de potenciar
el resultado estético, evita
la formación de películas decolorantes y retención de placa

Este estudio pertenece a la actividad de investigación del Programa de Investigación de
Biomateriales de BioCity Turku (www.biomaterials.utu.fi) y los materiales utilizados fueron
suministrados por 3M ESPE.
debido a la ausencia de microrrugosidad1. Además, la dureza y la
suavidad de la superficie disminuyen el coeficiente de fricción y, en
consecuencia, esto puede reducir el desgaste.
rate2, lo que compromete el rendimiento clínico de las restauraciones de
composite. La calidad de la superficie también afecta
la resistencia a la fractura en materiales frágiles como el maíz
resinas positivas3. La calidad de una resina compuesta pulida

Revista china de investigación dental 63

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Lassila et al.
la superficie está relacionada con las propiedades intrínsecas del
material y con el procedimiento de acabado/pulido aplicado4.
Se ha pensado que las técnicas de obturación incremental
El uso de resinas compuestas convencionales requiere mucho tiempo
y, por lo tanto, se han desarrollado nuevos tipos de resinas compuestas.
lanzado; estos se llaman resinas compuestas de relleno masivo
(BCR)5. A diferencia de las resinas compuestas convencionales, que
normalmente se colocan en incrementos máximos de 2 mm,
Los BCR pueden colocarse en incrementos de 4 mm o más gruesos5.
Ahora hay varios BCR disponibles,
algunos fluidos (baja viscosidad) y otros altamente
viscoso. Estos últimos, BCR de alta viscosidad, no requieren
una capa superficial adicional de composite convencional
resina, y se puede utilizar como un relleno a granel de un solo paso
material5,6. Sin embargo, los estudios independientes in vitro e in vivo
son limitados, especialmente en la estética.
aparición de BCR de alta viscosidad en términos de su
tersura superficial, dureza y brillo.
Es bien sabido que las propiedades mecánicas,
y por lo tanto el rendimiento clínico, de estos BCR son
influenciado por el grado de conversión del monómero5. Desde este
punto de vista, el aumento de la exposición de fotocurado
tiempo es uno de los varios enfoques clínicos que se han investigado
para prolongar la vida clínica de la
restauraciones de composite de relleno masivo7. Se ha sugerido que
las propiedades de la superficie pueden determinarse tanto por las
características intrínsecas de la resina compuesta como por los
procedimientos de acabado y pulido8. Así, un
La restauración exitosa de composite requiere cuidado no solo en la
selección del material restaurador, con características ideales de
estética y resistencia mecánica, sino también en la
elección del protocolo de acabado y pulido1,9. Varios protocolos de
acabado y pulido están disponibles en el mercado, incluyendo fresas
de diamante, copas de goma, discos
y pastas abrasivas9­11. Algunos estudios han indicado que los discos
de óxido de aluminio producen superficies más suaves en comparación
con las fresas de diamante, las brocas de carburo de tungsteno
y copas de goma asociadas a pastas de pulir12­14.
Sin embargo, Hoelscher et al15 concluyeron que el uso de puntas de
acabado, seguidas de pastas de pulido, no proporciona la misma lisura
superficial que el aluminio.
óxido. Hasta ahora, un número limitado de estudios han evaluado
el efecto del tiempo de exposición y los protocolos de pulido en
las propiedades superficiales de los nuevos BCR de alta viscosidad16­
18
Por lo tanto, el objetivo del presente estudio in vitro fue determinar
los efectos de diferentes protocolos de pulido.
y tiempo de curado en la rugosidad superficial (SR), superficie
brillo (SG) y dureza superficial (SH) de un BCR de alta viscosidad. La
hipótesis nula probada fue que los diferentes protocolos de pulido y
tiempos de curado no tienen ningún
efecto sobre las propiedades superficiales (SR, SG, SH) de los BCR.
64
Materiales y métodos
Treinta especímenes en forma de bloque (40 mm de largo × 10 mm
ancho × 2 mm de espesor) de BCR (Filtek Bulk­Fill, A2 Shade,
3M ESPE, St. Paul, EE. UU.) se fabricaron en moldes semipartidos
entre láminas transparentes de Mylar. Se colocó una placa de vidrio
delgada sobre la superficie libre de la resina compuesta para eliminar
el exceso de material. Los especímenes se dividieron en dos grupos (n
= 15) de acuerdo con el proceso de curado.
tiempo utilizado. La polimerización del BCR se realizó con una unidad
de fotopolimerización manual (Elipar S10, 3M ESPE,
Seefeld, Alemania) durante 10 o 40 segundos, en cinco porciones
superpuestas separadas, desde un lado del molde. La longitud de onda
de la luz estaba entre 430 y 480 nm y la intensidad de la luz era de
1600 mW/cm2.
Luego, las muestras se subdividieron en cinco grupos (n = 3) de
acuerdo con los protocolos de pulido. El pulido de laboratorio se realizó
utilizando diferentes tipos de silicona.
a 300 rpm mientras se enfría con agua usando una máquina pulidora
automática (Struers RotoPol­11, Copenhague, Dinamarca) durante 3
minutos. El pulido en el consultorio se realizó utilizando una serie de
puntas Sof­Lex en espiral (beige y rosa, G4) (3M ESPE, St. Paul, EE.
UU.) y pulidoras Jiffy.
(amarillo, G5) (Ultradent Products, South Jordan, EE. UU.)
con pieza de mano de baja velocidad (20 rpm) y refrigeración por agua
(9 minutos). Un lado de la superficie de la muestra que mira hacia el
el molde fue pulido y este lado se denominó 'lado pulido'. El otro lado
de la muestra frente al portaobjetos de vidrio y la tira de Mylar
permaneció sin pulir y se denominó 'lado sin pulir'. Después del pulido,
las muestras se enjuagaron con agua y se almacenaron secas a
temperatura ambiente antes de la prueba.
En total, había 10 grupos (n = 3) que incluían tres granos de papel
de pulido de laboratorio diferentes y dos protocolos de pulido en el
consultorio con dos tiempos de curado.
Se evaluaron las propiedades superficiales de los lados pulidos y sin
pulir.
El SR de cada grupo se midió utilizando un perfilómetro de
superficie (Mitutoyo surftest 301, Mitutoyo Corporation, Kanagawa,
Japan), con un corte estándar de 0,8 mm, una longitud transversal de
0,8 mm y un
velocidad de la aguja de 0,1 mm/s. El promedio de rugosidad (Ra) de
una muestra se definió como la altura promedio aritmética de las
irregularidades del componente de rugosidad desde la línea media
medida dentro de la longitud de muestreo. Se realizaron cinco trazados
de perfilómetro para cada espécimen y se determinó el promedio
numérico para cada grupo.
El SG se midió en un ángulo de incidencia de 60 grados utilizando
un Zehntner­Glossmeter infrarrojo calibrado
(Instrumentos de prueba de Zehntner, Sissach, Suiza)
Volumen 23, Número 1, 2020
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Lassila et al.

Fig. 1 Valores de rugosidad superficial (Ra) de especímenes en relación con Fig. 2 Valores de brillo superficial (GU) de especímenes en relación con
diferentes tiempos de curado y protocolos de pulido. Líneas verticales diferentes tiempos de curado y protocolos de pulido. Líneas verticales
representan la desviación estándar (Ra: promedio de rugosidad). representan la desviación estándar (GU: unidad de brillo).

con un área de medida cuadrada de 6 mm × 40 mm. El
se registró un promedio de cinco mediciones por superficie.
La dureza superficial (SH) de cada grupo se midió usando un
microscopio de dureza Duramin (Struers)
con una lente objetivo x40 y una carga de 1,96 N aplicada durante
15 segundos. La superficie de cada espécimen se sometió a cinco
muescas. Se midieron las impresiones de longitud diagonal y la
máquina convirtió los valores de Vickers en valores de microdureza.
La microdureza se obtuvo mediante la siguiente ecuación:
1854,4 × P
H=
re ²
donde H representa la dureza Vickers en kg/mm2, P
es la carga en gramos y d es la longitud de las diagonales
Microscopía electrónica de barrido (SEM) (JSM­5500,
JEOL, Tokio, Japón) se utilizó para observar y capturar
imágenes de las superficies pulidas. Especímenes (n = 2) de
cada uno de los protocolos de pulido se almacenó en un desecador
durante 1 día. Posteriormente, se recubrieron con una capa de oro
utilizando un dispositivo de recubrimiento por pulverización catódica
en un evaporador al vacío (BAL TEC SCD 050, Sputter Coater,
Balzers, Liechtenstein) antes del examen SEM. Las observaciones
SEM se llevaron a cabo a un voltaje operativo de 8 a 15 kV.
Los datos se analizaron con SPSS versión 23
(SPSS, IBM, Armonk, Nueva York, EE. UU.) usando análisis
de varianza (ANOVA) con P < 0.05 nivel de significación,
seguido de una prueba post­hoc HSD de Tukey para determinar
las diferencias entre los grupos.
Resultados
Los valores SR, SG y SH de la alta viscosidad probada
BCR después de varios protocolos de pulido y tiempos de curado
se muestran en la Tabla 1 y en las Figuras 1, 2 y 3, respectivamente.
Los resultados de ANOVA revelaron que el tiempo de curado no
tuvo un efecto significativo (P = 0.112) en la superficie probada
propiedades del BCR. Diferencias significativas en RS
90 GU) según el tipo de pulido
protocolo (P < 0,05). Los especímenes pulidos con el
valores más altos de SG (93 GU) entre todos los grupos probados.
En cuanto al análisis del modelo de regresión lineal simple
entre SR y SG, y como teóricamente
esperado, estas dos variables demostraron una linealidad
correlación (R2 = 0,983). Como se ve en las Figuras 1 y 2,
fueron observados para especímenes pulidos por Jiffy Polisher
puntos. Los protocolos de pulido en el consultorio utilizados en el
el presente estudio aumentó el SR y disminuyó el SG

Tabla 1 Media y desviación estándar de la rugosidad de la superficie (SR), el brillo de la superficie (SG) y la dureza de la superficie (SH) para el relleno en masa probado
resina compuesta (BCR) después de varios protocolos de pulido y tiempos de curado.

Grupos RS (m) SG (GU) SH (VH)

10 s 40 s 10 s 40 s 10 s 40s
Sin pulir 0,6 ( ) 0,10 0,6 ( ) 0,20 88,2 ( ) 1,7 90,9 ( ) 0,2 59,6 ( ) 5,0 67,2 ( ) 3,3
Grano 0,2 ( ) 0,04 0,1 ( ) 0,03 36,1 ( ) 7,0 54,6 ( ) 1,8 95,4 ( ) 8,3 95,5 ( ) 4,7
1200 0,1 ( ) 0,04 0,1 ( ) 0,05 90,4 ( ) 1,4 73,8 ( ) 7,0 84,1 ( ) 3,0 93,3 ( ) 4,3
Grano 2400 Grano 4000 0,1 ( ) 0,01 0,1 ( ) 0,02 93,3 ( ) 0,1 91,3 ( ) 3,5 85,8 ( ) 9,0 87,3 ( ) 9,0
Sof­Lex 1,7 ( ) 0,30 1,4 ( ) 0,40 57,1 ( ) 4,0 67,3 ( ) 11,0 81,6 ( ) 7,0 92,9 ( ) 7,0
fresa abrasiva 2,3 ( ) 0,40 2,7 ( ) 0,20 17,1 ( ) 0,3 20,3 ( ) 1,7 83,9 ( ) 8,0 87,1 ( ) 7,0

GU: unidad de brillo; VH: Dureza Vickers; s: segundos.

Revista china de investigación dental sesenta y cinco

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Lassila et al.
Fig. 3 Valores de microdureza superficial (VH) de especímenes en
relación con diferentes tiempos de curado y protocolos de pulido. Vertical
las líneas representan la desviación estándar (VH: dureza Vickers).
Fig. 4 Imágenes de microscopía electrónica de barrido (SEM) de las
muestras después del pulido usando diferentes protocolos: (a) 1200
arena; (b) grano 2400; (c) grano 4000; (d) espirales Sof­Lex; (e) Puntos
Jiffy.
de las superficies de resina compuesta en comparación con las
superficies sin pulir. El SH después de diferentes pulidos
protocolos fue significativamente mayor (que va desde 82 a
95 VH) que antes del pulido (que va de 60 a
67 VH) (P < 0,05), independientemente del protocolo de pulido
utilizado. Las imágenes SEM obtenidas después de cada pulido
protocolo se muestran en la Figura 4. Se observaron rasguños
superficiales en la superficie de las muestras después
66
pulido con papel de grano 1200 (Fig. 4a). Sin embargo, después de
pulir con los papeles de grano 2400 y 4000, el
los arañazos desaparecieron y las superficies se volvieron uniformes
y suave (Fig 4b y c). Rasguños anchos y un gran
Se observó una cantidad de pequeñas picaduras resultantes de la
exfoliación de partículas de relleno después de usar el pulido en el consultorio.
protocolos (Figs. 4d y e).
Discusión
Los BCR de alta viscosidad han sido objeto de una serie de estudios
destinados a evaluar sus aplicaciones clínicas y de laboratorio
porque son materiales recientes utilizados en odontología5­7. Uno
de los retos que presentan estos
BCRs es la calidad de la superficie pulida, que es
cuestionables ya que no requieren una capa superficial adicional
de resina compuesta convencional y deben usarse como materiales
de relleno en bloque de un solo paso5,19. Teniendo en cuenta que
el pulido es un factor importante que puede influir en el rendimiento
clínico de las restauraciones de composite20,21, nuestra hipótesis
nula fue que los diferentes protocolos de pulido y tiempos de curado
no tienen ningún efecto sobre las propiedades superficiales de los
BCR de alta viscosidad. El
material evaluado (Filtek Bulk­Fill) mostró variable
cambios en SR, SG y SH como resultado de diferentes protocolos
de pulido. Para el primer parámetro se rechazó la hipótesis nula. El
nivel de SR y SG dependía de
el tipo de protocolo de pulido utilizado. Por otro lado,
diferentes tiempos de curado (10 ó 40 segundos) con alta irradiancia
de curado (1600 mW/cm2) no tuvieron un efecto significativo en las
propiedades superficiales probadas. Esto está de acuerdo con un
estudio previo15, que encontró que el alto curado
la irradiación no tuvo una influencia positiva en la calidad de la
superficie del composite Filtek Bulk­Fill. Los investigadores y los
médicos han informado que aumentar el tiempo de curado puede
resultar en una durabilidad clínica óptima de las resinas
compuestas9,22,23. Sin embargo, los fabricantes afirman que curar
los tiempos se han medido en condiciones ideales de laboratorio,
que pueden no representar necesariamente situaciones clínicas.
La RS de las restauraciones puede provocar acumulación de
placa, decoloración de la superficie y mala estética, y esto está
directamente relacionado con los materiales de restauración y los
protocolos de pulido utilizados1. Los procedimientos de acabado
para las restauraciones son en su mayoría esenciales para
contornear y eliminar el exceso de material, aunque conducen a
aumento de la rugosidad de la superficie, lo que eventualmente requiere
pulido de restauración21.
Como recomiendan Roeder et al24, en este estudio
midió las propiedades superficiales de BCR antes y después
pulido para homogeneizar las probetas. Se observó que la SR
promedio de la BCR frente a la lámina de Mylar
Volumen 23, Número 1, 2020
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(superficie sin pulir) fue menor que después del pulido utilizando protocolos
en el consultorio (Fig. 1). Resultados similares también se observaron en
los estudios de Hoelscher et al15, Borges et al25
y Cazzaniga et al26. Aunque las superficies que estaban
fotopolimerizados contra una hoja de Mylar eran más suaves, en la
mayoría de los casos, se requería terminar la restauración para eliminar el
exceso de material y recontornear; esto redujo la superficie
tersura y requirió un paso de pulido de la restauración20,25.
Además, la superficie polimerizada contra el Mylar
la hoja es rica en matriz de resina (capa de inhibición de oxígeno), es
menos resistente a la abrasión y puede contener burbujas27. Al comparar
los valores de SR obtenidos con diferentes protocolos de pulido, se
observó claramente que el laboratorio
el pulido con diferentes granos de papel de silicona obtuvo superficies
más lisas que los protocolos de pulido en el consultorio.
Además, la espiral Sof­Lex resultó en una significativa
superficie más lisa que pulir con puntas Jiffy Polisher.
Estas diferencias pueden explicarse por la dureza y el tipo de abrasivo, y
la geometría de los instrumentos empleados28. Según Blank29, el diseño
de las ruedas en espiral Sof­Lex emplea dos filas paralelas de 15 'cerdas'
elastoméricas que irradian individualmente, uniformemente
impregnado con abrasivos. La forma flexible puede adaptarse a casi todas
las superficies de una restauración, minimizando
formación de calor y presión no deseada durante el pulido.
Varios estudios concluyeron que los discos de aluminio flexibles son los
mejores instrumentos para producir una superficie lisa30­32 . Sin
embargo, también se podría recomendar el Jiffy
puntos, ya que los puntos se pueden utilizar clínicamente en áreas que son
no es fácilmente accesible a otros sistemas de pulido.
En general, SR fue satisfactorio para todos los profesionales de pulido.
porque, según Weitman y Eames33 y
Shintani et al34, no hubo diferencia apreciable en
acumulación de placa entre las superficies pulidas usando diferentes
protocolos, lo que dio como resultado que los valores de Ra sonaran
et al35
indetectable. Cazzaniga et al26 demostraron que el pulido
procedimientos de la resina compuesta no influyeron
formación de biopelículas y las características del material, y que la
composición química desempeñó un papel importante en
los procesos de formación de biopelículas. En el presente estudio, los
resultados de SEM (Fig. 4) fueron consistentes con los resultados de SR.
Las observaciones SEM revelaron que las líneas de rascado
(irregularidades) más profundas y frecuentes eran evidentes para los
protocolos de pulido en el consultorio.
El brillo es la capacidad de una superficie para reflejar la luz. En
En general, una RS alta se asocia con una superficie de restauración
lisa36. En el presente estudio, con respecto al protocolo de pulido, las
superficies menos brillantes se obtuvieron cuando se pulió el BCR con
Jiffy
Revista china de investigación dental
Lassila et al.
Puntos de pulido (Fig 2). De acuerdo con nuestro estudio, Pala
et al30 informaron que los sistemas de varios pasos (espiral Sof­Lex)
produjeron un mayor brillo, mientras que el sistema de un solo paso
produjo el brillo más bajo. De acuerdo con la revisión de productos
profesionales de la Asociación Dental Estadounidense, de 40 a
60 GU se identificó como un brillo típicamente deseable
basado en las observaciones de un panelista experto10. Cook y Thomas37
informaron que un pulido inadecuado de las restauraciones generalmente
se considera por debajo de 60 GU,
con un pulido aceptable entre 60 y 70 GU. De acuerdo con esta evaluación,
solo el protocolo de pulido de laboratorio hasta un tamaño de grano 2400
y 4000
y la espiral Sof­Lex utilizada en el presente estudio mostró resultados de
brillo exitosos (Fig. 2).
De acuerdo con nuestros resultados, Heintze et al36 y
Watanabe et al38 revelaron una correlación entre SG
y SR. Cuanto menor sea el SR, mayor será el SG. Heintze et al36
informaron que el SG mejoró consistentemente durante los procedimientos
de pulido. Sin embargo, los investigadores también
informaron que la mejora de SR no fue similar a la mejora de SG, y difirió
entre el tipo de materiales30,39. En general, se ha afirmado que cuando
aumenta la SR, disminuye el brillo1.
El SH se ha utilizado para predecir la resistencia al desgaste de un
material y su capacidad para desgastarse o desgastarse por
estructuras o materiales dentales opuestos2. Según los resultados de SH
de nuestro estudio, el nivel de SH parece
estar relacionado con el contenido de la resina compuesta y no con los
protocolos de pulido. Contrariamente a la SR y SG
resultados, las superficies sin pulir exhibieron significativamente
valores de SH más bajos que las superficies pulidas, independientemente
del protocolo de pulido utilizado (Fig. 3). Esta observación puede deberse
a la presencia de una capa similar a un gel inhibido por oxígeno en la
superficie del material compuesto.
como se reporta en estudios previos27,40. Esta capa, de monómeros
sin reaccionar, tiene un grado de conversión reducido y, por lo tanto, sería
blanda.
Es clínicamente significativo determinar el desempeño de los
restauradores como consecuencia de los procedimientos de pulido y el
tiempo de curado porque estos fenómenos pueden afectar las propiedades
mecánicas y físicas de los materiales y la longevidad de las restauraciones.
La limitación de este estudio fue que la preparación de la muestra
fue realizada por dos investigadores, lo que podría haber tenido un efecto
sobre la presión ejercida durante los procedimientos de pulido, aunque se
controló el tiempo de pulido. Falta un grupo de control negativo de BCR,
cuya rugosidad podría haberse proporcionado utilizando una fresa de
acabado de diamante en la superficie, pero se evaluará en un futuro
próximo. Estudios adicionales
también se necesitan para evaluar las características superficiales a
largo plazo de los BCR de alta viscosidad.
67
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Lassila et al.

Conclusión 8. Stoddard JW, Johnson GH. Una evaluación de los agentes de pulido para
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