Está en la página 1de 3

1.

- SUMILLA
O
Jr. Chota N 1121 - Uma01 - 433-
0262 / 433-4658

2.- DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE

3.- DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos) TELÉFONO:

4.- CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO

5.- ESPECIALIDAD 6.- SEMESTRE 7.- Telf.:


8.- DNI - C.I 9.- E-MAIL
10.- DOMICILIO DEL USUARIO (Av., Jr., calle, Pasaje, N O , Urb., Dist., Prov.)

11 FUNDAMENTACIÓN DEL PEDIDO:

12.- DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN

13.- LUGAR Y FECHA 13.- FIRMA DEL USUARIO

FORMULARIO ÚNICO DE TRÁMITE (FUT)


R.M. N O 0249 - 95 - ED
MINISTERIO DE EDUCACIÓN
DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACION DE LIMA METROPOLITANA
Recuerda siempre que eres más grande que tus
circunstancias, eres más que cualquier cosa que te pueda
ocurrir. Anthony Robbins

También podría gustarte