Salud Ambiental ACUMAR

Geografía de la Salud ambiental en el ámbito de la
Cuenca Matanza Riachuelo (2008- marzo de 2014)
ACUMAR
DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD AMBIENTAL
1
Antecedentes .............................................................................................................. 7
Introducción ................................................................................................................ 7
Metodología ................................................................................................................. 8
Espacialización de la información ................................................................................ 10
Detección espacial de agrupamientos o clúster clasificados como de alto riesgo 10
Espacialización del riesgo ambiental ........................................................................... 11

Vulnerabilidades seleccionadas....................................................................................................... 11
Amenazas seleccionadas ................................................................................................................. 12
Análisis de los datos ...................................................................................................... 12
Superposición temática y estadística descriptiva ...................................................... 12
Mapas temáticos ............................................................................................................. 13
Nota técnica ..................................................................................................................... 13
Encuesta sobre factores ambientales de riesgo para la salud (EFARS 2008) 14
Población encuestada .................................................................................................... 14
Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 14
Número de habitantes afectados .................................................................................. 15
Zonas más críticas: Mapas temáticos .......................................................................... 16
Estudio de Nutrición, desarrollo psicomotor y Análisis toxicológico

(ENUDPAT-2010). ...................................................................................................... 19

Diagnóstico nutricional ...................................................................................................................... 19
Desarrollo psicomotor ....................................................................................................................... 20
Análisis toxicológico .......................................................................................................................... 20
Zonas más críticas: Mapas temáticos .......................................................................... 21
2
Estudio de Nutrición, desarrollo psicomotor y Análisis toxicológico
(ENUDPAT-2011) ....................................................................................................... 41

Desarrollo psicomotor ....................................................................................................................... 43
Antecedentes de salud infantil ......................................................................................................... 45
Evaluación Integral de Salud en áreas de riesgo de Villa Inflamable (EISAR-V.

Inflamable). ................................................................................................................ 47

Resumen de resultados en niños ................................................................................................ 47
Resumen de resultados en embarazadas .................................................................................. 49
Desarrollo Psicomotor....................................................................................................................... 49
Evaluación del grupo familiar ....................................................................................................... 51
Antecedentes de la salud infantil ..................................................................................................... 51
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de la Villa 21-24, CABA

(EISAR-21-24). ........................................................................................................... 52

Antecedentes de salud infantil ......................................................................................................... 55
Evaluación cognitiva en adultos mayores ....................................................................................... 55
3
Evaluación Integral de Salud en áreas de riesgo de la Villa 26, Villa Luján y V.

Magaldi (EISAR-CABA). ........................................................................................... 58

Resultados en niños ..................................................................................................................... 58
Resultados en embarazadas ....................................................................................................... 59
Resultados en adultos mayores .................................................................................................. 59
Evaluación cognitiva de adultos mayores ....................................................................................... 59
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Wilde Este, Avellaneda

(EISAR-Wilde Este). .................................................................................................. 60

Resumen de resultados en adultos mayores ............................................................................. 61
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Predio ACUBA, Lanús

Oeste (EISAR-Predio ACUBA). ............................................................................... 62
4
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Villa Jardín, Lanús Oeste

(EISAR-Villa Jardín). ................................................................................................. 64

Tabla 1. EFARS, 2008. Número total de habitantes por diagnóstico reportado. ............................................. 15
Tabla 2. EFARS, 2008. Habitantes por número de problemas de salud, por hogar. ........................................ 15
Tabla 3. ENUDPAT, 2010. Niños y niñas encuestados según edad en años. ................................................... 19
Mapa 1. EFARS, 2008. Niveles de vulnerabilidad NBI y Menores de 5 años.................................................... 16

Mapa 2. EFARS, 2008. Distintos niveles de vulnerabilidad de 1 a 4. ............................................................... 17
Mapa 3. EFARS, 2008. Población vulnerable por asentamientos precarios y villas. ........................................ 18
Mapa 4. ENUDPAT 2010 y 2011. Número de casos según cantidad acumulada de daños seleccionados. ...... 22
Mapa 5. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre presencia de residuos sólidos. ............................... 23
5
Mapa 6. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre autopistas, terminales y estacionamientos. .......... 24
Mapa 7. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre presencia de industrias y vertidos de efluentes
industriales. .................................................................................................................................................. 25
Mapa 8. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre quema y uso de combustibles no limpios. .............. 26
Mapa 9. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre bajo peso al nacer. ................................................ 27
Mapa 10. ENUDPAT, 2010. Distribución de plomo en sangre capilar (5 ug/dl). ............................................. 28
Mapa 11. ENUDPAT, 2010. Distribución de plomo en sangre capilar (10 ug/dl). ........................................... 29
Mapa 12. ENUDPAT, 2010. Distribución de cromo. ....................................................................................... 30
Mapa 13. ENUDPAT. Distribución de mercurio. ............................................................................................. 31
Mapa 14. ENUDPAT, 2010. Distribución de O-cresol. .................................................................................... 32
Mapa 15. ENUDPAT, 2010. Distribución de TTMA. ........................................................................................ 33
Mapa 16. ENUDPAT, 2010. Distribución de biomarcadores de exposición. .................................................... 34
Mapa 17. ENUDPAT, 2010. Biomarcador >VdR y proximidad a industrias o basurales. ................................. 35
Mapa 18. ENUDPAT, 2010. Benceno y tolueno >VdR y proximidad al tránsito. .............................................. 36
Mapa 19. ENUDPAT, 2010. Biomarcadores >VdR y combustibles no limpios. ................................................ 37
Mapa 20. ENUDPAT, 2010. Anemia y plombemia capilar > VdR. ................................................................... 38
Mapa 21. ENUDPAT, 2010. Biomarcadores >VdR y desarrollo psicomotor (PRUNAPE). ................................. 39
Mapa 22. ENUDPAT, 2010. Delimitación de áreas de riesgo ambiental para la implementación de las
Evaluaciones Integrales de Salud en Áreas de Riesgo de la CMR (EISAR). ...................................................... 40
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Antecedentes
Se realiza el siguiente informe en función del requerimiento de…“la confección de un

mapa georeferenciado (el que deberá estar disponible en la página web del organismo)
del que se desprendan los siguientes datos: zonas más críticas, tipo de enfermedades
asociadas detectadas y cantidad de habitantes afectados”.
Introducción
La salud ambiental contempla la salud y la calidad de vida individual y colectiva. La DGSA

toma como punto conceptual de partida que para Prevenir el daño con suficiente y
razonable grado de predicción (Objetivo estratégico 3 del PISA) en los habitantes de la
CMR, es necesario poner el énfasis en las causas de las causas que determinan la
calidad de vida de los individuos, dentro de la cual sin duda alguna la situación de salud
tiene un peso relevante.
Según la OMS los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las
personas nacen, crecen, viven, trabajan, se desarrollan, envejecen, etc. Dentro de esas
circunstancias o necesidades juega un papel importante las respuesta dadas por el sector
salud.
Esas circunstancias o determinantes incluyen a las condiciones de vida y de trabajo, el
marco intercultural y social en el que se desarrollan, el nivel de inequidad que esas
circunstancian producen y reproducen, y el nivel de comprensión que los habitantes
tienen de cómo dichas necesidades representan derechos vulnerados que deben ser
restituidos por el Estado en su conjunto.
Dichos determinantes estratifican y estructuran de forma no azarosa a la población, por su
pertenencia de clase, su género, etnia o nivel educativo; y son el resultado del marco
político ideológico con el cual se construye poder y sobre cómo los activos y los pasivos
son distribuidos en la población.
Ese macro contexto socio-económico-político dominante, también determinará en que
estratos de población se concentrarán las enfermedades y las muertes.
Si se acciona sobre los determinantes sociales se rompe el ciclo de producción y
reproducción de “la enfermedad” en la población. Pero para ello no se puede
7
conceptualizar el problema como si fuera el resultado de un desequilibrio en la tríada
ecológica, en donde lo biológico se impone a lo social y cultural.
Para ello debe abordarse epidemiológica y críticamente el marco de determinantes
sociales de la salud desde una mirada histórica de los procesos de producción y
reproducción, de justicia social, derechos humanos, y de la atención primaria de la salud,
dejando de lado el enfoque reduccionista y neoliberal de los factores de riesgo.
Metodología
La cartografía fue realizada con información proveniente de diferentes fuentes de

información y técnicas:
 Para la EFARS - 2008 realizada por el Ministerio de Salud de la Nación, los mapas
realizados fueron confeccionados oportunamente con datos a nivel de radios
censales, provenientes del Censo 2001.
 Para la ENUDPAT – 2010, realizada por la DGSA, los mapas se confeccionaron
mediante los datos obtenidos por encuestas y referenciados por geocodificación
de los domicilios. De la base de datos ENUDPAT-2010, se obtuvieron 916
domicilios. De estos 554 fueron localizados por municipios según nombre de calle
y altura, 362 no pudieron ser localizados según este procedimiento. Entre las
causas se encuentran: modificaciones en los nombres de las calles, errores en el
tipeo, falta de correspondencia entre la información de la encuesta y la base digital
de mapas etc. Razón por la cual se hace un análisis individual y manual de cada
domicilio, consultando otras bases de datos a fin de localizarlos en el mapa.
Finalizado el procedimiento de geocodificación se obtiene un mapa de puntos que
indica los domicilios donde se realizaron los estudios. A cada uno de los puntos se
le asignó la información temática correspondiente a los análisis toxicológicos y a
las condiciones nutricionales y psicomotoras relevadas. De esta manera se
obtiene un mapa de puntos con información cualitativa y cuantitativa.
Con el objeto de realizar una caracterización regional a partir de los datos
relevados se aplicaron distintas herramientas de análisis espacial a fin de mejorar
la interpretación de la información.
En aquellos mapas donde la información de los puntos sea cualitativa se aplica un
filtro denominado kernel del Arcgis 9.3 para transformar el mapa de puntos a un
mapa con zonas. Este mapa informó como la densidad de domicilios varia en el
8
área de estudio y por consiguiente la información temática que representa. La
densidad de cada lugar indica la concentración de puntos en los alrededores,
mostrando el grado de agrupamiento y dispersión de los domicilios muestreados.
En aquellos mapas donde la información de los puntos sea cuantitativa a fin de
establecer gradientes se aplica una interpolación denominada IDW (función
inversa a la distancia al cuadrado) para estimar o predecir el valor en un punto no
muestreado basado en los valores conocidos de las muestras. Las herramientas
utilizadas para el análisis espacial son las provistas por el programa ArcGis.
Nota: Para este desarrollo se utilizaron las bases de datos de todas las encuestas
aplicadas.
Para la ENUDPAT–2011, EISAR Villa Inflamable, Villa 21-24; Villa 26, Villa
Magaldi, Villa Lujan, Wilde Este, Predio ACUBA, y Villa Jardín, la cartografía
temática fue realizada por la DGSA utilizando por primera vez las coordenadas
geográficas relevadas directamente del campo a través de Sistemas de
Posicionamiento Global (GPS), georeferenciando viviendas y habitantes.
Nota: Para el desarrollo de los mapas de ENUDPAT-2011, Villa Inflamable y Villa
21-24, se utilizaron como insumo las bases de datos de todas las encuestas
aplicadas.
Para el desarrollo de los mapas de la Villa 26, Villa Magaldi, Villa Lujan, Wilde
Este, Predio ACUBA, y Villa Jardín, se utilizó como insumo los listados de niños,
embarazadas, adultos mayores, derivados a los servicios locales de salud.
Con este marco conceptual, los sistemas de información geográfica (SIG), y los enfoques
epidemiológico y de Determinantes Sociales de la Salud, son herramientas de la salud
pública que utilizó la DGSA para la caracterización del territorio de la CMR en el marco del
Plan Sanitario de Emergencia (PSE).
El análisis territorial o espacial está condicionado por la calidad y nivel de desagregación
de los datos de partida, y los resultados dependerán indefectiblemente de la calidad de la
información de entrada.
Por ello la DGSA buscó desde un comienzo disponer de localizaciones precisas de
personas y viviendas, con el objetivo de:
 Mejorar la identificación y producir modelos explicativos de los patrones de salud-

enfermedad-atención observados;
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 Relacionar los patrones espaciales de las vulnerabilidades, amenazas y daños
observados en las EISAR, con los determinantes sociales observados en los
distintos sectores del área de estudio.
Con el objetivo de mejorar la precisión en el análisis espacial de los determinantes

sociales y los resultados sanitarios, permitiendo la identificación de áreas de riesgo social
y ambiental.
La DGSA implementó el relevamiento de coordenadas por primera vez en el estudio
comparativo realizado en La Matanza y Florencio Varela (ENDUPAT 2011), y continúa
realizándolo hasta el presente.
Espacialización de la información
A cada registro de domicilio donde se realizó una encuesta le correspondió una ubicación
en el mapa a través de un punto. Este procedimiento se realizó al capturar las
coordenadas geográficas en grados minutos y segundos según el sistema cartográfico
internacional WGS84.
Detección espacial de agrupamientos o clúster clasificados como de alto riesgo
EN la EISAR de la Villa 21-24, se produjeron mapas donde se muestran agrupamientos o

clúster de viviendas con personas con concentración de plomo capilar en sangre por
encima del VdR. Se determinaron 3 niveles de riesgo a partir de los agrupamientos
obtenidos.
Cada clúster tuvo en cuenta los hogares y viviendas con mayor riesgo relativo calculado
este como un cociente entre el número de hogares observados, y el número de hogares
esperados.
Los hogares esperados se modelaron a partir de una distribución ordinal bajo la hipótesis
nula que los hogares están distribuidos al azar en el área, esto es, que cada región tiene
la misma probabilidad de encontrar hogares positivos (Pb capilar > al VdR). Dicho análisis
se realizó con el programa SaTScan (Kulldorff et al., 1998; 2004).
El algoritmo evaluó una gran cantidad de círculos de diferentes radios (999), en busca de
áreas con alta probabilidad de encontrar hogares con individuos con plomo por encima del
VdR. Para cada clúster se dispuso de información acerca de la ubicación y el tamaño de
10
la agrupación. En este caso la significancia estadística varió a medida que disminuía el
riesgo relativo de cada clúster, así para el clúster de muy alto riesgo el p valor fue 0.001,
siendo la agrupación con más probabilidades de encontrar casos (viviendas-Hogares) con
plomo capilar elevado.
Espacialización del riesgo ambiental
Definimos riesgo poblacional a aquellas situaciones que originan daños directos o

indirectos sobre algún/os o todos los aspectos que conforman el bienestar íntegro de la
población (salud, bienes materiales, economía, productivas y culturales, etc.).
Las variables utilizadas para este análisis fueron relevadas a través de encuestas durante
la EISAR realizada en la Villa 21-24, y muchas de ellas reflejaron la percepción del
encuestado, por lo que la calidad de los resultados dependerá la calidad de los datos.
Por otro lado vale aclarar que el enfoque de riesgo como tal, requiere de múltiples
variables para su representación, sin embargo una primera aproximación es factible de
realizar mediante la selección de un grupos de variables. Para poder medir ese riesgo es
imprescindible estudiar las amenazas (eventos latentes que pueden ocurrir y producir un
daño a la población), como así también las vulnerabilidades sociales y demográficas
(grupos y afectación) (Maskery, 1989).
Vulnerabilidades seleccionadas
 Vivienda en calle de tierra o mejorado (Viv_tierra)

 Viviendas con recolección de residuos hasta 2 veces por semana (Viv_resid)
 Agua proveniente de Pozo o cisterna, Lluvia/ canal/ arrollo, Conexión a red pública
por manguera (Agua)
 Viviendas sin acceso a cloacas (Viv_cloa)
 Cuánto hace que vive el jefe del hogar en esta vivienda (Antig)
 Vivienda deficitaria (casa tipo b, rancho, casilla, pieza hotel/inquilinato, etc)
(Viv_def)
 Viviendas con hogares con NBI (Viv_nbi)
 Viviendas sin inodoro o con inodoro sin descarga (Viv_inod)
 Viviendas con hogares por debajo de la línea de pobreza (Viv_probr)
 Piso de tierra o ladrillo suelto (Pis_tierr)
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Amenazas seleccionadas
 Se acumula basura a menos de 100mts de la vivienda (Acum_bas)

 Existencia de basurales a cielo abierto a 100mts o menos de la vivienda
(Exist_bas)
 Quema basura dentro del terreno (Quem_basur)
 Se registraron inundaciones en los últimos 12 meses (Inund)
 Existencia de industrias o talleres a 100mts o menos de la vivienda (Exist_Indust)
 Tiran líquidos industriales a 100mts o menos de la vivienda (Liq_indus)
 Cocina o calefacciona con kerosene, leña o carbón (Coc_Keros)
 Realiza alguien en la vivienda acarreo/acopio de chatarra, fundición de metales,
quema de cables, reciclado de baterías o compostura de calzado (Activ_amenz)
Análisis de los datos
Una vez finalizado el procedimiento de localización se obtuvo un mapa de puntos que

indicaba los domicilios donde se realizaron los estudios. A cada uno de dichos puntos se
le asignó la información temática que fue relevada. Entre ella los resultados de los estudio
toxicológico, diagnóstico nutricional, desarrollo psicomotor, y trastornos cognitivos. De
esta manera se obtuvieron mapas de puntos con información cualitativa y cuantitativa.
En aquellos domicilios o puntos en donde se encontró daño a la salud en más de un
integrante, el tamaño del punto es directamente proporcional al número de integrantes
que presentan un daño.
Con el objeto de realizar una caracterización en la totalidad del territorio del área de
estudio a partir de los datos disponibles se aplicaron distintas herramientas de análisis
espacial a fin de mejorar la interpretación de la información.
Superposición temática y estadística descriptiva
La superposición de capas de información a través de mapas permitió analizar diferentes

contenidos temáticos con el objeto de establecer patrones espaciales.
12
Mapas temáticos
Se detalla a continuación por medio de mapas temáticos, tablas y gráficos, las zonas
identificadas como más críticas, el tipo de enfermedades asociadas detectadas y la
cantidad de habitantes afectados, por tipo de estudio realizado por el Ministerio de Salud
de la Nación y la DGSA de ACUMAR.
Nota técnica
Los resultados sanitarios (plomo elevado o no pasar la PRUNAPE, por ejemplo) son
producto de un screening. Esto significa que se requiere confirmar estos resultados
mediante la aplicación de métodos diagnósticos.
Tal es el caso del plomo en sangre capilar que se utiliza para tamizar o identificar a nivel
poblacional aquellos niños con plombemias por encima del valor de referencia. Para
confirmar este diagnóstico, se utiliza el dosaje de plomo en sangre venosa. Como
resultado de la aplicación de métodos diagnósticos, los valores iniciales encontrados
disminuirán. Ello ocurrirá fundamentalmente en los componentes de toxicología,
desarrollo psicomotor, y trastornos cognitivos en adultos mayores, los cuales utilizan a
posteriori de las pruebas de tamizaje, pruebas confirmatorias.
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Encuesta sobre factores ambientales de riesgo para la salud (EFARS 2008)
Este fue el primer estudio realizado desde la Coordinación General de Salud para la
Población de la Cuenca Matanza Riachuelo, del Ministerio de Salud de la Nación. Se trató
de una encuesta de “percepción” de riesgo, sin evaluación clínica alguna, para ello se
seleccionó al azar una muestra de población estadísticamente representativa del universo
de la Cuenca.
Población encuestada
El diseño muestral abarcó 3.750 viviendas, se relevaron 2.951 hogares, y se aplicó un

total de 10.755 encuestas efectivas.
En relación a los indicadores de riesgo de exposición ambiental definidos en la EFARS
2008, el 42,3% de los hogares presentó problemas en la cuadra, el 2,1% problemas en la
vivienda, el 52,6% problemas en abastecimiento de agua, el 22,1% problemas en
evacuación de excretas, el 52,8% problemas en la disposición de residuos, 43% con
problemas de aire interior, 53,1% problemas del aire exterior, 41,4% fuentes fijas de
contaminación cercanas.
Problemas sociosanitarios asociados identificados
Los problemas de salud más frecuentemente reportados fueron los problemas

respiratorios (11% de las personas), problemas de piel (7,1%), diarrea (4,4%), anemia
(2,8%) y EPOC (2,4%).
14
Tabla 1. EFARS, 2008. Número total de habitantes por diagnóstico reportado.
N° estimado de
Problemas de salud reportados personas %
afectadas
Problemas Respiratorios 390.098 11,0
Piel 251.411 7,1
Diarrea 157.356 4,4
Anemia 100.021 2,8
EPOC 86.288 2,4
Hepatitis A 72.766 2,0
Perdida embarazo 40.093 1,1
Nacimientos con Bajo Peso 34.955 1,0
Cáncer 30.333 0,9
Dificultad de aprendizaje 25.341 0,7
Hepatitis B 22.383 0,6
Problemas de crecimiento 16.814 0,5
Enfermedades Renales 14.792 0,4
Nacimientos con Falta de Miembros 8.325 0,2
Leucemia 691 0,0
Total personas 355.6102 100.0%
Fuente: Informe final EFARS, 2008.
Número de habitantes afectados
El 33% de la población menor de 15 años presentó problemas de salud de

acuerdo a lo informado por el jefe del hogar.
Tabla 2. EFARS, 2008. Habitantes por número de problemas de salud, por hogar.
N° problemas N° estimado
%
de salud de personas
0 652.506 67.0%
1 211.774 21.8%
2 73.690 7.6%
3 18.064 1.9%
4 10.718 1.1%
5 4.358 .4%
6 1.721 .2%
7 71 .0%
8 293 .0%
Total 973.196 100.0%
Fuente: Informe final EFARS, 2008.
15
Zonas más críticas: Mapas temáticos
La vulnerabilidad se diferencia en el territorio de la CMR en relación a grupos humanos

que se caracterizan a través de la combinación de 2 indicadores: a) población menores de
5 años, y b) población NBI.
Mapa 1. EFARS, 2008. Niveles de vulnerabilidad NBI y Menores de 5 años.
Fuente: EFARS, 2008.
La vulnerabilidad mayor (vul 1) queda definida por el quintil 5 de ambos indicadores

sumando la localización de los asentamientos precarios y villas de la CMR.
El nivel 2 (vul 2) queda definido por el quintil 5 de uno de los indicadores y el quintil 4 del
otro.
El nivel 3 (vul 3) queda definido por el quintil 5 o 4 de uno de los indicadores y el quintil 4
ó 3 del otro.
16
El nivel 4 (vul 4) queda definido por los quintiles 1 ó 2 de ambos indicadores. La
vulnerabilidad 4 representa las situaciones poblacionales más favorables para estos
indicadores.
Mapa 2. EFARS, 2008. Distintos niveles de vulnerabilidad de 1 a 4.
17
Mapa 3. EFARS, 2008. Población vulnerable por asentamientos precarios y villas.
18
Estudio de Nutrición, desarrollo psicomotor y Análisis toxicológico (ENUDPAT-2010).
La ENUDPAT-2010 se trató de un estudio observacional sobre la base de una encuesta

por muestreo probabilístico.
Su objetivo general fue establecer una línea de base sobre el desarrollo psicomotor,
presencia de tóxicos y evaluación diagnóstica nutricional en la población menor de 6 años
que residía en la Cuenca Matanza Riachuelo; así como identificar criterios de
vulnerabilidad para ser incorporados a una metodología de manejo de riesgo ambiental
para la salud.
Se estudiaron un total de 1.358 niños y niñas menores de 6 años en 916 hogares,

ubicados en 16 jurisdicciones de la CABA y de la provincia de Buenos Aires.
Tabla 3. ENUDPAT, 2010. Niños y niñas encuestados según edad en años.

Edad en
N° % % acumulado
años
< 1 año 240 17,7 17,7
1 256 18,9 36,5
2 234 17,2 53,8
3 193 14,2 68,0
4 236 17,4 85,3
5 199 14,7 100,0
Total 1358 100,0
Fuente: Elaboración propia en base a datos de la ENUDPAT-2010.
Diagnóstico nutricional
 Para el componente nutricional se evaluaron un total 1358 niños y niñas menores

de 6 años.
 El 12,6% de los niños y niñas encuestados fueron prematuros, mientras que en el
85,6% de los casos nacieron a término.
 El 7% bajo peso al nacer tuvieron bajo peso al nacer (<2500 gr.), y el 1,5% de
ellos muy bajo peso al nacer (<1500 gr.).
19
 El 85% de la población estudiada presentó un estado nutricional normal, y si
consideramos a los niños y niñas encuestados que presentaron una
longitud/estatura menor a 2 desviaciones estándares, (-2 DE) el 5% del total
presentó déficit de talla.
 El 8,6% de los niños tuvieron diagnóstico de obesidad,
 La presencia de anemia en los niños y niñas de 6 a 23 meses fue del 29 %, la cual
se estimó a partir de una muestra de 486 individuos.
 El 39,1% de los chicos con baja ingesta de hierro presentaron anemia, mientras
que el porcentaje de anémicos entre los que tienen ingesta adecuada de hierro es
de 19,3%.
 En el grupo de 2 a menos de 6 años fue del 13,2 %, la cual fue mayor que la
referida por la ENNyS-2005, en el Gran Buenos Aires.
 El 46,2 % de los encuestados incorporó alimentos antes de los 6 meses, siendo
esto inadecuado de acuerdo a los lineamientos de la alimentación para ese grupo
etario.
Desarrollo psicomotor
Fueron evaluados por el equipo de Desarrollo Psicomotor un total de 1341 niños, de los
cuales 455 no tuvieron resultados satisfactorios con la prueba, es decir un 33,9%.
Análisis toxicológico
Plomo capilar
 Se realizaron 1287 determinaciones de plomo en sangre.
 53 muestras (4.11%) resultaron con valores superiores a los de referencia
(≤10ug/dl. CENATOXA).
Arsénico
 Se realizaron 617 determinaciones de arsénico en orina.
(≤ 29,6ug/g creatinina. CENATOXA).
20
Cromo
 Se realizaron 617 determinaciones de cromo en orina.
(≤1.13ug/g creatinina CENATOXA)
Mercurio
 Se realizaron 617 determinaciones de mercurio en orina.
 9 muestras (1.46%) resultaron con valores superiores a los de referencia (≤ 9ug/g
creatinina CENATOXA).
O-cresol (tolueno)
 Se realizaron 617 determinaciones de orto-cresol en orina.

 23 muestras (3.72%) resultaron con valores superiores a los valores de referencia
(≤ 0.3mg/g creatinina CENATOXA).
TTMA (benceno)
 Se realizaron 617 determinaciones de TTMA en orina.

 152 muestras (24.63%) resultaron con valores superiores a los valores de
referencia (≤ 133ug/g creatinina CENATOXA).
Zonas más críticas: Mapas temáticos
El siguiente mapa muestra los casos la ENUDPAT 2010-2011. Los casos se

categorizaron con 0, 1, 2, 3, 4 indicadores de daño.
21
Mapa 4. ENUDPAT 2010 y 2011. Número de casos según cantidad acumulada de daños seleccionados.
Fuente: Área de Análisis Espacial. DGSA, 2012.
22
Mapa 5. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre presencia de residuos sólidos.
23
Mapa 6. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre autopistas, terminales y estacionamientos.
24
Mapa 7. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre presencia de industrias y vertidos de efluentes industriales.
25
Mapa 8. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre quema y uso de combustibles no limpios.
26
Mapa 9. ENUDPAT, 2010. Densidad de respuestas sobre bajo peso al nacer.
27
Mapa 10. ENUDPAT, 2010. Distribución de plomo en sangre capilar (5 ug/dl).
28
Mapa 11. ENUDPAT, 2010. Distribución de plomo en sangre capilar (10 ug/dl).
29
Mapa 12. ENUDPAT, 2010. Distribución de cromo.
30
Mapa 13. ENUDPAT. Distribución de mercurio.
31
Mapa 14. ENUDPAT, 2010. Distribución de O-cresol.
32
Mapa 15. ENUDPAT, 2010. Distribución de TTMA.
33
Mapa 16. ENUDPAT, 2010. Distribución de biomarcadores de exposición.
34
Mapa 17. ENUDPAT, 2010. Biomarcador >VdR y proximidad a industrias o basurales.
35
Mapa 18. ENUDPAT, 2010. Benceno y tolueno >VdR y proximidad al tránsito.
36
Mapa 19. ENUDPAT, 2010. Biomarcadores >VdR y combustibles no limpios.
37
Mapa 20. ENUDPAT, 2010. Anemia y plombemia capilar > VdR.
38
Mapa 21. ENUDPAT, 2010. Biomarcadores >VdR y desarrollo psicomotor (PRUNAPE).
39
Mapa 22. ENUDPAT, 2010. Delimitación de áreas de riesgo ambiental para la implementación de las Evaluaciones Integrales de
Salud en Áreas de Riesgo de la CMR (EISAR).
40
Estudio de Nutrición, desarrollo psicomotor y Análisis toxicológico (ENUDPAT-
2011)
El objetivo general de la ENUDPAT 2011 fue caracterizar los aspectos de salud, estado
nutricional, del crecimiento físico y desarrollo psicomotor, y análisis toxicológico y su
relación con los determinantes sociales, en niños y niñas menores de 6 años que tienen
su residencia habitual en los partidos de La Matanza y Florencio Varela, provincia de
Buenos Aires.
Las preguntas que este estudio buscó responder fueron las siguientes: ¿La situación de
salud observada en un grupo de niños y niñas menores de 6 años que residen
habitualmente en hogares y viviendas de un municipio ubicado dentro de la Cuenca
Matanza Riachuelo (La Matanza) es diferente de la observada en niños y niñas menores
de 6 años que residen en hogares y viviendas de un municipio que se encuentra fuera de
la Cuenca Matanza Riachuelo (Florencio Varela como sitio control) y en similares
condiciones de vulnerabilidad social y económica?
Si existieran, ¿la dirección de esas diferencias puede ser explicada por su lugar de
residencia?
Para poder responder estas preguntas se diseñó una muestra probabilística de viviendas
de los partidos mencionados. La muestra fue estratificada, multietápica y por
conglomerados. La unidad de muestreo fue la vivienda. Las unidades de análisis fueron
los hogares y los niños y niñas menores de 6 años. Se utilizaron los sistemas de
información geográfica (SIG) para apoyar el diseño de la muestra, la gestión de las
actividades del campo, analizar y comunicar la información.
En la ENUDPAT 2011, se listaron y sensibilizaron a un total de 8.878 viviendas. Se evaluó

a un total de 2.225 niños menores de 6 años.
A dichos niños se les aplicó un total de 5.338 intervenciones: 1.899 intervenciones
nutricionales; 1.884 intervenciones en desarrollo psicomotor; y 1.555 intervenciones
toxicológicas.
41
 El 20 % de los niños y niñas evaluados fueron prematuros, de los cuales el mayor

porcentaje de nacimientos pretérmino se registró en La Matanza (23,4%) versus
F. Varela con un 16,4%.
 En ambos partidos el 7,7% de los niños entrevistados tuvieron bajo peso al nacer.
 En La Matanza y en Florencio Varela, aproximadamente 1 de cada 3 niños
menores de 2 años y 1 de cada 4 niños del grupo de preescolares (2 a 5 años), es
anémico.
 Se observó que la distribución del diagnóstico nutricional con respecto al estudio
anterior (ENUDPAT 2010) tuvo una disminución en los porcentajes de niños y
niñas con déficit de talla (acortados) y un aumento en el porcentaje de sobrepeso
y obesidad, siendo el más alto registrado en el partido de La Matanza. Para el
resto de los diagnósticos se observaron porcentajes similares en ambos estudios.
 Para el indicador Talla-Longitud para la Edad, ambas muestras estudiadas fueron
inferiores a la población de referencia OMS. Si se los diferencia por sexo, las
mujeres mostraron ser más bajas que los varones
 Los niños estudiados mostraron un crecimiento inferior que la población de
referencia OMS y un IMC superior a la misma.
 Si bien el número de niños de 5 meses es muy chico, se observa que para este
grupo etario, en Florencio Varela el 100% de los niños encuestados de 5 meses
toma el pecho y el 64,3% lo hace en forma exclusiva. No se observa lo mismo en
La Matanza, debido a que tiene una prevalencia de lactancia materna al 5to mes
del 30,8%.
 Casi el 50 % de los niños incorpora la alimentación complementaria en forma
precoz o tardía. Se destaca que la incorporación de alimentación complementaria
estuvo orientada por el pediatra en un 60%, superando el 37% por iniciativa
propia.
 Dentro del grupo de niños de 6 a 12 meses en La Matanza, 1 de cada 4 niños no
realizan la cena y en Florencio Varela la proporción es de 1 cada 5 niños
42
 En los menores de 1 año, se puede suponer una baja prevalencia de ingesta
inadecuada de Calcio ya que las ingestas promedio fueron todas superiores al
valor establecido de referencia, tanto por Partido como por grupos de edad.
 Se observa que es mayor la proporción de niños que tienen una ingesta deficiente
de energía en aquellos que se encuentran debajo de la Línea de indigencia ya
que no cubren con la canasta básica de alimentos
 Es mayor la proporción de niños con ingesta deficiente de Calcio según su
condición de NBI, Pobreza e Indigencia
 El total de Hogares que reciben al menos una intervención alimentaria son 900,
de los cuales 651 (72%) se encuentran en situación de NBI. Con respecto a la
periodicidad de entrega de las intervenciones alimentarias, se observa que el 80%
de los hogares recibe Tickets o Vales y el 98% reciben bolsas o cajas de
alimentos mensualmente.
Desarrollo psicomotor
La proporción de niños con resultados PRUNAPE insatisfactorio es igual en ambos

municipios: 34,8%. Se observó la presencia de determinantes sociales de la salud cuya
influencia sobre la proporción de niños que no pasan al PRUNAPE es muy similar en
ambos municipios.
Las diferencias observadas en los partidos de La Matanza (2,5%) y F. Varela (1,5%) en la
prevalencia de discapacidad en el grupo de niños y niñas menores de 6 años, no fue
significativa. Ambos valores se encontraron por debajo de la prevalencia observada a
nivel nacional (7.1%).
La Matanza
Plomo en sangre capilar
 Se realizaron 798 determinaciones de plomo en sangre capilar.

 21 muestras (2,6%) resultaron con valores superiores a los de referencia de ≥10
ug/dl (CDC, 2011).
 178 muestras (22%) tuvieron valores comprendidos entre 5,1 y 9,9 ug/dl.
 El 86% de las plombemias >VdeR corresponde a niños de 0 a 3 años.
43
Cromo
 Se realizaron 307 determinaciones de cromo en muestras orina
 45 muestras no pudieron ser analizadas por razones técnicas1
 6 muestras (1,9%) tuvieron valores superiores a los de referencia (Cenatoxa: 2,68
ug/g creatinina).
Mercurio
 Se realizaron 211 determinaciones de mercurio en muestras de orina.
 135 muestras no pudieron ser analizadas por razones técnicas.
 Ninguna muestra obtuvo resultados superiores a los de referencia.
O-cresol (metabolito urinario del tolueno)
 Se realizaron 294 determinaciones de O-cresol en muestras de orina.

 6 muestras (2%) tuvieron resultados superiores a los de referencia (< 0,3mg/g
creatinina, Cenatoxa).
TTMA (metabolito urinario del benceno)
 Se realizaron 273 determinaciones de TTMA en muestras de orina

 84 muestras (31%) tuvieron resultados superiores a los de referencia (133ug/g
creatinina, Cenatoxa).
Florencio Varela
Plomo en sangre capilar
 Se realizaron 757 determinaciones de plomo en sangre capilar
 40 niños (5,3%) tuvieron resultados superiores a los de referencia.
 195 niños (25,8%) tuvieron valores comprendidos entre 5,1 ug/dl a 9,9 ug/dl.
 El 77 % de las plombemias >VdeR corresponden a niños de 0 a 3 años.
1
Razones Técnicas, corresponde a muestra escasa, creatinuria baja, incumplimiento de las
recomendaciones para la recolección de la muestra, o condiciones inadecuadas que impiden su
procesamiento y análisis.
44
Cromo
 5 muestras (3,3%) tuvieron valores superiores a los de referencia.
Mercurio
 Se realizaron 135 determinaciones de mercurio en muestras de orina
 Ninguna muestra obtuvo resultados superiores a los de referencia
O-Cresol (metabolito urinario del tolueno)

 Se realizaron 142 determinaciones de O-Cresol en muestras de orina
 4 muestras (3%) tuvieron resultados superiores a los de referencia.
TTMA (metabolito urinario del benceno)

 30 muestras (20%) tuvieron resultados superiores a los de referencia.
Antecedentes de salud infantil

Nota: los datos sobre diarreas y enfermedades respiratorias aquí presentados se
obtuvieron mediante preguntas a la madre o familiar responsable del niño o niña menor de
6 años. Por ello su calidad debe evaluarse en este contexto.
Los primeros resultados asociados a la salud infantil aportados por la ENUDPAT 2011,
complementados con un grupo de análisis tanto exploratorios multivariados como de
regresión logística, brindaron información para la promoción de acciones e intervenciones
significativas.
2
Razones Técnicas, corresponde a muestra escasa, creatinuria baja, incumplimiento de las
recomendaciones para la recolección de la muestra, o condiciones inadecuadas que impiden su
procesamiento y análisis.
45
Los niños encuestados tienen antecedentes de una salud materna que requiere ser
vigilada, con más del 10 % de casos con hipertensión durante el embarazo, así como la
presencia de enfermedades crónicas.
La información sobre el peso al nacer revela que los niños tienen un crecimiento fetal
adecuado.
Los niños encuestados tienen una prevalencia de anemia probablemente de origen
ferropénica.
Se observó una alta prevalencia de enfermedad respiratoria y de diarrea reportada.
Muchos de estos niños presentan episodios que ocurren en forma reiterada en el año,
transformándose este problema en bronquitis obstructivas recidivantes (BOR) o en
diarreas recurrentes. De acuerdo a la frecuencia e intensidad de estos episodios esto
podría afectar en el largo plazo el crecimiento y desarrollo de los niños y niñas. Ambos
problemas socio-sanitarios son prevalentes en el país y la enfermedad respiratoria es la
causa principal de mortalidad infantil en el período post neonatal. Seguramente el
medioambiente está influyendo en esta incidencia en forma multifactorial. Como factor
coadyuvante (aunque no principal) hemos encontrado que hay muchas personas
fumadoras en el hogar. Estos niños necesitan de mayores cuidados pediátricos. Cuando
los niños se enferman, las madres responden adecuadamente, consultando al médico en
la mayoría de los casos.
El 49 % de los niños mayores de tres años concurren a guardería.
La de emaciación (1,2 %) y de acortamiento (4,2 %) son las esperadas en una población
sana evaluada con tablas de la OMS. En cambio el desarrollo psicomotor está afectado y
la escolarización podría ser un ámbito de intervención apropiado.
46
Evaluación Integral de Salud en áreas de riesgo de Villa Inflamable (EISAR-V.
Inflamable).
Estas evaluaciones fueron implementadas a partir de la identificación de áreas de riesgo,

denominadas oportunamente por el Área de Análisis Espacial como zonas rojas,
señalando de esa forma su riesgo potencial. Esta información fue producto de la
ENUDPAT 2010.
Villa Inflamable fue la primer zona de riesgo potencial abordada por la DGSA a través de
una EISAR de toda la población de esta comunidad.
En la EISAR de Villa Inflamable, se listaron y sensibilizaron a un total de 1.139 viviendas.

Se evaluó a un total de 638 niños menores de 6 años.
A dichos niños se les aplicó un total de 1.721 intervenciones: 629 intervenciones
nutricionales; 579 intervenciones en desarrollo psicomotor; y 513 intervenciones
toxicológicas.
Se evaluaron a 66 embarazadas, a quienes se les aplicó un total de 186 intervenciones:
66 nutricionales, 60 toxicológicas, y 60 evaluaciones de anemia a través del dosaje de
hemoglobina.
Se evaluaron un total de 134 adultos de 60 años y más. A ellos se les aplicó un total de
268 intervenciones: 134 nutricionales, y 134 evaluaciones de anemia a través del dosaje
de hemoglobina.
Se derivaron a los servicios locales de salud para su seguimiento un total de 785
diagnósticos para su control y seguimiento: 203 diagnósticos nutricionales, 250
diagnósticos de trastornos de desarrollo psicomotor, 285 diagnósticos toxicológicos por
encima del valor de referencia, y 47 adultos mayores con diagnóstico de trastornos
cognitivos con y sin impacto funcional.

Resumen de resultados en niños
47
El estado nutricional (Normal) de los niños y niñas evaluados mostró resultados similares
a la mayoría de los estudios realizados en el país y en distintas jurisdicciones, con valores
superiores al 84 % de la muestra; mientras que el 16 % restante se distribuyó en un 3,7 %
para niños y niñas con baja talla (acortados), 1,5% para los emaciados (desnutridos) y
8,8% para los obesos.
Para el indicador Peso para el edad, la población de niños y niñas de Villa Inflamable
mostro una distribución similar al patrón de referencia.
Para el indicador Talla para la edad, la población de niños y niñas de Villa Inflamable
mostraron un crecimiento inferior al patrón de referencia, con una curva francamente
desviada a la izquierda de la mediana.
Para el indicador IMC para la edad, la población de niños y niñas de Villa Inflamable
mostraron un desplazamiento de su curva desviada hacia la derecha con respecto al
estándar.
En conclusión los niños estudiados mostraron un crecimiento en talla inferior que la
población de referencia y un IMC superior a la misma.
Para los niños menores de 2 años Villa Inflamable registro una prevalencia de anemia del
20,4% y 20,5% para los mayores de 2 a 5 años. Se observa una prevalencia de anemia
en los menores de 2 años inferior a la informada en la Ennys. Es de destacar que para el
grupo de 2 a 5 años, la prevalencia observada fue más alta que la observada en la
ENUDPAT I y II.
En este estudio, la prevalencia de lactancia exclusiva al 5° mes para Villa Inflamable fue
del 38% entre los niños y niñas encuestados. En comparación con otros estudios, se
presentó una prevalencia similar a la observada en ENUDPAT 2010.
En Villa inflamable casi el 50% de los niños incorpora alimentación complementaria en
forma precoz o tardía. En comparación con la ENUDPAT 2010, este porcentaje se
repartía en 46,2% precoz y 2,5% tardía, este último valor muy por debajo al encontrado en
Villa Inflamable (18,6%).
48
Resumen de resultados en embarazadas
Se observó que el 50% de las embarazadas presento estado nutricional normal, el 12,2%
Bajo Peso, el 1,5% Obesidad y el 19,7% Sobrepeso.
La prevalencia de Anemia fue de 32,1% superior a la informada por la ENNyS (30,5%). El
89,9% de las embarazadas anémicas presentaron condición de NBI.
Desarrollo Psicomotor
El número de niños que no pasaron la Prunape fue de 284 y representó el 47% de la

población estudiada.
La proporción de niños detectados como sospechosos de presentar problemas de
desarrollo es más elevada que lo encontrado en estudios realizados en la Cuenca
Matanza Riachuelo, otros estudios nacionales e internacionales: en el ENUDPAT 2010, el
porcentaje de niños que no pasaron fue 33,9%, en el estudio de La Matanza de 40% y en
Florencio Varela de 36,76%.
Plomo capilar
De los 509 niños a quienes se les realizó el análisis de plomo en sangre capilar, 237 niños
(46%) tuvieron resultados superiores a los valores de referencia (Pb>VdeR) vigentes en la
actualidad, (rango <3,3 ug/dl a 59,3ug/dl,)11.
Se encontraron 143 niños (28%) con valores entre 5,1 y 9,9 ug/dl y 94 niños (18%)
tuvieron valores ≥ 10ug/dl
Cromo
 20 muestras (10%) no pudieron ser analizadas por razones técnicas15
 Ninguna muestra obtuvo resultados superiores a los de referencia (rango ND o
<LC16 a 2,1 ug/g creat.)
 Valor de referencia para población no expuesta laboralmente, Cenatoxa, hasta
2,68 ug/g creat.
49
Mercurio
 32 muestras (17%) no pudieron ser analizadas por razones técnicas.
 2 muestras obtuvieron resultados superiores a los de referencia (1,3%). (VdeR: 9
ug/g creat. Cenatoxa)
 Rango de los resultados obtenidos: ND o <LC a 16,22 ug/g creat.
 El resultado del 91,7% de las muestras analizadas fue ND o <LC.
 En 11 muestras (7%) se detectó algún nivel de mercurio (rango: 1,29 a 7,7 ug/g
creat.).
Tolueno
 18 muestras (9,5%) no pudieron ser analizadas por razones técnicas.
 8 muestras (5 %) tuvieron resultados superiores a los de referencia (rango: 0,31 a
0,87 mg/g creat.)
 Valor de referencia. Cenatoxa < 0,3mg/g creatinina.
Benceno
 Se realizaron 164 determinaciones de TTMA en muestras de orina.
 26 muestras (14%) no pudieron ser analizadas por razones técnicas.
 44 muestras (27%) tuvieron resultados superiores a los de referencia (rango 134 a
1749 ug/g creat.)
 El resultado del 82% de las muestras >VdeR estuvo en el rango comprendido
entre 134 y 500ug/g creat.
 El resultado del 55% de las muestras analizadas fue ND o <LC.
 Valor de referencia: 133ug/g creatinina, Cenatoxa).
De los resultados de plombemia capilar obtenidos en las 60 embarazadas evaluadas,

cuatro (7%) fueron superiores a los de referencia, (5ug /dl, CDC). Todos los resultados
50
>VdeR estuvieron comprendidos en la categoría 5,1 ug/dl a 9,9 ug/dl. Ningún resultado
correspondió a la categoría ≥ 10 ug/dl.
Evaluación del grupo familiar
Se evaluaron 134 convivientes de los niños menores de 6 años y embarazadas con

plombemias superiores a los valores de referencia (Pb>VdeR), pertenecientes a 109
familias. Los convivientes incluidos estuvieron comprendidos en el rango etario de 6 a 19
años (128) y 6 adultos. La plombemia en sangre capilar fue elevada en 38 de los
convivientes menores (30%). La distribución de las plombemias según las categorías
antes descriptas fue la siguiente: 14 menores tuvieron resultados de Pb ≥ 10 ug/dl (11%) y
24 entre 5,1 y 9,9 ug/dl (19%). Ningún adulto presentó resultados superiores a los de
referencia.
Antecedentes de la salud infantil

Si analizamos los indicadores de salud de los niños de Villa Inflamable, podemos decir
que hallamos una alta prevalencia de problemas respiratorios y diarrea en el último año
(en casi la mitad de los niños estudiados). Un tercio de aquellos que sufrieron estos
problemas tuvieron 3 ó más de episodios en el año y sufrieron derivaciones internaciones
hospitalarias por esa causa. La alta frecuencia de episodios habla de una situación
crónica en ambas patologías reportadas. No obstante, las madres parecen utilizar
adecuadamente los servicios de salud, reportando que consultan al médico en más del
80% de los casos en que el niño está enfermo.
51
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de la Villa 21-24, CABA (EISAR-21-
24).
Se asumió que la población próxima al espejo de agua presentaba un mayor riesgo de

exposición a tóxicos y por ello la distancia al riachuelo fue el indicador utilizado para
zonificar el área de la villa 21-24 que se iba a abordar en la EISAR.
Las zonas quedaron constituidas por 4 clases según la distancia al Riachuelo (hasta 35m;
hasta 100m; hasta 200m y hasta 500m desde la línea de la ribera).
Los sectores para la implementación del estudio de salud fueron seleccionados al
superponer los sectores del censo de IVC con la distancia al río. El estudio se realizó en
aquellos sectores y/o manzanas que son atravesadas por la línea de 100metros de
distancia al río.
En la EISAR de la Villa 21-24, se listaron y sensibilizaron a un total de 3.135 viviendas. Se

evaluó a un total de 962 niños menores de 6 años, a 95 embarazadas y 158 adultos
mayores.
A los niños se les aplicó un total de 2.520 intervenciones: 845 intervenciones
toxicológicas.
A las mujeres embarazadas se les aplicó un total de 269 intervenciones: 93 nutricionales,
88 toxicológicas, y 88 evaluaciones de anemia a través del dosaje de hemoglobina.
A los adultos mayores se les aplicó un total de 316 intervenciones: 158 nutricionales, y
158 evaluaciones de anemia a través del dosaje de hemoglobina.

diagnósticos realizados en la población, para su control y seguimiento: 317 diagnósticos
nutricionales, 231 diagnósticos de trastornos de desarrollo psicomotor, 158 diagnósticos
toxicológicos por encima del valor de referencia, y 33 diagnósticos de trastornos
cognitivos con y sin impacto funcional.
52
El 88% de los niños presentó un estado nutricional (Normal) estos resultados son
similares a lo observado en la mayoría de los estudios realizados en el país y en distintas
jurisdicciones.
El 12% restante se distribuyó de la siguiente manera: un 2,2% de niños con baja talla
(acortados), un 0,3% de niños emaciados (desnutridos) y un 8,9% de niños obesos.
Si se comparan estos valores con los encontrados en estudios anteriores realizados por la
DGSA, se observa que una mayor prevalencia de Obesidad y una menor prevalencia de
Acortamiento y Desnutrición.
Para el indicador Peso para la edad, la población de niños y niñas mostro una distribución
similar al patrón de referencia.
Para el indicador Talla para la edad, esta población mostró un crecimiento inferior al
patrón de referencia, con una curva desviada a la izquierda de la mediana.
Para el indicador IMC para la edad, la población de niños y niñas mostraron un
desplazamiento de su curva desviada hacia la derecha con respecto al estándar.
Los niños menores de 2 años registraron una prevalencia de anemia del 32,1% y de
19,1% para los de 2 a 5 años.
La prevalencia observada en el grupo de 2 a 5 años fue más alta que la observada en la
ENUDPAT I y II.
Se observó que el 30,2 % de los niños con anemia son pobres indigentes, siendo esta
categoría la que corresponde a aquellos que no llegan a cubrir con la canasta básica de
alimentos.
En este estudio, la prevalencia de lactancia exclusiva al 5° mes fue del 42,1%, mayor a la
observada en ENUDPAT 2010 (38,8%).
En la Villa 21-24 casi el 51,2% de los niños incorporan alimentación complementaria en
forma precoz o tardía.
Se observa que aquellas madres que decidieron incorporar la alimentación
complementaria por iniciativa propia o por orientación de un familiar lo hizo precozmente
en el 61% y 55,2% respectivamente, siendo que aquellas que fueron orientadas por el
pediatra esta indicación solo fue oportuna en el 67,6% de los casos.
53
Se observó que el 60,5% de las embarazadas presentaron un estado nutricional normal,

el 4,3% Bajo Peso, el 2,1% Obesidad y el 31,2% Sobrepeso.
La prevalencia de Anemia fue de 21,8%, un valor inferior a la informada por la ENNYS en
el 2005 (30,5%).
Se observó que el 12,8% de las embarazadas encuestadas son adolescentes.
El 57,4% de las embarazadas manifestaron haber tenido solamente entre 0 y 2 controles
hasta la fecha de la encuesta en su embarazo, mientras que el 35,1% entre 3 y 5 y
solamente el 7,5% tuvo 6 o más.
El 6,4% de las embarazadas fuman actualmente, se destaca que la mayoría de ellas
fuman entre 10 y 20 cigarrillos por día.
El 40% de las embarazadas encuestadas tuvo su embarazo anterior en un tiempo inferior

a 2 años. Se destaca que en el 25,7% de las embarazadas el periodo fue mayor a 6 años.
Sólo el 19,1% de las embarazadas consumía Hierro medicamentoso al momento de la
encuesta, el 23,4% de Ac fólico, el 3,2% de calcio y el 1% de Flúor.
De los 108 niños que se evaluaron por primera vez en el tráiler, no pasaron la Prunape 31
de ellos (28,7%). Este grupo de niños fue derivado a los servicios de salud como “casos
sospechosos” para realizar una segunda evaluación con la Prunape y un adecuado
control y seguimiento.
El 21,5% de los niños que no pasaron ambas pruebas presentaron problemas en su
desarrollo psicomotor.
54
Antecedentes de salud infantil
Existe una alta incidencia de enfermedad respiratoria. Un tercio de los niños enfermos
estuvieron lo suficientemente afectados como para merecer internación o una medicación
específica.
La pobreza y la indigencia está altamente relacionadas con episodios respiratorios muy
frecuentes (10 o más por año), que hace que estos niños estén en alto riesgo.
La salud materna no es buena, hay un alto porcentaje de madres que refieren haber
estado enfermas durante el embarazo (más del 60 %). El 12 % de las madres sufrió
toxemia de embarazo, con un alto porcentaje de madres que padecieron alguna
enfermedad, y refiriendo además casos de tuberculosis. En esta dirección en el año 2010,
de las cuatro muertes maternas registradas en la Ciudad de Buenos Aires, dos de ellas
ocurrieron en la Comuna 4.
La incidencia de bajo peso y de embarazo pretérmino no difiere de las cifras nacionales ni
de las encontradas en otras encuestas ENUDPAT o EISAR realizadas por la DGSA.
La mayoría de las madres consultan al médico cuando el niño está enfermo, y esta pauta
cultural debe ser aprovechada para la mejoría de la calidad de la asistencia y la
implementación de programas de promoción y prevención de la salud.
Los niños menores de seis años de familias con niños en edad escolar que no tienen la
oportunidad de estar oportunamente escolarizados no pasaron la Prunape en mayor
proporción que los niños de familias en las que hay niños en edad escolar oportunamente
escolarizados.
Evaluación cognitiva en adultos mayores
De un total de 105 adultos mayores a los que se los tamizó con el MMSE, 33/105 (31%)
presentaron un probable deterioro cognitivo, y el 19,04% de los adultos mayores
presentaron un deterioro cognitivo con impacto funcional.
55
Concurrieron al laboratorio móvil 832 niños menores de 6 años. Se les realizaron
determinaciones de plomo y hemoglobina en sangre capilar a 824 niños.
Concurrieron para su evaluación un total de 88 embarazadas, a quienes se les realizó
ambas determinaciones.

Plomo capilar
De los 824 niños a quienes se les realizó el análisis de plomo en sangre capilar, 207 niños
(25%) tuvieron resultados superiores a los valores de referencia (Pb>VdeR), (rango 5,1 a
24,1ug/dl). El VdeR para niños fue de 5ug/dl.
Cromo
 4 muestras (1,5%) tuvieron resultados superiores a los de referencia.
Mercurio
 7 muestras tuvieron resultados superiores a los de referencia (2,6%).
Tolueno
 6 muestras (2,4 %) tuvieron resultados superiores a los de referencia.
Benceno
3
Razones Técnicas, corresponde a muestra escasa, creatinuria baja, incumplimiento de las recomendaciones para la
recolección de la muestra, o condiciones inadecuadas que impiden su procesamiento y análisis.
56
 29 muestras (19%) tuvieron resultados superiores a los de referencia
Con respecto a los resultados de plombemia obtenidos en las 88 embarazadas, el 2%

presentaron valores de plomo en sangre capilar superior a los de referencia.
Se evaluaron 119 convivientes de los niños menores de 6 años y embarazadas con

plombemias superiores a los valores de referencia (Pb>VdeR). Los convivientes incluidos
comprendieron el rango etario de 6 a 18 años. La plombemia en sangre capilar fue
elevada en 34 de los convivientes (29%).
57
Evaluación Integral de Salud en áreas de riesgo de la Villa 26, Villa Luján y V.
Magaldi (EISAR-CABA).
En la EISAR de la Villa 26, se listaron y sensibilizaron a un total de 328 viviendas. Se

evaluó a un total de 126 niños menores de 6 años, a 19 embarazadas y a 34 adultos
mayores.
A los niños se les aplicó un total de 352 intervenciones: 126 intervenciones nutricionales;
126 intervenciones en desarrollo psicomotor; y 100 intervenciones toxicológicas.
A las mujeres embarazadas se les aplicó un total de 27 intervenciones: 11 nutricionales, 8
toxicológicas, y 8 evaluaciones de anemia a través del dosaje de hemoglobina.
A los adultos mayores se les aplicó un total de 64 intervenciones: 32 nutricionales, y 32
evaluaciones de anemia a través del dosaje de hemoglobina.

diagnósticos realizados en la población, para su control y seguimiento: 27 diagnósticos
nutricionales, 25 diagnósticos de trastornos de desarrollo psicomotor, 18 diagnósticos
toxicológicos por encima del valor de referencia, y 5 diagnósticos de trastornos cognitivos
con y sin impacto funcional.

Un total de 25 niños y niñas menores de 6 años presentaron alta probabilidad de

presentar trastornos en su desarrollo psicomotor.
Resultados en niños
Un total de 18 niños y niñas menores de 6 años fueron derivados a los servicios locales
de salud por su diagnóstico nutricional: 11/18 tuvieron diagnóstico de obsesidad o
sobrepeso; 6/18 fueron acortados; y 1/18 tuvo diagnóstico de emaciado.
58
Resultados en embarazadas
Un total de 5 embarazadas fueron derivadas a los servicios locales de salud por su

diagnóstico nutricional, todas ellas por sobrepeso.
Resultados en adultos mayores
Un total de 4 adultos mayores fueron derivados a los servicios locales de salud. Uno de
ellos fue por diagnóstico de malnutrición y los tres restantes, se encontraban en situación
de riesgo nutricional.
Evaluación cognitiva de adultos mayores
Se derivaron a los servicios locales de salud un total de 4 adultos mayores con trastornos
cognitivos. Dos de ellos presentaron además impacto funcional.
Se derivaron a los servicios locales de salud un total de 18 habitantes con plombemia

capilar >5 ug/dl.
59
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Wilde Este, Avellaneda
(EISAR-Wilde Este).
En la EISAR de Wilde este, se listaron y sensibilizaron a un total de 2.815 viviendas.

Se evaluó a un total de 699 niños menores de 6 años, a 39 embarazadas y 234
adultos mayores.
A los niños se les aplicaron un total de 1980 intervenciones: 699 intervenciones
toxicológicas.
A las mujeres embarazadas se les aplicó un total de 103 intervenciones: 39
nutricionales, 32 toxicológicas, y 32 evaluaciones de anemia a través del dosaje de
hemoglobina.

diagnósticos realizados en la población, para su control y seguimiento: 256
diagnósticos relacionados a problemas socionutricionales, 114 diagnósticos de alta
probabilidad de presencia de trastornos en el desarrollo psicomotor de los niños y
niñas, 286 diagnósticos toxicológicos por encima del valor de referencia, y 33
diagnósticos de trastornos cognitivos con y sin impacto funcional.

Se derivaron a los servicios de salud locales un total de 181 niños y niñas por el
diagnóstico nutricional identificado.
Un total de 64/181 de los niños fueron derivados por un diagnóstico de sobrepeso u
obesidad; 1/181 fue derivado por bajo peso; 3/181 tuvieron diagnóstico de emaciados
(desnutridos); 25 niños tuvieron diagnóstico de acortado; y 99 niños presentaron
diagnóstico de anemia.4
4
El total de niños derivados (181) no es igual a la suma de los diagnósticos nutricionales
derivados (192), dado que un niño puede tener más de un diagnóstico, por ejemplo obesidad y
anemia.
60
Se derivaron a un total de 17 embarazadas: 9/17 presentaron sobrepeso u obesidad;

8/17 presentó bajo peso; y 3/17 anemia.5
Resumen de resultados en adultos mayores
Se derivaron a un total de 58 adultos mayores: 6 de ellos por malnutrición; 49 por

riesgo nutricional; y 3 que presentaron factores de riesgo para enfermedades no
transmisibles.
Un total de 114 niños fueron derivados a los servicios de salud por diagnóstico de
probables problemas en su desarrollo psicomotor.
Un total de 33 adultos mayores evaluados con el MMSE fueron derivados por

presentar diagnóstico de probable de deterioro cognitivo, presencia de impacto
funcional, angustia o dependencia total.
Se derivaron un total de 136 niños menores de 6 años por presencia de plomo en

sangre capilar superior a 5ug/dl.
Se derivaron a 12 miembros de las familias de niños menores de 6 años por presentar

valores de tóxicos por encima del valor de referencia.
5
El total de embarazadas derivadas (17) no es igual a la suma de los diagnósticos nutricionales
derivados (20), dado que una embarazada puede tener más de un diagnóstico, por ejemplo
tener bajo peso y anemia.
61
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Predio ACUBA, Lanús Oeste
(EISAR-Predio ACUBA).
En la EISAR del predio ACUBA, se listaron y sensibilizaron a un total de 2.404

viviendas. Se evaluó a un total de 699 niños menores de 6 años, a 66 embarazadas y
165 adultos mayores.
A los niños se les aplicaron un total de 3.090 intervenciones: 1.030 intervenciones
toxicológicas.
A las mujeres embarazadas se les aplicó un total de 198 intervenciones nutricionales,
toxicológicas, y de dosaje de hemoglobina.


Se derivaron a los servicios de salud locales un total de 116 niños y niñas por el
diagnóstico nutricional identificado.
Se derivaron a un total de 30 embarazadas: 16 embarazadas por diagnóstico de

sobrepeso u obesidad y 14 embarazadas por bajo peso.
62
Se derivaron a un total de 11 adultos mayores por riesgo de mal nutrición, y presencia

de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles.


sangre capilar superior a 5ug/dl.
Se derivaron a 4 embarazadas por presentar valores de tóxicos por encima del valor
de referencia. En todas ellas el valor de la plombemia capilar fue entre 5,1 y 6 ug/dl.
Se derivaron a 21 miembros de las familias de niños menores de 6 años por presentar

valores de tóxicos por encima del valor de referencia.
63
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Villa Jardín, Lanús Oeste
(EISAR-Villa Jardín).
En la EISAR de Villa Jardín,6 se listaron y sensibilizaron a un total de 4.447 viviendas.

Se evaluó a un total de 1.128 niños menores de 6 años, a 66 embarazadas y 165
adultos mayores.
A los niños se les aplicaron un total de 2.043 intervenciones: 777 intervenciones
toxicológicas.
A las mujeres embarazadas se les aplicó un total de 90 intervenciones nutricionales,
toxicológicas y de dosaje de hemoglobina.


Se derivaron a los servicios de salud locales un total de 73 niños y niñas por su

diagnóstico nutricional.
Se derivaron a un total de 13 embarazadas por diagnóstico de bajo peso (6

embarazadas), y sobrepeso u obesidad (2 embarazadas).
6
Datos relevados al 01-08-2013.
64
Se derivaron a un total de 48 adultos mayores por riesgo de mal nutrición, y presencia

de factores de riesgo de enfermedades no transmisibles.



sangre capilar superior a 5ug/dl o anemia.
65
Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Villa Lamadrid, Lomas de
Zamora (EISAR-Villa Lamadrid).
De las 7527 viviendas estimadas se listaron7 en campo al final del trabajo 4756
superando a la meta estimada.
De las 4756 viviendas identificadas se logró acceder 4338.
No se pudieron sensibilizar 3418 viviendas, visitadas, por estar ausentes o rechazar la
evaluación las familias.
A los niños se les aplicaron un total de 4.402 intervenciones: 1.593 intervenciones
toxicológicas.
A las mujeres 208 embarazadas encuestadas se les aplicó un total de 218
intervenciones nutricionales, toxicológicas y de dosaje de hemoglobina.
A los 1.324 adultos mayores se les aplicó un total de 1.844 intervenciones: 703
nutricionales, 479 evaluaciones de anemia a través del dosaje de hemoglobina, y 662
evaluaciones cognitivas.
Se realizaron un total de 1.061 diagnósticos en la población: 197 diagnósticos

relacionados a problemas socio nutricionales en niños/as, 37 diagnósticos
relacionados a problemas socio nutricionales en embarazadas y 59 relacionados a
problemas socio nutricionales en adultos mayores, 214 diagnósticos de alta
probabilidad de presencia de trastornos en el desarrollo psicomotor de los niños/as,
200 diagnósticos de plomo capilar por encima del valor de referencia en niños/as y 25
diagnósticos de plomo capilar superior al valor de referencia en convivientes; 169
diagnósticos de anemia en niños/as, 14 en embarazadas, y 80 en adultos mayores;
125 diagnósticos de probable deterioro cognitivo en adultos mayores con y sin impacto
funcional.
7
Viviendas Listadas son aquellas a las que se ha georreferenciado por el equipo de
Listadores/Sensibilizadores. Cada vivienda es identificada y localizada por un punto GPS,
independientemente del acceso a la misma y la identificación de sus habitantes.
66
Se evaluaron 1326 niños de los cuales el 81% presento normalidad, el 12% obesidad
con crecimiento normal, el 3% normal acortado, el 2% emaciado con crecimiento
normal, el 1% sobrepeso y el 1% otras patologías.
De las 86 embarazadas evaluadas el 57% presento normopeso, el 26% sobrepeso, el

14% obesidad y el 3% bajo peso.
De los 563 adultos mayores evaluados, el 89% presento normalidad, el 9% riesgo

nutricional y el 2% malnutrición.

sangre capilar superior a 5ug/dl o anemia.
67
Análisis Hemoglobina en sangre capilar

169 niños presentaron anemia (14%).

14 embarazadas presentaron anemia (23%).

80 adultos mayores presentaron anemia (17%).
68

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Geografía de la Salud ambiental en el ámbito de la

Cuenca Matanza Riachuelo (2008- marzo de 2014)

Espacialización de la información ................................................................................ 10

Detección espacial de agrupamientos o clúster clasificados como de alto riesgo 10

Espacialización del riesgo ambiental ........................................................................... 11

Análisis de los datos ...................................................................................................... 12

Superposición temática y estadística descriptiva ...................................................... 12

Mapas temáticos ............................................................................................................. 13

Nota técnica ..................................................................................................................... 13

Encuesta sobre factores ambientales de riesgo para la salud (EFARS 2008) 14

Población encuestada .................................................................................................... 14

Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 14

Número de habitantes afectados .................................................................................. 15

Zonas más críticas: Mapas temáticos .......................................................................... 16

Estudio de Nutrición, desarrollo psicomotor y Análisis toxicológico

Población encuestada .................................................................................................... 19

Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 19

Zonas más críticas: Mapas temáticos .......................................................................... 21

Población encuestada .................................................................................................... 41

Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 42

Evaluación Integral de Salud en áreas de riesgo de Villa Inflamable (EISAR-V.

Población encuestada .................................................................................................... 47

Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 47

Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de la Villa 21-24, CABA

Población encuestada .................................................................................................... 52

Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 53

Evaluación Integral de Salud en áreas de riesgo de la Villa 26, Villa Luján y V.

Población encuestada .................................................................................................... 58

Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 58

Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Wilde Este, Avellaneda

Población encuestada .................................................................................................... 60

Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 60

Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Predio ACUBA, Lanús

Población encuestada .................................................................................................... 62

Evaluación Integral de Salud en Áreas de Riesgo de Villa Jardín, Lanús Oeste

Población encuestada .................................................................................................... 64

Problemas sociosanitarios asociados identificados ................................................. 64

Mapa 1. EFARS, 2008. Niveles de vulnerabilidad NBI y Menores de 5 años.................................................... 16

Se realiza el siguiente informe en función del requerimiento de…“la confección de un

La salud ambiental contempla la salud y la calidad de vida individual y colectiva. La DGSA

La cartografía fue realizada con información proveniente de diferentes fuentes de

 Mejorar la identificación y producir modelos explicativos de los patrones de salud-

Con el objetivo de mejorar la precisión en el análisis espacial de los determinantes

Detección espacial de agrupamientos o clúster clasificados como de alto riesgo

EN la EISAR de la Villa 21-24, se produjeron mapas donde se muestran agrupamientos o

Espacialización del riesgo ambiental

Definimos riesgo poblacional a aquellas situaciones que originan daños directos o

 Vivienda en calle de tierra o mejorado (Viv_tierra)

 Se acumula basura a menos de 100mts de la vivienda (Acum_bas)

Análisis de los datos

Una vez finalizado el procedimiento de localización se obtuvo un mapa de puntos que

Superposición temática y estadística descriptiva

La superposición de capas de información a través de mapas permitió analizar diferentes

El diseño muestral abarcó 3.750 viviendas, se relevaron 2.951 hogares, y se aplicó un

Problemas sociosanitarios asociados identificados

Los problemas de salud más frecuentemente reportados fueron los problemas

Número de habitantes afectados

El 33% de la población menor de 15 años presentó problemas de salud de

La vulnerabilidad se diferencia en el territorio de la CMR en relación a grupos humanos

Mapa 1. EFARS, 2008. Niveles de vulnerabilidad NBI y Menores de 5 años.

Fuente: EFARS, 2008.

La vulnerabilidad mayor (vul 1) queda definida por el quintil 5 de ambos indicadores

Mapa 2. EFARS, 2008. Distintos niveles de vulnerabilidad de 1 a 4.