FICHA DE CARACTERIZACIÓN

EQUIPOS BÁSICOS DE SALUD TERRITORIAL

ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD CON ENFOQUE FAMILIAR Y

COMUNITARIO

CONTENIDO
I. SOCIAL - AMBIENTAL
II. FAMILIA
III. INDIVIDUAL

Versión 1
Ajustado 02-03-2023
 FICHA DE CARACTERIZACION

I. MÓDULO SOCIAL-AMBIENTAL
I. DATOS DILIGENCIAMIENTO DE LA FICHA
1. NÚMERO DE FICHA 36
2.FECHA DE DILIGENCIAMIENTO 7/21/2023
3. NUMERO DE TERRITORIO BARAYA02
4. NÚMERO DE MICROTERRITORIO BARAYA0203
Datos de quien diligencia la ficha
3. NOMBRE COMPLETO DANIELA RAMIREZ RIVERA
4. TIPO DE DOCUMENTO CC
5. N° DE DOCUMENTO 1076903605
6. DIVISIÓN GEOGRÁFICA VEREDA
7. DIRECCIÓN VENADITO
II. IDENTIFICACIÓN DEL INTEGRANTE QUE RECIBE LA VISITA
8. ROL DE QUE RECIBE LA
VISITA
PADRE 9. NOMBRE COMPLETO DE QUIEN
RECIBE LA VISITA
JOSE YESID SANDOVAL
10. TIPO DE DOCUMENTO CC 11. NÚMERO DE DOCUMENTO 83242511
12. EDAD 56 13. SEXO Hombre Mujer
✘
14. IDENTIDAD DE GÉNERO M
15. NÚMERO DE TELÉFONO O
CONTACTO FAMILIAR
3214050419

III. INFORMACIÓN DE LA VIVIENDA

16. TIPO DE VIVIENDA 1 22. ¿Cuál es el material predominante de las paredes? (señale una sola opción) 1
17. TENENCIA DE LA 1 23. ¿El estado de las paredes es? 1
VIVIENDA
18. ESTRATO 1 24. ¿Cuál es el material predominante del piso de la vivienda? (señale una sola opción) 3
19. NÚMERO DE HABITANTES
EN LA VIVIENDA
1 25. ¿Cuál es el material predominante del techo? (señale una sola opción) 4
20. NÚMERO DE FAMILIAS EN
LA VIVIENDA
1 26. ¿Cuál es el estado en general del techo? Señale una opción 1
21. NÚMERO DE HOGARES EN
LA VIVIENDA
1 27. ¿De cuántos cuartos o piezas dormitorio dispone esta vivienda? 2
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IV. HABITABILIDAD
28. Hacinamiento 1.2
29. Observe si cerca de la vivienda hay alguno de los siguientes: 1,10,13
30. ¿Al interior de la vivienda se realiza alguna actividad económica? 2

31. Desde la vivienda se puede acceder fácilmente a: (puede señalar varias opciones) 1.3

V. MOVILIDAD
32. ¿Cómo se desplazan generalmente los miembros de la familia hacia los lugares de trabajo,
estudio, entre otros?
2,6,3

VI. ACCIDENTES EN EL HOGAR

33. Se identifican algunos de los siguientes escenarios de riesgo de accidente en la vivienda

VII. AGUA Y SANEAMIENTO BASICO: agua para consumo humano

34. ¿Cuál es la principal fuente de abastecimiento
de agua para consumo humano en la vivienda?
10 37.¿Cuántas horas al día cuenta con suministro de agua? 1

35. Si el agua es suministrada por acueducto

indique si el agua es potable o no?
2 38. ¿Cuenta con tanque de almacenamiento de agua? 1
36. Si el agua no es potable indique si ¿realiza
alguno de los siguientes tipos de tratamiento
6 39. ¿Cuál es la frecuencia de lavado del tanque de
almacenamiento de agua para consumo humano en la
2
casero al agua antes del consumo humano? vivienda?

VIII. AGUA Y SANEAMIENTO BÁSICO: Saneamiento básico

40. ¿Cuál es el sistema de disposición de excretas
en la vivienda?
3 42. ¿Se realiza el proceso de separación de los residuos
en la fuente?
1
41. ¿Cuál es el sistema de disposición de aguas
residuales domésticas en la vivienda?
1 43. ¿Como se realiza la disposición final de los residuos
sólidos ordinarios de la vivienda? (puede señalar varias
2
opciones)

IX. HIGIENE
44. ¿Se observan adecuadas condiciones de
higiene en el hogar?
Si No 45. En la famila, ¿existe el hábito de cepillarse los
dientes? ✘
Si No
✘
46. ¿Se comparten implementos de higiene
personal entre los miembros de la familia?
Si No 48. En su familia, ¿es frecuente el hábito del lavado de
manos durante el día? ✘
Si No
✘
47. Si la respuesta anterior es si mencione ¿Cuáles
implementos?
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X. AIRE INTRADOMICILIARIO
49. ¿Cuál fuente de energía o combustible que se usa para cocinar? (puede señalar varias opciones) 4

XI. ZOONOSIS
50. La familia, ¿convive con animales de compañía
y/o producción dentro de la vivienda o su entorno
Si No 52. ¿Se desparasita a los animales domésticos? Si No
inmediato? ✘ ✘
51. Señale los animales que conviven con la
familia dentro de la vivienda o en su entorno
1.2 53. ¿Los animales de compañía (perros y gatos) son
vacunados contra la rabia una vez al año
Si No
inmediato, e indique cuantos son:
✘

54. ¿Las excretas de los animales de compañía se

recogen y disponen adecuadamente?
Si No
✘

XII. CONTROL DE VECTORES

55. Se evidencia o la familia informa la presencia
vectores transmisores de enfermedades en la
Si No 58.¿Se observan animales ponzoñosos o venenosos al
interior de la vivienda o en su entorno inmediato?
Si No
vivienda o en su entorno inmediato? ✘ ✘

56. ¿Cuáles de los siguientes vectores se

evidencian en la vivienda o en su entorno
1 59. ¿Cuáles de los siguientes animales ponzoñosos o
venenosos se observan al interior de la vivienda o en
inmediato? su entorno inmediato?
57.¿Se observa cerca de la vivienda o dentro de
ella alguno(s) de los siguientes criaderos o
1.3
reservorios que pueden favorecer la presencia de
vectores transmisores de enfermedades?

XIII. DISPOSICIÓN DE RESIDUOS

60. ¿Los productos de limpieza, aseo personal,
medicamentos, cosméticos y plaguicidas se
Si No 61. ¿El lugar donde se almacenan los productos
químicos para el uso en el hogar se encuentra
Si No
almacenan en sus recipientes originales y en un ventilado, cerrado y separado de comida, alimentos
lugar específico? para animales o medicamentos y fuera del alcance de
✘ los niños, niñas y las macotas? ✘

104. ¿Cómo se realiza la disposicion final de los 62. ¿Cómo se realiza la disposición final de los
residuos como envases de productos de aseo? residuos peligrosos como medicamentos vencidos,
plaguicidas, RAEES, pilas, aceites usados, bombillos,
baterías para autos, entre otros?
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XIII. MORBILIDAD SENTIDA

Para mayores de 5 años: Por favor senale si usted
o algún miembro del hogar ha sufrido en el último
mes:

XIV. ALIMENTOS E HIGIENE

63. Almacenamiento y conservación adecuada de alimentos
(lugar adecuado, alimentos tapados, recipientes limpios,
Si No 64. Adecuada limpieza de la cocina (orden, limpieza y
desinfección)
Si No
refrigerados, ahumados, salados) ✘ ✘
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II. MÓDULO FAMILIA

I. CARACTERÍSTICAS Y FACTORES PSICOSOCIALES DE LA FAMILIA
1.TIPO DE FAMILIA 1 2. Número de personas que conforman la
familia
1 3. CURSOS DE VIDA DE LOS
INTEGRANTES
5
4. Curso de Vida de
la Familia
3
5. Ocupación de los integrantes 1.2

6. En la familia hay integrantes que pertenezcan a

la comunidad LGBTI?
Si ✘ No 7. Cuidados por Momentos del curso de vida 7

8. Estilos de Vida predominante en el hogar 2 9. Antecedentes de enfermedades familiares

(Configuración del riesgos no modificables)

10. RIESGOS PSICOSOCIALES FAMILIARES

II. CARACTERÍSTICAS DISCAPACIDAD

11. ¿LA FAMILIA RECIBE ALGÚN SUBSIDIO O APORTE DE
ALGUNA INSTITUCIÓN DE ORDEN NACIONAL O ?
Si No 12. ¿CUÁL SUBSIDIO O APORTE DE ALGUNA INSTITUCIÓN DE ORDEN
NACIONAL O RECIBE ALGÚN MIEMBRO DE LA FAMILIA?
7
✘
13. ALGUNO DE LOS INTEGRANTES TIENE UNA
SITUACIÓN DE DISCAPACIDAD?
Si ✘
No
14. ¿CUÁL DE LOS INTEGRANTES TIENE UNA SITUACIÓN DE
DISCAPACIDAD?

15. TIPO DE DISCAPACIDAD

16. ¿RECIBE ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD DERIVADA DE
LA DISCAPACIDAD? ✘
Si No

III. CARACTERÍSTICA VÍCTIMA DE CONFLICTO

17. FAMILIA VÍCTIMA DE CONFLICTO ARMADO? Si ✘ No
18. SI LA RESPUESTA ES SI, INDIQUE EL HECHO
VICTIMIZANTE POR CONFLICTO ARMADO

19. DESCRIBA LA VINCULACIÓN AL SGSSS DE CADA

INTEGRANTE
2
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IV. INSTRUMENTOS DE VALORACIÓN SALUD FAMILIAR

20. Percepción de Funcionalidad Familiar 1,2,3,4,5

21. Mapa de relaciones, flujo de recursos, conflictos,

perdidas, privaciones (Hartman 1978
6

22. En la familia se identica un cuidador principal de niños,

niñas, persoma con discapacidad o enfermedad?
Si No
✘
23. ¿Cuál es el cuidador principal?

24. Sobrecarga del cuidador

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III. MÓDULO INDIVIDUAL

I. ATENCIÓN PRIMERA INFANCIA (DESDE 7 DÍAS HASTA 5 AÑOS 11 MESES 29 DÍAS)

VALORACIÓN
1. Peso (kg) 2. Talla (cm) 3.Perímetro 4. Perímetro
cefálico (cm) braquial(cm)
5. Perímetro 6. Perimetro de 7. Tension arterial
de cintura cadera

8. CONDICIONES DE Antecedente de prematurez Sospecha de problemas de desarrollo infantil

VULNERABILIDAD Anomalía congénita Signos y síntomas de EDA sin tratamiento
Hijo de padres (especialmente la madre) con consumo de sustancias psicoactivas Grupos étnicos con práctica propia desde la medicina ancestral sin
complementarse con la medicina facultativa

Antecedente de lactancia materna exclusiva Signos y síntomas de ERA sin tratamiento

Condiciones crónicas (neurológica, cardiovascular, respiratorioa, metabólica, endocrinológica, Indicios de ser víctima de vulneración o violación de violencia física,
gastrointestinal, renal o de otro tipo) psicológica, sexual, negligencia, abandono, explotación, etc)

Discapacidad (de cualquier tipo o con alto riesgo de presentarla) Problemas de desnutricion (Según Resolucion 2350 del 2020)
Atenciones de promoción y mantenimiento de salud en el último año Riesgo de sobrepeso - obesidad

Esquema de vacunación completo para la edad Signos de peligro de muerte

Antecedente desparasitación según esquema Problemas nutricionales evidentes

Higiene oral diaria

II. ATENCIÓN INFANCIA (DESDE 6 AÑOS A 11 AÑOS)

VALORACIÓN
9. Peso (kg) 10. Talla (cm) 11.Perímetro 12. Perímetro
cefálico (cm) braquial(cm)
13. Perímetro 14. Perimetro de 15. Tension arterial
de cintura cadera

16. CONDICIONES DE 8. Anomalía congénita Signos y síntomas de EDA sin tratamiento

VULNERABILIDAD
9. Hijo de padres (especialmente la madre) con consumo de sustancias psicoactivas Signos y síntomas de ERA sin tratamiento

10. Condiciones crónicas (neurológica, cardiovascular, respiratorioa, metabólica, endocrinológica, Grupos étnicos con práctica propia desde la medicina ancestral sin
gastrointestinal, renal o de otro tipo) complementarse con la medicina facultativa

Discapacidad (de cualquier tipo o con alto riesgo de presentarla) Problemas nutricionales evidentes
Atenciones de promoción y mantenimiento de salud en el último año Problemas de desnutricion (Según Resolucion 2350 del 2020)
Esquema de vacunación completo para la edad Riesgo de sobrepeso - obesidad

Antecedente desparasitación según esquema Signos de peligro de muerte

Higiene oral diaria Indicios de ser víctima de vulneración o violación de violencia física,
psicológica, sexual, negligencia, abandono, explotación, etc)

Remisión a optometría pendiente por atender Situación de desescolarización

Sospecha de problemas de desarrollo infantil Deficiente rendimiento escolar
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III. ATENCIÓN ADOLESCENCIA (12 a 17 años 11 meses 29 días)

VALORACIÓN
17. Peso (kg) 18. Talla (cm) 19. IMC 20. Tensión
arterial

21. CONDICIONES DE Antecedentes personales médicos relevantes (consulta a urgencias / hospitalizaciones en el Conflictos respecto a la identidad sexual
VULNERABILIDAD último año)

Esquema de vacunación completo para la edad Sospecha de problemas de desarrollo psicosocial

Condiciones crónicas (neurológica, cardiovascular, respiratorioa, metabólica, endocrinológica, Conducta suicida
gastrointestinal, renal o de otro tipo)

Discapacidad (de cualquier tipo o con alto riesgo de presentarla) Grupos étnicos con práctica propia desde la medicina ancestral sin
complementarse con la medicina facultativa
Atenciones de promoción y mantenimiento de salud en el último año Problemas nutricionales evidentes

Higiene oral diaria Problemas de desnutricion (Según Resolucion 2350 del 2020)
Remisión a optometría pendiente por atender Riesgo de sobrepeso - obesidad
Consumo de tabaco Signos de peligro de muerte
Consumo de alcohol Indicios de ser víctima de vulneración o violación de violencia física,
psicológica, negligencia, abandono, explotación, etc)
Consumo de sustancias psicoactivas Indicios de ser víctima de violencia sexual
Desarrollo puberal normal Situación de desescolarización
Inicio de vida sexual Deficiente rendimiento escolar
Infecciones de transmisión sexual

IV. ATENCIÓN A LA JUVENTUD (18 AÑOS A 28 AÑOS 11 MESES 29 DÍAS)

VALORACIÓN
22. Peso (kg) 23. Talla (cm) 24. IMC 25. Tensión
arterial

26. CONDICIONES DE Antecedentes personales médicos relevantes (consulta a urgencias / hospitalizaciones en el Sospecha de problemas de desarrollo psicosocial
VULNERABILIDAD último año)
Esquema de vacunación completo para la edad Conducta suicida
Condiciones crónicas (neurológica, cardiovascular, respiratorioa, metabólica, endocrinológica, Grupos étnicos con práctica propia desde la medicina ancestral sin
gastrointestinal, renal o de otro tipo) complementarse con la medicina facultativa
Discapacidad (de cualquier tipo o con alto riesgo de presentarla) Problemas nutricionales evidentes
Atenciones de promoción y mantenimiento de salud en el último año Problemas de desnutricion (Según Resolucion 2350 del 2020)
Higiene oral diaria Riesgo de sobrepeso - obesidad
Consumo de tabaco Signos de peligro de muerte
Consumo de alcohol Indicios de ser víctima de vulneración o violación de violencia física,
psicológica, negligencia, abandono, explotación, etc)
Consumo de sustancias psicoactivas Indicios de ser víctima de violencia sexual
Infecciones de transmisión sexual Deficiente rendimiento escolar
Conflictos respecto a la identidad sexual Remisión a optometría pendiente por atender
 FICHA DE CARACTERIZACION

V. ATENCIÓN A LOS ADULTOS (29 AÑOS A 59 AÑOS 11 MESES 29 DIAS)

VALORACIÓN
27. Peso (kg) 70.9 28. Talla (cm) 151 29. IMC 31.1 30. Tensión 110/70
arterial

31.CONDICIONES DE Antecedentes personales médicos relevantes (consulta a urgencias / hospitalizaciones en el Conflictos respecto a la identidad sexual
VULNERABILIDAD último año)
Esquema de vacunación completo para la edad Sospecha de problemas de desarrollo psicosocial

Condiciones crónicas (neurológica, cardiovascular, respiratorioa, metabólica, endocrinológica, Conducta suicida

gastrointestinal, renal o de otro tipo)
Discapacidad (de cualquier tipo o con alto riesgo de presentarla) Grupos étnicos con práctica propia desde la medicina ancestral sin
complementarse con la medicina facultativa
Atenciones de promoción y mantenimiento de salud en el último año Problemas nutricionales evidentes

Higiene oral diaria Problemas de desnutricion (Según Resolucion 2350 del 2020)
✘
Remisión a optometría pendiente por atender Riesgo de sobrepeso - obesidad

Consumo de tabaco Signos de peligro de muerte

Consumo de alcohol Indicios de ser víctima de vulneración o violación de violencia física,

psicológica, negligencia, abandono, explotación, etc)
Consumo de sustancias psicoactivas Indicios de ser víctima de violencia sexual

Desarrollo puberal normal Situación de desescolarización

Inicio de vida sexual Deficiente rendimiento escolar

✘
Infecciones de transmisión sexual

VI. ATENCIÓN A ADULTOS MAYORES (mayores de 60 AÑOS)

VALORACIÓN
32. Peso (kg) 33. Talla (cm) 34. IMC 35. Tensión
arterial

36. CONDICIONES DE Antecedentes personales médicos relevantes (consulta a urgencias / hospitalizaciones en el Consumo de alcohol
VULNERABILIDAD último año)
Esquema de vacunación completo para la edad Consumo de sustancias psicoactivas
Condiciones crónicas (neurológica, cardiovascular, respiratorias, metabólica, endocrinológica, Infecciones de transmisión sexual
gastrointestinal, renal o de otro tipo)

Persona con diagnóstico de obesidad sin tratamiento Conflictos respecto a la identidad sexual
Adulto con diagnóstico de enfermedad crónica Sospecha de problemas de desarrollo psicosocial
Adulto con diagnóstico de Diabetes mellitus Conducta suicida
Adulto con enfermedad renal cronica Grupos étnicos con práctica propia desde la medicina ancestral sin
complementarse con la medicina facultativa
Adulto mayor con diagnóstico de EPOC Problemas nutricionales evidentes
Pesona con cáncer Problemas de desnutricion (Según Resolucion 2350 del 2020)
Sin tratamiento para esas enfermedades o patología no controlada Riesgo de sobrepeso - obesidad
Discapacidad (de cualquier tipo o con alto riesgo de presentarla) Signos de peligro de muerte
Atenciones de promoción y mantenimiento de salud en el último año Indicios de ser víctima de vulneración o violación de violencia física,
psicológica, negligencia, abandono, explotación, etc)
Remisión a optometría pendiente por atender Indicios de ser víctima de violencia sexual
Higiene oral diaria Deficiente rendimiento escolar
 FICHA DE CARACTERIZACION

Consumo de tabaco

VI. GESTACIÓN, PARTO Y POSTPARTO

37. CONDICIONES DE Gestante sin control prenatal en el último mes Gestante con Enfermedad crónica no controlada o en tratamiento (Diabetes,
VULNERABILIDAD hipertensión, cardiopatias, tumores, enfermedad renal, epilepsia)

Gestante en la semana 36 sin control prenatal Gestantes con Esquema de vacunación incompleto (tetanos, tosferina,
influenza sem. 14)

Gestante con signos o síntomas de alarma Gestantes sin hierro y ácido fólico

Gestante con exámen paraclínico anormal (uroicultivo, parcial de orina, serologia (sífilis, Gestante de grupos étnicos con práctica propia desde la medicina ancestral sin
hepatitis B y VIH) y ecografía) complementarse con la medicina facultativa

VI. SALUD DE LA MUJER

38.CONDICIONES DE VULNERABILIDAD Citología cervico uterina según esquema (mujer de 25 a 29 años) Periodo intergenésico menor a dos años o mayor a diez años.

Mamografía en 5 últimos años (Mujer de 50 y más años) Multiparidad (5 o más partos)

Uso de métodos anticonceptivos Antecedente de VIH e ITS no tratada o en tratamiento.

Adolescente en o con antecedente de embarazo Antecedente de recién nacido macrosómico (mayor de 4.000 gramos) o de
bajo peso (menor de 2.500).

Antecedentes de malformados en la familia o de malformaciones congénitas mayores. Antecedente de Embarazo múltiple

Antecedente de 2 o más abortos espontáneos, muerte perinatal, bajo peso al nacer, prematurez. Mujer en puerperio sin método de regulación de la fecundidad

Antecedente de cirugia ginecológica. Violencia contra las mujeres basada en el género y riesgo de feminicidio.

Enfermedades crónicas: Diabetes, hipertensión, cardiopatias, tumores, enfermedad renal,

epilepsia sin tratamiento

VALORACIÓN SIGNOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES

39. FACTORES DE RIESGO Tosedor crónico por más de 14 días

Persona que ha viajado en los últimos 15 días a zonas endémicas con sintomatología asociada a ETV
sin tratamiento.
ANEXOS MÓDULO FAMILIA
FAMILIOGRAMA Y ECOMAPA

ECOMAPA CON CUAL DE LAS SIGUIENTES INSTITUCIONES O PERSONAS SU FAMILIA TIENE UNA BUENA RELACION O RECIBE APOYO

1. FAMILIA 6. SERVICIOS DE SALID

2. AMIGOS 7. RECREACION

3. IGLESIA 8. ENTIDAD EDUCATIVA

4. TRABAJO 9. GRUPOS SOCIALES

5. POLICIA 10. REDES SOCIALES

11 13.

12 14.

CONVENCONES AA
FAMILIOGRAMA
HOMBRE MUJER EMBARAZO ABORTO ______ MUERTO O
MATRIMONIO UNION LIBRE DIVORCIO SEPARADOS MUERTA HIJO GEMELOS ADOPCION JEFE DE HOGAR