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AUTORIZACIÓN PARA PARTICIPAR EN LOS JUEGOS ESCOLARES DEPORTIVOS Y

PARADEPORTIVOS 2023

Mediante el presente documento yo,


identificado(a) con DNI / CE / Pasaporte N° con domicilio legal en:

Autorizo a mi menor hijo(a): identificado(a) con


DNI/CE/ Pasaporte estudiante de la I.E.
Del distrito de de la jurisdicción de la UGEL PIURA, a
participar en las competencias de los Juegos Escolares Deportivos y Paradeportivos etapa UGEL en
la disciplina deportiva de categoría damas varones
Asimismo, dejo constancia que mi menor hijo(a) goza de buen estado de salud para participar
en competencias deportivas y paradeportivas.
La presente autorización es válida para el presente año escolar dentro del ámbito distrital, regional
y nacional.

Piura, de Junio de 2023

Firma del padre de familia o del tutor legal

Nombre:

DNI. Teléfono:

Dirección:

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