ESQUELETO APENDICULAR

DESARROLLO DE LOS MIEMBROS

Los esbozos de los miembros superiores aparecen al término de la cuarta semana como evaginaciones en la
pared ventrolateral del cuerpo. Cada evaginación o yema de los miembros presenta un núcleo central formado
por mesénquima derivado de la hoja somática del mesodermo lateral, y está cubierta por una capa de
ectodermo. Su crecimiento es regulado a lo largo de los ejes próximo-distal, antero posterior y dorsoventral.

En el borde distal de los esbozos, el ectodermo está engrosado y forma la cresta ectodérmica apical. Esta
cresta tiene influencia inductora sobre el mesénquima adyacente que inicia su crecimiento y desarrollo en un
sentido próximo distal.

La inducción de la cresta ectodérmica apical sobre el mesénquima permite que en la zona adyacente a ella se
mantenga una población de células no diferenciadas en rápida proliferación conocida como zona de progreso,
la que se encarga del crecimiento distal del miembro.

Las células de mesénquima más alejadas de la zona de progreso y de las influencias inductivas de la cresta
comienzan a diferenciarse en cartílagos; luego por osificación endocondral formarán los huesos de los
miembros. Hacia la sexta semana pueden apreciarse moldes de cartílago hialino.

Las articulaciones se forman a partir del mesénquima interzonal situado entre las condensaciones
cartilaginosas cuando se detiene la condrogénesis. La osificación de los huesos de los miembros comienza a
finales del período embrionario.

Hacia la duodécima semana se encuentran centros de osificación primarios en la diáfisis de todos los huesos
largos de las mismas. Al nacimiento la mayor parte de los huesos tienen las epífisis cartilaginosas y poco
después desarrollan centros de osificación, manteniéndose temporalmente una placa cartilaginosa entre los
centros de osificación diafisario y epifisario, denominado cartílago metaepifisario, que garantiza el crecimiento
en longitud del hueso.

En la sexta semana, la porción terminal de los esbozos se aplana y forma las placas de las manos y de los
pies. A través de una constricción circular, se separan del segmento proximal, donde se desarrollaran la
articulación del carpo y del tarso. Más tarde una segunda constricción divide la porción proximal en dos
segmentos, correspondiéndose con la articulación del codo y la rodilla.

La diferenciación de las manos y de los pies ocurre cuando por apoptosis la cresta ectodérmica apical es
fragmentada en cinco partes, que inducen la formación de cinco segmentos cartilaginosos en el mesénquima,
los rayos digitales, de donde se formarán los dedos.

Transitoriamente existen escotaduras con una membrana de mesénquima entre las cinco partes, denominada
membrana interdigital, que desaparece por apoptosis permitiendo que en la octava semana los dedos estén
separados.

El desarrollo de los miembros superiores e inferiores es similar; sin embargo existen dos diferencias
características:
- Los miembros inferiores aparecen dos días después que los superiores.
- La rotación que experimentan ambos pares de miembros ocurre en direcciones opuestas. El miembro
superior gira 90 grados lateralmente, por lo que los pulgares se ubican en este sentido, mientras que el
inferior gira 90 grados en sentido medial quedando el primer dedo del pie en posición medial.

RESUMEN: Los miembros como el resto del esqueleto derivan del mesodermo. A mediados de la cuarta
semana a ambos lados del tronco aparecen los esbozos del miembro superior, casi dos días más tarde
surgen los esbozos del miembro inferior. Los esbozos de los miembros están compuestos por mesénnquima
cubierto por ectodermo. Hacia la sexta semana en los segmentos distales se forman las placas de la mano y
del pie. La osificación endocondral de los huesos de los miembros comienza hacia la octava semana. El
período más crítico de desarrollo de los miembros comprende desde el día 24 hasta el 36 donde pueden
ocurrir graves anomalías ante la exposición de agentes teratógenos

MECANISMOS MORFOGENETICOS BÁSICOS EN EL DESARROLLO DE LOS MIEMBROS

Durante el desarrollo de los miembros, la inducción del repliegue ectodérmico apical sobre el mesodermo
subyacente propicia la diferenciación en la porción proximal de la yema, esta se extiende en sentido próximo distal
pero se mantiene en una zona de proliferación en la vecindad del repliegue que permite el crecimiento en longitud
de la yema de forma simultánea a la diferenciación que se experimenta en la porción proximal del esbozo. La
migración de mioblastos de los somitas correspondientes hacia los esbozos propicia la diferenciación del tejido
muscular. La apoptosis de la membrana interdigital permitirá la interdependencia de los dedos

DEFECTOS DE LOS MIEMBROS

Suelen asociarse con otros defectos congénitos por lo que son muy variados.

- Amelia: es la falta total de uno ó más miembros.

- Meromelia: es la ausencia de parte de un miembro.
Estos son poco frecuentes y pueden ser causados por agentes teratógenos (el más conocido es la talidomida)
- Mano y Pie Hendidos: defectos poco frecuentes donde faltan uno ó más dedos centrales y los
existentes se fusionan total ó parcialmente; como consecuencia la mano o el pie se dividen en dos
partes que se oponen entre sí, como las pinzas de una langosta.
- Dedos supernumerarios ó Polidactilia: defecto frecuente, que puede heredarse como rasgo
dominante, generalmente es bilateral y puede presentarse en manos y pies. Con frecuencia el dedo
adicional no está formado por completo y carecen de un desarrollo muscular adecuado.
- Sindactilia: defecto caracterizado por la fusión de uno ó más dedos de las manos o de los pies. La
sindactilia cutánea es el defecto más frecuente de los miembros ocasionado como consecuencia de la
falta de apoptosis en la membrana interdigital. En algunos casos hay fusión de los huesos a
consecuencia de que no se forma la escotadura entre los rayos digitales.

ESQUELETO DE LOS MIEMBROS SUPERIORES

Consta de 32 huesos en dos partes: los huesos del cinturón y de la parte libre.
- El cinturón del miembro superior consta de dos huesos: la clavícula y la escápula, de clasificación
diferente pero que tienen en común su ligereza en correspondencia con las funciones que realizan.
- La parte libre está formada por los huesos húmero en el brazo, radio, ulna o cúbito y los huesos de la
mano: carpo (8), metacarpo (5) y falange (14) de los dedos.

CLAVÍCULA
Hueso par situado en la parte anterosuperior del tórax, a ambos lados del esternón, articulado por sus
extremos al esternón y a la escápula; manteniendo la articulación humeral en una posición lateral,
condicionando una mayor libertad de movimientos al miembro superior.

Es un hueso largo en el que se distinguen un cuerpo y dos extremos: medial (esternal) y lateral (acromial).
- El cuerpo está encorvado de tal forma que su porción medial es convexa hacia delante y la parte
lateral lo es hacia atrás.
- La extremidad medial ó extremidad esternal posee una cara articular en silla de montar para articularse
con el esternón.
- El extremo lateral ó extremidad acromial presenta una cara articular plana, lugar de articulación con el
proceso acromial de la escápula.
En la cara inferior existe una eminencia denominada tubérculo conoideo, sitio de inserción de ligamentos que
fijan la clavícula con la escápula. (IMAGEN 1-A y 1-B)

ESCÁPULA
Está situada sobre las costillas en la parte posterosuperior del tórax. Es un hueso plano de forma triangular en
el que se distinguen dos caras: anterior y posterior separadas por tres bordes que forman tres ángulos entre
sí. Los tres bordes se denominan: superior, lateral y medial; y los tres ángulos: lateral, inferior y superior.
- La cara anterior ó costal, dirigida a las costillas, está excavada profundamente constituyendo la fosa
subescapular, sitio de inserción del músculo de igual nombre.
 - La cara posterior, donde existe una eminencia alargada, denominada la espina de la escápula, que
divide a la misma en dos fosas de dimensiones desiguales, una por encima de la espina (fosa
supraespinosa) y otra por debajo (fosa infraespinosa).
La espina de la escápula se continúa por su extremo lateral con un proceso voluminoso denominado
acromion, en el que se distingue una cara articular de forma oval para su articulación con la clavícula.

En el borde superior se encuentran la incisura escapular y el proceso coracoideo.

El ángulo lateral está engrosado y tiene una cavidad articular poco profunda denominada cavidad glenoidea,
inmediatamente por debajo de la cual encontramos un estrechamiento ó cuello. Por encima y por debajo de la
cavidad glenoidea existen dos eminencias, llamadas tuberosidades supraglenoidea e infraglenoidea, lugares
de inserción de los músculos biceps y triceps braquiales respectivamente. (IMAGEN 2-A y 2-B)

HÚMERO
Hueso largo, por lo que presenta un cuerpo y dos extremos o epífisis, proximal y distal.
Su epífisis proximal está provista de una superficie articular redondeada, denominada cabeza del húmero, que
se articula con la cavidad glenoidea de la escápula, esta cabeza queda aislada del resto del hueso por un
surco estrecho, denominado el cuello anatómico. Inmediatamente después del cuello anatómico se
encuentran dos tuberosidades para inserciones musculares, tubérculo mayor y tubérculo menor.

De cada uno de los tuberculos, emergen hacia abajo las crestas del tubérculo mayor y la cresta del tubérculo
menor. Entre ambas crestas se extiende el surco intertubercular.

En la cara anterior de su epífisis distal se encuentran dos superficies articulares para los huesos del
antebrazo, medialmente se localiza la tróclea, y lateral a ésta una esfera pequeña denominada cabecita
humera ó cóndilo. Por encima de ambas se encuentran sendas fositas, la coronoidea y la radial.

En la parte lateral del cuerpo, aproximadamente en su mitad, se localiza una rugosidad denominada
tuberosidad deltoidea, lugar de inserción del músculo deltoides.

Su epífisis distal es ancha y algo encorvada, presenta los cóndilos del húmero, los que terminan a los lados en
dos eminencias rugosas denominadas los epicóndilos medial y lateral. El epicóndilo medial por su superficie
posterior presenta el surco del nervio ulnar, lateralmente a este surco se encuentra la fosa olecraneana.
(IMAGEN 3-A y 3-B)

ULNA Ó CÚBITO
Está situado medialmente en la parte libre del miembro superior en la región del antebrazo. Es un hueso largo
por lo que se distinguen en él un cuerpo y dos epífisis. La epífisis proximal más voluminosa presenta dos
procesos:
- Proceso posterior, que es más grueso y se denomina olecranon
- Proceso anterior, más pequeño denominado coronoideo.

Entre ambos se encuentra la incisura ó escotadura troclear. Lateralmente al proceso coronoideo se localiza la
incisura radial, lugar de articulación con la cabeza del radio. Desde el proceso coronoideo se extiende hacia
abajo la tuberosidad ulnar, sitio de inserción del músculo braquial.

La epífisis distal tiene un pequeño abultamiento aproximadamente esférico con una superficie articular inferior,
denominado cabeza de la ulna, de la que parte por su lado medial el proceso estiloideo. La cabeza tiene a su
alrededor una circunferencia articular, para su articulación con el radio. (IMAGEN 4-A y 4-B)

RADIO
Hueso largo situado en la región lateral del antebrazo. La epífisis proximal tiene forma cilíndrica (cabeza del
radio) con una cara articular superior cóncava para la articulación con la cabecita humeral y otra
circunferencial para su articulación con la incisura radial del cubito. Por debajo de la cabeza se encuentra un
estrechamiento (cuello del radio) e inmediatamente por debajo de éste en la parte anteromedial, se encuentra
la tuberosidad del radio. A diferencia del cúbito, el radio presenta su epífisis distal más engrosada, donde se
destaca el proceso estiloideo lateral, medialmente al cual se observa la incisura ulnar ó incisura cubital.
(IMAGEN 4-A y 4-B)

HUESOS DE LA MANO
Está constituido por los huesos del carpo, del metacarpo y las falanges.
a) Carpo: está compuesto por ocho huesos cortos dispuestos en dos filas. Una proximal formada por los
huesos: escafoides, semilunar, triquetro o piramidal y pisiforme; y otra distal que consta de los huesos:
trapecio, trapezoide, grande y ganchoso.
b) Metacarpo: está compuesto por cinco huesos largos pequeños, que se enumeran del uno al cinco, del
pulgar al meñique.
c) Falanges: Son los huesos de los dedos y se clasifican como huesos largos pequeños. Cada dedo
tiene tres falanges: proximal, media y distal, con excepción del pulgar que tiene dos.
(IMAGEN 5-A y 5-B)

ARTICULACIONES DEL CINTURÓN

El miembro superior se une al tronco por medio de su cinturón.

Articulación Esterno-clavicular
Constituye la única unión directa del cinturón al tronco. Esta es una articulación en silla de montar, con pocos
ligamentos de refuerzo lo que contribuye a la mayor libertad de movimientos del miembro superior.
(IMAGEN 6)

Articulación Acromio-clavicular
Ubicada entre los dos huesos del cinturón donde se establece como una unión sinovial. Sin embargo, la
auténtica unión entre ambos componentes óseos de esta estructura lo constituye el potente ligamento
coracoclavicular, extendido como su nombre indica entre el proceso coracoideo de la escápula y la cara
inferior de la clavícula. (IMAGEN 7)

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR

Articulación Escapulo-humeral
Es una articulación sinovial simple, compleja, esferoidal y poliaxil. Se establece entre las caras articulares de
la cabeza del húmero y la cavidad glenoidea de la escápula, las cuales se encuentran recubiertas de cartílago
hialino.

Alrededor de la cavidad glenoidea se encuentra un anillo fibrocartilaginoso denominado labro glenoidal, que
aumenta la extensión y profundidad de la cavidad sin disminuir la movilidad de la articulación; además sirve
para amortiguar los golpes y sacudidas durante los movimientos de la cabeza humeral. Como medios de
fijación sólo tiene la cápsula articular y el ligamento coracohumeral, lo que le permite mayor libertad de
movimientos pero a la vez son mayores las posibilidades de luxaciones.

Esta articulación se mueve en tres ejes realizando los movimientos correspondientes a cada uno de ellos,
realizando además los movimientos de circunducción por la combinación de los tres ejes. (IMAGEN 8)

Articulación del Codo

Se clasifica como una articulación compuesta, debido a que en ella participan tres huesos: el húmero, el radio
y cúbito, por lo que se forman tres articulaciones, la articulación humero-radial, la humero-cubital y la radio-
cubital proximal. Esta última funciona conjuntamente con la articulación radio-ulnar distal, constituyendo una
articulación combinada. Estas tres articulaciones están dentro de una misma cápsula articular.

- En la articulación radio-humeral, las caras articulares son la cabecita humeral y la cara articular
superior de la cabeza del radio, formando una articulación esferoidal.
- En la articulación humero-cubital ó humero-ulnar, participa la tróclea del húmero y la incisura troclear
de la ulna, articulación troclear.
 - En la articulación radio-cubital ó radio-ulnar proximal participan la circunferencia articular de la cabeza
del radio y la incisura radial de la ulna formando una articulación trocoidea. (IMAGEN 9)

La cápsula articular junto a los ligamentos colaterales ulnar y radial, y el ligamento anular del radio,
constituyen los medios de fijación de esta articulación. Aún cuando cada articulación se mueve sobre ejes
diferentes, la articulación humero radial a pesar de ser esferoidal tiene limitados sus movimientos.

Los movimientos de la articulación del codo son: flexión y extensión sobre el eje transversal, y los
movimientos de rotación medial y lateral sobre el eje vertical, también nombrados pronación y supinación
respectivamente.

Articulación Radio-Carpiana
En su formación participan la extremidad distal del radio y los huesos de la fila proximal del carpo que forman
una superficie articular única de forma elíptica, con excepción del hueso pisiforme. Se clasifica como una
articulación elipsoidal, compuesta, compleja y biaxil, con un refuerzo ligamentoso localizado hacia los
extremos de los ejes de movimientos. (IMAGEN 10)

Para reforzar la cápsula se extienden, por su lado radial y ulnar, los ligamentos colaterales radio-carpiano y
ulno-carpiano, así como por sus caras palmar y dorsal los ligamentos radio-carpianos palmar y dorsal, de
manera que la mano sea un potente aparato ligamentoso, dada las funciones como órgano de trabajo que es
en el hombre.

Esta articulación realiza movimientos de flexión y extensión sobre el eje frontal y movimientos de aducción y
abducción sobre el eje sagital. En el esqueleto de la mano existen múltiples articulaciones que intervienen en
la mayor amplitud de los movimientos de la mano, los que se complementan con los movimientos de los
dedos que se efectúan en las articulaciones metacarpo-falángicas e inter-falángicas.

RESUMEN: El cuerpo humano presenta 2 cinturas escapulares que unen los huesos de la porción libre de los
miembros superiores al esqueleto axil. La clavícula hueso anterior y la escápula hueso posterior. La clavícula
trasmite la fuerza mecánica del miembro superior al tronco, por eso se fractura con frecuencia.
La cavidad glenoidea de la escápula se articula con la cabeza del húmero constituyendo la articulación del
hombro (escapulohumeral). Los huesos del miembro superior tienen múltiples detalles anatómicos sitios de
inserción de los tendones y los músculos de esas regiones, los que uds deberán estudiar e identificar en
estudio independiente. La mano está conformada por múltiples huesos que conjuntamente con el aparato
ligamentoso y los músculos le imprimen las características morfofuncionales a este importante órgano de
trabajo. Los huesos del miembro superior están unidos por 3 grandes articulaciones: escápulohumeral, la del
codo y la radiocarpiana, que conjuntamente con las intercarpianas y las metacarpofalángicas e interfalángicas
garantizan la amplitud de los movimientos del miembro superior y la mano. De las tres grandes articulaciones
tienen que clasificarlas, describir sus caras articulares, los ligamentos que la refuerzan y los movimientos que
realizan.

ESQUELETO DE LOS MIEMBROS INFERIORES

Consta de dos porciones: los huesos del cinturón y los de la parte libre.
- El cinturón está formado por el hueso coxal que es plano y resultado de la fusión de tres huesos: el
ilion, el isquion y el pubis que permanecen unidos por un cartílago hialino hasta la etapa de adulto
joven. Hacia los 23 años estos huesos terminan de fusionarse.
- La parte libre está integrada por 30 huesos:
o Fémur en el muslo
o Tibia, fíbula, patela en la pierna
o Huesos del pie: 7 tarsianos del tarso, 5 metatarsianos y 14 falanges de los dedos.

HUESO COXAL
Hueso plano que presenta dos caras (interna y externa), cuatro bordes (superior, inferior, anterior y posterior)
y cuatro ángulos (antero-superior, antero-inferior, postero-superior y postero-inferior).
En la cara interna se destacan la fosa ilíaca, la cara auricular, línea arqueada, la eminencia iliopúbica, la
cresta pectínea y el agujero obturador (agujero mayor del esqueleto) delimitado por las ramas del isquión y el
pubis.

En la cara externa se observa el ala del ilion, el acetábulo donde se encuentra la fosa acetabular para su
articulación con la cabeza del fémur y la tuberosidad isquiática.

En el borde superior presenta la cresta ilíaca la cual coincide en sus extremos con las espinas ilíacas
anterosuperior y posterosuperior.

En el borde posterior se encuentran las espinas iliacas posterosuperior y posteroinferior, la escotadura ciática
mayor, la espina ciática y la escotadura ciática menor.

En el borde anterior se encuentran las espinas iliacas anterosuperior y anteroinferior, cresta pectínea y la
espina púbica.

En el borde inferior se encuentra la rama inferior del pubis, por debajo de la sínfisis del pubis lo que constituye
el arco del pubis. (IMAGEN 11-A y 11-B)

HUESO FEMUR
Hueso más largo, más pesado y resistente de todos los huesos del cuerpo.
En su epífisis proximal podemos observar una cabeza articular esférica la que presenta en su centro una
depresión rugosa denominada fosita femoral. La cabeza se une al resto del hueso mediante el cuello, en el
lugar de paso de éste, en las diáfisis se encuentran dos eminencias, denominadas trocánteres: mayor y
menor. Ambos trocánteres se unen entre sí por detrás mediante la cresta intertrocantérica, y por delante por la
línea intertrocantérica.

En la epífisis distal, se observan dos cóndilos (medial y lateral) entre los que se encuentra una cara articular
lisa denominada cara patelar, la cual se aplica a la cara posterior de la patela.

El cuerpo del fémur tiene forma de un prisma triangular en el que las caras anterior y lateral son lisas,
mientras que en la cara posterior se encuentra la línea áspera, lugar de inserción de músculos, que presenta
dos labios, uno lateral y otro medial.

Estos labios se separan hacia abajo en dos ramas divergentes, delimitando en la cara posterior del fémur un
espacio triangular denominada cara poplítea. En la cara posterior entre ambos cóndilos se localiza la fosa
intercondilar. Las superficies laterales presentan tuberosidades rugosas, llamadas epicóndilos medial y lateral.
(IMAGEN 12)

PATELA O RÓTULA
Hueso corto, sesamoideo, incluido en el espesor del tendón del músculo cuadriceps femoral, situado en la
parte anterior de la articulación de la rodilla. En ella se distingue una base orientada hacia arriba y un ápice o
vértice hacia abajo. Su cara anterior es rugosa mientras que la posterior está revestida de cartílago articular y
hace contacto con la cara patelar del fémur. (IMAGEN 13)

*El esqueleto de la pierna está formado por dos huesos largos: la tibia situada medialmente y la fíbula o
peroné lateralmente. Ambos presentan un cuerpo y dos epífisis.

TIBIA
Hueso de la pierna que soporta el peso del cuerpo. En su epífisis proximal se observan dos cóndilos (medial y
lateral). En la cara superior de ambos cóndilos, hay dos caras articulares ligeramente cóncavas, para su
articulación con el fémur.
En el borde anterior se encuentra una prominencia rugosa denominada tuberosidad de la tibia, para la
inserción del músculo cuádriceps femoral. En la porción posterior y lateral del cóndilo lateral se encuentra la
cara articular fibular.
La epífisis distal se continua en su lado medial en un proceso, el maléolo medial en cuya cara lateral se
encuentra la cara articular maleolar. La superficie inferior de la epífisis distal presenta la cara articular inferior,
donde se une con la tróclea del talo. (IMAGEN 14)

FÍBULA Ó PERONÉ
Hueso largo, muy delgado, debido a que no soporta peso. Se une por ambos extremos a la tibia. Su
extremidad distal la constituye el maleolo lateral que junto con el maleolo medial de la tibia participa en la
articulación talocrural. (IMAGEN 14)

HUESOS DEL PIE

El esqueleto del pie está formado por los huesos del tarso, el metatarso y las falanges.

Tarso
Está constituido por siete huesos cortos que, de un modo semejante a los huesos del carpo, se disponen en
dos filas, una posterior ó proximal y otra anterior ó distal.
- La fila posterior: formado por 2 huesos: el talo ó astrálago hacia arriba y el calcáneo hacia abajo.
- La fila anterior: tiene 5 huesos dispuestos en 2 partes: una medial, se encuentra por delante del talo, el
hueso navicular, y por delante de éste los 3 cuneiformes (medial, intermedio y lateral). En la parte
lateral hay un solo hueso, el cuboideo. (IMAGEN 15)

Metatarso
Consta de cinco huesos largos pequeños que se nombran, según su posición desde el dedo grueso al
pequeño del uno al cinco. (IMAGEN 15)

Falanges
El esqueleto de los dedos tiene una constitución similar a los dedos de las manos.(IMAGEN 16)

ARTICULACIONES DEL CINTURON

El cinturón del miembro inferior establece con el tronco una unión muy firme, la que está constituida por dos
articulaciones:
- Articulación sinovial, de amplia superficie articular plana que se establece entre las caras articulares
auriculares del sacro y los coxales.
- Articulación fibrosa, constituida por uno de los ligamentos más potentes del organismo, el ligamento
sacroilíaco.

La solidez de esta unión es muy importante para evitar que el sacro se deslice por la acción del peso que
transmite a los coxales, la columna vertebral.

ARTICULACIONES DEL MIEMBRO INFERIOR

Articulación Coxo-Femoral
Participa la cavidad acetabular del coxal y la cabeza del fémur, las que se encuentran cubiertas de cartílago
hialino. Es una articulación simple, compleja, esferoidal y poliaxil. (IMAGEN 17-A)

Por el borde del acetábulo se extiende un anillo fibrocartilaginoso que hace más profunda la cavidad articular
denominado labro acetabular. Los medios de fijación de esta articulación son la cápsula articular y los
ligamentos intra-articulares y extra-articulares.

Entre los ligamentos intrarticulares merece destacarse por su importancia el ligamento redondo ó ligamento de
la cabeza femoral. Entre los ligamentos extra-articulares están el iliofemoral, el pubofemoral, el isquiofemoral
y la zona orbicular. (IMAGEN 17-B y 17-C)
Esta articulación se mueve en tres ejes, realizando además los movimientos de circunducción por la
combinación de los mismos. Todos los movimientos de esta articulación son más limitados que los de la
escápulo humeral, debido a necesidades funcionales de mantener la estabilidad del cuerpo tanto en posición
estática como durante la marcha.

Articulación de la Rodilla
Se clasifica como compuesta, compleja, bicondilar y biaxil. En ella participan las superficies articulares del
fémur, la tibia y la patela.

Por parte del fémur, los cóndilos se articulan con las caras articulares superiores de la tibia. Esta unión se
completa con la presencia entre ambos huesos, de dos cartílagos intrarticulares denominados meniscos
medial y lateral; y el contacto de la cara patelar del fémur con la cara posterior de la patela. (IMAGEN 18)

La articulación de la rodilla se encuentra reforzada por ligamentos intra-articulares y extra-articulares. Entre

los ligamentos intra-articulares se destacan los ligamentos cruzados anterior y posterior por su importancia en
el mantenimiento de la estabilidad de esta articulación. Mientras que entre los ligamentos extra-articulares
están los ligamentos colaterales tibial y fibular, poplíteo arqueado, poplíteo oblicuo y el ligamento patelar.
(IMAGEN 19)

Esta articulación se mueve en dos ejes de movimientos (frontal y vertical) permitiendo los movimientos de
flexión y extensión de la pierna; y con la pierna flexionada permite movimientos de rotación medial y lateral.

Articulación Talo-crural
Está constituida por las caras articulares de las extremidades inferiores de la tibia y peroné, y las caras
superior, lateral y medial de la tróclea del talo o astrágalo. Es una articulación compuesta, compleja, gínglimo
o troclear y monoaxil.

Se encuentra rodeada por la cápsula articular y reforzada por los ligamentos medial ó deltoideo, y lateral con
sus tres fascículos: ligamentos talofibulares (astrágalo-peroneos) anterior y posterior, y el ligamento calcáneo-
fibular (calcaneoperoneo). Se mueve en el eje frontal con movimientos de flexión del pie (flexión dorsal) y
extensión (flexión plantar). (IMAGEN 20)

PIE EN SU CONJUNTO
El pie está constituido y funciona como una bóveda elástica y movible. En su estructura se distinguen cinco
arcos longitudinales y uno transversal.

Los arcos longitudinales se inician en un punto: la tuberosidad del calcáneo, extendiéndose radialmente hacia
delante, con la convexidad dirigida hacia arriba, en correspondencia con los cinco radios del pie, hasta la base
de los metatarsianos. Por eso, en la composición de cada arco longitudinal participa un solo metatarsiano. El
más largo y alto de estos arcos es el segundo.

Los arcos longitudinales, uniéndose en sus segmentos anteriores en forma de parábola, componen el arco
transversal. Estos arcos se encuentran reforzados por ligamentos y tendones de los músculos plantares.

Al debilitarse el aparato de refuerzo algunos de los arcos longitudinales se borran, la bóveda desciende y el
pie se aplana, haciéndolo patológico. Si por el contrario, el debilitamiento es por parte del arco transversal,
entonces se produce el metatarso caído. (IMAGEN 21)

PELVIS ÓSEA
Los dos huesos coxales se unen por delante entre sí y forman la sínfisis púbica; lo que, sumado a la
articulación de ambos huesos con el sacro por detrás, forma un anillo sólido denominado pelvis ósea. Esta
estructura tiene la importante función de dar protección a órganos de los sistemas genitourinario y digestivo;
así como de servir de firme estructura arquitectónica, para transmitir el peso de la parte superior del cuerpo
hacia la parte libre de los miembros inferiores. Esta formación ósea está reforzada por potentes ligamentos.

CAVIDAD PÉLVICA
En la pelvis existe una cavidad que presenta dos porciones, la pelvis mayor y la menor, limitadas por el
estrecho superior de la pelvis.

La pelvis mayor se continúa sin límites precisos con la cavidad abdominal y sus paredes son las fosas ilíacas
y las alas del sacro. Su límite inferior lo constituye el estrecho superior de la pelvis a través del cual se
continúa con la pelvis menor.

La cavidad de la pelvis menor se extiende hasta la apertura inferior de la misma, la que está limitada por las
ramas isquiopubianas, los tubérculos isquiáticos y los ligamentos que van desde el sacro a los huesos isquion
y el cóccix.

La pelvis tiene gran importancia en el sexo femenino, ya que durante el parto el feto debe salir a través de
ella, por lo que aún pequeñas deformidades estructurales pueden provocar serios impedimentos durante el
mismo. Con el inicio de la maduración sexual comienza la manifestación progresiva de las distinciones
sexuales de la pelvis.

Diferencias Entre Pelvis Femenina y Pelvis Masculina

Los huesos de la pelvis femenina son por lo general más delgados y lisos que los del hombre. Las alas de los
huesos ilíacos están más desplegadas en la mujer y como consecuencia de ello, las distancias entre las
espinas y crestas son mayores que en el hombre.

El estrecho superior de la pelvis femenina es ovalado transversalmente, mientras que el del hombre lo es en
sentido anteroposterior. El promontorio de la pelvis masculina es más saliente que el de la pelvis femenina.

En el hombre, el sacro es relativamente estrecho y mucho más cóncavo; por el contrario, el de la mujer es
más ancho y más aplanado. El estrecho inferior pelviano en el hombre es considerablemente más angosto
que en las mujeres; en éstas las tuberosidades isquiáticas se encuentran más apartadas una de la otra y el
cóccix es menos saliente hacía delante.

El lugar de conjunción de las ramas inferiores de los huesos pubis, en la pelvis femenina bien desarrollada
adquiere la forma de arco denominado arco del pubis; mientras que en la pelvis masculina ésta formando un
ángulo agudo denominado ángulo sub-púbico.

La cavidad de la pelvis menor tiene en el hombre forma de embudo, por el contrario en la mujer se asemeja
más a un cilindro. Resumiendo la pelvis femenina tiene más capacidad que la masculina. (IMAGEN 22)

ANATOMÍA DE SUPERFICIE DE MIEMBROS SUPERIORES E INFERIORES

Es posible localizar y palpar múltiples relieves que se corresponden con características óseas y/o articulares
del esqueleto de los mismos y que resultan de utilidad en la práctica médica, tales como la clavícula, los
epicóndilos, los procesos estiloideos, la cresta ilíaca, la tuberosidad de la tibia y los maléolos, entre otros.

LESIONES ÓSEAS Y ARTICULARES

El esqueleto apendicular es localización frecuente de múltiples afecciones que van desde un esguince ó
luxación hasta una fractura que puede ser simple ó complicada; para los cuales siempre se requerirá de
conocimientos morfofuncionales precisos. La luxación de la articulación escapulo-humeral es muy frecuente y
obedece a sus características morfofuncionales.

ANATOMÍA RADIOLÓGICA
La importancia de la anatomía radiológica reside en que nos permite corroborar lo que hemos encontrado al
examen físico.

RESUMEN: El cinturón del miembro inferior consta de los 2 huesos coxales, que se unen por delante a través
de la sínfisis del pubis y por detrás con el sacro y forman la pelvis ósea, la que da un soporte sólido y estable
a la columna vertebral y a los órganos de la pelvis, conectando el esqueleto axil con el miembro inferior.
Los huesos coxales y los del miembro inferior tienen múltiples detalles anatómicos, superficies articulares y
sitios de inserción de los tendones y los músculos de esas regiones, los que uds deberán estudiar e identificar
en estudio independiente. El pie está conformado por múltiples huesos que conjuntamente con el aparato
ligamentoso y los músculos le imprimen las características morfofuncionales, de manera que los arcos ayudan
al pie a soportar y distribuirle peso del cuerpo y actúan como palancas durante la marcha. Los huesos del
miembro inferior están unidos por 3 grandes articulaciones: la coxofemoral, la de la rodilla y la talocrural, que
conjuntamente con las intertarsianas y las metatarsofalángicas e interfalángicas garantizan los movimientos
del miembro inferior y el pie. De las tres grandes articulaciones tienen que clasificarlas, describir sus caras
articulares, los ligamentos que la refuerzan y los movimientos que realizan.

Recomiendo para complementar tu estudio:

1.- Anatomía Humana de Garcia Porrero. Capítulo 6: Aparato Locomotor de Miembros Superiores
(Página 169) y Capítulo 7: Aparato Locomotor de Miembros Inferiores (Página 245)