BENDICIN Y MALDICIN DEL ALCOHOLISMO

Trasfondo histrico Su historia se sita muy atrs en el tiempo, y su origen en un mbito muy distinto al que actualmente conocemos. El alcohol del vino tiene un grupo de dos tomos de carbono al que estn unidos un total de cinco tomos de hidrgeno. Esta misma combinacin se encontr en un compuesto aislado en 1540. Este compuesto se evaporaba con mayor facilidad todava que el alcohol, y el lquido desapareca con tanta rapidez que dio la impresin de estar terriblemente impaciente por elevarse hacia su hogar en los cielos. Aristteles haba llamado a la materia que compone los cielos "ter", el elemento de las estrellas que segn la mitologa griega era hijo de Nicte (la Noche) y de Erebos (la Oscuridad) y era la personificacin de la materia divina, vital, fina y brillante en la que segn los antiguos crean, y que penda sobre la atmsfera que rodea la tierra. As que en 1730 esta sustancia que se evaporaba tan fcilmente fue bautizada con el nombre de "spiritus aethereus", en castellano "espritu etreo", que acab por acortarse a "ter". El grupo de dos carbonos y cinco hidrgenos del ter fue llamado "grupo etlico", y como este grupo est presente en el alcohol del vino, ste dio en llamarse "alcohol etlico" ocurriendo esto alrededor de 1850. Por otro lado, ya en 1661 el qumico ingls Robert Boyle haba descubierto que al calentar madera en ausencia de aire, obtena ciertos vapores, algunos de los cuales se condensaban formando un lquido claro. PELIGROS DE LA BEBIDA Consideramos "moderado" el consumo de hasta 2 copas al da para los hombres (que suelen tener mayor corpulencia) y hasta una copa al da para las mujeres y los mayores.. Sin embargo, frente a este beneficio, un gran nmero de personas tienen problemas serios debido al consumo de alcohol. El abuso de alcohol se diferencia del alcoholismo en que no se produce la dependencia fsica de beber, pero se acompaa de problemas en el trabajo o el hogar. El "alcoholismo", se caracteriza por la necesidad fuerte y compulsiva de beber, con dependencia fsica, con sntomas en caso de abstinencia (sudor, temblores, y ansiedad) y con la necesidad de aumentar progresivamente la cantidad de alcohol para sentirse bien. Segn un Inspector General de Sanidad, cada ao mueren aproximadamente 5,000 nios y jvenes menores de 21 aos como resultado del consumo de alcohol. Los adolescentes que beben alcohol tambin estn en riesgo de sufrir una larga lista de lesiones y posible alcoholismo de por vida.

 ACCIDENTES La relacin entre el alcohol y los accidentes es bien conocida, indistintamente del tipo de accidentes (laborales, de trfico, etc.). Concretamente con relacin a los accidentes de trfico y de manera general se estima que el conducir bajo los efectos del alcohol es responsable del 3050% de los accidentes con vctimas mortales, del 15 al 35% de los que causan lesiones graves, y del 10% de los que no causan lesiones. Los pacientes que logran la abstinencia total tienen mejores tasas de supervivencia, mejor salud mental y mejores relaciones matrimoniales. Tambin son padres y empleados ms responsables que las personas que continan bebiendo o recaen.

El alcoholismo es un problema mayor a nivel social, econmico y de salud pblica. El alcohol est involucrado en ms de la mitad de todas las muertes accidentales y casi la mitad de todas las muertes en accidentes de trnsito. Un porcentaje alto de suicidios involucra el consumo de alcohol, junto con otras sustancias.

Las personas que abusan o son dependientes del alcohol son ms propensas a estar desempleadas, a estar involucradas en violencia domstica y a tener problemas legales (como beber y conducir). Los efectos del alcohol sobre las distintas funciones relacionadas con el rendimiento psicomotor y la capacidad para conducir, as como el riesgo de sufrir un accidente de trfico, varan principalmente segn la edad, forma de consumo de alcohol (habitual, espordico), la experiencia en la conduccin de vehculos e incluso segn el tipo de colisin (slo un vehculo o colisin mltiple). A medida que aumenta la alcoholemia aumenta el riesgo de verse implicado en un accidente de trfico. En los conductores inexpertos y en los que beben con poca frecuencia, el aumento del riesgo de accidente comienza con unos niveles mucho ms bajos de alcohol en sangre, mientras que para los conductores ms experimentados, y aquellos que beben de manera habitual, son necesarios niveles ms elevados. PROBLEMAS PSICOSOCIALES Esta enfermedad (alcoholismo) no solo afecta al bebedor, sino tambin a su familia y a la sociedad en que vive. El primer signo de alarma lo percibe la familia, por los desajustes que observa en el bebedor, empieza un cambio en el seno familiar, desacuerdo conyugal sin motivo aparente, malos tratos a los hijos y a la pareja, prdida de amigos y de la estimacin de todos, lo cual ocasiona que el bebedor, poco a poco se margine, no percibe los cambios por su enfermedad, insiste en que posee la misma capacidad de trabajo y de enfrentar los problemas familiares, pero ocasionalmente se

producen deficiencias temporales de las funciones cerebrales y del control de s mismo, que promueven agresividad y lo hace ms vulnerable a los accidentes. TEORAS SOBRE LA DEPENDENCIA en el ALCOHOL. Muchas personas qu ven a un mdico han tenido un problema relacionado con el alcohol en algn momento. La mayora son hombres, pero la incidencia del alcoholismo en las mujeres ha estado aumentando durante los ltimos 30 aos. Para los hombres, el riesgo general para desarrollar alcoholismo es un 3% a un 5%, y para las mujeres el riesgo es un 1%. Las mujeres tienden volverse alcohlicas ms tarde en la vida que los hombres, pero los problemas mdicos que desarrollan debido al trastorno ocurren por la misma edad que cmo en los hombres, sugiriendo que las mujeres son ms susceptibles a la toxicidad fsica del alcohol. Aunque el alcoholismo generalmente se desarrolla a principios de la edad adulta, los ancianos no son exentos. Es ms, unos 3 millones de estadounidenses mayores de la edad 60 son alcohlicos o tienen un problema relacionado con el alcohol. Las personas con antecedentes familiares de alcoholismo tienen mayor probabilidad de empezar a beber antes de la edad de 19 aos y de volverse alcohlicas. Pero cualquier persona que empieza a beber en la adolescencia est en mayor riesgo. Bebiendo temprano tambin aumenta el riesgo para el abuso de drogas. EFECTOS DEL ALCOHOL EN EL CUERPO: Las personas alcohlicas se aslan de su entorno social, suelen padecer crisis en los mbitos familiar (discusiones, divorcios, abandonos) y laboral (prdida del empleo), lo que los conduce a la depresin y en algunos casos al suicidio. En el corazn y aparato circulatorio

Aumenta la actividad cardaca. (Aunque un consumo muy moderado mejora la circulacin, una dosis superior produce daos). En dosis elevadas se eleva la presin sangunea (hipertensin) y produce dao en el msculo cardaco por sus efectos txicos. Puede provocar miocarditis Debilita la musculatura cardaca y por consiguiente, la capacidad para bombear sangre. Produce vasodilatacin perifrica, lo que genera enrojecimiento y un aumento de la temperatura superficial de la piel.

En el aparato digestivo: estmago, pncreas, hgado... Las molestias gstricas son debidas a erosiones en las mucosas producidas por el etanol. El ardor estomacal ser mayor si se han mezclado diferentes bebidas o combinados, ya que la irritacin gstrica se deber a todos los componentes bebidos.

Aumenta la produccin de cido gstrico que genera irritacin e inflamacin en las paredes del estmago por lo que, a largo plazo, pueden aparecer lceras, hemorragias y perforaciones de la pared gstrica. El cncer de estmago ha sido relacionado con el abuso del alcohol. Tambin provoca cncer de laringe, esfago y pncreas. Provoca esofagitis, una inflamacin del esfago, varices esofgicas sangrantes y desgarros de Mallory-Weiss. Puede producir pancreatitis aguda, una enfermedad inflamatoria severa del pncreas, con peligro de muerte. Puede provocar pancreatitis crnica, que se caracteriza por un intenso dolor permanente. Otras alteraciones posibles son la diabetes tipo II y peritonitis. El hgado es el rgano encargado de metabolizar el alcohol. Este proceso es lento y no est exento de daos (el acetaldehdo despolariza las protenas, oxida los lpidos, consume vitaminas del grupo B y daa los tejidos). Al irritarse la clula heptica es posible que se produzca hepatitis alcohlica, debido a la destruccin celular e inflamacin tisular. Con el tiempo, el hgado evoluciona (hgado graso o esteatosis) para adaptarse a la sobrecarga metablica, pudiendo llegar a hepatitis y ms tarde a la cirrosis heptica, producto de la muerte celular y la degeneracin del rgano. Esta grave enfermedad puede degenerar finalmente en cncer de hgado y producir la muerte. Otros signos de alteracin heptica son la ictericia, un tono amarillento que adquiere la piel y la esclertica, y los edemas, acumulacin de lquido en las extremidades. Altera la funcin del rin, reduciendo los niveles de la hormona antidiurtica, provocando deshidratacin y tomando agua de otros rganos como el cerebro, lo cual genera dolor de cabeza. El alcohol aporta abundantes caloras (7 Kcal. por gramo de alcohol) con escaso valor nutritivo. No nutre pero elimina el apetito, sustituye a otros alimentos ms completos y a la larga puede generar desnutricin. Esto se agrava pues inhibe la absorcin de algunas vitaminas y minerales. Adems, cuando se tiene que metabolizar, las enzimas del ciclo de Krebs (tambin llamado ciclo del cido ctrico o ciclo de los cidos tricarboxlicos) van al metabolismo del alcohol.

En la sangre

Inhibe la produccin de glbulos blancos y rojos. Sin la suficiente cantidad de glbulos rojos para transportar oxgeno, sobreviene la anemia megaloblstica.

 En los sistemas inmunitario y reproductor

La falta de glbulos blancos origina una falla en el sistema inmunitario, aumentando el riesgo de infecciones bacterianas y virales. Disminuye la lvido y la actividad sexual. Puede causar infertilidad e impotencia as como hipertrofiar las glndulas mamarias en el hombre. Altera las hormonas femeninas en las mujeres por lo que trastorna el ciclo menstrual y produce infertilidad.

En el embarazo y el feto

El abuso del alcohol en el embarazo puede desencadenar el Sndrome alcohlico fetal. Sus sntomas son un retardo del crecimiento, alteracin de rasgos crneo-faciales, malformaciones cardacas, malformaciones hepticas, malformaciones renales y malformaciones oculares. El mayor dao se produce en el sistema nervioso central del feto, en el que puede aparecer retraso mental.

Sndrome de dependencia alcohlica (alcoholismo) Es uno de los problemas ms graves asociados al consumo de alcohol por la gran cantidad e importancia de los sntomas que engloba.

TEORA DEL Aprendizaje y la controversia de la bebida controlada. Lo importante de la teora del aprendizaje social es: Propone que el aprendizaje es intrnsecamente social por condicionamiento directo en forma vicaria, por imitacin de conducta de otros que fungen como modelos a imitar grupo de referencia que

promueve o permite dicha conducta publicidad y medios que presentan modelos mostrando determinadas conductas se aprende. PREVENCIN y tratamiento de problemas con el consumo del alcohol. La magnitud del problema en Cuba se evidencia a travs de numerosos indicadores directos e indirectos, los que justifican plenamente el tratamiento e intervencin mediante un programa coherente y sistemtico para aplicar en el contexto del Sistema Nacional de Salud.

El disfrute de la vida, el disfrute y bienestar social no se debe unir a celebraciones que conlleven la ingestin de bebidas alcohlicas, sino al fomento y la prctica de deportes y a la elevacin de la cultura sobre bases no nocivas al individuo y a la sociedad.

Los tratamientos contra el alcoholismo incluyen programas de desintoxicacin realizados por instituciones mdicas. Esto puede suponer la estancia del paciente durante un periodo indeterminado, (quizs varias semanas), bajo tutela en hospitales especializados donde puede que se utilicen determinados medicamentos para evitar el sndrome de abstinencia. Despus del perodo de desintoxicacin, puede someterse al paciente a diversos mtodos de terapia de grupo o psicoterapia para tratar problemas psicolgicos de fondo que hayan podido llevar al paciente a la dependencia. Se puede asimismo apoyar el programa con terapias que inciten al paciente a repugnar el alcohol mediante frmacos como el desulfuran ( es un frmaco usado para ayudar en el tratamiento del alcoholismo crnico, produciendo una reaccin aguda al consumo de etanol.), que provoca fuertes y repentinas resacas siempre que se consuma alcohol. La terapia nutricional es otro tratamiento. Muchos alcohlicos tienen sndrome de resistencia a la insulina, un desorden metablico debido al cual el cuerpo no regula correctamente el azcar causando un suministro inestable a la circulacin sangunea. Aunque este desorden se puede tratar con una dieta hipoglucemia, esto puede afectar a su comportamiento y su estado anmico. Estos sntomas son efectos secundarios que se observan a menudo en alcohlicos sometidos bajo tratamiento de desintoxicacin. Los aspectos metablicos del alcoholismo a menudo se pasan por alto dando como resultado tratamientos de dudosos resultados.
INVESTIGACIN FUTURAS - Estudiar nuevas alternativas ms realistas que ofrecer a los jvenes, para que su fin de semana y su tiempo de ocio no gire en torno a los botellones ni a las fiestas alcohlicas. - Revisar las alternativas, estudios y acciones que se han hecho de este tema a lo largo de los ltimos aos, analizar las causas por las que han fallado y que factores debemos modificar en el futuro.

-Realizar ms investigaciones empricas sobre el gusto de los jvenes, sus hbitos de vida y sus costumbres, para que las posibles actuaciones futuras contra el alcohol tengan ms eficacia.