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av.enferm., XXVIII número especial, 90 años: 16­28, 2010 ARTÍCULO DE INVESTIGACIÓN

Las adolescentes quieren ser madres... pero...

Las adolescentes quieren ser madres... pero...

Adolescentes desean ser madres… mas…

VIRGINIA INÉS SOTO LESMES*, MARÍA MERCEDES DURÁN DE VILLALOBOS**

Abstracto experiencia y cómo se alinean de acuerdo con las condiciones


y cambios en su contexto ambivalente.
La conclusión es que las adolescentes embarazadas abandonan la anticoncepción
Basado
ceen lael
con teoría fundamentada,
embarazo este
en un grupo deestudio describe
adolescentes la experiencia
y propone una
hasta el macho. Sin embargo, al quedar embarazada, asignan
hipótesis sobre esa experiencia. Los datos fueron recolectados a través de
no culpar ni responsabilizar a su pareja sexual e incluso disculparlo. Asocian
entrevistas en profundidad a 30 adolescentes embarazadas. Del análisis se
cuidado o protección con cambios en su comportamiento social y los cambios
extrajeron siete categorías: embarazo inesperado, aceptación del embarazo,
físicos no son significativos. 21%
experimentación con formas de cuidar
de las adolescentes en el estudio están en su segundo embarazo. Este
usted mismo, sufriendo pérdidas debido al embarazo, culpándose por
es un indicador de proporciones dramáticas para el bienestar de
el embarazo, resistir al aborto y reconstruir las redes de apoyo. Construir una
estas jóvenes y sus hijos no nacidos. La relación padre­adolescente se refuerza
categoría central y, en definitiva, llegar
durante el embarazo. Sin embargo, cuando las madres de estos adolescentes
ante la suposición de que las adolescentes “quieren quedar embarazadas,
supieron
pero no tan pronto”. En consecuencia, el concepto de ambivalencia es
sus hijas eran sexualmente activas, lo ignoran. Urgentemente
Se utiliza como hilo conductor para demostrar cómo esta secuencia de acciones/
exige estrategias innovadoras para proporcionar servicios individualizados y
interacciones evoluciona en respuesta a la experiencia del embarazo. Se realizan cuidados contextualizados.

Palabras clave: adolescente, embarazo, investigación cualitativa, cuidados de


enfermería, enfermería

* Enfermera, profesora asociada, Facultad de Enfermería,


Universidad Nacional de Colombia. Doctora en Enfermería, resumen
Universidad Nacional de Colombia. Directora de Programa de
Doctorado en Enfermería, Universidad Nacional de Colombia.
visotol@unal.edu.co Bogotá, Colombia. Este estudio se apoyó
vos fueron: en lalateoría
describir fundamentada,
experiencia los objetos.
del embarazo de un grupo de
** Directora de Tesis, enfermera, profesora titular emérita, adolescentes y generar un planteamiento hipotético sobre
Facultad de Enfermería, Universidad Nacional de Colombia.
las experiencias de su embarazo. Se recolectaron datos a través
Profesora emérita Universidad Nacional de Colombia; máster en
de entrevistas a profundidad a 30 adolescentes gestantes, Del
Ciencias de la Enfermería. mmvillalobos@gmail.com, Bogotá,
Colombia. análisis emergieron siete categorías: “Embarazo inesperado”,

Recibido: 12­06­10 “Asumiendo el embarazo”, “Experimentando formas de cuidar


Aprobado: 20­08­10

dieciséis
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LAS ADOLESCENTES QUIEREN SER MADRES.... PERO...

se”, “Padeciendo pérdidas por el embarazo”, “Culpándose por el por nacer. La relación país/adolescentes se fortalece durante un
embarazo”, “Resistiéndose al aborto” y “Reedificando redes de gravidez, embora as mães não levassem em conta o fato de suas
apoyo”. Emerge la categoría central y por ende el planteamiento filhas terem iniciado su atividade sexual. Fazemos um apelo
hipotético afirmando que las adolescentes están “Deseando el urgente para la innovación de estrategias de cuidado individual e
embarazo pero no tan pronto”. Se parte del concepto ambiva contextualizado.
lencia como hilo conductor para mostrar cómo evoluciona esta
Palabras chave: adolescente, gravidez, pesquisa cualitativa,
secuencia de acciones/interacciones en respuesta a la cuidados de enfermagem, enfermagem
experiencia del embarazo y cómo se alinean según las
condiciones y cam bios que han experimentado en su contexto también
ambivalente. INTRODUCCIÓN

Se concluye que las adolescentes embarazadas delegan en


El artículo que estamos a punto de presentar describe la experiencia
el hombre la protección frente a un posible embarazo, sin em
del embarazo de un grupo de adolescentes. Los autores
bargo, cuando se entran de estar embarazadas los excluyen y
excusan de cualquier responsabilidad. Asociar cuidado con descubrió que las adolescentes “quieren quedar embarazadas… pero no
cambios en sus comportamientos sociales sin ser significativos muy pronto."

los cambios fisicos. El 21% de los participantes, están pasando En las últimas décadas, la adolescencia (1, 2) ha pasado a ser
por su segundo embarazo, indicador alarmante para el bienestar
considerado, e incluso experimentado, como un momento de la vida en el que
de estos jóvenes y sus hijos por nacer. La relación padres­
“La gente vive a toda velocidad”. De hecho, la mayoría de los adultos sienten que es el
adolescentes se afianza durante el embarazo, aunque sus
madres cuan do tuvieron conocimiento de que sus hijas ya habían iniciado sumás feliz de la vida. El embarazo, en esta etapa de su desarrollo,
época
actividad sexual, lo ignoraron. Se hace un llamado urgente a es una experiencia que transformó la vida de una
innovar estrategias de cuidado individualizado y contextualizado. grupo de adolescentes del barrio Kennedy de la ciudad de
Bogotá. Por citar sólo un par de cifras, según el
Palabras clave: adolescente, embarazo, investigación cualitativa,
atención de enfermería , enfermería División de Población de las Naciones Unidas, la tasa de adolescentes
Embarazo en la región de América Latina y el Caribe.
Resumen fue del 16,2% en 2002 (3). Esto representa aproximadamente 2,3
millones de adolescentes y es un 36% superior al promedio mundial.
Este guinte:
estudiodescrever
fue realizado con base teórica
a experiência y objetivo.
de gravidez e gerar uma hi En 2006, sólo en Bogotá se reportaron 22.228 embarazos entre
pótese sobre ese proceso en un grupo de adolescentes; adolescentes entre 10 y 19 años.
coletar datos através de entrevistas en profundidade realizadas años de edad. Esto equivale a 719 embarazos más que
Son 30 adolescentes embarazadas. el año anterior y, en el 90% de estos casos (18.205), el
Sete categorias surgiram da analise: “Gravidez inespera la futura madre tenía entre 15 y 19 años (4).
da”; “Assumindo a gravidez”, “Experimentando métodos de
Estas alarmantes cifras sitúan a Bogotá al mismo nivel que
prevenção”, “Sofrendo perdas pela gravidez”, “Sentindo culpa
países como Uganda y Sierra Leona. En Colombia, la tasa de fertilidad
pela gravidez”, “Rejeitando o aborto” y “Reconstruindo redes
de apoio”. adolescente en 2005 se estimó en 90
Surge a categoria central e, portanto, a hipótese afirman nacimientos por cada 1.000 mujeres. Sin embargo, en Bogotá fueron 170
do que as adolescentes estão “Querendo engravidar, mas não por 1.000 habitantes; en los países antes mencionados,
tão cedo”. El estudio está basado en la idea de “ambivalência”
el promedio es de 200 por cada 1.000 habitantes (4).
como fio conductor para mostrar a evolução desta seqüên cia
Los diferentes enfoques para el estudio del embarazo adolescente
de ações/interações em resposta à experiência da gravidez e
como ellas se agrupan segundo as condiciones y cambios que van desde centrarse en los riesgos físicos, que son
têm vivenciado también dentro de un contexto ambivalente. asociado con la madurez biológica (5, 6, 7, 8, 9, 10), a
En conclusión, as adolescentes grávidas deixam no ho Los riesgos emocionales, que se caracterizan por una mayor necesidad
mem a tutela perante possível gravidez. Porém, asim que ellos de ser amado y el miedo a ser un fracaso.
conhecem sua gravidez, rejeitam e desculpam os homens de (11). Esto hace que las adolescentes embarazadas sean vulnerables a la presión
qualquer responsabilidade. Elas relacionam cuidado com mu
de socios o pares. En tales casos, pueden interrumpir
danças em seus comportamentos sociais sem consideran signi
el proceso de separación e individualización, logrando sólo una identidad
ficativas as mudanças físicas. Dessa demostramos de participantes,
21% está pasando por su segunda gravidez, esto es un indicativo parcial como adulto (12). Otros enfoques se centran en los riesgos
de alarma para o bem­estar das adolescentes y sus hijos sociales asociados con la sexualidad temprana.

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relaciones (13, 14, 15), violencia (16, 11), minorías étnicas (17, La entrevista en profundidad fue el instrumento seleccionado
18), pobreza (12, 13) y lugar de residencia (13). para recopilar la información para este estudio, basándose
Este estudio es un intento de comprender cómo es la invariablemente en la premisa de que una entrevista es
vivencia del embarazo en las adolescentes y qué elementos inevitablemente, en algún nivel, una reunión tan personal e
intervienen en esa realidad. íntima como pública (23). Se realizaron treinta y una entrevistas en profundida

Desde un punto de vista conceptual, las vivencias de las Cada uno duró, en promedio, 50 minutos y produjo una gran
cantidad de información que equivalía a 23 horas registradas.
adolescentes embarazadas pueden entenderse a la luz de los
conceptos de “Experiencia (32, 33, 34), Interaccionismo Se garantizó el rigor científico desde la auditabilidad (43)
mediante evaluaciones periódicas en comités tutoriales. La
simbólico (36, 37, 38) y Hermenéutica (21)”. Mead (1934) analiza
credibilidad (44), la recopilación de información tomó más de 18
la experiencia desde la perspectiva de la comunicación, como
un elemento esencial del orden social, ya que el desarrollo de meses; Además, los participantes reconocieron sus propias
experiencias a través de dos grupos focales.
la autonomía individual y la autoconciencia en el campo de la
El análisis comenzó una vez grabada y transcrita la
propia experiencia es eminentemente social (19).
entrevista. Se identificaron los códigos sustantivos (39, 42);
En cuanto al interaccionismo simbólico, el mismo autor reconoce
estos no son más que los medios por los cuales se registran
que el comportamiento individual no puede analizarse sin
segmentos de oraciones. Acompañados de las notas (40) que
considerar el contexto social en el que el individuo enfrenta la
vida (20). Por esa razón, la conciencia está vinculada al contexto se toman, dieron origen a la construcción de las categorías, que
son, a su vez, los conceptos derivados de los datos (24) y
social y se moldea a través de una interacción social continua
representan las experiencias de las adolescentes embarazadas
(20). La hermenéutica pasa a formar parte de este marco
en este contexto particular. Una vez que se empezaron a
conceptual, muy en la misma línea que los otros dos conceptos
acumular una serie de conceptos estrechamente relacionados,
ya mencionados, ya que el intérprete y el objeto objeto de
se agruparon según sus propiedades y dimensiones (24), que
interpretación se entienden como un solo momento. Esto pone
naturalmente fueron validadas en cada una de las treinta y una
de relieve la intersubjetividad de la comunicación a través del
entrevistas. De este análisis surgieron siete categorías.
lenguaje, que es el medio por el cual se reproduce la dominación
y el poder social (21). Implica un esfuerzo discontinuo e
Embarazo inesperado. En su transición a la edad adulta,
intermitente de traducción y comprensión, que ocurre
las adolescentes creen que deberían ser madres. Es decir,
repetidamente. En otras palabras, la hermenéutica está asociada
alimentan la necesidad de asumir un rol maternal. Tener un
al arte de comprender lo que se comunica lingüísticamente y
bebé les hace sentir que tienen algo propio, alguien que depende
traducirlo a lo que es comprensible (21).
únicamente de ellos. Es por esto que las participantes en el
estudio admiten haber contemplado la posibilidad de ser madre
en algún momento del futuro. Sus historias muestran que
El marco de diseño marca el paso de lo conceptual a lo
equiparan la maternidad con la edad adulta. Afrontar la
empírico y, al desconocerse esta realidad subjetiva, se convierte
responsabilidad de un embarazo precoz se ve como una forma
en un estudio interpretativo (35).
de alcanzar la independencia que anhelan.
El interaccionismo simbólico exige procesos fluidos y dinámicos
con respecto a las relaciones interpersonales en las que se crea
significado como resultado de esa interacción, y donde se
supone que las personas construyen su realidad a través de la Código Legal 21, I 24 página 5

interacción social en la que utilizan símbolos compartidos (por “Quería tener un hijo peuu peuu no (,) sí () o no, sí () por
ejemplo, palabras, ropa, gestos) para transmitir significado. En la bella (,) pero no lo hice porque sabía que lo haría /oh
osea no lo sabía”
este sentido, la teoría fundamentada (41) analiza el significado
creado en estas relaciones sociales, intentando descubrir cómo
un grupo de adolescentes embarazadas define la realidad de su Claro, por eso mismo la transición, van y vienen entre ser
situación a partir de su comprensión de las interacciones niño y ser adulto. Esto crea una gran incertidumbre, lo que hace
interpersonales (22).

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hecho. Este estado de aceptación es de resignación. es como


Código Legal 22, I 27 página 6
si se están entregando a las circunstancias, y la experiencia va
Entonces es/es horrible () quiero decir es una experiencia (,) ((mmm))
acompañada de un halo de rechazo, ya que el embarazo les obliga a
que la vida se rompió () pero mola porque le pones
más anímate a estudiar (,) crecer.

Una tercera dimensión del embarazo inesperado se hace evidente


cuando los participantes manifiestan aceptación.
les resulta difícil evaluar los riesgos y las consecuencias
Esto es más deliberado, en la medida en que habían contemplado la
de un embarazo temprano. Reconocer el embarazo es
maternidad en algún momento en el futuro, habían planeado
inoportuno, genera sentimientos contradictorios y una sensación de
para formalizar la relación con su pareja, y había
pérdida, entre otras emociones.
propuso ciertos arreglos o acuerdos relativos
Aquí es importante incluir a Mead en la ecuación. Considera la un posible embarazo (Tabla 1).
experiencia humana como esencialmente dinámica (19). La experiencia
En este punto es importante resaltar que el
del embarazo se construye sobre una Los conceptos que califican como categorías son abstracciones y
base temporal y novedosa, no sólo con respecto a la representan las historias de vida de todos los adolescentes que tomaron
presente, sino también al pasado y al futuro. el futuro miente parte del estudio, reducida en términos conceptuales y representada
más allá del embarazo actual, y lo inesperado del embarazo es lo que por ellos (24).
lo hace novedoso. El embarazo crea una
Se aborda la categoría “Aceptación del Embarazo” , ya que es
futuro que viene como una sorpresa. cuando los adolescentes dan significado por primera vez.
Otra dimensión se refiere a un embarazo inesperado que se a la experiencia y reconocerla como una responsabilidad inevitable,
enfrenta con resignación o es resultado de condiciones coyunturales. una para la que tal vez no estén preparados pero que no puedan
Algunas adolescentes embarazadas evitar, independientemente de cualquier decisión que tomen con
reconoció su falta de preparación para el embarazo, respecto a la continuación del embarazo. Revelan tener
aceptar que no hay alternativa o nada que pueda ser pensamientos y acciones experimentados destinados a evitar

Tabla 1. Categoría: Embarazo inesperado, propiedades y dimensiones.

Embarazo inesperado inoportuno Resignada a un embarazo inesperado Embarazo inesperado deliberado

Contempló la maternidad en un Contemplar la maternidad en un momento específico


Contemplar la maternidad en un
punto indeterminado en el futuro y punto en el futuro (un año, el próximo
punto indeterminado en el futuro.
están resignados. año, después de graduarse).

Halo de rechazo que rodea al Claramente tiene la intención de quedar embarazada.


Querer quedar embarazada en el futuro.
el embarazo. pronto. Queriendo el embarazo.

No hay preparativos para formalizar el Preparativos para formalizar el


relación con su pareja, como Rendirse a las circunstancias. relación con su pareja, como
pareja. pareja, y acuerdos propuestos.

Ambivalencia. Ambivalencia. Ambivalencia.

El embarazo da propósito a la vida y


Sienten que el embarazo les permite madurar. El embarazo los obligó a madurar.
significado.

Autocensura. Autocensura. Sin autocensura.

Conmoción por lo que depara el futuro. Conmoción por lo que depara el futuro. Conmoción por lo que depara el futuro.

Asume el riesgo. Asume el riesgo. Asume el riesgo.

Fuente: Soto VI. Experiencias de las adolescentes embarazadas en la localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá: las
adolescentes desean ser madres pero… [tesis doctoral]. Bogotá. Repositorio Universidad Nacional de Colombia; 2009, pág. 159.

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desventajas para ellos y sus bebés. El embarazo abandonados o descuidados por sus padres. Por esta razón,
se reconoce inicialmente como una situación que implica más Quieren un hijo, reconociendo, por supuesto, su inmadurez para la
responsabilidad que deben asumir. Esta responsabilidad y niveles de tarea, especialmente cuando tienen que encontrar trabajo.
madurez pueden considerarse inusuales para el que les dará suficientes ingresos para alcanzar las metas
etapa de desarrollo en la que se encuentran estos adolescentes y, por ellos mismos proponen (Tabla 2).
tanto, debe ser aprovechada (25). Experimentar con formas de cuidarse a sí mismos: esta categoría
Están dispuestas a asumir la responsabilidad de la maternidad, pero revela que los adolescentes cuidan
aún no son específicas sobre las dificultades que enfrentan. examinar su nueva identidad como mujeres embarazadas y creer que
tendrá que afrontar. Según esto, su curso de vida cambia; no pueden hacer muchas de las cosas que hacían antes
se vuelven más conscientes del hecho de que alguien quedar embarazada. Acuerdan intercambiar algunas cosas.
dependerá únicamente de ellos. por los demás y asociar la responsabilidad con el abandono
Una segunda variación de las propiedades de esta categoría. las formas en que se divertían e interactuaban socialmente antes del
Es evidente cuando las adolescentes reconocen que esta experiencia es el embarazo. Afirman haber dejado de fumar y beber y dejar de
una oportunidad para ayudarles a enderezar sus vidas. consumir drogas, a pesar de la presión de
Ofrece un tipo de protección que les ayuda a integrarse amigos o sus parejas, todo con el único fin de proteger al bebé. En este
en la sociedad y adaptarse a las reglas que ésta impone. En esto caso, parece que el embarazo es
De esta manera, creen que pueden evitar el conflicto entre pares. una oportunidad para más libertad y autonomía; es un
la presión y la conciencia de no haber roto las reglas de la sociedad. cambio positivo, además de ser una forma interesante de cuidar
por uno mismo. Una estrategia que les beneficie físicamente,
Finalmente, las adolescentes reconocen el embarazo como un mental y socialmente.
manera de demostrar su valía y sus capacidades y potencial a los Abandonar ciertos hábitos y amigos crea un sentimiento de
demás. Para ellas, asumir el desafío del embarazo significa que deben extrañeza; sin embargo, no parece ser un sentimiento de pérdida. Al
trabajar y ser escuchar nuevamente los testimonios, uno
productivas, para prosperar con sus bebés. uno repetidamente descubre que la mayoría de ellos no contienen silencios prolongados,
escucha la expresión: “para que se cuiden solos”. Esto podría significar ni cambios sustanciales en el tono de voz, ni sollozos o llantos.
que algunas de estas chicas estaban Renunciar a amigos y relaciones sociales puede ser muy

Tabla 2. Categoría: Aceptación de embarazo, propiedades y dimensiones.

Aceptándolo como un deber Aceptándolo como protección Aceptándolo como un desafío

Preparándose para el Deja de lidiar con la presión de


Ansioso por obtener la aprobación del grupo.
responsabilidad. padres.

Valoran la vida y reconocen la Quedar embarazada es una oportunidad para


Implica ser productivo trabajando.
importancia de su experiencia. enderezar sus vidas.

Asumir acciones más reflexivas y El embarazo es protección contra las caídas


Deseo de demostrar que son capaces de afrontar la situación.
consideraciones. Víctima del alcohol y las drogas.

Les permite formar parte de Desafiando la historia de sus vidas. No


Madurar es sentirse más mujer,
sociedad y adaptarse a las reglas de la queriendo repetir el abandono
ser más hogareño.
juego que impone. e indefensión que experimentaron.

Asumir responsabilidad implica El conflicto entre las presiones Desafiándose a sí mismos para mantener el
sacrificio... incluso cuando se trata de la propia ejercida por los padres versus la conciencia de bebé sufra las dificultades que
propios intereses. No romper las reglas se reduce. enfrentado. Preparándose para las limitaciones.

Fuente: Soto VI. Experiencias de las adolescentes embarazadas en la localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá: las
adolescentes desean ser madres pero… [tesis doctoral]. Bogotá. Repositorio Universidad Nacional de Colombia; 2009, pág. 159.

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doloroso, sobre todo si se consideran estos dos aspectos de la los adolescentes sucumben al peso de la sanción social y
adolescencia, que pueden ser más importantes y más intensos sienten una sensación de muerte social (26). Además, cuando
que la relación que los adolescentes tienen con sus padres o estas niñas hablan de sus vidas, se detectan expresiones de
familiares. pérdida al enfatizar lo doloroso que es perder el apoyo de la
Las participantes reconocen que se están preparando para familia inmediata (padres, hermanos). La pérdida de apoyo
la maternidad realizándose controles médicos periódicos, emocional es más significativa que la pérdida de apoyo físico o
aprendiendo sobre el embarazo y preparándose para la crianza material y genera inseguridad adicional y baja autoestima
a través de experiencias con otros niños (Tabla 3). (Tabla 4).
Culparse a sí mismos por el embarazo. Es significativo el

Sufrimiento de pérdida debido al embarazo. Para estas uso de expresiones como sentí, quiero­quería, tuve, creo y
pensar . Se repiten de tres a siete veces en los testimonios y
adolescentes, experimentar una pérdida real o incluso potencial
van acompañados de silencios, vacilaciones y cambios de tono
es el precio de continuar con su embarazo. Reconocen que se
de voz. Estas expresiones constituyen parte de la base para la
ven obligados a tomar decisiones dolorosas y llenas de
construcción de esta categoría. El sentimiento está mediado por
decepciones. Estos pensamientos, que expresan sufrimiento,
una sensación de duelo. Reconocen el sufrimiento y la decepción
están moldeados por la forma de interacción social que se
que han causado a sus seres queridos.
produce durante esta etapa del desarrollo. En la escuela
experimentan una mayor pérdida cuando se sienten rechazados
La mayoría de estas chicas quieren asegurarse de no fracasar y
por sus compañeros; es una forma de exclusión social. Caso
similar ocurre en el estudio de Whitehead (26), reportando que

Tabla 3. Categoría: Experimentando formas de cuidarse, propiedades y dimensiones.

Dándole sentido a tu vida. Preparándote para la maternidad.

Dejar las drogas, el alcohol y el cigarrillo. Realizar controles prenatales.

Renunciar a formas de interacción social (amigos, fiestas, Aprender sobre el embarazo, la maternidad y la crianza de los
conciertos). hijos.

Desaprobación de los hábitos y acciones de consumo de sus


Evitando riesgos.
amigos.

Buscando autonomía a través de sus propias decisiones. Interpretar los movimientos del bebé.

Tratando de adquirir beneficios para sus bebés y para ellas mismas. Buscando beneficios para sus bebés y para ellas mismas.

Fuente: Soto VI. Experiencias de las adolescentes embarazadas en la localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá: las
adolescentes desean ser madres pero… [tesis doctoral]. Bogotá. Repositorio Universidad Nacional de Colombia; 2009, pág. 159.

Tabla 4. Categoría: pérdida por embarazo, propiedades y dimensiones.

Pérdidas genuinas. Pérdidas potenciales.

Perdiendo formas de interacción social. Miedo a tener que abandonar la escuela.

Perder amigos. Miedo a no poder continuar con su educación.

Sentirse aislado y excluido. Miedo a perder oportunidades.

Perder el apoyo familiar (material y emocional). Cortar planes cortos para la vida.

Fuente: Soto VI. Experiencias de las adolescentes embarazadas en la localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá: las
adolescentes desean ser madres pero… [tesis doctoral]. Bogotá. Repositorio Universidad Nacional de Colombia; 2009, pág. 159.

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comprender con valentía las consecuencias que les llevan a (el desafío es cómo la enfermería puede ayudar a romper esta cadena
asumir la responsabilidad a través de un sentimiento de culpa. de eventos).

Las dimensiones en esta categoría son significativas. La cuarta dimensión se refiere a la admisión de los participantes

La primera dimensión se refiere a reconocer que tienen de no haber hecho un uso frecuente y disciplinado

han roto las reglas y sienten que deben pagar el precio. Su del condón como estrategia para evitar el embarazo. Me asumen

la conciencia se vuelve más severa y sensible para frenar la agresión responsabilidad por el embarazo resultante de
no hacerlo y culparse a sí mismos. Este sentimiento de
hacia los demás (27). El precio incluye el enfado consigo mismo, el
La culpa se agrava cuando admiten que su pareja fue la
dolor de tener
alguien que usó anticonceptivos y confiesa haber delegado la
decepcionaron a sus padres, los cambios creados en la dinámica
responsabilidad última de la anticoncepción en el
familiar, como que la madre tuviera que ir a trabajar
hombre. La percepción es que estos adolescentes no toman
apoyar a la adolescente y a su hijo por nacer, a fin de
responsabilidad de su propio cuidado y no están colocados
mitigar parte de la tensión generada por el padre.
actuar de forma autónoma respecto de su salud sexual y reproductiva.
En otros casos, el dolor se manifiesta cuando se dan cuenta.
no aprovecharon mejor sus oportunidades,
como el acceso a la educación y los esfuerzos de sus padres para
proporcionarles lo necesario para asistir a la escuela (ropa y útiles Código Legal 67, I 8 página 14
escolares). Estas tensiones, que Un condón… le tocaba a él (,) él era el que tenía
generan culpa por haber roto las reglas, se asocian con el rechazo y protección…ese día; No se que paso eso
la culpa. día (..) insistí, y él solía tener uno con él. En
O sea, se cuidó (,) entonces (,) cuando una mujer dice
La segunda dimensión trata del duro miedo a que está embarazada (,) lamentablemente (,) es porque
quedarse sola con la responsabilidad de un embarazo, quiere estar embarazada o no tuvo cuidado.
ya que esa es la experiencia de las mujeres que las rodean
como sus madres, hermanas y amigas. Esta reinterpretación aumenta
Finalmente, queda claro que algunas participantes fueron
su sentimiento de culpa. En el uno
advertidas del riesgo de embarazo y admiten que sus madres
Por otro lado, conocían las consecuencias; por el otro, ellos
sabían que eran sexualmente activos. Por lo tanto, en sus
han decepcionado a sus madres, que esperaban que sus
mentes, que la madre simplemente les advierta que tengan cuidado
las hijas romperían la cadena de acontecimientos en términos de
al quedar embarazadas parece suficiente en sí mismo. Algunas
tener que asumir solas un embarazo.
madres intentan hablar sobre el uso de la familia.
La tercera dimensión se hace evidente cuando las participantes
métodos de planificación, pero de forma velada y tímida. En
asumen que el embarazo es culpa suya y alivian
consecuencia, la explicación no es lo suficientemente clara para que
el socio de cualquier responsabilidad o incluso tratar de eximir
las adolescentes adquieran una autodeterminación real con
de responsabilidad de forma velada, sobre todo cuando
respecto a su vida sexual, y mucho menos para protegerse y planificar
reconocen la existencia y accesibilidad de
adecuadamente. Algunos de los testimonios
medios para evitar el embarazo. Aliviar a la pareja sexual
son importantes porque las adolescentes embarazadas creen que sus
de la responsabilidad parental puede ser el resultado de lo que
las madres no tienen ni el criterio, ni la responsabilidad ni la autoridad
les han contado sus abuelas, madres, tías,
moral para educarlas y darles
hermanas mayores o sus amigas que finalmente se quedaron solas
para enfrentar la realidad del embarazo en una sociedad donde brindarles las herramientas que necesitan para gestionar su salud

había roto las reglas. Es válido inferir que la réplica de excluir o eximir sexual y reproductiva (Tabla 5).

a la pareja de paternidad En este sentido cabe preguntarse qué pasa con la

la responsabilidad es casi automática entre los participantes. Ideas Programas de educación sexual y salud ofrecidos en las escuelas.
sobre el papel que deben desempeñar los hijos e hijas ¿Qué pasa con los mensajes publicados en la prensa?
en la sociedad se transmiten a los niños desde temprana edad, incluso en los y difundir por radio y televisión sobre el uso de

útero, y se basan en la forma de pensar de la madre ¿condones?

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Tabla 5. Categoría: Culparse del embarazo, propiedades y dimensiones.

Exclusión reiterada de
Aceptando Protección Insinuaciones veladas
Estar asustado. la
el costo. Delegada. de la madre.
responsabilidad paterna.

Culparse sólo Reconocer a la madre


Sentirse enojado Miedo a quedarse a ellos mismos. Dejar Reconociendo su es cómplice
consigo mismo. solo o abandonado. fuera o excusar a la descuido. silencioso de su
pareja. actividad sexual.

Sintiendo que Silencio entre


Lamentando el dolor
repiten la suerte de sus Relevando al socio de Dejando la anticoncepción en madre e hija respecto de
que han causado a sus
madres y abuelas. cualquier responsabilidad. manos del hombre. su actividad sexual.
padres.

Respaldar la exclusión de
Se supone que
Frustrado por no la responsabilidad Temerosos de insistir en
Experimentar rechazo y la información
poder romper la parental masculina porque su derecho a
crítica. proporcionada por
cadena de acontecimientos. sus madres hicieron lo protección.
la madre es suficiente.
mismo.

Hija critica a madre por


Temeroso de encajar Carecen de autonomía
No prever costes ni interferir en su salud
en su entorno social. sexual y
sacrificios futuros. sexual y reproductiva.
reproductiva.

Fuente: Soto VI. Experiencias de las adolescentes embarazadas en la localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá: las
adolescentes desean ser madres pero… [tesis doctoral]. Bogotá. Repositorio Universidad Nacional de Colombia; 2009, pág. 159.

Resistirse al aborto. En estos testimonios se escuchan con una vida mejor que la que tenían. Se dicen defensores
expresiones como reaccioné, nunca se me ocurrió, no podría, de la vida, reconocen que el embrión es una persona y
es ilógico, no lo merecen, y tanta presión. La indicación declaran que el aborto es un acto cobarde y criminal.
parece ser que las niñas de alguna manera se sienten Estas adolescentes creen que, al ser madres, no estarán
capaces de rechazar y oponerse al aborto como una solas y que la maternidad puede ser el motor que les permita
alternativa inaceptable. Aunque el aborto está asociado con alcanzar sus objetivos. Por ello, se resisten a optar por el
embarazos no deseados, como señalaron Mngadi (28) y aborto.
Drescher (17), las mujeres jóvenes de esta muestra pueden En cuanto a la segunda dimensión, los participantes en
evaluar el daño que podría resultar de intentar abortar. Por este estudio oponen una fuerte resistencia a cualquier tipo de
ejemplo, consideran el aborto un acto criminal. También presión. En algunos casos proviene del padre del bebé y
sugieren que sus hijos no nacidos no deberían tener que está influenciada por una falta de seguridad para asumir la
pagar con sus vidas por su negligencia, especialmente porque responsabilidad paterna. También hay presión ejercida
consideran que sus hijos no nacidos son iguales. Los agresivamente por adultos distintos de los padres de los
participantes en este estudio admiten que inicialmente se participantes, como en el caso de los familiares adultos de la
opusieron al aborto por convicción. Al principio, tal vez por pareja, quienes pueden intentar exonerarlo o relevarlo de
lo repentino de la experiencia, ven el aborto como una forma cualquier responsabilidad parental (Tabla 6).
de lidiar con la tensión generada por un embarazo inesperado. Reconstrucción de redes de apoyo. Casi todos los
También hay un estallido de creencias religiosas, como tener participantes informaron tener algún tipo de apoyo cuando su
el poder de fomentar la vida, o creer que Dios les ha enviado red principal (padres) se niega a brindarles el apoyo que
un niño para que puedan proporcionárselo. necesitan. En tales casos, las adolescentes se aferran

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Tabla 6. Categoría: Resistir al aborto, propiedades y dimensiones.

Resistir por convicción. Resistencia activa.

Inicialmente se consideró la posibilidad de un aborto. Denuncia presiones familiares y de otros adultos.

Se enfrenta a acciones astutas y solapadas de adultos para evadir responsabilidades.


Estallido de convicciones religiosas.
por parte del padre del bebé.

Abogado de la vida. Resistir la presión.

Asocia el aborto con un acto cobarde. Declarar que su hijo por nacer tiene los mismos derechos que ella.

Reconocer el aborto como un acto criminal. Admitir que el apoyo de la familia hace que sea más fácil resistirse.

Fuente: Soto VI. Experiencias de las adolescentes embarazadas en la localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá: las
adolescentes desean ser madres pero… [tesis doctoral]. Bogotá. Repositorio Universidad Nacional de Colombia; 2009, pág. 159.

a sus parejas o a sus suegras. En otros casos, (24). En última instancia, se centra en interpretar la investigación.
aprovechan el apoyo que les ofrecen los amigos. tema e identificar los principales problemas con respecto a
adolescentes embarazadas.

Un proceso que involucra una serie de acciones/interacciones


Código Legal 83, I 17 página 7
secuenciales respalda el marco teórico.
(,) Y luego encontré algunos amigos y ellos (,) a veces
Estos evolucionan y ocurren en un momento y lugar determinados, y
me acompañó toda la noche o de vez en cuando me dejó quedarme en
su casa (,) y así lo hice (,) luego conseguí el cuarto, porque un amigo cambiar o a veces permanecer igual en respuesta a una
me dijo que estaban alquilando. situación o contexto (24).

El proceso está asociado con la estructura y alineado con las

Aunque prácticamente todos los participantes reconocen condiciones que rodean las acciones/interacciones. En otras palabras,

teniendo algún tipo de apoyo, es importante señalar que a medida que cambian, proporcionan

El soporte no siempre se ofrece en términos aceptables con retroalimentación al contexto y convertirse en parte de las condiciones

respecto a la calidad. En ocasiones, una oferta de apoyo va que influyen en el siguiente conjunto de acciones/interacciones
(24).
acompañada de algún tipo de chantaje o condicionada en
un camino que implica una creciente subordinación para estos La categoría central, denominada Querer estar embarazada…

chicas. Un aspecto que destaca en esta categoría es que pero no tan pronto, es el resultado de combinar las siete categorías

algunos adolescentes exaltan el apoyo brindado por los hombres que surgieron de los datos recopilados.

a su alrededor (su pareja sexual y el padre de la niña). (Figura 1). Naturalmente, esta categoría central responde a

El apoyo del padre les da una sensación de seguridad que la hipótesis que se espera surgir de la descripción de la experiencia

tal vez no haya experimentado desde la primera infancia. Estos del embarazo de estas adolescentes y

Las formas de interacción reflejan un esfuerzo por reconstruir un análisis de sus narrativas, basado en los datos que
surgieron de las entrevistas (31). La investigación futura
relaciones que tal vez fueron interrumpidas o arruinadas. En el uno
muy probablemente determine qué partes del concepto “Querer
Por un lado, este apoyo ayuda a aliviar en gran medida la tensión
estar embarazada…pero no tan pronto” aplican o son válidos para
creada por la experiencia de un embarazo inesperado;
otros grupos de adolescentes embarazadas y qué nuevos conceptos
por otro, les da herramientas para asumir el embarazo.
o hipótesis se pueden agregar a esta conceptualización inicial, para
construir una teoría sustantiva que
CATEGORÍA CENTRAL
caracteriza específicamente el fenómeno de la adolescencia

Una categoría central representa el tema principal de investigación. Es el embarazo.

El poder analítico se basa en la capacidad de reunir La categoría central utiliza la palabra invariable “pero”
todas las categorías para llegar a una explicación del todo oponerse al concepto “querer el embarazo”. El

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LAS ADOLESCENTES QUIEREN SER MADRES.... PERO...

Embarazo
inesperado.

Mal momento
Reconstrucción
de redes de apoyo. Renunciar
Aceptar el
Adrede
embarazo.
Elogian el apoyo brindado
por los hombres que las rodean es como un deber

(padres, hermanos y su es como proteccion


pareja sexual). Es como un desafío

QUERER SER
Experimentar con
EMBARAZADA formas de cuidarse.
Resistirse
al aborto. PERO NO ES ASI
PRONTO
Darle sentido a tu
Resistir fuera de la
convicción vida: prepararte para
resitencia activa la maternidad

Culparte por el embarazo.

Sufrir la pérdida
debido a
Asumir costos ­ tener miedo
Exclusión reiterada de responsabilidad embarazo

paterna ­protección delegada­ potencial genuino.


insinuaciones
veladas de la madre

Figura 1. Categoría central: Deseo de quedar embarazada… pero no tan pronto.


Fuente: Soto VI. Experiencias de las adolescentes embarazadas en la localidad de Kennedy en la ciudad de Bogotá: las adolescen tes desean ser
madres pero… [tesis doctoral]. Bogotá. Repositorio Universidad Nacional de Colombia; 2009, pág. 159.

El concepto “no tan pronto” está asociado al concepto de tiempo. situación y elegir entre cursos de acción alternativos (30).
Para contrastar estas dos condiciones es importante señalar Además, la ambivalencia se revela cuando surge la conciencia
que en cada una de las categorías se las ve como expresiones social de que en todas las descripciones de nuestro lenguaje
y emociones. Por lo tanto, partimos del concepto de ambivalencia hay inclusiones y exclusiones, constituye estructura y desorden,
como punto destacado para mostrar cómo la secuencia de estableciendo orden y caos (29).
acciones/interacciones evoluciona en respuesta al contexto de Ese trastorno se evidenciaba en las adolescentes
la experiencia del embarazo (30). embarazadas por el uso constante de expresiones como:
La ambivalencia es uno de los conceptos más relevantes “accidente”, “ira”, “no tenía fundamento”, “no mucho”, “no tanto”,
para observar y comprender adecuadamente las sociedades “miedo”, “creer”, “ no puedes hacer nada”, “asimilado”, “apoyar”,
modernas y posmodernas, una comprensión profunda de los y por supuesto “pero”, experiencia recargada. Sentimientos
problemas que vive la sociedad actual (29). Desde el lenguaje, conflictivos como ansiedad y miedo al reconocer no estar
se describe la ambivalencia como correlato lingüístico del preparado y al mismo tiempo, sentir que era la oportunidad que
tenía.
trastorno, es una profunda sensación de malestar al no poder interpretar lo les permitió madurar.

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AVANCES EN ENFERMERÍA VOL. XXVIII NÚMERO ESPECIAL, 90 AÑOS PROGRAMA DE ENFERMERIA, 0CTUBRE 2010

Cuando los adolescentes expresan sentimientos que chocan entre Los cambios físicos durante el embarazo NO son
ellos, permiten apoyar la primera parte de la categoría central Querer significativo. Los cambios importantes son sociales. Ellas hacen
embarazo pero…, a través de las categorías no reconocen ni comprenden sus cuerpos. Una alta proporción de
“Embarazo inesperado” con diferentes variaciones en adolescentes (21%) se encuentra en su segundo embarazo.
inoportunidad, resignación y deliberación, contemplando el deseo de La relación con el padre­adolescente embarazada se vuelve más
maternidad, corriendo el riesgo y estable y establecida.–Espacio para la enfermería
sorprenderse ante un futuro incierto, y aceptar el embarazo, variaciones intervención.

en aceptarlo como un deber


eso implica sacrificio. Incluso cuando se trata de ellos mismos APORTES
como estrategia protectora que les permite encarrilar sus vidas evitando
Disciplina: transformar el cuidado desde lo tradicional y
el alcohol y las drogas, y como estrategia
enfoque estandarizado. Una realidad compleja y sin respuesta exige
desafío, desafiando la historia de sus vidas en el sentido de
soluciones alternativas que incluyan la
no querer repetir el abandono y la vulnerabilidad vividos y, al mismo
contexto.
tiempo, prepararse para las limitaciones.
Práctica: estrategias de cuidado relacionadas con la construcción
social en función del embarazo. Necesidad de que las escuelas
Siguiendo con este empo de inclusiones y exclusiones, surgen
Contrate enfermeras con experiencia en el trabajo con adolescentes.
las categorías relacionadas con las consecuencias de continuar con el
Pide urgentemente estrategias innovadoras para proporcionar atención
embarazo para sustentar la segunda parte del individualizada y contextualizada y ofrecer un modelo de
la categoría central ….No tan pronto. Incluyendo el tiempo: Las pérdidas
Atención de enfermería a madres y sus hijas adolescentes.
por embarazo varían entre reales y potenciales
Investigación: sobre el debate epistemológico para comprender
unos. Culparse a sí mismos por el embarazo como
cómo es la situación de las adolescentes embarazadas. Replicar en
efecto secundario de la individualización Modos de cuidar de uno
futuras investigaciones para una comprensión más profunda de
mismo: teoría de la distinción en relación con la acción.
otros grupos similares.
Finalmente, la ambivalencia es la fuerza impulsora que incluye
las categorías Resistir al aborto dadas por religiosos y
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