CELULAS DE LOS HUESOS

Osteoblastos: se encuentran en la superficie de los huesos, son los encargados de la síntesis de

hueso (matriz ósea). Van a fabricar matriz ósea hasta quedar rodeados de ella, una vez llegados a
este punto ya no se conoce como osteoblastos, sino como osteocito

Osteocitos: “un osteoblasto que ha madurado”, se encarga de mantener el buen estado del hueso

Osteoclasto: reabsorben el tejido óseo

El hueso va recibiendo traumatismo, tensiones..etc.. Esto puede hacer que se provoquen pequeñas
grietas en la superficie del hueso. Los osteoclastos son los encargados de “vaciar de grietas el hueso
para que los osteoblastos lo rellenen con células sanas”

ARTROLOGIA

Es la parte de la anatomía que estudia las articulaciones. Llamamos articulación al conjunto de

elementos por medio de los cuales se unen dos huesos. Estas las podemos clasificar en 2 grupos.

Según el medio de unión:

❖ FIBROSAS: están unidas por un tejido fibroso denso (tipo de tejido conectivo)
▫ Suturas: son exclusivas de los huesos del cráneo. Se caracterizan por ser inmóviles
(sinartrosis)
1) Dentadas
2) Oblicuas
3) Planas
▫ Sindesmosis: presentan cierto grado de movimiento, de poca amplitud (anfiartrosis). El
tejido conectivo que une los huesos se puede empezar a nombrar ligamento o membrana
interosea
❖ CARTILAGINOSAS: están unidas mediante cartílago o fibrocartílago
▫ Sincondrosis: en estos casos los huesos están unidos por un cartílago, no hay movilidad
(sinartrosis)
▫ Sínfisis: el medio de unión es un fibrocartílago, habitualmente, y este, en general, tiene una
forma de disco; esto permite que tenga un cierto grado de movilidad (anfiartrosis)
❖ SINOVIALES: son móviles (diartrosis). Presentan una serie de elementos característicos:
▫ Capsula articular: tejido conectivo que une y mantiene unidos los dos huesos. Está formada
por dos capas (externa e interna). La capa externa se llama membrana fibrosa, la interna se
llama membrana sinovial; es la responsable de sintetizar el líquido sinovial. Este realiza
principalmente 2 funciones: actúa como un lubricante articular de manera que favorece el
desplazamiento entre los 2 huesos, la otra función es de nutrición, aporta nutrientes al
cartílago articular
▫ Cartílago articular: se encuentra en la superficie de los huesos que están en contacto. Es una
estructura avascular (no tiene vasos sanguíneos). Este tiene 2 funciones principales:
favorece el deslizamiento entre los 2 huesos, disminuye la fricción, también protege al tejido
óseo que hay por debajo y evita que se desgaste
▫ Ligamentos: tejido conectivo muy fuerte y resistente que sirven para unir los huesos y dar
estabilidad a la articulación, “la hace más fuerte”
1. Capsulares: refuerzo de la capsula articular
2. Intracapsulares: dentro de la capsula articular, de la articulación
3. Extracapsulares: se encuentran por fuera de la capsula articular

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 ▫ Fibrocartílago: solo está en algunas articulaciones sinoviales. No es un medio de unión,
aumenta la congruencia articular; 2 huesos que no encajan del todo bien y necesitan un
medio para encajar correctamente
1. Meniscos: separa de forma parcial los 2 huesos
2. Rodete o Labrum: se encuentra alrededor de una de las 2 superficies articulares; aumenta la
profundidad de una de las superficies articulares
3. Disco: separa totalmente las 2 superficies articulares

Según el grado movilidad:

❖ Sinartrosis (no tienen movimiento)

❖ Anfiartrosis (movimientos de poca amplitud)
❖ Diartrosis (móviles)

Articulaciones sinoviales

▫ Artrodia: presenta unas superficies articulares planas, esto permite que los 2 huesos puedan
realizar pequeños desplazamientos entre ellos, no se mueven en base a un eje (huesos
mano).
▫ Monoaxiales (1 eje de movimiento): realizan movimientos alrededor de un eje
1. Trocleares: superficies articulares alargadas, una convexa y la otra cóncava, esta forma
permite hacer movimientos, únicamente, de flexo extensión (codo)
2. Trocoides: superficie cilíndrica que hace movimientos de rotación sobre una superficie
cóncava. Permite movimientos de rotación
▫ Biaxiales (2 ejes):
1. Condilia: presenta unas superficies articulares en forma de elipse, esta forma es la que
permite 2 ejes de movimiento; flexo extensión y abducción/aducción. Una superficie es
cóncava y la otra convexa
2. Encaje reciproco (en silla de montar): “parecido a un jinete encima de un caballo” Flex/ext ,
abd/add
▫ Triaxial (3 ejes):
1. Enartrosis: las superficies articulares tienen forma de esfera; esto permite los 3 ejes. Flex/ext
, abd/add , rotación. 3 movimientos a la vez: circunducción

MIOLOGIA
Parte de la anatomía que estudia los músculos y sus anexos.

Tipos de músculos:

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 ▫ Esquelético o estriado: control voluntario, responsable de realizar los movimientos.
▫ Liso: control involuntario (paredes de órganos internos)
▫ Cardiaco: estructura parecida al estriado, pero funciona de forma involuntaria

Morfología

Las células que constituyen los músculos estriados se llaman miocito o fibra muscular. Cada fibra
muscular está envuelta por un tejido conectivo llamado endomisio. Estas células forman
agrupaciones, conocidas como fascículo, cada fascículo también está rodeado de un tejido
conectivo, el perimisio. El conjunto de fascículos constituye el musculo, este también está rodeado
de un tejido conectivo, llamado epimisio. Por los tejidos conectivos, a partir del epimisio y después
ramificándose hacia el interior, pasan los vasos sanguíneos y nervios. Estos son aislantes para que no
se vea afectado por la contracción, pero a la vez están conectados para el correcto aporte de
nutrientes e información.

En general, los músculos tienen una parte central que se llama vientre muscular, también hay 2
extremos, en los que no hay miocitos, hay tejido conectivo muy resistente llamado tendón. Este es
la parte que une musculo con hueso. La parte más proximal se llama origen del musculo, y la distal
inserción. “En general, en el movimiento, el origen se queda estático y se mueve la inserción”.
Nuestro cuerpo es un sistema de palancas, la mayoría de ellas son de 3r grado, aunque también hay
de 1r y 2o grado.

Clasificación de los músculos

Según su morfología:

▫ Largo
▫ Corto
▫ Plano
▫ Orbicular: forma circular

Según el número de vientres musculares:

▫ Simples: 1 vientre muscular

▫ Poligástricos: más de 1 vientre muscular, ellos separados siempre por un tendón

Según el número de cabezas (según puntos de origen)

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 ▫ (2) (Bíceps)
▫ (3) (Tríceps)
▫ (4) (Cuadríceps)

Según como estén orientadas las fibras

▫ Paralelas: las fibras son paralelas a la orientación del musculo

▫ Peniforme: las fibras forman un ángulo en relación al tendón
1. Unipeniforme: hay fibras peniformes a 1 lado del tendón
2. Bipeniformes: hay fibras peniformes a ambos lados del tendón
3. Multipeniforme: el tendón presenta múltiples divisiones de modo que tenemos varias
direcciones de las fibras

Dispositivos o elementos auxiliares de los músculos: elementos que van a ayudar al musculo a
funcionar correctamente

▫ Bolsa sinovial/Bursa: estructura en forma de almohada que contiene liquido sinovial en su

interior. La encontramos entre la parte musculo tendinosa y un hueso, en general. Realiza
una función de protección

▫ Vaina tendinosa: es muy parecido a la bolsa, tiene una forma tubular, como si fuera un túnel
por el que pasa el tendón, no están a lo largo de todo el tendón ni en todos los tendones.
Básicamente los encontramos en las correderas osteofibrosas, tramos donde el tendón
puede salir perjudicado por el roce...etc. Rodea los tendones para favorecer el
desplazamiento de estos tendones

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 ▫ Fascia: tejido conectivo que rodea el musculo y lo aísla de las estructuras que hay alrededor
como la piel, también están en la parte profunda, pueden separar entre músculos, de
manera que puedan trabajar de manera independiente. Por este tejido pasan los vasos y los
nervios para llegar al epimisio. “Se encuentra alrededor de cada tejido del cuerpo, les
permite aislarse de los elementos de su alrededor”.

ANGIOLOGIA
Parte de la anatomía que va a estudiar al sistema cardiovascular y al sistema linfático

Sistema cardiovascular

Está formado por 2 elementos:

Corazón (elemento impulsor): responsable de bombear la sangre para que se distribuya por el
cuerpo. Las aurículas tienen unas paredes más delgadas ya que reciben la sangre y no necesitan
soportar tanta presión/potencia, por el contrario, los ventrículos son los encargados de
expulsar/bombear la sangre es por eso que tienen paredes más gruesas

Vasos sanguíneos (elemento transportador):

▫ Arterias: conductos con cierto grado de flexibilidad, encargados de distribuir la sangre des
de él corazón hasta los diferentes órganos y tejidos. A medida que se alejan del corazón van
disminuyendo de tamaño. Una arteria está constituida por 3 capas, de exterior a interior:
1. Adventicia: tejido conectivo rico en fibras de colágeno y fibras elásticas, en esta capa nos
encontramos con pequeñas arterias dentro para irrigar a la arteria, el conjunto de estas se
llama vaso vasorum. También hay fibras nerviosas para la inervación de la pared arterial,
estos pequeños nervios se llaman nervi vasorum
2. Muscular o elástica: está constituida principalmente por fibras musculares lisas, este está
dispuesto de forma circular alrededor de la luz del vaso. Encargado de la vasoconstricción
3. Endotelio: está formada por un epitelio plano simple, a este se le llama endotelio. Esto
significa que hay células contiguas, forman una especie de barrera, una única capa de células

▫ Venas: recogen la sangre de los diferentes órganos y tejidos y la devuelven al corazón

(retorno venoso); baja en oxígeno y alta en desechos. A medida que las venas se acercan al

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 corazón van aumentando de tamaño. Tiene las mismas capas que las arterias, pero con
pequeñas diferencias
1. Adventicia:
2. Muscular o elástica: es mucho menos gruesa que las de las arterias, además estas tienen
válvulas, no todas
3. Endotelio: tienen válvulas, como unas protrusiones que van al interior del vaso, sirven para
asegurar que la sangre vaya hacia el corazón y no en sentido contrario, son unos pliegues del
endotelio. Si estas válvulas fallan no hay un retorno venoso correcto, se dilata el vaso y
derivan en varices

▫ Capilares: están situados entre las arterias y las venas, son los vasos más pequeños. El
capilar solo tiene endotelio, debido a su función; intercambio de gases. La sangre rica en
nutrientes llega de las arterias hasta los capilares, y los tejidos les dan a los capilares
aquellos elementos que no quieren; CO2 y productos de desecho, productos que derivaran
hacia las venas.

APARATO CARDIOVASCULAR (color rojo=sangre arterial)

La circulación se divide en 2 tipos:

Sistémica: empieza en el V.I del corazón y continua por las arterias. Se distribuye sangre rica en
oxigeno por el cuerpo. Se realiza el intercambio de gases mediante los capilares, posteriormente
vuelve a través de las venas hacia el corazón.

Pulmonar: la sangre de la A.D pasa a V.D y empieza la circulación pulmonar. De aquí, a través de
arterias, en este caso las arterias transportan sangre venosa. Llevan la sangre a los pulmones y allí se
realiza el intercambio de gases. La sangre renovada entra por la A.I, aquí termina la respiración
pulmonar.

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SISTEMA LINFÁTICO

El sistema linfático es un sistema de drenaje paralelo al sistema venoso. Mediante este sistema
vamos a eliminar el exceso de linfa, también nos va a servir como una función defensiva, es un
sistema implicado en la defensa del organismo y también nos sirve para la absorción y transporte de
grasas.

En nuestro cuerpo tenemos liquido en 2 grandes compartimentos; dentro de la célula o por fuera
(liquido extracelular). El líquido extracelular está situado en 2 compartimentos; en el interior de los
vasos sanguíneos (plasma), por fuera de los vasos sanguíneos (compartimiento intersticial) en el que
hay liquido intersticial. Los vasos linfáticos van a absorber el líquido intersticial, el líquido absorbido
se llama linfa. A nivel capilar existen los capilares linfáticos, son los que absorben el líquido
intersticial, estos los drenan a los vasos linfáticos colectores, a partir de aquí lo drenaran a los
grandes conductos linfáticos: conducto linfático y conducto linfático derecho. Estos 2 conductos
desembocan al sistema venoso, a las venas con circulación venosa. Los vasos linfáticos tienen la
misma estructura que las venas, estas tienen válvulas de manera que la linfa siga una trayectoria
unidireccional. A parte de los conductos, el sistema presenta unos órganos, aquí es donde se
desarrollan las funciones defensivas, estos órganos se dividen en 2 tipos:

▫ Primarios: el timo y la medula ósea roja. Aquí va a tener lugar la maduración de las células
defensivas
▫ Secundarios: ganglio linfático, bazo, malto (tejido linfoideo asociado a mucosas,
principalmente las de primera línea, respiratoria, estomago,genital..etc.), este último nos
forma una barrera para evitar la entrada de patógenos, linea de defensa cuando atraviesan
la mucosa. Aquí es donde se encuentran con los agentes patógenos, respuesta inmunitaria

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NEUROLOGIA

Parte de la anatomía que estudia el sistema nervioso, este se puede dividir:

Según criterios funcionales:

 Sistema nervioso de relación: “me pone en relación con el exterior”, gracias a este sistema
se pueden ejecutar los movimientos y percibir las diferentes sensaciones
 Sistema nervioso autónomo o vegetativo: controla/regula las funciones biológicas internas
independientemente de mi voluntad. Tenemos 2 partes: el
− SNSimpático: te prepara para la actividad, aumenta FC, FRespiratoria..etc.
− SNParasimpatico: me prepara para el descanso...etc

Son sistemas opuestos, contrarios

Según criterios anatómicos:

 SNC: está constituido por:

− Encéfalo: cerebro, tronco del encéfalo y cerebelo
− Medula espinal
 SNPeriferico:
− Nervios craneales
− Nervios espinales o raquídeos

La principal célula del SN, elemento funcional y estructural, es la neurona. Tiene 3 partes:

1. Dendritas: ramificaciones relativamente cortas que salen del cuerpo de la neurona, cuya
función es la recepción del estímulo nervioso
2. Soma/cuerpo: aquí ocurren todos los procesos metabólicos de la neurona
3. Axón: se encarga de la transmisión del estímulo/impulso nervioso

Depende de cómo este organizada la neurona, a nivel de SNPeriferico, lo clasificamos en 2 partes:

- Ganglios: aquí se encontrarán las dendritas y el cuerpo de la neurona

- Nervios: aquí se encuentra el axón, cubiertos por tejido conectivo (endoneuro), cada uno de
estos se va a agrupar con más axones y su correspondiente endoneuro, para formar fascículos, el
cual también tendrá su tejido conectivo; perineuro. Se formarán más fascículos que se agruparan y
formaran el nervio, con un tejido conectivo llamado epineuro.

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Tenemos 2 tipos de neuronas o axones:

Sensitivas: llevara información sensitiva, propioceptiva, visual... información que cogerán de un

receptor sensitivo/periférico, la llevarán al SNC

Motoras: son las que llegaran al musculo para dar la orden

OSTEOLOGIA

Columna vertebral: estructura básica del tronco

33 o 34 vertebras:

▫ 7 cervicales
▫ 12 torácicas
▫ 5 lumbares
▫ 5 sacras
▫ 4 o 5 coxales

A medida que descienden las vértebras se van ensanchando, son más gruesas; debido a que deben
soportar una carga mayor, hasta que llegamos a nivel de sacro, allí el peso corporal se va hacia a la
pelvis por medio de la pelvis.

Esta presenta movimiento en 3 ejes: Flexo-extensión (plano sagital), inclinación lateral (plano
frontal) y rotación (plano transversal). Aunque se puedan realizar estos movimientos, no todas las
vértebras son móviles.

Aquellas que nos permiten movilidad son: cervicales, torácicas y las lumbares; también se llaman
vértebras verdaderas.

Luego están las que no realizan movimiento, las vértebras fijas: sacras y coxales, las cuales formaran
2 huesos; sacro y hueso coxis. También conocidas como falsas.

En el plano sagital

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 − Lordosis cervical: concavidad posterior
− Cifosis dorsal: convexidad posterior
− Lordosis lumbar: concavidad posterior
− Sacro-Coxis: convexidad posterior

Las vértebras en general presentan un mismo patrón, exceptuando las 2 primera cervicales.

Tienen 2 partes, la parte anterior llamada cuerpo y arco en parte posterior. Entre el cuerpo y el arco
queda delimitado un agujero; agujero vertebral. El conjunto de estos se llama canal o conducto
vertebral (aquí se encuentra la medula espinal)

El cuerpo tiene una forma “cilíndrica”, este presenta 2 superficies: superior e inferior.
Posteriormente al cuerpo encontramos el arco vertebral, este tiene 3 estructuras principales:

▫ Pedículos
▫ Laminas
▫ Apófisis
− Articulares (superiores e inferiores): salen en el punto donde se unen pedículo y lamina.
Sirven para unirse a otra vertebra.
− Transversas: una en cada lado, también aparecen entre pedículo y lamina. Entre apófisis
superior e inferior. Sirve de anclaje para músculos y ligamentos, también se articula con las
costillas.
− Espinosas: una única apófisis que se va a continuar des de las láminas. También servirá para
el anclaje de músculos y ligamentos

Por el agujero intervertebral o de conjunción sale el nervio raquídeo o espinal

Las láminas van a cerrar el agujero intervertebral por la parte posterior

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Vértebras cervicales
El cuerpo en sus porciones laterales presenta unas pequeñas elevaciones que llamamos apófisis
unciformes: medio de unión con las vértebras cervicales
CUERPO
CERVICALES - Apófisis unciformes
-El más pequeño
TORACICAS -Mayor tamaño en
comparación cervicales
-Carilla articular costillas
(sup/inf)
LUMBARES -Tiene mayor tamaño
AGUJERO ARCO
-Forma triangular -Apófisis articulares: tienen una
orientación de 45º en el plano
transversal
-Apófisis transversas: tienen un
pequeño agujero: agujero transverso;
de C1 a C6. Por este pasara la arteria
vertebral. Presentan unos tubérculos
en sus extremos (posterior e inferior)
de C2 a C6
-Apófisis espinosas: algunas son bífidas
(2 pequeños salientes) de C3 a C6
-Forma circular -Apófisis articulares: orientadas en el
plano frontal
-Apófisis transversas: carilla articular
para la costilla (sup/inf), exceptuando
las apófisis transversas de T11 y T12
-Apófisis espinosa: tiene una forma
triangular y alargada
-Forma triangular, -Apófisis articulares: orientadas en el
pero de menor plano sagital
tamaño -Apófisis transversas: son muy
pequeñas, se han atrofiado; apófisis
costiformes o costales
-Apófisis espinosa: forma + o –
cuadrangular
-Pequeño saliente óseo;
apófisis/tubérculo mamilar. Se
encuentra en la apófisis articular
superior
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Atlas: primera vértebra cervical. No tiene cuerpo; tiene un arco anterior y otro posterior. A nivel
lateral tiene las masas laterales. En el arco anterior, por la parte anterior, tiene un pequeño saliente
que se llama tubérculo anterior, al mismo nivel, pero en la parte posterior hay una pequeña
depresión llamada cara articular del diente o fóvea dentis. En el arco posterior también hay un
pequeño saliente, el tubérculo posterior. Las masas laterales se van a articular por parte superior,
con el occipital, y por parte inferior con la segunda vertebra, el axis. Del lado exterior de cada masa
se continúan con un saliente llamado apófisis transversas, tiene el agujero transverso.

Entre ellos tendrán 3 puntos de unión: el diente y las caras articulares de las masas laterales

Axis: segunda vértebra cervical. Esta tiene cuerpo; este tiene un saliente grande hacia parte axial,
conocido como diente del axis o apófisis odontoide, que se une a la fóvea dentis(??permite la
rotación??). A continuación del cuerpo está el pedículo están las apófisis articular (superior e
inferior). A ambos lados sale la apófisis transversa. En la parte posterior sale la apófisis espinosa.

La articulación que se forma entre Atlas y Axis es diartrosis de tipo trocoides

Vertebras torácicas

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Estas tienen un cuerpo mayor que las cervicales, a medida que se desciende aumenta. Este cuerpo
nos va a presentar.

Vértebras lumbares

Sacro y coxis

EL sacro tiene una forma + o – triangular, formado por la unión de las 5 vertebras sacras. La parte
superior se llama base, el extremo inferior vértice del sacro, las dos caras laterales
(derecha/izquierda) son simétricas, finalmente hay la cara anterior y la cara posterior.

En la base nos encontramos con una superficie articular; cara articular para unirse a la última
vértebra lumbar (cara articular lumbosacra). El promontorio es un pequeño saliente la cara pélvica.
El conducto o canal sacro, queda justo por detrás de la cara articular con la última vértebra lumbar.
A ambos lados de la cara articular hay una zona más ancha de forma triangular, el ala.

El vértice es la parte que se va a articular con el hueso coxis.

La cara anterior es cóncava, y en el centro hay unas líneas horizontales (4 líneas) llamadas crestas
transversas, equivalen a la fusión de los cuerpos de las vértebras sacras. En ambos extremos de estas
tenemos unos orificios, estos se denominan agujeros sacros-anteriores; por aquí salen los nervios
sacros.

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En la cara posterior, en la parte media, hay unas elevaciones óseas, estas son las apófisis espinosas
que se han fusionado y han formado una cresta que llamamos cresta sacra-media. No todas las
vértebras sacras fusionan sus vertebras, la última no queda fusionada y forma como 2 cuernos; asta
del sacro y delimitan un pequeño espacio triangular llamado hiato sacro. A ambos lados de la cresta
sacra media hay 4 agujeros, estos son los agujeros sacro-posteriores. Mas lateralmente a los
agujeros volvemos a encontrarnos una elevación ósea alargada llamada cresta sacra lateral, una en
cada lado.

La cara lateral presenta una superficie articular llamada cara cara auricular. Esta es la que se va a
unir con el ilion.

El coxis está formado por 4 o 5 vertebras fusionadas y que se han atrofiado, son muy pequeñas. La
primera de las vértebras coxales tiene como unos pequeños cuernos que son las astas coxígeas, esta
es la parte del coxis que se va a articular con el sacro

El hueso hioides se encuentra en el cuello, este no se une con ningún otro hueso sirve para la
inserción de músculos y ligamentos. Es un hueso relativamente pequeño, con forma de letra C. Este
presenta 3 partes, cuerpo, asta menor y asta mayor. El cuerpo es la parte más interior, de forma
convexa. Por parte dorsal el cuerpo continúa con una parte alargada, las astas. Por encima del
cuerpo, el cuerpo presenta dos tipos de cuernos, son las astas menores

LA PELVIS

La pelvis está formada por 2 huesos coxales, también por el sacro y el coxis. El hueso coxal está
formado por la unión de 3 huesos

− Ilion: en la parte más superior del coxal

− Isquion: parte inferior y posterior del coxal
− Pubis: parte inferior y anterior del coxal

Estos 3 huesos se van a unir a nivel del acetábulo, la parte del coxal que se va a articular con el
fémur. El huso coxal presenta 2 caras; lateral y medial. También consta de los bordes, que
separaremos en 2 partes; anterosuperior y posteroinferior.

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En la parte superior (amarillo) es el ilion, por debajo se encuentran los otros 2 huesos, pubis (rojo) e
isquion (azul). Estos 3 se unen en el acetábulo. De superior a inferior:

Hay una superficie más o menos de forma triangular denominada ala del ilion o cara glútea, aquí nos
encontramos con 2 pequeñas crestas, estas se llaman líneas glúteas; posterior y anterior. Delimitan
unos espacios para la inserción de los músculos glúteos.

El acetábulo queda inferior al ala del ilion, es la parte que se va a articular con el fémur. Este
presenta un borde externo, este se llama ceja acetabular o cotiloidea. Esta ceja no se une, deja un
espacio abierto, este espacio es la escotadura acetabular. El acetábulo presenta una parte central
que no es articular, esta se llama fosa acetabular. La parte externa sí que es articular y se denomina
cara semilunar. Por debajo del acetábulo nos encontramos con un agujero, llamado agujero
obturador, limitado por el pubis (anterior) y el isquion (posterior).

El hueso pubis tiene 3 partes. La rama superior del pubis, rama inferior del pubis, entre estas 2
encontramos una porción que llamamos el cuerpo del pubis.

El isquion tiene 3 partes: cuerpo del isquion, tuberosidad isquiática y la rama del isquion. El cuerpo
es la parte más superior que tiene una orientación más horizontal, la rama es la parte más inferior y
tiene una orientación más horizontal, se va a continuar con la rama inferior del pubis. Entre el
cuerpo y la rama hay una región más rugosa; la tuberosidad isquiática.

En la parte central por la parte medial, tenemos una pequeña elevación ósea, de posterior a
anterior, que se llama línea arqueada o innominada. Toda la región que queda por encima es una
depresión conocida como fosa iliaca. Posteriormente a esta tenemos dos estructuras, una de ellas
rugosa, la tuberosidad iliaca, esta servirá para la inserción de diferentes ligamentos. La otra es una
estructura lisa llamada cara auricular del ilion, esta se va a articular con la cara auricular del sacro,
formando la articulación sacro-iliaca. La otra estructura a destacar queda por debajo de la línea
arqueada, es el agujero obturador.

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El hueso coxal tiene dos bordes; supero anterior y posteroinferior. De superior a inferior: el borde
superior del ilion se llama cresta iliaca, se corresponde con el hueso superior del hueso coxal. Esta
presenta pequeñas protrusiones ósea en ambos extremos; en el extremo anterior, el pequeño
saliente óseo donde termina la cresta iliaca se llama espina iliaca anterosuperior (EIAS). El otro
extremo de la cresta tiene otro pequeño saliente, la espina iliaca posterosuperior (EIPS). Desde la
EIAS lo primero que encontramos es que el hueso se tira un poco para dentro y vuelve a salir con
una pequeña protrusión, esta se llama espina iliaca anteroinferior (EIAI). Siguiendo el mismo
recorrido encontramos otra elevación bastante redondeada, llamada eminencia iliopectínea o
iliopúbica; esta es el punto de unión entre el ilion y el pubis. A continuación de esta eminencia, a
nivel de pubis, nos encontramos con una ligera elevación del hueso denominada pecten del pubis o
cresta pectínea, esta sería una continuación de la línea arqueada. Esta termina en una elevación
ósea llamada tubérculo del pubis o espina del pubis. Siguiendo hay una pequeña cresta, hay una
pequeña elevación ósea hasta llegar a la sínfisis que se llama cresta del pubis, entre la espina y la
sínfisis. Va de la espina a la sínfisis.

En el borde posteroinferior, el cual empieza en la EIPS, en sentido caudal encontramos un pequeño

saliente ósea, la espina iliaca posteroinferior (EIPI). A continuación, el hueso se invagina, se va para
dentro, formando una especie de depresión; la escotadura ciática mayor, siguiendo viene otro
saliente en forma de punta conocido como la espina ciática o isquiática. A continuación, hay otra
depresión; la escotadura ciática menor. Finalmente encontraremos la tuberosidad isquiática
(rugosa), situada entre el cuerpo y la rama del isquion.

La pelvis nos va a presentar dos estrechos; (cuando se “adelgaza” marca la línea de separación)

Externa (exopelvis): cara lateral del coxal y cara posterior del sacro coxis

Interna (endopelvis): cara medial de coxal con cara anterior de hueso sacro coxis. Esta nos permite
visualizar dos estrechos; superior e inferior.

− El superior tiene una forma más o menos cilíndrica y empieza a nivel del promontorio (cara
anterior del sacro), lateralmente continua con las alas del sacro a ambos lados. De estas ya
llegamos al coxal y continuamos con la línea innominada o arqueada, y esta continua con el
pecten del pubis y de ahí llegamos a la sínfisis púbica. Este estrecho superior es importante

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 porque divide la pelvis en 2 compartimentos: pelvis mayor (parte superior del estrecho) y la
pelvis menor (parte inferior del estrecho). La pelvis mayor forma parte de la cavidad
abdominal. La pelvis menor encontraremos órganos genitales.
− El estrecho inferior equivale a la abertura inferior de la pelvis. Sus límites son el borde
inferior de la sínfisis púbica, luego la tuberosidad isquiática y al final del todo el coxis

En la pelvis hay 3 diámetros que se deben conocer; anteroposterior (línea vertical de sacro a pubis,
aprox 11cm), transversal (de lado a lado de línea arqueada, aprox 13,5cm) y oblicuo (línea diagonal,
de la articulación sacroilíaca a eminencia iliopectínea, aprox 12cm)

La pelvis masculina (más gruesa), es más robusta debido al componente muscular, hay un
predominio de las dimensiones verticales, el ángulo que forman entre los dos arcos del pubis (ángulo
subpubico) es más cerrado

La pelvis femenina predomina la dimensión transversal, el ángulo del arco del pubis (angulo
subpubico) es mas abierto

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TÓRAX

El tórax es una caja cartilaginosa, tiene una parte ósea y una de cartílago, con una forma de cono.
Está constituido por la columna dorsal, esternón y costillas.

El esternón, situado en la parte media y anterior del tórax, es un hueso impar, este nos presenta 3
partes, de superior a inferior: manubrio, cuerpo y apófisis xifoides. A nivel morfológico presenta 2
caras (anterior y posterior), 2 bordes laterales (izquierdo y derecho) idénticos y 2 extremos (superior
e inferior). La línea que separa manubrio de cuerpo se llama ángulo del esternón. A continuación del
cuerpo, en forma de puñal encontramos la apófisis xifoides. En la cara posterior encontramos lo
mismo. En los bordes laterales hay pequeñas cavidades, en estas es donde se van a articular las
costillas con el esternón, llamadas escotaduras costales, hay 7 en cada lado (2 en manubrio y 4 en
cuerpo y 1 apófisis xifoides).

El extremo superior, parte más superior del manubrio, allí hay 3 depresiones, escotaduras. La
primera y más grande es la escotadura yugular o traqueal, no se articula con ningún otro hueso, no
hay articulación, es una escotadura no articular. Tenemos otras 2 (lado izquierdo y derecho), las
escotaduras claviculares, estas sí que son articulares, es el lugar del esternón que se va a articular
con clavícula. El extremo inferior es el equivalente a la apófisis xifoides.

Las D8, D9 y D10 se unen al esternón de manera indirecta, mediante la unión al cartílago costal de la
D7.

Tenemos diferentes tipos de costillas:

▫ Las verdaderas: 1-7 se unen al esternón

▫ Falsas: 8-10 se unen al esternón mediante el cartílago costal de la costilla superior
▫ Flotantes: 11 y 12 no se unen al esternón. Su cartílago costal se pierde en la masa muscular
del abdomen

Las costillas presentan 3 partes

▫ Extremo posterior: es el que se relaciona con la columna vertebral. Nos encontramos con 3
partes;

18
 − Cabeza: parte que se va a articular con el cuerpo de las vértebras; con carilla superior e
inferior de las cabezas articulares de las vértebras, mediante un saliente óseo, la cresta de la
cabeza de la costilla
− Cuello: un poco más estrecha, entre cabeza y tubérculo. Por la parte superior presenta una
pequeña cresta, cresta del cuello de la costilla
− Tubérculo: pequeño saliente, parte que se va a unir con la apófisis transversa de las
vértebras (carilla articular para la apófisis transversa de las vértebras)
▫ Cuerpo: entre extremo posterior y extremo anterior. Nos presenta un pequeño surco, el
surco costal o canal costal; se localiza entre el borde inferior de la costilla y la cara interna de
la costilla. Por este pasa el paquete vasculo-nervioso. Este paquete está formado por el
nervio, arteria y vena intercostal
▫ Extremo anterior: se va a continuar con el cartílago costal. De la costilla 1 a la 7 este cartílago
se va a articular con el esternón, de la 8 a la 10 se une al cartílago costal superior y el de la
11 y 12 se pierde con la masa abdominal, queda flotante.

La primera costilla es la más pequeña. También presenta:

▫ Extremo posterior
− Cabeza: solamente se articulará con un cuerpo vertebral, solo presenta una carilla articular
− Cuello: no hay diferencias
− Tubérculo: no hay diferencias
▫ Cuerpo: nos presenta 2 caras (superior e inferior)
− Superior: encontramos una pequeña elevación llamada tubérculo de lisfranc o tubérculo
para el musculo escaleno anterior. Aquí se va a insertar el escaleno anterior. Este tubérculo
delimita dos depresiones a ambos lados; por ahí pasaran unos vasos. Por el canal anterior
pasara la vena subclavia, por el canal posterior pasara la arteria subclavia
− Inferior:
▫ Extremo anterior

19
ARTROLOGIA

COLUMNA VERTEBRAL

A nivel de la columna vertebral encontraremos articulaciones en 2 partes: cuerpo vertebral y arco

vertebral

Cuerpo vertebral: son anfiartrosis (mov. Poca amplitud), según el medio de unión son sínfisis
(mediante fibrocartílago). Las superficies articulares son: cara superior del cuerpo vertebral con la
cara inferior del otro cuerpo vertebral. Estas 2 van a estar unidas con un fibrocartílago; en este caso
el disco intervertebral. Este presenta 2 partes: central (núcleo pulposo; elevado contenido en agua) y
alrededor de este el anillo fibroso (capas concéntricas de tejido fibroso, conectivo). A parte del disco
entre los cuerpos vertebrales van a estar reforzadas por 2 ligamentos: lig. Longitudinal anterior (une
los cuerpos vertebrales por la parte anterior y recorre toda la longitud de la columna vertebral) y lig.
Longitudinal posterior (lo mismo, pero por la parte posterior; une los cuerpos vertebrales) por detrás
de estos está el canal vertebral.

20
Arco vertebral: entre las apófisis articulares son de tipo artrodia (tipo de diartrosis=pequeños
movimientos de deslizamiento)). Las carillas articulares se unen con las apófisis articulares superior e
inferior, como medio de unión tendrán una capsula articular.

Unión entre apófisis (no se articulan, son articulaciones falsas):

Entre apófisis espinosas de dos vertebras:

− Ligamento interespinoso: se encuentra entre las apófisis espinosas

− Ligamento supraespinoso: une el vértice de dos apófisis espinosas, a partir de C7 hasta el
hueso occipital (cráneo) se ensancha y se le cambia el nombre: ligamento nucal

Entre apófisis transversas:

21
 − Ligamento intertransverso: se encuentra a lo largo de toda la columna excepto en la parte
cervical, donde se sustituye por los musculos intertransversos
− Musculo intertransversos:

Entre laminas (en la imagen esta fuera cuerpo vertebrales y pedículo, se ve la parte posterior del
cuerpo vertebral, visto desde delante) están unidas por un fuerte ligamento; el ligamento amarillo.
Las apófisis salen de las laminas

La única parte que no tiene ligamentos es el pedículo, ya que pasan los nervios raquídeos o espinales
por el agujero vertebral.

Articulación costovertebral 1 costilla se une con 2 cuerpos vertebrales, excepto la primera costilla.
Se divide en 2 articulaciones;

1. Costovertebral propia (artrodia, sinovial)

Superficies articulares

− Cabeza costilla
− Cuerpo vertebra

Medios de unión:

Capsula articular: se encontrará reforzada por 3 ligamentos

− Ligamento radiado de la cabeza de la costilla: de la cabeza de la costilla extendiéndose hasta

los 2 cuerpos vertebrales y disco vertebral, forma cónica.

22
 − Ligamento intraarticular o interóseo: esta por dentro del ligamento radiado; desde la cabeza
de la costilla hasta disco intervertebral
− Ligamento posterior: es un refuerzo posterior de la capsula

2. Costotransversa (artrodia), se encuentra entre la tuberosidad de la costilla y la apófisis

transversa de la vertebra

Superficies articulares

− Tuberosidad costilla
− Apófisis transversa vertebra

Medios de unión

▫ Capsula articular: el principal, reforzada por 3 ligamentos

− Lig. Costotransverso lateral: va des de la tuberosidad de la costilla a la apófisis transversa de
la vertebra, rodeando la parte articular o carilla articular de la apófisis transversa
− Lig. Costotransverso: des del cuello de la costilla a la apófisis transversa de la misma
vertebra/altura
− Lig. Costotransverso superior: del cuello de la costilla a la apófisis transversa de la vertebra
superior

23
Articulaciones costo-esternales: entre las costillas y el esternón. También se divide en 2:

▫ Costo-condral (sincondrosis): entre la costilla ósea con el cartílago costal

▫ Esternocostal (artrodia): entre el cartílago costal de las costillas y la escotadura costal del
esternón, por lo tanto, de D1 a D7. Como medios de unión tenemos la capsula articular
reforzada por unos ligamentos, en parte anterior y posterior.

24
Articulación uncovertebral (artrodia): van a tener lugar entre las apófisis unciformes. A nivel de las
vértebras cervicales, de C3 a C7. Como medios de unión tenemos la capsula articular reforzada por el
ligamento uncovertebral

Atlas-Axis (trocoide): medial (entre hueso occipital-atlas-axis). El atlas está formado por 2 arcos, en
cuyos extremos están las masas laterales. El axis queda por debajo, en la parte central
presenta....??? El atlas y el axis se articulan en la parte medial se llama atlantoexoidea medial, de
tipo trocoide; nos va a permitir hacer movimientos de rotación. Las superficies que se van a
articular/unir son la fosa odontoide o fosa del diente (atlas) y la apófisis odontoide o diente del axis.
Se van a unir, en primer lugar, mediante la capsula articular. El otro elemento que ayudara a la
sujeción es el ligamento transverso (este se extiende entre las 2 masa laterales del atlas y pasar por
la parte posterior del diente).

La atlanto-axoidea lateral (artrodia): las superficies articulares que se van a unir son las carillas
articulares de las masas laterales, a nivel de atlas la carilla articular inferior y a nivel de axis la carilla
articular superior. El principal medio de unión es la capsula articular, esta estará reforzada por 3
ligamentos

− Lig. Atlanto-axoideo anterior: va del arco anterior del atlas a la cara anterior del cuerpo del
axis

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 − Lig. Atlanto-axoideo posterior: va del arco posterior del atlas a las láminas del axis, justo por
detrás de la capsula articular
− Lig. Atlanto-axoideo lateral: es un refuerzo de la capsula por su parte lateral. Se extiende
entre las 2 masas laterales de atlas y axis

“Todas las articulaciones que clasificamos con sinoviales (2 ejes) su principal medio de unión va a ser
la capsula articular”

Occipital-Atlas (condílea): articulación atlanto-occipital.

Superficie articular:

− Condíleos occipitales
− Carillas articulares superiores del atlas

Medios de unión:

▫ Capsula articular
▫ Ligamentos:
− Lig. Atlantooccipital anterior o occipitoatlantoide anterior: lo encontramos entre el arco
anterior del atlas y la parte anterior del agujero occipital o agujero/foramen magno
− Lig. Atlantooccipital posterior o occipitoatlantoide posterior: del arco posterior del atlas a la
parte posterior del agujero occipital
− Lig. Atlantooccipital lateral o occipitoatlantoide lateral: refuerzo lateral de la capsula

26
Articulación occipito-axoideo: se establece entre el hueso occipital y el hueso axis. No hay una
unión entre los dos huesos (articulación falsa), es una unión mediante una serie de ligamentos.

− Ligamentos del vértice: sale del vértice del diente y va a la cara anterior del agujero occipital
− Ligamentos alares: recuerdan a unas alas que le salen a la apófisis odontoide; de la cara
lateral del diente, a ambos lados tenemos unos ligamentos que se dirigen hacia la parte
lateral del agujero occipital
− Ligamento transverso occipital: expansión del ligamento transverso (este iba de la masa
lateral de atlas a la otra masa lateral del atlas) presenta una expansión superior, pequeña,
que se dirige a la cara anterior del agujero occipital.

PELVIS
Articulación sacroilíaca (anfiartrosis):

Superficies articulares:

− Carilla auricular sacro

− Carilla auricular coxal (a nivel del ilion)

Medios de unión:

▫ Capsula articular: rodeara las 2 superficies manteniéndolas unidas

▫ Ligamentos
− Lig. Intrínseco: se extienden des del ilion hasta el sacro
1. Ligamento sacro-iliaco anterior:
2. Ligamento sacro-iliaco posterior:
− Lig. Iliolumbar: se extiende desde las apófisis transversas de L4 y L5 al hueso iliaco (al borde
interno de la cresta iliaca)

27
Sínfisis púbica:

Superficies articulares --> cuerpos de los 2 huesos pubis

Medios de unión:

− Ligamento interóseo o fibrocartílago

− Ligamentos periféricos:
1. Lig. Anterior del pubis:
2. Lig. Posterior del pubis:
3. Lig. Superior del pubis:
4. Lig. Inferior del pubis:

28
Membrana obturatriz: la encontramos ocupando el agujero obturador, excepto un pequeño
espacio; el conducto obturador o conducto subpúbico. Por este pasaran diferentes estructuras, en
especial, el nervio, vena y arteria obturatriz.

Ligamentos sacro-ciáticos:

− Ligamento sacro-tuberoso o sacro-ciático mayor: en parte posterior de la pelvis (azul); se

extiende des de las espinas iliacas posteriores (tanto superior como inferior) y cara lateral e
inferior de sacro-coxis, van a converger y se van a insertar a nivel de la tuberosidad isquiática
− Ligamento sacroespinoso o sacro-ciático menor: en parte anterior (rojo); va des de la cara
lateral de sacro y coxis a la espina ciática

MUSCULOS
Intercostales

Origen: costado inferior o superior de la costilla

Inserción: costado superior o inferior de la costilla

29
Inervación: nervio intercostal
Acción: función respiratoria
Tipos:

− Externos: se originan en el borde inferior de una costilla, siguen un trayecto oblicuo hacia
delante y hacia abajo y se insertaran en el borde superior de la costilla inferior. Función
respiratoria; inspiratorio, elevación de la costilla.
− Internos: más profundos que los externos. Se originan en el borde superior de una costilla y
se insertan en el borde inferior de la costilla superior, siguiendo un recorrido ascendente y
hacia delante y un poco en diagonal (igual que externos, pero al revés). Función: músculos
espiradores, descenso costillas.
− Íntimos: son prácticamente igual que los internos, siguen el mismo patrón o recorrido, van
del borde superior de una costilla al borde inferior de la costilla superior. Misma función que
internos; músculos que van a descender las costillas, función espiratoria. Desdoblamiento
del musculo interno para que pueda pasar el paquete vasculonervioso, para que pase la
arteria, vena y nervio intercostal; lo protege por fuera, el intercostal interno lo “protege” por
dentro.

Los 3 músculos están inervados por el nervio intercostal, que pasara por el paquete vasculonervioso

30
Elevadores de las costillas o supracostales

En parte posterior, en el dorso. Entre las apófisis transversas y las costillas.

Origen: Ap. Transversa C7 a T11
Inserción: cara lateral costilla inferior
Inervación: nervio intercostal
Acción: función respiratoria; elevación de las costillas, y por lo tanto, músculos inspiradores

31
Musculos subcostales (se han atrofiado)
Dentro del tórax, a nivel endotorácico.

Origen: cara interna costilla

Inserción: cara interna costilla siguiente o subsiguiente

Inervación: nervio intercostal

Acción: función rudimentaria, se cree descenso costillas (espiracion)

32
Músculo triangular del esternón o transverso del tórax (se ha atrofiado)

Origen: cuerpo esternón por cara posterior, cara posterior apófisis xifoide
Inserción: cartílago costal (3-6)
Inervación: nervio intercostal
Acción: función rudimentaria, se cree que participa en el descenso de las costillas, musculo
espirador.

Serrato posterior se encuentran en el dorso

Superior o cervical
Origen: Ap. Espinosa C6 a T2
Inserción: costillas 2 a 5 siguiendo un recorrido inferolateral
Inervación: nervio intercostal
Acción: función respiratoria, inspiración
Inferior o caudal
Origen: Ap. Espinosa T11 a L2
Inserción: costillas 8 a 12
Inervación: nervio intercostal
Acción: función respiratoria, inspiración

33
Músculos posteriores del tronco

Clasificación (1,2,3):

− Plano superficial
− Plano medio
− Plano profundo

Músculos columna vertebral (1)

Musculo coxígeo (2)

Músculos propiamente dichos de la nuca (3)

− Plano superficial
− Plano menos superficial
− Plano menos profundo
− Plano profundo

Músculos posteriores del tronco: superficiales

Plano superficial: (cintura escapular)

− Trapecio
− Dorsal ancho

Plano medio (cintura escapular)

− Romboides

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 − Elevador ángulo de la escapula

Plano profundo

− Serratos posteriores --> músculos del tórax

Imagen: Izquierda – superficial - Derecha + superficial

Músculos posteriores del tronco: columna vertebral

Músculos espinales o de los canales vertebrales
▫ Musculo iliocostal (+ superficial, parte lateral o externa)
− Origen: masa común (parte externa: masa musculo tendinosa que se origina en las apófisis
espinosas de las 3 ultimas vértebras lumbares, en la cresta sacra media, cresta iliaca y en

35
 varias zonas del iliaco). Sigue un trayecto ascendente Inserción: apófisis transversa C3 a C6,
algunos fascículos, los más externos, también se van a insertar en el ángulo de la costilla
▫ Musculo dorsal largo o larguísimo (+ superficial, parte medial o interna)
− Origen: parte interna masa común, trayectoria ascendente
− Inserción: -Cervical: se continua con el musculo transverso del cuello -Craneal: se continua
con el musculo complejo menor
+ Musculo espinoso torácico: dependiente del larguísimo; extensión (parte cervical* y parte
torácica)
− Origen: apófisis espinosas de T2 a T8
− Inserción: Apófisis espinosas T10 a L3
− Presenta una prolongación cervical que va de las ap. Espinosas C2 a C4 hasta ap. Espinosas
C6 a T2*
▫ Musculo transverso-espinoso (por debajo de los 2 anteriores) Hay 3 (músculos rotadores, de
+ superficial a -):
− Origen: Apófisis transversas. sentido oblicuo hacia arriba y hacia dentro
− Inserción: Apófisis espinosa
1. Semiespinoso
▫ Porción dorsal:
− Origen: Ap. Transversa T7 a T12
− Origen: Ap espinosa C6 a T6
▫ Porción cervical:
− Origen: Ap transversa T1 a T6
− Inserción: Ap espinosa C2 a C5
▫ Porción craneal=complejo mayor
2. Multífido
− Ap. Transversa espinosa de 2 a 4 vertebras más superiores
3. Submultífido o rotadores
− Largos: ap. Transversa a espinosa (vertebra superior)
− Cortos: ap. Transversa a lamina (vertebra superior)
Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos
Acción:

− extensión columna vertebral

− Lateralización (iliocostal y larguísimo)
− rotación (transverso-espinoso)

Musculo intertransverso: entre las ap. Transversas

Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos

Acción:

− Lateralización (unilateral); cuando se contraen de un solo lado

− Estabilizadores de la columna (bilateral): cuando se contraen ambos lados

Musculo interespinoso: entre las ap. Espinosas

Inervación: ramas posteriores de los nervios raquídeos

Acción: extensión columna vertebral

36
Músculos coccígeos:

▫ Musculo isquicoccígueo*
▫ Musculo sacrococcígueo anterior. Cara anterior de sacro a cara anterior de coxis (desplaza
hacia delante)
▫ Musculo sacrococcígueo posterior: cara posterior sacro a cara posterior coxis (desplaza hacia
atrás)

MUSUCLO DE LA NUCA

Clasificación:

Músculos superficiales:

− Trapecio

Músculos menos superficiales:

− Elevador de la escapula
− Esplenio

Músculos menos profundos:

− Espinoso cervical (expansión del dorsal largo)

− Dorsal largo (porción cervical=transverso del cuello y craneal=complejo menor)
− Iliocostal
− Semiespinoso (porción cervical y craneal= complejo mayor)

37
Músculos profundos

− Suboccipitales
− Interespinoso
− Intertransversos
− Transversos-espinoso cervical

38
Esplenio

Origen:

− Ap espinosa C5 a T3 (de la cabeza)

− Ap. Espinosas T3 a T5 (del cuello)

Inserción:

− Línea nucal superior (de la cabeza)

− Ap. Mastoidea (de la cabeza)
− Ap transversas C3 y C4 (del cuello)

Inervación: nervios cervicales

Acción:

− Lateralizador (unilateral)
− Rotación (unilateral)
− Extensión cabeza y cuello (bilateral)

Dorsal largo (cabeza) = complejo menor

Origen: Ap transversa ultimas vértebras cervicales y primeras torácicas

Inserción: Ap mastoides=temporal (hueso del cráneo)

Inervación: nervios cervicales

Acción: lateralización (unilateral), extensor de la columna (bilateral)

Dorsal largo (cervical) = transverso del cuello

39
Origen: ap transversa vertebras dorsales superiores

Inserción: ap transversas vértebras cervicales inferiores

Inervación: nervios cervicales

Acción: lateralización (unilateral), extensor columna (bilateral)

Semiespinoso(cabeza) = complejo mayor

Origen: ap transversa vértebras cervicales

Inserción: occipital

Inervación: nervios cervicales

Acción: lateralización (unilateral), extensor columna (bilateral)

Músculos suboccipitales

Recto posterior menor

− Origen: tubérculo posterior Atlas

− Inserción: occipital
− Inervación: nervios cervicales
− Acción: lateralizador cabeza (unilateral), extensor cabeza (bilateral)

Recto posterior mayor

− Origen: ap espinosa Axis

− Inserción: occipital
− Inervación: nervios cervicales
− Acción: lateralizador cabeza (unilateral), extensor cabeza (bilateral)

Oblicuo superior o menor

− Origen: ap transversa Atlas

− Inserción: occipital
− Inervación: primer nervio cervical
− Acción: lateralizador cabeza (unilateral), extensor cabeza (bilateral)

Oblicuo inferior o mayor

− Origen: ap espinosa Axis

− Inserción: ap transversa Atlas
− Inervación: primer y segundo nervios cervicales
− Acción: rotación

40
MUSCULOS DEL CUELLO

Clasificación:

 Músculos de la nuca
 Músculos del cuello
− Región lateral
− Región anterior

Región lateral

Músculos superficiales

− Cutáneo del cuello o platisma

− Esternocleidomastoideo

Músculos profundos

− Recto lateral

41
 − Escaleno anterior
− Escaleno medio
− Escaleno posterior

Cutáneo del cuello o platisma

− Origen: parte superior del tórax (parte anterolateral del cuello, cubre al
esternocleidomastoideo, es el + superficial, está por debajo de la piel)
− Inserción: borde inferior mandíbula
− Inervación: nervios cervicales, nervio facial (VII par craneal)
− Acción: descenso mandíbula, mímica de la cara

42
Esternocleidomastoideo (plano superficial, por debajo del platisma)

Origen: recorrido ascendente de forma helicoidal

− Cara anterior manubrio esternal (porción esternal)

− Cara superior extremo interno clavícula (porción clavicular)

Inserción:

− Apófisis mastoidea (hueso temporal)

− Línea nucal superior (hueso occipital)

Inervación: nervio espinal o nervio accesorio o XI Par Craneal

Acción:

− Inspiración (punto fijo cabeza, el cráneo no se mueve, se levanta ligeramente clavícula..etc)

− Lateralizador homolateral (unilateral)
− Rotador contralateral (unilateral)
− Flexor cabeza (bilateral)

43
Recto lateral de la cabeza (equivalencia, más o menos, a musculo intertransverso)

− Origen: Apófisis transversa Atlas

− Inserción: Occipital
− Inervación: primer nervio cervical
− Acción: lateralizador (unilateral), estabilizador (bilateral)

Escalenos: de apófisis transversas de vértebras cervicales a la primera o segunda costilla

Escaleno anterior

− Origen: ap transversa C3 a C6
− Inserción: tubérculo lisfranc (1a costilla)

Escaleno medio (más voluminoso de los 3)

− Origen: ap transversa C2 a C7
− Inserción: primera costilla (detrás lisfranc

Escaleno posterior

− Origen: ap transversa C5 a C7
− Inserción: segunda costilla

Inervación: nervios cervicales

Función: (anterior y medio)

− Inspiración (punto fijo columna)

− Rotador contralateral (unilateral)
− Lateralizador (unilateral)
− Flexión cuello (bilateral

Función: (posterior)

− Inspirador (punto fijo columna)

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 − Lateralizador homolateral (punto fijo costilla)

Entre el escaleno anterior y el escaleno medio pasa el plexo braquial (conjunto de nervios que van a
inervar la cintura escapular y la extremidad superior)

Región anterior cuello

Músculos superficiales (1)

 Suprahioides (A)
− Digástrico (superficial)
− Estilohioideo (superficial)
− Milohioideo (medio)
− Genihioideo (profundo)
 Infrahioideos (B)
− Esternohioideo (superficial)
− Omohioideo (superficial)
− Esternotiroideo (profundo)
− Tirohioideo (profundo)

Musculo profundos (2)

 Prevertebrales
− Recto anterior mayor de la cabeza
− Recto anterior menor de la cabeza
− Largo del cuello

1A --> descenso mandíbula y ascenso hioides. Inervación por pares craneales

1B --> descenso mandíbula y hioides, flexión cabeza. Inervación por nervios cervicales

2 --> lateralización (contracción unilateral), y flexión cabeza y/o del cuello (contracción bilateral)

45
Digástrico (se caracteriza por tener 2 vientres musculares: anterior y posterior; unidos por un
tendón)

Origen: ap mastoides

Inserción: borde inferior mandíbula y fosa digástrica (pequeña depresión en cara interna mandíbula)

Inervación:

− Nervio facial (VII par craneal)

− Nervio glosofaríngeo (IX par craneal)
− Nervio trigémino (V par craneal)

Acción:

Vientre anterior

46
 − Descenso mandíbula (punto fijo hioideo)
− Eleva hioides (punto fijo mandíbula

Vientre posterior

− Eleva hioides (punto fijo cráneo)

− Extensión cabeza (punto fijo hioides)

Estilohioideo

Origen: ap estiloide (parte del hueso temporal)

Inserción: hioides

Inervación: nervio facial (VII par craneal)

Acción: deglución (eleva hioides)

Milohioideo “(forma el suelo de la boca, cierra todo el suelo de la boca)”

Origen: línea milohioidea (cara interna mandíbula)

Inserción: hioides y rafe milohioideo (línea de unión que esta justo en medio de la boca, arriba)

Inervación: nervio milohioideo (rama del V par craneal)

Acción: descenso mandíbula (punto fijo hioides), eleva hioides-deglución (punto fijo mandíbula)

Genihioideo*

Origen: mentón

Inserción: hioides

Inervación: nervio hipogloso (XII par craneal)

Acción: descenso mandíbula (punto fijo hioides), eleva hioides-deglución (punto fijo mandíbula)

Esternohioideo

Origen: manubrio esternal (cara posterior) y extremo interno clavícula

Inserción: borde inferior hueso hioides

Inervación: tres primeros nervios cervicales

Acción: descenso mandíbula y hioides/laringe, flexor de cabeza (bilateral)

47
Omohioideo

Origen: borde superior escapula

Inserción: hioides

Inervación: tres primeros nervios cervicales

2 vientres musculares (entre ellos hay un tendon) anterosuperior y posteroinferior

Esternotiroidal

Origen: manubrio esternal (cara posterior)

Insercion: cartilago tiroideo

Inervacion: tres primeros nervios cervicales

48
Tirohioideo

Origen: cartílago tiroides

Inserción: hioides

Inervación: nervios cervicales

Acción de los músculos infrahioideos: descenso hioides (descenso mandíbula) y laringe, flexión de
cabeza (bilateral)

REGION ANTERIOR (profundos)

49
Largo de la cabeza o recto anterior mayor de la cabeza

Origen: occipital (porción basilar)

Inserción: ap transversa C3 a C6

Inervación: nervios cervicales

Acción: lateralización (unilateral), flexor de cabeza y cuello (bilateral)

Recto anterior (menor) de la cabeza

Origen: occipital

Inserción: Atlas

Inervación: primer nervio cervical

Acción: inclinación lateral (unilateral), flexión de cabeza (bilateral)

Largo del cuello

Porción superior

− De tubérculo anterior del Atlas a ap transversas C3 a C6

Porción media

− Cara anterior cuerpos vertebrales C1 a T3

Porción inferior

− Cuerpos vertebrales T1 a T3 a ap transversas C5 a C7

Inervación: nervios cervicales

Acción: lateralizador cuello (unilateral), flexión del cuello (bilateral)

MUSCULOS DEL ABDOMEN

Región anterolateral

▫ Parte central
− Recto abdominal
− Piramidal
▫ Parte lateral
− Oblicuo interno
− Oblicuo externo
− Transverso del abdomen

Región posterior

− Cuadro lumbar

50
Región superior (o diafragmática)

− Diafragma

Región inferior (o suelo pélvico)

Región anterolateral (parte central)

-Recto del abdomen (poligástrico)

Origen:

− Borde superior pubis

− Sínfisis púbica

Inserción:

− Cartílago costal 5 a 7
− Apófisis xifoides

Inervación

− 6 últimos nervios intercostales

− Nervio iliohipogástrico (plexo lumbar)

Acción

51
 − Presión abdominal
− Flexión tórax (punto fijo pubis)
− Descenso costillas (punto fijo pubis)
− Flexión pelvis sobre tórax (punto fijo costillas

Piramidal (puede estar ausente en un 20% de las personas)

Origen: pubis y sínfisis púbica

Inserción: línea alba (rafe hipotendinoso, la línea entre las dos mitades del abdomen; va desde pubis
a apófisis xifoides)

Inervación: nervios intercostales y nervio iliohipogástrico

Acción: rudimentaria

52
Región anterolateral (parte lateral)

Oblicuo externo o mayor

Origen: cara externa costillas 5 a 12 (recorrido descendente y ligeramente oblicuo)

Inserción:

− Cresta iliaca
− EIAI (espina iliaca anteroinferior)
− Aponeurosis inserción vaina de los rectos
− Ligamento inguinal

Inervación:

− Últimos nervios intercostales (5 a 12)

− Nervio iliohipogástrico (plexo lumbar)
− Nervio ilioinguinal (plexo lumbar)

Acción:

− Espiración
− Flexión tórax
− Rotación contralateral (unilateral)
− Flexión pelvis sobre tórax (punto fijo tórax)

Oblicuo interno

Origen (recorrido ascendente y hacia delante)

− Cresta iliaca
− 1/3 lateral lig. Inguinal
− Aponeurosis lumbar (membrana entre ultimas costillas y primeras vértebras lumbares)

Inserción

− Cartílago costal 8 a 12
− Vaina rectos y línea alba
− Borde superior sínfisis púbica y sínfisis púbica

Inervación:

− Últimos nervios intercostales (5 a 12)

− Nervio iliohipogástrico (plexo lumbar)
− Nervio ilioinguinal (plexo lumbar)
Acción:
− Espiración (descenso costillas)
− Flexión tórax
− Rotación homolateral (unilateral)
− Flexión pelvis sobre tórax (punto fijo tórax)
− Presión abdominal

53
Transverso del abdomen
Origen (recorrido transverso)
− Cara interna cartílago costal 6 a 12
− Columna lumbar (lig lumbocostal)
− Cresta iliaca
− 1/3 externo lig. inguinal
Inserción
− Aponeurosis insercion vainas rectas
− Linea alba
Inervación
− Ultimos nervios intercostales (5 a 12)
− Nervio ilihipogastrico
− Nervio ilioinguinal
Acción
− Espiracion
− Rotacion (unilateral)
− Presion abdominal

54
Cortes transversales:

Aponeurosis: membrana que rodea al recto abdominal

A nivel superior, el oblicuo externo va por delante del

Imagen de arriba: 2/3 superiores

La aponeurosis (vaina del recto) del oblicuo externo pasa por delante, la del interno se divide y va
por delante y por detrás, la del transverso va por detrás

Imagen inferior: 1/3 inferiores

Las aponeurosis van por delante

Ligamento inguinal: cintra fibrosa (como si fuera un tendón) des de la espina iliaca anterosuperior
que se va a insertar en la espina del pubis

Entre el tercio interno de los dos tercios externos tenemos una estructura, que se dirige hacia
inferior, la cintilla iliopectínia, que se divide en dos partes:

Medial

55
 − Arteria femoral
− Vena femoral
− Nervio genitofemoral

Lateral

− Musculo psoas-iliaco
− Nervio femoral

Conducto inguinal (justo por encima del ligamento inguinal) (por aquí pasa el cordón espermático y
en las mujeres el ligamento redondo)

Paredes

Anterior

− Aponeurosis oblicuo externo

Posterior

− Tendón conjunto (unión de aponeurosis de oblicuo interno i transverso)

− Fascia transversa (cara profunda del transverso)

Techo

− Oblicuo interno
− Transverso del abdomen

Suelo

− Ligamento inguinal ligamento Gimbernat

Orificios

− Interno o profundo
− Externo o superficial

56
Cuadrado lumbar (region posterior)

Origen: 12 costillas

Inserción: cresta iliaca

Inervación: 12o nervio costal, nervios lumbares

Acción: lateralizador del tronco (unilateral), extensión de tronco (bilateral)

Diafragma (región superior) (separa cavidad torácica de cavidad abdominal)

− Centro frénico: situado en la porción central. Sirve de origen de las fibras musculares.
Especie de tendón central

Porción vertebral-lumbar:

 Pilar derecho

57
 − Medial: cuerpos vertebrales L1-L3 (desde el cuerpo de la primera vértebra lumbar a la
apófisis transversa de la primera vértebra lumbar)
− Lateral: ligamentos arqueados (arco del psoas). La porción medial va desde el cuerpo de la
primera vértebra lumbar a la apófisis transversa de la primera vértebra lumbar. La porción
lateral va de apófisis transversa de L1 a la 12 costilla
 Pilar izquierdo:
− Medial: cuerpos vertebrales L1-L2
− Lateral: ligamentos arqueados

Porción costal: cara interna costillas 6-12

Porción esternal: cara posterior ap. Xifoides

Orificios:

 Esofágico: esófago y nervio vago (10o par craneal)

 Aórtico: aorta y conducto torácico
 Vena cava inferior: vena cava inferior
 De los pilares:
− Cadena simpática
− Nervio esplácnico mayor
− Nervio esplácnico menor
− Vena lumbar ascendente

Inervación: nervio frénico

Acción: inspiración (principal musculo responsable de la inspiración)

Suelo pélvico (periné)

Conjunto de partes blandas que cierran el fondo de la pelvis menor

Este va a estar formado por 2 capas: diafragma urogenital (más superficial) y el diafragma pélvico
(más profundo)

Diafragma urogenital (entre las ramas isquiopubicas) dividido en 2 compartimentos mediante la

membrana perineal. Inervados por el nervio pudendo y a nivel funcional participaran en el soporte
de las vísceras pélvicas y también en funciones sexuales.

58
Diafragma pélvico: su componente principal es el elevador del ano; el cual presenta tres porciones:
musculo iliococcígeo, musculo pubococcígeo y el musculo puborectal. El coccígeo de espina ciática a
coxis. Este va a estar inervado por ramas sacras y su función es dar soporte a las vísceras pélvicas

La fascia pélvica separa el periné de la cavidad peritoneal

59
MUSCULOS MASTICADORES Y MUSCULOS FACIALES

Musculos masticadores (todos inervados por ramas del nervio mandibular, el nervio mandibular es
una rama del nervio trigémino (V par craneal)

Van a actuar sobre la articulación temporomandibular (ATM).

Es de diartrosis de tipo condílea. Las superficies articulares son: a nivel de la mandíbula el cóndilo
mandibular. A nivel del hueso temporal, parte posterior, la fosa mandibular o cavidad glenoidea y el
cóndilo o tubérculo articular del temporal. Para que haya una mayor congruencia entre las
superficies articular tenemos un disco articular.

Los medios de unión, el principal es la capsula articular y esta estará reforzada por ligamentos.

Movimientos: sentido vertical (elevar mandíbula y descenso mandíbula), sentido lateral (derecha e
izquierda), sentido longitudinal (adelante y atrás)

Masetero

Porción superficial

− Origen: arco cigomático (punto de unión entre pómulos y temporal)

− Inserción: ángulo de la mandíbula, porción externa

Porción profunda

− Origen: arco cigomático (punto de unión entre pómulos y temporal)

− Inserción: rama de la mandíbula

Acción: ascenso mandíbula

60
Temporal

Presenta una pequeña depresión; fosa temporal (origen). Desde esta las fibras van a ir convergiendo
para insertarse en la apófisis coronoides de la mandíbula

Acción: ascenso mandíbula

Pterigoideo medial

Origen: apófisis pterigoides del hueso esfenoides

Inserción: ángulo de la mandíbula por la parte interna

Acción: ascenso mandíbula

Pterigoideo lateral

Cabeza superior

− Origen: ala mayor del esfenoide

− Inserción: capsula articular de la ATM

Cabeza inferior

− Origen: apófisis pterigoides

− Inserción: capsula articular de la ATM

Acción: desplazamiento hacia anterior (propulsión), vascular mandíbula/lateralización (unilateral)

61
Músculos faciales o de la mímica

Inervación: nervio facial (VII par craneal)

3 grupos: Alrededor ojos, alrededor nariz, alrededor boca

-Alrededor de los ojos

Occipitofrontal

Superciliar

Prócer

Orbicular ojo

- Alrededor de la nariz

Nasal

Elevador ala de la nariz y labio superior

-Alrededor de la boca

Elevador del labio superior

Buccinador

Elevador del ángulo de la boca

Zigomático

Risorio

Orbicular de la boca

Depresor labio inferior

Depresor ángulo boca

Mentoniano

62
IRRIGACIÓN
Cuello y tronco
Arteria aorta: sale del ventrículo izquierdo del corazón
Ascendente
Arco aórtico o cayado aórtico: (hacia abajo e izquierda) hacia cuello cabeza y extremidad superior.
Hacia la izquierda salen directamente de la aorta una arteria carótida común izquierda y una arteria
subclavia izquierda

 Tronco braquiocefálico derecho (a la altura de la esternoclavicular, se divide en dos)

− Art. Carótida común derecha (o primitiva)
− Art. Subclavia derecha
 Arteria carótida (recorrido ascendente, más o menos, hasta C4, hasta ángulo mandíbula,
donde se divide (aquí se encuentra el seno carotideo; tiene receptores que regulan la
tensión arterial y la frecuencia cardiaca)
− Externa: se divide en múltiples ramas para la irrigación de cráneo, cara y cuello
− Interna: va a entrar dentro del cráneo e irrigara el encéfalo
 Arteria subclavia: la derecha nace del tronco braquiocefálico, la izquierda del arco aórtico.
Pasan por encima de la primera costilla, por detrás del escaleno anterior y por delante del
escaleno medio, por el tubérculo de lisfranc, por encima de la primera costilla y por debajo
de la clavícula. A partir de que pasa por debajo de la clavícula, se le cambia el nombre;
arteria axilar, que se va a ir hacia la extremidad superior
 Arteria subclavia izquierda: nace del arco aórtico. Las arterias subclavias dan bastantes
ramas, sus 4 principales:
− Arteria vertebral: se origina por detrás del musculo anterior y sigue un recorrido ascendente.
Va a pasar por los agujeros transversos y llegara al cráneo
− Arteria torácica interna (o mamaria interna): circula por el interior del tórax, por detrás de
los cartílagos costales. Dara una serie de ramas para el mediastino (espacio entre los dos
pulmones), el timo (órgano por detrás del esternón, implicado en funciones defensivas),
ramas para la tráquea, pericardio y para el diafragma
− Tronco tirocervical: se queda en región del cuello, irriga la glándula tiroides y varias
estructuras a nivel cervical.
− Tronco costocervical: irriga parte del cuello y nos da las primeras arterias intercostales

63
Descendente (baja hacia la cavidad abdominal)

 -Porción torácica (continúa arco aórtico hasta el hiato aórtico o agujero aórtico del
diafragma)
− Ramas intercostales
− Ramas viscerales
 -Porción abdominal (a partir de que pasa por el agujero aórtico del diafragma, recorrido
descendente hasta, más o menos, L4, donde se divide en 2; arterias iliacas comunes
(derecha e izquierda)
− Art. Iliacas comunes
− Ramas pared abdominal
− Ramas viscerales

64
Vena cava superior (recoge sangre mitad superior del cuerpo, excepto pulmones) va a desembocar
esta sangre a nivel de la AD del corazón, recoge la sangre venosa que corresponde con el territorio
de la aorta torácica y del arco aórtico

En el corazón desembocan las venas pulmonares, por otro lado, tendremos la vena cava superior y
vena cava inferior, que llevaran la sangre del cuerpo, de la circulación sistémica, al corazón.

Se forma por la congruencia de los troncos venosos braquiocefálicos, tanto a nivel derecho como
izquierdo

Tronco venoso braquiocefálico:

Derecha:

− Vena subclavia
− Vena yugular interna

Izquierda:

− Vena subclavia
− Vena yugular interna

Ramas colaterales: (más o menos siguen el mismo recorrido que sus arterias, pero de manera
inversa

− Venas yugulares posteriores

65
 − Venas vertebrales
− Venas tiroidales inferiores
− Venas mamarias internas
− Venas intercostales superiores
− Venas diafragmáticas sup.
− Venas tímidas
− Venas pericárdicas
− Venas mediastínicas

Vena cava inferior (recoge la sangre de las extremidades inferiores, pelvis y abdomen) va a
desembocar a nivel de la AD. Territorio de drenaje: corresponde con bastante exactitud con el
territorio de irrigación de la arteria aorta abdominal. Nace más o menos a nivel L4-L5 por la union de
las venas iliacas comunes

Ramas:

− Venas diafragmáticas
− Venas lumbares
− Ramas viscerales
− Vena renal
− Vena suprarrenal
− Vena sagital
− Vena porta*

Sistema vena ácigos (recogen sangre de la pared posterior del abdomen y del tórax), y van a
desembocar en la vena cava superior)

66
 − Vena ácigos
− Vena semiáciga(desembocan en la vena ácigos)
− Vena semiáciga accesoria (desemboca en la vena ácigos)

SISTEMA LINFATICO

El drenaje linfático global del cuerpo se realiza a través del conducto linfático derecho y del
conducto torácico

Conducto linfático derecho (punto de drenaje: en la confluencia de la vena yugular interna con la
vena subclavia derecha)

Recoge la linfa del Cuadrante superior derecho

Afluentes:

− Tronco yugular derecho

− Tronco subclavio derecho
− Tronco broncomediastínico derecho

Conducto torácico

Recibe la linfa del cuadrante superior izquierdo y del hemicuerpo inferior. Desemboca a nivel de la
confluencia de la vena yugular interna con la vena subclavia izquierda

67
Afluentes:

− Tronco yugular izquierdo

− Tronco subclavio izquierdo
− Tronco broncomediastínico izquierdo

Ganglios superficiales

Ganglios profundos

− Submentonianos (debajo mandíbula)

− Submandibulares (debajo mandíbula)
− Laterales profundos (a nivel de cuello)
− Triangulo cervical posterior (a nivel de cuello)
− Anteriores (a nivel de cuello)

68
INNERVACIÓN

Cuello y tronco

La innervación de la pared del tronco básicamente depende de los nervios raquídeos de la región
dorsal y de os nervios intercostales.

Nervios raquideos de la region dorsal: Salen por los agujeros de contencion. Dan pequeñas ramas
para la inervacion de los musculos del doros. Luego se continúan y forman los nervios intercostales.
Van a circular por el canal costal, junto con la arteria y la vena intercostal.

Plexo cervical: inervará las estructuras del cuello. Se forma por la unión de los nervios C1 a C4, salen
de la medula espinal, sale del primer agujero de conjunción al cuarto. Tenemos algunos nervios
craneales que también van a colaborar en la innervación de algunas estructuras del cuello

69
FASCIAS DEL CUELLO

Las fascias son un tipo de tejido conectivo que rodea los músculos, vísceras, vasos

Fascia cervical:

 Fascia muscular
− Superficial: entre la piel y el platisma
− Pretraqueal: rodea los músculos a nivel hioideo (más profunda)
− Prevertebral: está rodeando a los músculos prevertebrales (más profunda aun)
 Fascia carotídea: rodea al paquete vasculonervioso del cuello (la arteria carótida interna, a la
vena yugular interna y al nervio vago)
 Fascia visceral: rodea las vísceras del cuello (laringe, tráquea, faringe, esófago y glándula
tiroides)

70
EXTREMIDAD SUPERIOR

La parte superior esta formada basicamente por 4 partes: la cintura escapular(hombro), el brazo, el
antebrazo y la mano

La cintura escapular esta formada por la clavicula y la escapula

Osteología

Cintura escapular

o Clavícula: hueso largo situado en la parte anterosuperior del tórax, queda por encima de la
primera costilla, situado entre el esternón y la escapula. Presenta una forma de “S” itálica. A
nivel morfológico presenta un cuerpo y dos extremos; extremo interno o eternal y un
extremo externo o acromial

71
− Cuerpo: presenta 2 curvaturas, también 2 caras (superior e inferior) y 2 bordes (anterior y
posterior). La cara superior de la clavícula presenta en la mitad medial una marca para la
inserción de la porción clavicular del esternocleidomastoideo.........

− Trapecio
− Deltoides
− Pectoral mayor (cara superior y borde anterior)
− Surco del musculo subclavio
− Ligamento costoclavicular
− Ligamentos coracoclaviculares (trapezoide y conoideo)
− Musculo esternocleidomastoideo porción clavicular (borde posterior)

o Escapula: hueso plano de forma triangular situado en la parte posterosuperior del tórax, a
unos 5-6-7 cm de distancia de la columna vertebral. A nivel morfológico presenta 3 ángulos
(superior, inferior y lateral), 2 caras (anterior y posterior) y 3 bordes (medial, lateral y
superior)

72
Cavidad glenoidea, cuello anatómico, tubérculo supraglenoideo (fija porción larga bíceps braquial),
tubérculo infraglenoideo (se fija porción larga tríceps braquial), fosa subescapular, escotadura
coracoide (nervio supraescapular), apofisis coracoides

73
Fosa supraespinosa, fosa infraespinosa, espina de la escapula

o Humero: hueso largo que presenta dos extremos (proximal y distal) y un cuerpo o diafisis, el
cual presenta 3 bordes (anterior, externo e interno) y 3 caras (anterointerna, anteroexterna
y anteroposterior)

74
Cuello anatomico, cabeza del humero, tuberculo mayor (troquiter) (se insertan supraespinoso,
infraespinoso, redondo menor), tuberculo menor (troquin), cresta subtroquiterianea o del tuberculo
mayor, cresta del tuberculo menor, corredera o surco bicipital o surco intertubercular, cuello
quirurgico

Condilo medial o epitroclea, epicondilo medial, troclea humeral ( se articula con el cubito), condilo
humeral (se articula con el radio), fosa coronoides, fosa oleocraneana, fosa radial, cresta
supracondilea medial, cresta supracondiela lateral

Tuberosidad deltoidea o
V deltoidea, surco del nervio radial o canal de torsión

75
Cubito: situado en la parte más medial del antebrazo. Hueso largo que presenta dos extremos (distal
y proximal), entre medio de estos está el cuerpo o diáfisis. En el extremo proximal, el cual es
bastante ancho, localizamos dos apófisis: olecranon y apófisis coronoides. Distalmente a la apófisis
coronoides tenemos una elevación ósea llamada tuberosidad del cubito (musculo braquial).

Podemos observar que en el extremo proximal tenemos dos cavidades: sigmoidea mayor o
semilunar o escotadura troclear (se articula con la tróclea del humero), y la sigmoidea menor o radial
o escotadura radial (se articula con el radio). Por debajo de la escotadura radial; cresta para el
musculo supinador y la cresta del cubito.

El cuerpo del cubito presenta una forma triangular donde podemos identificar 3 caras: anterior,
posterior o posteroexterna e la interna. También 3 bordes: anterior, posterior y externo o interóseo

En el extremo distal encontramos la cabeza del cubito, en la cual hay un pequeño saliente llamado
apófisis estiloides del cubito

Radio: situado en la parte lateral del antebrazo. Hueso largo que presenta dos extremos (proximal y
distal) y un cuerpo o diáfisis. En el extremo proximal, presenta una forma cilíndrica; la cabeza del
radio. En la que encontramos, en su parte central, una pequeña depresión llamada cavidad
glenoidea del radio o fosa articular. El contorno de esta se llama circunferencia articular. A
continuación de la cabeza, presenta una zona más estrecha; el cuello del radio, cerca de este
tenemos una elevación ósea, la tuberosidad del radio o tuberosidad bicipital (punto inserción bíceps
braquial)

76
El cuerpo tiene una forma triangular, con 3 caras (anterior, posterior y externa) y 3 bordes (anterior,
posterior e interno o interóseo) En los bordes interóseo surge la estructura, membrana interósea,
que va a unir a ambos huesos.

El extremo distal es ancho y cuadrangular. En la cara anterior no hay nada a destacar. En la cara
posterior hay pequeñas elevaciones óseas que definirán unos canales por donde pasarán los
¿músculos extensores......, hay una bastante céntrica, llamada tubérculo de lister o tubérculo dorsal.
Por la parte inferior también hay un pequeño saliente, la apófisis estiloides del radio

Los huesos del carpo son 8, que se organizan en 2 hileras (proximal y distal) de lateral a medial
(primera hilera): escafoides, semilunar, piramidal, pisiforme. De lateral a medial (segunda hilera):
trapecio, trapezoide, hueso grande, hueso ganchoso.

Hay 3 huesos que presentan estructuras (elevaciones óseas); el escafoides (tubérculo escafoides), el
trapecio (tubérculo del trapecio) y el ganchoso (gancho)

Después de los carpos estan los metacarpos, de los cuales tenemos 5, de lateral a medial,
nombrados por orden numérico. Tienen una pequeña convexidad hacia el dorso de la mano. Estos
nos presentan 2 epífisis (proximal y distal) y 1 cuerpo. La epífisis proximal también se llama base (se
articula con los carpos). En la epífisis distal nos presenta una cabeza (se articula con las falanges) y
un cuello

Hay 3 falanges por dedo excepto en el dedo gordo que hay 2. Se denominan proximal, media o distal
o bien F1, F2 y F3 (de proximal a distal). Tienen una estructura muy parecida a los metacarpos;
presentan 2 extremos (proximal y distal) y el cuerpo. El extremo proximal también se llama base, el
extremo distal se llama cabeza.

La mano puede presentar, en la gran mayoría de personas, unos huesos muy pequeños: huesos
sesamoideos, huesos pequeños, redondeados, se encuentran en el recorrido del algún tendón.
Habitualmente en el primer dedo

Articulaciones

Cintura escapular:

77
- Esternoclavicular: tipo encaje reciproco. Tiene lugar entre el esternón, la escotadura clavicular del
esternón, con la carilla articular de la clavícula y el primer cartílago costal (su superficie superior).
Para aumentar la congruencia articular entre clavícula y esternón tenemos un menisco.

Sus medios de unión son la capsula articular y los:

Ligamentos

▫ Intrínsecos (refuerza capsula articular)

− Esternoclavicular anterior
− Esternoclavicular posterior
▫ Extrínsecos (mantienen los huesos unidos, refuerzos extracapsulares)
− Interclavicular o esternoclavicular superior (de una clavícula a otra, une ambas, pasando por
la escotadura yugular)
− Costoclavicular (del primero cartílago costal a la clavícula)

78
- Acromioclavicular: de tipo artrodia. Las superficies articulares son la carilla articular del acromion
con la carilla articular de la clavícula, concretamente la parte lateral o externa de la clavícula. Entre
medios de las dos superficies articulares también encontramos un menisco para aumentar la
congruencia articular.

Sus medios de unión son la capsula articular y los:

Ligamentos

▫ Intrínsecos (refuerzos de la capsula articular)

− Acromioclavicular superior
− Acromioclavicular inferior
▫ Extrínsecos
− Coracoclavicular (2 porciones: lig. Conoideo (posterior e interior) y lig. Trapezoideo (anterior
y externa)

79
- Escapulotorácica: articulación falsa. Las superficies que van a formar la articulación son la cara
anterior de la escapula, cubierta por el musculo subescapular, y la cara externa de las costillas
(cubierta por los músculos intercostales y por el musculo serrato anterior)

- Subacromial: articulación falsa. El espacio delimitado por parte superior por el acromion, la apófisis
coracoides y un ligamento que nos une estas estructuras óseas, el ligamento coracoacromial o
acromiocoracoideo. Por la parte inferior este espacio subacromial va a quedar delimitado por la
parte terminal y los tendones y músculos del manguito rotador (subescapular, supraespinoso,
infraespinoso y redondo menor.

Nos encontramos con 2 estructuras, bursas o bolsas sinoviales. La bursa subacromial (por debajo del
acromion) y la bursa subdeltoidea (por debajo del musculo deltoides, principalmente porción
media). Habitualmente estas dos bursas se unen y a veces se describen como una única bursa. Estas
bursas son las encargadas de proteger los tendones y la parte distal de los vientres musculares del
manguito rotador de que puedan rozar contra la parte ósea, contra el acromion. Para evitar lesiones
musculo tendinosas básicamente del manguito rotador.

Esta mecánicamente unida a la articulación glenohumeral

- Glenohumeral: articulación verdadera. Va a tener lugar entre la escapula y el humero. Es de tipo

enartrosis (3 ejes de movimiento). Sus superficies articulares son, a nivel de la escapula: cavidad
glenoidea y el rodete o labrum. A nivel del humero la cabeza del humero.

El refuerzo que aumenta superficies articulares es el rodete (ya que la cabeza del humero es más
grande que la cavidad glenoidea). El labrum es un fibrocartílago que aumenta la superficie, aumenta
la profundidad para que encaje bien. Es un elemento que aumenta la congruencia articular

El labrum tiene 3 caras (posterior, externa e interna). La posterior se adhiere a la cavidad glenoidea
(es la que fija el labrum a la escapula). La externa se adhiere a la capsula. La interna es la cara
articular, es la que se relaciona con la cara del humero.

Los medios de unión, básicamente tenemos de dos tipos: capsula articular (bastante laxa; si no tiene
otros elementos que la refuerce es una articulación debil. Es “débil” para darle movilidad. Se va a

80
insertar medialmente en el labrum y en el cuello de la escapula). Lateralmente se va a fijar en el
cuello quirúrgico y en el cuello anatómico) y los ligamentos:

Intrínsecos: glenohumeral superior, medio e inferior. Los 3 refuerzan la capsula por la parte anterior

Extrínsecos: coracohumeral (se fija en los tubérculos del humero) estabilidad articular

El ligamento coracoideo o transverso superior de la escapula (no forma parte de la GH) cierra por la
parte superior la escotadura coracoidea. Sirve de canal para el nervio supraespinoso

Angulo inclinación: el ángulo que se va a formar entre la cabeza del humero y la diáfisis del humero

Angulo declinación: entre la cabeza del humero y el plano frontal

Codo

Son 3 articulaciones:

Humeroradial: es de tipo condílea. A nivel del humero se articula el cóndilo humeral, a nivel del radio
la cabeza, concretamente la fosa articular de la cabeza del radio

Radiocubital proximal: de tipo trocoide. A nivel del radio se articula la cabeza, concretamente la
circunferencia articular. A nivel de cubito se articula la escotadura radial o cavidad sigmoidea menor

Humerocubital: de tipo tróclea. A nivel del humero la superficie articular es la tróclea humeral. A
nivel del cubito la escotadura troclear.

Los medios de unión son compartidos. 2 principales: capsula articular (va a rodear las superficies
articulares y se va a insertar, a nivel del humero va a pasar justo por encima de las fosas, dejando
fuera al epicondilo y epitroclea, se va a seguir con el cubito y radio. A nivel del cubito sigue la
escotadura troclear y la escotadura radial. A nivel de radio se fija en el cuello) y los ligamentos

Lig. Capsulares

• ligamento anterior: refuerza la cara anterior de la articulación)

• ligamento posterior: refuerza cara posterior

81
 • ligamento lateral interno o ligamento colateral del cubito: muy resistente, tiene una forma
triangular. Va desde la epitróclea a la apófisis coronoides y olecranon
• ligamento lateral externo o ligamento colateral del radio: va des del epicóndilo al ligamento
anular (alrededor de la cabeza del radio) y al cubito

Lig. Extracapsulares: dan estabilidad a la aeticulación

• Anular: borde posterior de la escotadura radial al borde anterior de la misma escotadura

radial. Rodea la cabeza del radio
• Cuadrado de denucé: lamina fibrosa que va a unir cubito y radio. Desde el borde inferior de
la escotadura radial y se fijara en el cuello del radio. Limita el movimiento de
pronosupinación

La articulación del codo puede realizar 2 movimientos: a nivel del eje transversal, flexoextensión, en
el eje longitudinal rotación o pronosupinación

82
Membrana interósea o ligamento interóseo: estructura de tejido conectivo que une el cubito y radio
por su parte media. Por su parte proximal tiene un refuerzo fibroso, el ligamento de Weitbrecht o
cuerda oblicua

- Radiocubitlal distal: de tipo trocoide. Sus superficies articulares son la carilla articular del extremo
distal del radio y la superficie articular de la cabeza del cubito. Sus medios de unión; capsula
articular; rodeara las superficies articulares y dos ligamentos: el radiocubital anterior y el
radiocubital posterior. Tenemos otra estructura, el ligamento triangular; fibrocartílago que aumenta
la superficie articular, se extiende des del borde inferior del radio hasta la apófisis estiloides del
cubito. Actúa como un estabilizador. Este se pude lesionar con relativa facilidad, lo que supondría
muchas dificultades para su recuperación y regeneración, ya que es avascular. ( del radio hasta la
apofisis estiloides del cubito)

Como es de tipo trocoide realiza movimientos de rotación, de pronosupinación. El radio es el que

rota en relacion al cubito

83
Articulaciones de la Muñeca

- Articulación radiocarpiana: radio con primera hilera de huesos carpos. Es de tipo condílea (2 ejes de
movimiento). Superficies articulares: radio junto con el ligamento triangular con escafoides,
semilunar y piramidal (pisiforme no participa). El cubito no participa en esta articulación. Sus medios
de unión: capsula articular y ligamentos:

Lig. Anterior: está formado por 2 fascículos/ligamentos; el

− Radiocarpiano anterior o radiocarpiano palmar: de radio a semilunar, piramidal y al grande

84
 − Cubitocarpiano anterior o palmar: del extremo distal del cubito a semilunar, piramidal y
grande

Lig. Posterior o radiocarpiano dorsal: del extremo distal del radio al piramidal

Lig. Colaterales:

− Cubital o lig. Lateral interno (LLI): de la apófisis estiloides del cubito hasta el piramidal y
algunos fascículos al hueso pisiforme
− Radial o lig. Lateral externo (LLE): de la apófisis estiloides del radio al escafoides

Articulación mediocarpiana: entre las dos hileras de huesos del carpo. Es de tipo Superficies
articulares: escafoides, semilunar y piramidal (pisiforme no participa) con trapecio, trapezoide,
grande y ganchoso. Se dividen en interna y externa. La externa esta formada por el escafoides que se
une al trapecio y al trapezoide

85
Medios de unión: capsula articular que se va a insertar en los límites de las superficies articulares.
También ligamentos:

Por la parte anterior: lig. Radiado del carpo. Del hueso grande a los otros huesos del carpo excepto
semilunar

Por la parte posterior: lig. Intercarpiano dorsal. Une todos los huesos del carpo por parte posterior
exceptuando al semilunar.

Articulaciones intercarpianas: van a tener lugar entre los huesos del carpo. Son de tipo artrodia

La muñeca puede realizar 2 tipos de movimiento (art. Condílea): flexión-dorsal y flexión-palmar en el

eje transversal. En el eje sagital movimientos de abducción o desviación radial o de aducción o
desviación cubital

86
- Articulaciones mano-dedos:

Carpometacarpianas: entre los huesos del carpo y los metacarpos. Superficies articulares: segunda
hilera de huesos del carpo con los 5 metacarpos. Medios de unión: capsula articular y ligamentos:
por la parte anterior; lig. palmares. Por la parte posterior; lig. dorsales y entre los huesos ligamentos
interóseos. De los dedos 2 a 5 son artrodias. La del primer dedo es de encaje reciproco (permite el
movimiento de oposición)

Intermetacarpiana: entre huesos del metacarpo. Superficies articulares: metacarpos, excepto del
pulgar. De tipo artrodia. Medios de unión: igual que carpometacarpianos.

Metacarpofalángicas: entre metacarpo y falanges proximales. Unen la cabeza del metacarpo con la
base de la falange, los 5 dedos. De tipo condílea. Medios de unión: capsula articular y ligamentos:

▫ Por la parte anterior, un refuerzo ligamentoso llamado la placa palmar. Es muy importante,
evita la hiperextensión
▫ Ligamentos colaterales:
− Radial: “por el lado de la articulación del radio (”
− Cubital:
▫ Metacarpiano transverso profundo: une los metacarpos 2 a 5

Interfalángicas: entre las falanges. De tipo tróclea (flexo-extensión). Medios de unión: capsula
articular y ligamentos: placa palmar y ligamentos colaterales (radial y cubital)

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88
89
Músculos

EXTREMIDAD SUPERIOR

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91
92
Coapta/estabiliza la esternoclavicular (subclavio)

(deltoides) Es un musculo coaptador de la cabeza humeral. Situa la cabeza humeral delante de la

glena. Coaptador longitudinal.

93
Manguito rotador (subescapular, supraespinoso, infraespinoso, redondo menor) Todos son
coaptadores transversales de la glenohumeral.

(supraespinoso) pasa por debajo del techo de la articulación subacromial/arco coracoacromial

(infraespinoso) pasa por debajo de la GH

94
95
Contenido: + plexo linfático anterior

- Clasificación de los músculos extremidad superior: brazo

Anterior

− Coracobraquial (profundo)
− Braquial anterior (profundo)
− Bíceps braquial

Posterior

− Tríceps braquial

(braquial) Por debajo del biceps braquial

96
97
98
Triceps braquial (pasa por detrás art. Codo, )

Origen:

− Porción larga: tubérculo infraglenoideo

− Porción lateral: superior al canal de torsión
− Porción medial: inferior al canal de torsión

Inserción: olecranon

Inervación: nervio radial (rama plexo braquial)

99
Acción: extensor antebrazo y aductor hombro

MÚSCULOS ANTEBRAZO:

- Región anterior:

Plano superficial (de medial a lateral) (surgen de la epitróclea y van hacia la mano)

− Flexor cubital (flexor y desvía hacia cubital/medial/aducción)

− Palmar largo
− Flexor radial del carpo (flexor y desvía muñeca hacia radial/lateral/abducción)
− Pronador redondo (pronación a nivel de codo)

Plano menos superficial

− Flexor superficial de los dedos (epitróclea a diferentes dedos)

Plano menos profundo (entre cubito, radio y la membrana interósea) (dependiendo del dedo al que
se inserten, tendrán un origen más medial o lateral (p. Ej: el del meñique en el cubito, el del pulgar
en el radio)

− Flexor profundo dedos

− Flexor largo del pulgar

Plano profundo

− Pronador cuadrado (entre cubito y radio)

Flexor cubital del carpo (FCC)

Origen:

− Cabeza humeral: epicóndilo medial (epitróclea)

− Cabeza cubital: olecranon y 2/3 proximales del borde posterior del cubito

Inserción: pisiforme. Puede tener inserción a nivel del gancho del ganchosos y algunas fibras al
retináculo flexor

100
Inervación: nervio cubital (rama del plexo braquial)

Acción: flexor muñeca, aductor muñeca (desviación medial)

Palmar largo o palmar menor (puede estar ausente)

Origen: epitróclea

Inserción: aponeurosis palmar

Inervación: nervio medial (rama plexo braquial)

Acción: flexor muñeca y tensor aponeurosis palmar

Flexor radial del carpo

Origen: epitróclea

Inserción: Base 2º MTC

Inervación: nervio radial

Acción: flexor muñeca y aductor muñeca (desviación lateral)

Pronador redondo

Origen:

Cabeza humeral: epitróclea

Cabeza cubital: ap. Coronoides (parte medial ap coronoides, no está bien del todo en la imagen)

Inserción: cara externa radio (zona media)

101
Inervación: nervio medial (rama plexo braquial)

Acción: pronador y flexor antebrazo

Flexor superficial dedos

Origen:

− Cabeza humeral: epitróclea

− Cabeza cubital: ap. Coronoides
− Cabeza radial: cara anterior radio (1/3 proximal)

Inserción: cara palmar F2

Inervación: nervio medial (plexo braquial)

Acción:

− Flexor F2 sobre F1 (flexiona falange media en relación a la falange proximal)

− Flexor dedos sobre mano
− Flexor mano sobre antebrazo
− Flexor antebrazo sobre codo

102
Flexor profundo dedos

Origen:

− Cara anteromedial cubito (2/3 proximales)

− Membrana interósea

Inserción: cara palmar F3 de los dedos 2 a 5

Inervación: nervio medial (2 y 3) y cubital (4 y 5)

Acción:

− Flexor F3 de los dedos trifalángicos

− Flexor F2 sobre F1
− Flexor sobre MTC y muñeca

Flexor largo del pulgar

Origen:

Cara anterior radio (1/3 medio)

Membrana interósea

Inserción: cara palmar F2 pulgar

103
Inervación: nervio medial (rama del nervio mediano;interóseo)

Acción:

− Flexor falange distal pulgar sobre MTC

− Flexor muñeca

Pronador cuadrado

Origen: cara anterior cubito (1/3 distal)

Inserción: cara anterior radio (1/3 distal)

Inervación: nervio medial (interóseo)

Acción: pronador

- Región externa (de superficial a profundo)

− Braquiorradial
− Extensor radial largo del carpo
− Extensor radial corto del carpo
− Supinador

Braquiorradial

Origen:

− Extremo distal del humero

104
 − Cara anterior tabique intermuscular lateral (entre humero y la fascia del brazo)

Inserción: ap. Estiloides del radio

Inervación: nervio radial

Acción: flexor y supinador/pronador cuando el antebrazo está en pronación/supinación

Extensor radial largo del carpo

Origen:

− Cresta supracondílea lateral del humero

− Tabique intermuscular lateral

Inserción: se continua con un tendón largo finalizando en cara dorsal base 2 MTC

Inervación: nervio radial

Acción: extensor y abductor de la mano

Extensor radial corto del carpo

Origen: epicóndilo lateral del humero

Inserción: cara dorsal base 3 MTC

Inervación: nervio radial

Acción: extensor y abductor de la mano

Supinador

Origen:

− C superficial: epicóndilo lateral humero

− C profunda: cresta músculo supinador (cubito) (escotadura radial)

Inserción: extremo proximal del radio

Inervación: nervio radial

Acción: supinador antebrazo

- Región posterior

105
- Plano superficial

Ancóneo

Origen: epicóndilo humero

Inserción: cara lateral olecranon

Inervación: nervio radial

Acción: extensor codo (refuerzo acción del tríceps braquial)

Extensor cubital del carpo o cubital posterior

Origen: epicóndilo lateral humero

Inserción: base 5 MTC

Inervación: nervio radial

Acción: extensor carpo

Extensor propio 5 dedo

Origen: epicóndilo lateral humero

Inserción: fusión con el extensor común dedos, sino en F3

Inervación: nervio radial

Acción: extensor 5 dedo, extensor carpo

Extensor comun de los dedos

Origen: epicóndilo lateral humero

Inserción: parte dorsal F3

Inervación: nervio radial

Acción: extensor dedos y carpo

106
107
- Plano profundo

Extensor propio indice

Origen:

− Cara posterior cubito

− Membrana interósea

Inserción: se une al tendón del extensor común de los dedos

Inervación: nervio radial

Acción: extensor índice

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Extensor largo pulgar

Origen:

− Cara posterior cubito

− Membrana interósea

Inserción: base F2 pulgar

Inervación: nervio radial

Acción: extensor pulgar

Extensor corto pulgar

Origen:

Cara posterior radio

Membrana interósea

Inserción: base F1 pulgar

Inervación: nervio radial metacarpofalangica)

Acción: extensor pulgar (articulación

Abductor largo pulgar

Origen:

− Cara posterior cubito

− Cara posterior radio
− Membrana interósea

Inserción: base 1r MTC pulgar (termina en un tendón alargado

Inervación: nervio radial

Acción: abductor pulgar

VAINAS CARPIANES Y DIGITALES

Las vainas osteofibrosas o correderas son unos arcos fibrosos (tejido conjuntivo denso) que van de
un lado a otro de los huesos de parte distal antebrazo y carpos, entre radio y cubito y entre los
huesos del carpo. Tenemos 2: retináculo flexor y retináculo extensor. Su función es delimitar unos
canales para que los tendones se puedan desplazar correctamente.

109
Retinaculo flexor: estructura fibrosa con orientación horizontal o transversal situado en la cara
palmar de la muñeca. Se extiende, a nivel radial al lado cubital o parte medial (va de radio a cubito).
En la parte radial o externa, se fija en el tubérculo del escafoides y en el tubérculo del trapecio. En el
lado cubital se va a fijar en el pisiforme y en el gancho del ganchoso. Delimita el canal carpiano, por
el cual pasan los tendones del flexor superficial de los dedos, tendones del musculo flexor profundo
de los dedos y el tendón del musculo flexor largo del pulgar. También pasa el nervio mediano.

Tiene una prolongación hacia cubital que delimita otro espacio, el canal de Guyon, por donde pasa el
nervio cubital

110
Retinaculo extensor: estructura de tejido conectivo que va a permitir el paso de diferentes tendones,
situado en el extremo distal de cubito y radio. Se extiende desde el piramidal y pisiforme hasta la
apófisis estiloides de radio. Presenta unas extensiones profundas que van a delimitar 6 túneles
osteofibrosos, donde pasarán los tendones de los músculos extensores.

Vainas sinoviales y digitales: son unas cubiertas que se parecen a las bursas, que rodean a los
tendones, sobre todo cuando pasan por los canales osteofibrosos, de manera que favorecen el
desplazamiento de los tendones. (bolsa cubital y bolsa radial), vainas fibrosas y tendinosa (sinovial)
del dedo(abiertas) ). Las podemos encontrar también en los dedos, las vainas digitales o poleas
digitales.

111
MUSCULOS DE LA MANO (19)

112
- Región tenar (de superficial a profundo)

Musculo abductor del pulgar

113
Origen:

− Escafoides
− Retináculo flexor

Inserción:

− Base F1
− Sesamoideo radial

Inervación: nervio medial

Acción:

− Abductor pulgar
− Flexor y opositor

Musculo flexor corto pulgar (cubre parcialmente al musculo oponente del pulgar) (se origina
mediante 2 cabezas: la superficial por el retináculo y la profunda en los huesos del carpo)

Origen:

− Grande
− Trapecio
− Trapezoide
− Retináculo flexor

Inserción:

− Base F1
− Sesamoideo radial

Inervación: nervio medial y nervio cubital

Acción:

− Flexor pulgar
− Abductor y opositor pulgar

Musculo oponente del pulgar

Origen:

− Trapecio
− Retináculo flexor

Inserción: cara radial 1r MTC

Inervación: nervio medial

Acción: opositor pulgar

Musculo aductor pulgar (se unen los orígenes para formar un único vientre muscular)

114
Origen:

− P. transversa: cara palmar 3 MTC

− P. oblicua: trapezoide y hueso grande

Inserción:

− Base F1 pulgar
− Sesamoideo cubital

Inervación: nervio cubital

Acción:

− Aductor pulgar
− Flexor pulgar

- Región hipotenar (de superficial a profundo)

Musculo palmar corto (o cutáneo)

Origen: aponeurosis palmar (tejido conjuntivo muy denso y rigido, que cubre músculos de la palma
de la mano)

Inserción: eminencia hipotenar

Inervación: nervio cubital

Acción: rudimentaria

Musculo abductor del 5 dedo

Musculo flexor corto del 5 dedo

Musculo oponente del 5 dedo

- Región palmar

Musculos lumbricales

Musculos interoseos

− Dorsales
− Palmares

115
(abductor 5º dedo) desde la primera hilera del carpo (pisiforme y retináculo flexor) hasta la primera
falange (a la parte más cubital de F1). Abducción del 5º dedo en relación al eje de la mano (lo separa
de la mano), o aductor en relacion a la linea media del cuerpo

(flexor corto dedo meñique) un poco profundamente al abductor del 5º dedo. Se extiende desde
primera hilera huesos carpo hasta F1.

116
(oponente 5º dedo) El más profundo

4 músculos lumbricales (DEDOS 2 A 5) No es habitual que sean bipeniformes, normalmente son

como los 2 primeros. Se une a un tendón interóseo con tal de insertarse, esta unión se llama tendón
del musculo extensor común de los dedos

117
(interóseos palmares) 3 músculos. Se dice que el aductor corto del pulgar es el 1r interóseo palmar

118
FASCIAS: EXTREMIDAD SUPERIOR

- Cintura escapular

− Fascia deltoidea (formada por 2 hojas, superficial y profunda) la superficial se inserta a nivel
de la espina de la escapula, del acromion y de la clavícula por la parte superior. Se va a
continuar con la fascia del brazo, a nivel de la V deltoidea. La profunda lo separa del
infraespinoso
− Fascia infraespinosa: nos va a cubrir el musculo infraespinoso. Es muy resistente, ya que en
ella se insertan algunos fascículos musculares del infraespinoso
− Fascia supraespinosa: se va a fijar en todo el contorno de la fosa supraespinosa, va a rodear
al supraespinoso
− Fascia subescapular: se3 va a fijar en todo el contorno de la fosa subescapular, cubre el
subescapular

- Fascia del Brazo o fascia braquial

Entre el hombro y el codo, lo rodea de forma cilíndrica. Superiormente se continua con las fascias de
la cintura escapular e inferiormente con las del antebrazo. Tiene 2 superficies, externa e interna: la
externa se relaciona con la piel y la interna con los músculos del brazo. Emite unas prolongaciones
hacia el humero, llamadas tabique o septo intermuscular (hay 2; medial y lateral), dividen la cavidad
interna en 2 compartimentos: anterior y posterior. En el anterior encontramos los 3 musculos de la
región anterior del brazo: bíceps braquial, coracobraquial y el braquial. En el exterior solo
encontramos el musculo tríceps braquial

(en la zona medial del brazo) Conducto braquial: delimitado por parte anterior por fascia bíceps
braquial, por parte posterior el tabique intermuscular medial junto con las fascias de los músculos
coracobraquial y la fascia braquial. Por este conducto pasan la arteria braquial junto con sus venas
satélite y 2 nervios del plexo braquial; el mediano y el cubital

- Fascias Antebrazo: tejido conectivo que rodea el antebrazo a modo de cilindro. Hacia proximal
continua con la fascia del brazo y hacia distal se concentra formando los retináculos flexor y
extensor. Presenta 2 superficies; externa e interna. La superficie externa se relaciona con la piel. La
superficie interna se relaciona con los músculos del antebrazo. Esta emite múltiples prolongaciones
que van a delimitar los diferentes grupos musculares

119
Compartimiento anterior: (de superficial a profundo)

− FCC
− Palmar largo
− FRC
− Pronador redondo (no se ve en el corte)
− FSD
− FPD
− FLP
− Pronador cuadrado (no se ve en el corte)

Compartimento lateral: (superficial a profundo)

− BR
− ERLC
− ERCC
− Supinador

Compartimento posterior: (superficial a profundo)

− Ancóneo (no se ve en el corte)

− Extensor propio 5o dedo
− Extensor común dedos
− Extensor cubital del carpo
− Extensor propio índice
− Extensor largo pulgar
− Extensor corto pulgar (no se ve en el corte)
− Abductor pulgar

120
- Fascias de la mano: tenemos una fascia palmar y una fascia dorsal

Fascia palmar:

▫ Parte superficial: justo por debajo de la piel. Justo por encima de todos los tendones y
músculos excepto del musculo palmar corto
− Porción tenar
− Porción media: presenta una forma triangular y se denomina aponeurosis o ligamento
palmar
− Porción hipotenar
▫ Parte profunda: por debajo de los tendones de los músculos flexores. Finaliza a nivel del
ligamento transverso de los MTC

Fascia dorsal:

▫ Parte superficial: la que encontramos justo por debajo de la piel, cubre los músculos
extensores
▫
▫ Parte profunda: por debajo de los músculos extensores, ocupando los espacios interóseos

121
122
IRRIGACIÓN: EXTREMIDAD SUPERIOR

Sistema arterial

La irrigación arterial de la extremidad superior se origina a nivel de la arteria subclavia. Estas arterias
se dirigen hacia la axila pasando por debajo de la clavícula. Una vez pasa por debajo de la clavícula
pasa a llamarse arteria axilar. A partir de ahí nos dará diferentes ramas para la irrigación de la zona
del hombro y la parte superior del tórax. Las principales ramas son:

− Arteria torácica superior: se va a distribuir por la región del musculo subclavio y los músculos
intercostales más superiores
− Arteria toracoacromial: se distribuye por la región del acromion, clavícula, deltoides y
músculos pectorales
− Arteria torácica lateral: se distribuye más inferiormente por los músculos pectorales y
serrato anterior
− Arteria subescapular: se distribuye por la región del musculo subescapular
− Arterias circunflejas humerales (anterior y posterior): rodean el cuello quirúrgico del humero

Una vez pasa por el borde inferior del pectoral mayor pasa a denominarse arterial braquial o
humeral. Es la que va a circular por la parte medial del brazo, por el conducto braquial, en recorrido
descendente hasta a nivel del codo. Las principales ramas de la arteria braquial:

− Arteria braquial profunda: se va a distribuir por el humero y por la parte más distal del
deltoides
− Arterias colaterales cubitales (superior e inferior): se acaban uniendo y formando una red
capilar alrededor del codo para la irrigación de las estructuras a nivel del codo

Cuando llega al codo se divide en dos arterias, una por la parte lateral o radial y la otra por la parte
más medial o cubital; las arterias radial y cubital.

− Arteria radial: va a seguir un recorrido descendente por la cara radial o externa del
antebrazo, la encontramos circulando entre el braquiorradial y flexor radial del carpo. Hasta
llegar a la mano a través del canal del pulso. Este va a estar delimitado por la parte lateral
por el tendón del braquiorradial y por la parte medial por el tendón del FRC y el suelo o
parte más profundo por el FLP. Antes de entrar en la mano, la arteria radial da una rama, la
rama palmar superficial, justo antes o a nivel del canal del pulso. Se va a dirigir hacia los
músculos de la región tenar y se va a fusionar con la arteria cubital. Una vez en la mano,
rodea al hueso trapecio por su cara dorsal para posteriormente unirse con la rama palmar
profunda y formar el arco palmar profundo
− Arteria cubital: nace a nivel del codo, va a pasar por debajo del pronador redondo y se va a
situar entre el FCC y el FPD. A nivel de la mano da una rama llamada rama cubital profunda o
rama palmar profunda. Esta rama palmar profunda se va a unir con la arteria radial, esta
unión forma el arco palmar profundo. El resto de la arteria cubital se va a unir con la rama
palmar superficial, esta unión forma el arco palmar superficial.

De estos arcos palmares van a salir las arterias digitales

123
124
Sistema venoso

Sistema Superficial: acaba desembocando en el sistema profundo. El superficial se inicia a nivel de la

mano en los capilares venosos que se van a continuar con las vénulas y estas vénulas se van uniendo
para formar venas más voluminosas, concretamente tres (del dorso de la mano van a la cara anterior
del antebrazo):

− Vena cefálica: la encontramos en la cara anterolateral del brazo. Termina desembocando en

la vena axilar
− Vena basílica: se inicia en el dorso de la mano y se sitúa en la parte anteromedial del
antebrazo. Termina desembocando a nivel de las venas braquiales o venas humerales
− Vena media: se inicia en la red vascular a nivel palmar y sigue un recorrido ascendente por la
parte media del antebrazo, hasta llegar a nivel del codo, donde se va a bifurcar en la vena
media cefálica, que se va a unir con la vena cefálica, y en una venia media basílica, que se va
a unir con la vena basílica

125
Sistema Profundo: el sistema profundo está formado por las venas que acompañan a las arterias,
normalmente cada arteria tiene dos venas satélite

Sistema linfático: nace en forma de red a nivel de los dedos. Estos conductos linfáticos van a drenar,
en el caso de la extremidad superior derecha, desembocan en el conducto linfático derecho.
Mientras que los vasos linfáticos de la extremidad superior izquierda desembocan a nivel del
conducto torácico.

INERVACIÓN:

126
Plexo braquial: se localiza en el cuello, entre el escaleno medio y escaleno anterior. Es el encargado
de inervar las estructuras de la cintura escapular y de la extremidad superior.

Está formado por las ramas anteriores de las raíces nerviosas de C5. C6, C7, C8 y T1. Estas ramas se
van a unir en tres estructuras, los troncos primarios. Después hay otra división para formar los
troncos secundarios o fascículos.

Para formar los troncos primarios, la raíz anterior de C5 se va a unir a la raíz anterior de C6,
formando una única estructura nerviosa, creando así el tronco superior. La raíz de C7 forma el
tronco medio. Finalmente, la raíz anterior de C8 se une a la raíz anterior de T1, formando el tronco
inferior.

Una vez formados estos tres troncos, va a haber una división, se dividen en ramas anteriores y ramas
posteriores. Esta división tiene lugar justo por detrás de la clavícula, en el borde lateral de la primera
costilla. Con esta división se consigue separar los nervios de músculos flexores (ramas anteriores)
respecto de los extensores (ramas posteriores).

De cada tronco habrá una división anterior y una posterior. Estas divisiones posteriores y anteriores
se van a unir para formar los fascículos.

La división anterior del tronco superior se va a unir con la división del tronco medio, formando el
fascículo lateral. Mientras que la división del tronco inferior se mantiene independiente y forma el
fascículo medial.

Las 3 ramas de la división posterior se van a unir para formar el fascículo posterior. El cual pasara por
la arteria axilar.

De estos fascículos saldrán las ramas terminales del plexo braquial. Des de el origen de las raíces
anteriores hasta la división de los fascículos son las ramas colaterales del plexo braquial

127
- Ramas colaterales

Anteriores:

− Nervio pectoral medial: nace del fascículo medial. Sigue un recorrido descendente hasta
llegar al pectoral menor, donde dará sus ramas terminales.
− Nervio pectoral lateral: nace del fascículo lateral, recorrido descendente hasta llegar al
pectoral mayor, al cual inervara.
− Nervio subclavio: nace del fascículo lateral, recorrido descendente hasta el subclavio

Posteriores

− Nervio supraescapular: nace a nivel del tronco superior y va a pasar por la escotadura de la
escapula. Se dirige a la fosa supraespinosa donde dará ramas para la inervación del
supraespinoso. A continuación, rodea el borde lateral de la espina de la escapula y llega a la
fosa infraespinosa; allí se divide en sus ramas terminales para inervar al musculo
infraespinosos.
− Nervio subescapular:
− Superior: nace del fascículo superior y sigue un recorrido descendente y hacia posterior muy
corto, termina a nivel del subescapular
− Inferior: nace del fascículo posterior, recorrido descendente y hacia posterior y un poco a
lateral; para buscar el musculo redondo mayor
− Nervio torácico largo: nace de C5, C6 y C7, donde tiene los fascículos de origen, los cuales se
van a unir para formar el nervio torácico largo. Este sigue un recorrido descendente por la
parte posterior al plexo braquial, hasta llegar a la pared torácica, allí se va a distribuir por el
musculo serrato anterior
− Nervio dorsal de la escapula: nace a nivel de C5, se dirige hacia posterior, de manera que lo
primero que hace es cruzar el escaleno medio, con tal de llegar al dorso, donde se va a dirigir
a los músculos elevador de la escapula y a los dos romboides
− Nervio toracodorsal: nace de C6, C7 y “C8”, de ahí salen unos fascículos que se van a unir
para formar el nervio toracodorsal, el cual se dirigirá al musculo dorsal ancho

128
- Ramas terminales

129
− N. musculocutáneo (flexores): desciende en sentido lateral e inferior, atraviesa el vientre
muscular del coracobraquial. Se sitúa entre el musculo coracobraquial y el braquial, y por
encima lo tapa el bíceps braquial. Llega a nivel del codo, donde perfora la fascia del brazo y
se sitúa en un plano superficial, justo por debajo de la piel, es partir de aquí cuando pasa a
ser un nervio subcutáneo y pasa a llamarse nervio cutáneo lateral del antebrazo (nervio
sensitivo). Por lo que el N. musculocutáneo llevara tanto fibras sensitivas como motoras. Las
motoras inervan al compartimiento anterior del brazo (bíceps braquial, coracobraquial,
braquial). Es un
− N. mediano (flexores):
− N. cubital (flexores):
− N. axilar (extensores):
− N. radial (extensor):

130