MINA

QUELLAVECO
Código:
CHECK LIST DE UNIDADES DE TRANSPORTE DE CARGA Versión: 00
Fecha de aprob.:
30/12/2022

EMPRESA: CONTRATO:
FECHA: HORA: EQUIPO:
KILOMETRAJ
PLACA: E/HOROMETR CÓDIGO INTERNO:
O:
OPERADOR: INSPECTOR
ORIGEN DESTINO
CORRECTO: P INCORRECTO × NO APLICA NA

Indicar lo que corresponda C I NA Comentarios Indicar lo que corresponda C I NA Comentarios

Orden y Limpieza Estribos
Asientos con reposa
cabeza Puertas

Cinturones de seguridad Parabrisas y ventanas

Cabina Carrocería
Bocina Limpiaparabrisas
Radio de comunicación Parachoque delantero
Aire acondicionado Parachoque posterior
Placas de rodaje
Calefacción laterales
Luces altas Bolsas de aire
Sistema de
Luces bajas Amortiguadores
Suspensión
Luces auxiliares Paquete de muelles
Luces posteriores Compresor de aire
Luces laterales Sistema de Mangueras de aire
Luces de emergencia frenos Conexiones de aire
Luces de freno Pulmones de freno
Luces direccionales Neumáticos
Sistema Eléctrico Luces neblineros Nro de reencauches
Luces de Cabina Estado del reencauche
Luces del tablero Nivel de cocada
Indicadores del tablero Tipo de aro y neumático
Neumáticos
Alarma de retroceso con
interruptor independiente Tuercas
Baliza estroboscópica
torre alta color ambar Espárragos
Protector de borne de
baterías Neumático de repuesto
Botiquin Pernos de compuerta
Tacos de seguridad para
ruedas Precintos de seguridad
Extintor Estado de la plataforma
Gata hidráulica Estado de la compuerta
Llave de ruedas Platinas de la tapa
Cable para pasar Aseguramiento
Equipamiento corriente Pistón de la tolva
de carga
Kit de herramientas Pistón de la tapa
Kit anti derrames Eslingas
Extintor conforme al
manual SHE vigente Raches
Cortador de corriente
con bloqueo para
personal autorizado Grilletes
Placas DOT Casco de seguridad
Diamante NFPA Zapatos de seguridad

Nro UN Lentes claros y oscuros

Conos de seguridad Equipos de Protector auricular
Cintas reflectivas
protección
conforme y de acuerdo personal
Señalización
al MTC Guantes de seguridad
Tres puntos de apoyo Chaleco reflectante
Rotulación de cisternas
de agua/combustible Uniforme
Rotulación de los
componentes del
vehículo

Emisión Vencimiento Emisión Vencimiento

Guia de remisión
Tarjeta de propiedad remitente
Habilitación vehícular/ Guia de remisión
Fotocheck transportista
Póliza de seguro Hojas de seguridad
conforme al manual MSDS aprobado por
SHE vigente Documentos de AAQ y/o AMBIPAR
Resolución y/o Permiso la Carga Plan de contingencia
para transporte vigente aprobado por
MAPTEL aplica AAQ y/o SMI, aplica
IMO/CARGA IMO/CARGA
PELIGROSA PELIGROSA
Registro de
APROBACION
Documentos del Resolución y/o Permiso MATPEL, validado
vehículo de circulación MTC ACONEX
SOAT Licencia MTC
CITV conforme al MTC Licencia MTC especial
Certificado de valor
añadido de GPS emitido
MTC Licencia interna
Certificado de
hermiticidad conforme a
la normativa vigente del
MTC/OSINERGMIN/SU
Documentos
TRAN. del conductor Fotocheck
Cartilla de respuesta IPERC Continuo/ Línea
ante emergencia Base
Formato de control de
fatiga y somnolencia
aprobado
Procedimientos SHE,
charla de diaria, guia
GRE) aprobados

APTO ( ) NO APTO ( )

FIRMA DE EECC FIRMA DE INSPECTOR