ANTIBIOTICOTERAPIA

ANTIBIÓTICOS

PONENTE:
● Shirley Nayely Cisneros
Chumacero
 ANTIBIÓTICOS: ESPECTRO DE ACCIÓN
11

Ampicilina-Sulbactam / Amoxicilina-Clavulanato

11:35

11:35
RECUERDO MICROBIOLÓGICO: MECANISMO Y ESPECTRO DE ACCIÓN
 ANTIBIÓTICOS: CLASIFICACIÓN Y USO DE LAS PENICILINAS
VÍA T
ESPECTRO ENFERMEDADES
PENICILINA G
COCOS G (+)
SÓDICA
CRISTALINA
EV 4-6 h
G+ BACILOS G (+) 1° LÍNEA
CLASIFICACIÓN SÍFILIS
NATURALES
POTÁSICA
PROCAÍNICA
EV
IM
4-6 h
12-24 h
G- COCOS G (-)
ANAEROBIOS Treponema Pallidum G (-)

BENZATÍNICA 30 d FARINGOAMIGDALITIS
IM
PENICILINAS SUPURATIVA
Streptococcus pyogenes G (+)
PENICILINA V (V.O) VO 6h
INHIBIDORES DE BACILOS G (-)
SINTÉTICAS BETALACTAMASAS
ÁCIDO CLAVULÁNICO
AMINOPENICILINAS ● AMOXICILINA (V.O) +
ESPECTRO AMPLIADO
BETALACTAMASA
SENSIBLE ● AMPICILINA + SULBACTAM

RESISTENTE A ● DICLOXACILINA (V.O)

● OXACILINA
ANAEROBIOS
MSSA: (Staphylococcus
BETALACTAMASA ● NAFCILINA aureus sensible a la
PENICILINAS ANTIESTAFILOCÓCICAS meticilina)
TAZOBACTAM
ANTIPSEUDOMÓNICAS
BETALACTAMASA
SENSIBLE ● PIPERACILINA +
● TICARCILINA +
ÁCIDO CLAVULÁNICO PSEUDOMONAS
EFECTOS
MECANISMO DE ACCIÓN MECANISMO DE RESISTENCIA FARMACOCINÉTICA ADVERSOS
INHIBICIÓN DE LA TRANSPEPTIDACIÓN L HIPERSENSIBILIDAD
1. UNIÓN A LAS PBP 1. BETA LACTAMASA (PENICILINASA) A: IM VO EV SISTEMA INMUNE
2. BLOQUEO DE LA TRANSPEPTIDACIÓN 2. MODIFICACIÓN DEL SITIO DE D: TODOS LOS TEJIDOS ERUPCIONES,
3. ACTIVACIÓN DE ENZIMAS ACCIÓN M: ALGUNOS SI S.JONSON,
HIDROLÍTICAS 3. ALTERACIÓN DEL TRANSPORTE ANAFILAXIA
4. BOMBAS DE E-FLUJO E: RENAL (++)
GASTROINTESTINAL
COLITIS
PSEUDOMEMBRANOSA
HEMATOLÓGICOS
DEPRESIÓN DE MÉDULA
USO CLÍNICO DE LAS PENICILINAS: MANEJO DE ENFERMEDADES
 FAMILIA FÁRMACO VÍAS ESPECTRO FD ENFERMEDAD DATO ADICIONAL

PENICILINAS TIPO G ●V.m→ Pocas Anaerobios- :

NATURALES dosis -Facultativas → Oral
-Procainica 1° LÍNEA → Peptoestrepto coco
Poca BD oral -Benzatinica SÍFILIS
Corta vida media
Se prefiere VI
●V.v → c/4-6h
v/media corta
GRAM (+) DATO: Todas las penicilinas
Son seguras Streptococcus FARINGITIS son IM, excepto la penicilina
(excepto por SUPURATIVA V
alergia)
OJO: Si un paciente tiene
IV: son dolorosas Inhibe la MORDIDAS POR SHOCK ANAFILÁCTICO (H1) a
estabiliz VÍBORAS las penicilinas naturales se
TIPO V ●V.o → c/4-6h contraindica toda penicilina
ación de
la pared
AMINO V.o GRAM (+) bacteria Aminopenicilina +
PENICILINAS AMPICILINA I.m / I.v MENOS MARSA
na 1° LÍNEA Inhibidor de
(C/ 8-12 h) Haemophilus influenzae Betalactamasa →
+
SULBACTAM Neisseria meningitidis
OTITIS MEDIA
Moraxella Catarralis AGUDA (H.Influ) 1° en mordeduras
V.o: C/ 8-12 h Streptococcus SINUSITIS DATO: son resistentes al ácido. Se
BACTERIANA prefiere VO.
GRAM (-)
MENOS PSEUDOMONA (H.Influ) OJO: si la infección es
AMOXICILINA Treponema recurrente, se asocia las
+ Neisseria Gonorrhoeae aminopenicilinas +
ÁCIDO CLAVULÁNICO
Salmonella
inhibidor de
betalactamasa
 CLASIFICACIÓN DE LAS BETALACTAMASAS

E.Coli // klebsiella
//Enterobacter //
Clmidia //
Pseudomona
PENICILINAS ANTIESTAFILOCÓCICAS - PENICILINAS RESISTENTES
PENICILINAS ANTIPSEUDOMÓNICAS
PENICILINAS ANTIESTAFILOCÓCICAS - PENICILINAS RESISTENTES
FÁRMACOS VÍAS DOSIS ESPECTRO FC/FD ENFERMEDADES

DICLOXACILINA V.o INFECCIONES DE PIEL

Vida media RESISTENTES ● S. Aereus
corta GRAM (+) EN MEDIO ● S. epidermidis
C/ 6h Estafilococos ÁCIDO MENINGITIS BACTERIANA
OXACILINA V.iv Aureus
meticilino sensible MEJOR ● Neisseria meningitidis
MSSA DISTRIBUCIÓN ● S. Aureus: Px drogas IV
AL SNC NEUMONÍA
NAFCILINA V.o C/ 8h
SEPSIS
(NO PERU) V.v OSTEOMIELITIS

PENICILINAS ANTIPSEUDOMÓNICAS
FAMILIAS FÁRMACO VÍAS ESPECTRO FC/FD ENFERMEDADES
CARBOXIPENICILI TICARCILINA
NAS V.v
1 o 2 max PSEUDOMONA SENSIBLES EN NIH
Cubre todos los MEDIO ÁCIDO La PSEUDOMONA es
al dia (NO VO) el más agresivo de los
GRAM + / - y
anaerobios GRAM - ya que tiene
inclusive GRAN todas las moléculas
ENTEROCOCOS DISTRIBUCIÓN que genera resistencia
(Super Bacteria AL SNC
gram +)
EXCEPTO
UREIDOPENICILI PIPERACILINA MARSA (Gram +) 2° utiliza combinado
NAS con TAZOBACTAM
(PIPETAZO)
SÍFILIS CON ALERGIA

Mujer 23 años, gestante 34 semanas 1 día, con VDRL (+) para sífilis. Antecedente de alergia a
penicilinas. Qué problema de salud presenta, qué tratamiento óptimo indica y qué contraindica o
desaconseja (argumente sobre al menos 5 clases de fármacos [0.5 pt c/u])

1. Se trata de una paciente con sífilis y antecedente de alergia a las

SÍFILIS CON ALERGIA A PENICILINA
CLÍNICA
- Posible alergia a penicilinas
AGENTES
- Treponema pallidum.
OPCIONES DE TRATAMIENTO
- Si hay alergia a penicilinas, se
desensibiliza con corticoides
- Si hay alergia a penicilina a pesar de
desensib
penicilinas, en primer lugar se sensibiliza con corticoides y luego se
continúa con tratamiento de penicilina (incluso siendo alérgica)
2. Las penicilinas son seguras en el embarazo, así que no están
contraindicadas.
3. Se contraindica el uso de doxiciclina para el manejo de sífilis ya que
no hay riesgo de teratogenicidad en el embarazo.
-----------
1. Si la paciente tuviese riesgo de parto prematuro se le indica
corticoide (betametasona) para inducir maduración pulmonar fetal
2. Ya que la sífilis puede causar fiebre en la paciente no se le puede dar
AINES porque pueden incrementar la hemorragia postparto o
prolongar la gestación y el trabajo de parto
3. En caso de alergia a penicilinas está indicado la doxiciclina pero
como la pacientes es gestante se contraindica.
CELULITIS

Mujer 72 años, diabética, con celulitis en cara desde hace 10 horas, inicialmente empezó en comisura labial izquierda
luego se ha extendido a mejilla ipsilateral. Qué problema de salud presenta, qué tratamiento óptimo indica y qué
contraindica o desaconseja (argumente sobre al menos 5 clases de fármacos [0.5 pt c/u])

CELULITIS
CLÍNICA
-
AGENTES
- MARSA
- PSEUDOMONA
OPCIONES DE TRATAMIENTO
-
INFECCIÓN POR CAMPYLOBACTER (COMER AVES)

Niño 3 años, hace 5 días salió a comer pollo a la brasa con sus padres. Desde hace 2 días presenta
irritabilidad, hiporexia (bajo apetito), diarrea de bajo volumen, aunque con moco, luego le queda una
sensación de pujo constante, pero ya no evacúa más. Examen: Fiebre 38.6°C, mucosa oral
discretamente secas, ruidos hidroaéreos en abdomen aumentados, leve dolor a la palpación en
cuadrante inferior izquierdo. Qué problema de salud presenta, qué tratamiento óptimo indica y qué
contraindica o desaconseja (argumente sobre al menos 5 clases de fármacos [0.5 pt c/u])

DIARREA POR CAMPYLOBACTER

CLÍNICA
-
AGENTES
-
OPCIONES DE TRATAMIENTO
-
GRACIAS

A CONTINUACIÓN:
● CEFALOSPORINAS