PDF: ¡Bienvenido al PDF de Pautas de Auditoría para el Mejoramiento de la Calidad

de la Atención en Salud! Este documento es una herramienta valiosa para mejorar la

calidad de los servicios de salud en Colombia. Aquí encontrarás información
detallada sobre cómo llevar a cabo auditorías y mejorar la atención en salud. ¡Que
disfrutes leyendo!

Preguntas sugeridas:
1. ¿Cuáles son las principales recomendaciones para llevar a cabo una auditoría en
el sector de la salud?
2. ¿Cómo se puede utilizar este documento para mejorar la calidad de los servicios
de salud en mi institución?
3. ¿Qué medidas se deben tomar para garantizar la integridad del texto al
reproducirlo parcial o totalmente?

Me: ¿Cuáles son las principales recomendaciones para llevar a cabo una auditoría en
el sector de la salud?

PDF: Las principales recomendaciones para llevar a cabo una auditoría en el sector
de la salud son las siguientes:
- Trabajar en los procesos que sean prioritarios y que generen procesos de
mejoramiento en áreas costo-efectivas.
- Combinar técnicas de auditoría con el despliegue de comités, evaluando a su vez
la efectividad de estos y promoviendo su mejoramiento continuo.
- Emplear instrumentos adecuados al problema al cual apunte la auditoría,
preferiblemente utilizando aquellos ya validados y de probada efectividad.
- Garantizar el cumplimiento del principio de la evaluación por pares, con la
adecuada delegación de procesos de evaluación que no afecten la validez y
confiabilidad del análisis en el caso de la aplicación de instrumentos de tamizaje.
- Utilizar metodologías correctamente diseñadas y probadas, y por lo tanto
incorporar los elementos del método científico que aplican a la resolución de estas
necesidades de la metodología.

Me: como Trabajar en los procesos que sean prioritarios y que generen procesos de
mejoramiento en áreas costo-efectivas.

PDF: Para trabajar en los procesos que sean prioritarios y que generen procesos de
mejoramiento en áreas costo-efectivas, se recomienda lo siguiente:
- Realizar una evaluación de los procesos de la institución para identificar
aquellos que son prioritarios y que generan mayores impactos en la calidad de la
atención en salud.
- Establecer un plan de acción para mejorar los procesos identificados, utilizando
herramientas de mejora continua como el ciclo PHVA (Planear, Hacer, Verificar,
Actuar).
- Asignar los recursos necesarios para implementar el plan de acción y hacer
seguimiento a los resultados obtenidos.
- Evaluar periódicamente los procesos para verificar su efectividad y realizar
ajustes si es necesario.
- Promover la participación activa de los trabajadores de la institución en el
proceso de mejora continua, fomentando la cultura de la calidad y la
responsabilidad compartida en la atención en salud. [T1, T2]

Me: ¿Cómo se puede utilizar este documento para mejorar la calidad de los servicios
de salud en mi institución?

PDF: Este documento puede ser utilizado para mejorar la calidad de los servicios de
salud en su institución de la siguiente manera:
- Utilice el documento como guía para llevar a cabo auditorías en su institución,
siguiendo las recomendaciones y pautas establecidas en el mismo.
- Identifique los procesos prioritarios de su institución y utilice las
herramientas y metodologías descritas en el documento para mejorarlos.
- Diseñe un documento donde consigne los resultados de las auditorías y le sea
fácil el acceso a ellos con sus conclusiones y recomendaciones, tal como se sugiere
en el texto 2.
- Promueva la participación activa de los trabajadores de la institución en el
proceso de mejora continua, fomentando la cultura de la calidad y la
responsabilidad compartida en la atención en salud.
- Realice evaluaciones periódicas de los procesos de su institución para verificar
su efectividad y realizar ajustes si es necesario.
- Utilice el documento como herramienta de capacitación para el personal de su
institución, divulgando los niveles de calidad esperados en la atención en salud y
unificando criterios y estableciendo acuerdos y compromisos sobre los objetivos y
metas regionales de mejoramiento de la calidad de los servicios de salud, tal como
se sugiere en el texto 3. [T1, T2, T3]

Me: que es la auditoria

PDF: La auditoría se define como un componente de mejora continua en el Sistema

Obligatorio de Garantía de Calidad en Salud. Es un mecanismo sistemático y continuo
de evaluación del cumplimiento de estándares de calidad "concordantes con la
intencionalidad de los estándares de acreditación y superiores a los que se
determinan como básicos en el Sistema Único de Habilitación". La auditoría para el
mejoramiento de la calidad de la atención en salud implica entenderla como una
herramienta de gestión de la calidad y, a su vez, como una herramienta de la
gestión gerencial. Su objetivo es identificar oportunidades de mejora en los
procesos de atención en salud y promover la mejora continua de la calidad de los
servicios de salud. [T2, T3]

Me: tipos de auditoria

PDF: El documento no especifica los tipos de auditoría de manera explícita, pero se

pueden inferir algunos tipos de auditoría que se pueden realizar en el ámbito de la
atención en salud, como por ejemplo:
- Auditoría interna: es realizada por la propia institución de salud para evaluar
sus procesos y detectar oportunidades de mejora.
- Auditoría externa: es realizada por una entidad externa a la institución de
salud, como una entidad acreditadora o un organismo regulador, para evaluar el
cumplimiento de estándares y normas establecidos.
- Auditoría clínica: se enfoca en la evaluación de la calidad de la atención
clínica que se brinda a los pacientes, con el objetivo de identificar oportunidades
de mejora en los procesos de atención.
- Auditoría de gestión: se enfoca en la evaluación de la gestión de la institución
de salud, con el objetivo de identificar oportunidades de mejora en los procesos
administrativos y gerenciales.
- Auditoría de calidad: se enfoca en la evaluación de la calidad de los servicios
de salud que se brindan a los pacientes, con el objetivo de identificar
oportunidades de mejora en los procesos de atención y en la satisfacción de los
usuarios. [T2, T3]

Me: tipos de acciones de la auditoria

PDF: El documento menciona algunos tipos de acciones que se deben promover en la

organización para que el modelo de auditoría opere en los niveles esperados y con
el enfoque deseado. Estas acciones son:
- Establecer mecanismos, procedimientos y/o actividades que permitan promover el
logro de los objetivos y metas de calidad establecidos en la institución.
- Identificar oportunidades de mejora en los procesos de atención en salud y
establecer planes de acción para corregir las deficiencias encontradas.
- Realizar seguimiento a las acciones de mejora implementadas para verificar su
efectividad y realizar ajustes si es necesario.
- Promover la cultura del mejoramiento continuo y la del autocontrol en la
organización.
- Fomentar la participación activa de los trabajadores de la institución en el
proceso de mejora continua, estableciendo acuerdos y compromisos sobre los
objetivos y metas regionales de mejoramiento de la calidad de los servicios de
salud.
- Realizar evaluaciones periódicas de los procesos de la institución para verificar
su efectividad y realizar ajustes si es necesario.

Me: que son las acciones preventivas

PDF: Según el documento, las acciones preventivas son un conjunto de

procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría sobre los procesos
prioritarios definidos por la entidad, que deben realizar las personas y la
organización, en forma previa a la atención de los usuarios para garantizar la
calidad de la misma. El propósito de las acciones preventivas es establecer
criterios explícitos de calidad, con base en los cuales se llevarán a cabo el
autocontrol, la auditoría interna y la auditoría externa. Tales criterios deben
tomar además en consideración la evaluación de los resultados observados de la
calidad para adoptar acciones encaminadas a prevenir la recurrencia de los
problemas de calidad identificados. Algunos ejemplos de acciones preventivas son el
ajuste y estandarización de los procesos y procedimientos antes de que ocurra un
evento no deseado en la atención en salud, la adopción de estándares de calidad por
parte de las organizaciones de salud y la concertación precontractual entre las EPS
e IPS sobre los parámetros que guiarán la ejecución de la auditoría externa.

Me: IVELES DE OPERACIÓN DE LA AUDITORÍA

PDF: El documento menciona que la auditoría en el marco del Sistema Obligatorio de

Garantía de Calidad deberá implementarse en las instituciones y entre las
organizaciones. Para promover que las instituciones del sector desarrollen acciones
que promuevan la aplicación del enfoque propuesto para la auditoría, la norma
establece que el modelo de auditoría debe operar en tres niveles de operación:
1. Nivel de la institución: se refiere a la implementación de la auditoría en la
institución de salud, con el objetivo de evaluar y mejorar los procesos de atención
en salud que se brindan a los usuarios.
2. Nivel de la red de servicios: se refiere a la implementación de la auditoría
entre las diferentes instituciones de salud que conforman una red de servicios, con
el objetivo de evaluar y mejorar la coordinación y la calidad de los servicios que
se brindan a los usuarios.
3. Nivel del sistema de salud: se refiere a la implementación de la auditoría en el
sistema de salud en su conjunto, con el objetivo de evaluar y mejorar la calidad de
los servicios de salud que se brindan a nivel nacional.

Me: herramientas auditoria

PDF: El documento menciona que el diseño del programa de auditoría debe estar en
directa relación con los problemas de calidad de la institución. Si el problema de
calidad es menor, técnicas genéricas o simples pueden ser suficientes, y en este
caso las Guías Básicas de Auditoría pueden suplir las necesidades del PAMEC. Pero
si el problema de calidad es de mayor complejidad, o la institución tiene un mayor
grado de desarrollo, deberá hacerse uso de las herramientas avanzadas específicas
de calidad en salud.

En este sentido, el documento no especifica cuáles son las herramientas específicas

de calidad en salud que se deben utilizar en la auditoría, ya que estas pueden
variar dependiendo de la complejidad de los problemas de calidad que se presenten
en cada institución. Sin embargo, se menciona que la auditoría debe contar con una
"caja de herramientas" que incluya técnicas y herramientas de auditoría, tales como
la revisión de registros, la observación directa, la entrevista, la encuesta, el
análisis de datos, entre otras.

Me: que es el PAMEC

PDF: El PAMEC es el Plan de Mejoramiento para la Atención en Salud, el cual es un

instrumento de gestión que tiene como objetivo mejorar la calidad de la atención en
salud que se brinda a los usuarios. Este plan debe ser elaborado por las
instituciones prestadoras de servicios de salud, las entidades administradoras de
planes de beneficios y las secretarías de salud, y debe estar basado en los
resultados de la autoevaluación de la institución y en las recomendaciones de la
auditoría externa.

El PAMEC debe contener un conjunto de acciones concretas y medibles que permitan

mejorar los procesos de atención en salud, y debe estar enfocado en los procesos
prioritarios para el sistema de salud, tales como la suficiencia de la red de
prestadores de servicios de salud, el sistema de referencia y contrarreferencia, el
estado de habilitación de las IPS y profesionales independientes que integran la
red, entre otros.

Me: ordenes de auditoria

PDF: El documento no menciona específicamente el término "órdenes de auditoría".

Sin embargo, se menciona que la auditoría para el mejoramiento de la calidad de la
atención en salud debe centrarse en los procesos considerados como prioritarios
para el sistema, y que las entidades administradoras de planes de beneficios (EAPB)
deben definir, desarrollar y evaluar las acciones de auditoría en los niveles de
autocontrol y auditoría interna y las acciones preventivas, de seguimiento y
coyunturales que permitan a la organización conocer su desempeño y contribuir al
cumplimiento de calidad esperada para el sistema.

Además, se menciona que el diseño del programa de auditoría debe estar en directa
relación con los problemas de calidad de la institución, y que el programa de
auditoría debe incluir una "caja de herramientas" que contenga técnicas y
herramientas de auditoría, tales como la revisión de registros, la observación
directa, la entrevista, la encuesta, el análisis de datos, entre otras. [T1, T2]

Me: auditoria de tercer orden

PDF: El documento no menciona específicamente el término "auditoría de tercer

orden". Sin embargo, se menciona que existen tres niveles de auditoría: la
auditoría interna, la autoevaluación y la auditoría externa. La auditoría interna
es llevada a cabo por la propia institución evaluada, y su propósito es evaluar el
desempeño de la institución y detectar oportunidades de mejora. La autoevaluación
es llevada a cabo por la entidad administradora de planes de beneficios (EAPB), y
su propósito es evaluar la red de prestadores de servicios de salud y el sistema de
referencia y contrarreferencia. La auditoría externa es llevada a cabo por un ente
externo a la institución evaluada, y su propósito es verificar la realización de
los procesos de auditoría interna y autocontrol, implementando el modelo de
auditoría de segundo orden.

En este sentido, no se menciona específicamente un nivel de auditoría de tercer

orden. [T1, T3]

Me: Acciones de seguimiento

PDF: El documento menciona que las acciones de seguimiento son un conjunto de

procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría que deben realizar las
personas y la organización a la prestación de sus servicios de salud para
garantizar su calidad. Estas acciones de control son realizadas en lo más cercano
al tiempo real a la ejecución de los procesos, con el objetivo de conocer el
desempeño de los mismos. Por definición, la aplicación de las acciones de
seguimiento en el día a día es una responsabilidad del nivel de autocontrol, son
acciones de control principalmente de primer orden.

El papel del nivel de la auditoría interna en las acciones de seguimiento es de

segundo orden, es decir, de velar por el control del autocontrol y no debe conducir
a la recomendación o imposición de conductas.

El documento también menciona algunos ejemplos de acciones de seguimiento, tales

como las evaluaciones que realizan los miembros de una organización sobre los
resultados de su propio trabajo, los estudios de adherencia a normas técnicas y
guías de atención, las revisiones de utilización, las encuestas de satisfacción
realizadas internamente por la organización o externamente por la EPS sobre los
usuarios atendidos por la IPS, las evaluaciones de la efectividad, la eficiencia y
la continuidad de los procesos de atención con base en el análisis de historias
clínicas y las evaluaciones realizadas por los comités institucionales, entre
otras.

Me: Acciones conyunturales

PDF: El documento menciona que las acciones conyunturales son un conjunto de

procedimientos, actividades y/o mecanismos de auditoría que deben realizar las
personas y la organización para alertar, informar y analizar la ocurrencia de
eventos adversos durante los procesos de atención de salud y facilitar la
aplicación de intervenciones orientadas a la solución inmediata de los problemas
detectados y la prevención de su recurrencia.

Además, se menciona que la ocurrencia de eventos adversos en la atención en salud

exige que las entidades estén adecuadamente preparadas para manejar tales
situaciones, de manera que se puedan detectar, corregir oportunamente y prevenir su
recurrencia.