SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE EFECTOS POR

Ayudamos Barranquilla S.A.S

EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS QUÍMICAS

Página 1 de 22 Código: PA-GS-11 Versión:01 fecha: 11 May 2023

SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA PARA LA PREVENCIÓN DE

EFECTOS POR EXPOSICIÓN A SUSTANCIAS QUÍMICAS

AYUDAMOS BARRANQUILLA SAS

NIT 800082033

Asesorado por:
Alicia Jimeno
MEDICO ESO. CONSULTOR
CGR ARL SURA

Barranquilla
11 de mayo de 2023
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

Contenido
1. INTRODUCCIÓN........................................................................................................................................2
2. OBJETIVOS.................................................................................................................................................3
2.1. OBJETIVO GENERAL..........................................................................................................................3
2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.................................................................................................................3
3. ALCANCE....................................................................................................................................................4
4. DOCUMENTOS DE REFERENCIA.........................................................................................................4
5. MARCO CONCEPTUAL...........................................................................................................................4
6.RESPONSABILIDADES.................................................................................................................................11
7. DESARROLLO..........................................................................................................................................12
8.CLASIFICACION DE CASOS.......................................................................................................................16
10 INDICADORES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA.............................................................................20
11.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES........................................................................................................21
11 REVISIÓN DE LA VIGENCIA................................................................................................................21
12 CONTROL DE CAMBIOS.......................................................................................................................22

1. INTRODUCCIÓN

El presente programa responde a las normas legales vigentes e integra los componentes técnicos
de la vigilancia epidemiológica (Atención en el ambiente, atención en las personas y el
correspondiente sistema de información). Hace parte del PROGRAMA DE GESTIÓN
INTEGRAL DEL RIESGO QUÍMICO (PGIRQ) y Está desarrollado como una herramienta que
facilite focalizar la gestión del riesgo químico basado en sus efectos sobre la salud y su diseño
está enmarcado por lo establecido en el Decreto 1072 de 2015 de manera que las acciones
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

emprendidas en la intervención del riesgo por exposición a agentes químicos peligrosos para la
salud se articulen con los elementos del Sistema de Gestión de la Seguridad y Salud en el trabajo.
En el alcance de esta guía se consideran los agentes químicos peligrosos para la salud
relacionados con la exposición crónica, con una propuesta de jerarquización de la intervención a
partir de la criticidad de sus efectos y de esta forma establecer un esquema de abordaje integral en
el ambiente de trabajo y la vigilancia médica a los trabajadores expuestos, que se esquematiza en
los flujogramas respectivos.

2. OBJETIVOS

2.1. OBJETIVO GENERAL.

Prevenir la aparición de efectos en salud asociados con la exposición a sustancias químicas

peligrosas en el lugar de trabajo, mediante la identificación de los agentes y condiciones de riesgo
y la implementación de acciones de intervención que contribuyan a su control efectivo,
propiciando ambientes de trabajo seguros y saludables, mejora del SG-SST y la competitividad
de la empresa.

2.2. OBJETIVOS ESPECÍFICOS.

- Identificar los agentes químicos presentes en el lugar del trabajo (materias primas,
subproductos, contaminantes, residuos) con efectos para la salud y caracterizar la exposición a
sustancias identificadas como prioritarias, con el fin de definir medidas de intervención
efectivas en el control del riesgo.
- Prevenir la aparición de efectos en la salud asociados con exposición a sustancias químicas en
el lugar de trabajo, incluido el deterioro de una condición de ya existente, mediante la
identificación, valoración, priorización e intervención de la exposición a sustancias químicas,
medible a través de la disminución en la incidencia de casos sospechosos.
- Detectar y atender precozmente casos relacionados con la exposición a agentes químicos
peligrosos para la salud.
- Promover la cultura del cuidado, la autogestión, y el mantenimiento de buenos hábitos y
estilos de vida saludable.
- Alcanzar cumplimiento de las actividades planeadas para el periodo actual medible a través
del seguimiento al cumplimiento del plan de trabajo.
- Alcanzar cobertura del total de la población expuesta a sustancias químicas priorizadas como
peligrosas para la salud.
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

3. ALCANCE

El programa de vigilancia epidemiológica ocupacional para la prevención de efectos por

exposición a sustancias químicas aplica a todos los trabajadores directos e indirectos que
desarrollen actividades en las cuales estén en contacto con sustancias químicas en empresas
usuarias, independientemente de su forma de contratación y vinculación

4. MATRIZ LEGAL

 Seguridad en la utilización de los productos químicos en el trabajo - Ley 55 de 1993.

 Decreto reglamentario de la ley 55 de 1993 - Dec 1973 de 1995.
 Sistema globalmente armonizado: Decreto 1496 de 2018 y Resolución 0773 de 2021
 Residuos peligrosos: Decreto 4741 del 2005 compilado en el decreto 1076 de 2015
 Gestión de riesgos de desastres: Ley 1523 de 2012
 Estándares mínimos Resolución 0312 de 2019
 Prevención de Accidentes Mayores: Decreto 1347 de 2021
 Gestión Integral del Riesgo Químico: Decreto 1630 de 2021
 Actividades de alto riesgo: resolución 3032 de 2022

5. MARCO CONCEPTUAL

 IARC: Agencia internacional para la investigación del cáncer

 Niosh: Instituto nacional para la seguridad y salud ocupacional de EEUU.
 TLV: Valores límites umbrales.
 TWA: Valor límite ambiental publicado por la ACGIH Concentración media ponderada
en el tiempo para una jornada normal de trabajo de 8 horas y una semana laboral de 40
horas a la que pueden estar expuesto casi todos los trabajadores repetidamente día tras día
sin efectos adversos.
 ACGIH: conferencia americana gubernamental para higienistas industriales.
 DL50: Forma de expresar grado de toxicidad de una sustancia. Como la resistencia a una
sustancia puede variar de un sujeto a otro, se expresa como la dosis tal a la que una
población de muestra dada un % dado muere.

Exposición: Hace referencia a las condiciones del ambiente de trabajo que permiten el contacto
del trabajador con sustancias químicas en cantidades que puedan ser nocivas para la salud. Se
puede determinar subjetivamente evaluando las condiciones de uso, tiempo, frecuencia o de
forma cuantitativa utilizando equipos, determinando la concentración de los agentes y
comparándolo con los valores límites permisibles, referidos al mismo período de referencia y
considerando las condiciones en las que se realiza la tarea.
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

Ocupacionalmente expuesto a Carcinógenos, mutágenos, tóxicos de la reproducción y/o del

desarrollo, disruptores endocrinos y sensibilizantes (grupo CMRDS): Trabajador expuesto a
sustancias carcinógenas (Clasificadas IARC 1 y 2A), Mutágenos, tóxicos para la reproducción
y/o el desarrollo, disruptores endocrinos y sensibilizantes cutáneos y respiratorios, en cualquier
nivel de riesgo.

Ocupacionalmente expuesto a otras sustancias químicas: Trabajador expuesto a sustancias

químicas en niveles iguales o mayores del 50% del TLV (Índice de riesgo 0.5 o mayor) o nivel
cualitativo “medio” (exposición/probabilidad “Media”) o mayor.
Niveles de exposición: Para efectos de las medidas de prevención y control del riesgo establecido
en el presente programa, se definen tres categorías de nivel de exposición así:
- Bajo: Los trabajadores que laboran en puestos de trabajo donde las concentraciones
ambientales del contaminante se encuentran por debajo del 10% del valor límite
permisible definido por el Ministerio de la Protección Social o quien haga sus veces, o su
equivalente en metodología cualitativa.
- Medio: Los trabajadores que laboran en puestos de trabajo donde las concentraciones
ambientales del contaminante se encuentran por encima del 10% pero por debajo del 50%
del valor límite permisible definido por el Ministerio de la Protección Social o quien haga
sus veces, o su equivalente en metodología cualitativa.
- Alto: Los trabajadores que laboran en puestos de trabajo donde las concentraciones
ambientales del contaminante se encuentran por encima del 50% pero por debajo del valor
límite permisible definido por el Ministerio de la Protección Social o quien haga sus
veces, o su equivalente en metodología cualitativa.
- Muy alto: Los trabajadores que laboran en puestos de trabajo donde las concentraciones
ambientales del contaminante alcancen o superen el valor límite permisible definido por
el Ministerio de la Protección Social o quien haga sus veces o su equivalente en
metodología cualitativa.

Nota: Los niveles de exposición pueden variar de acuerdo a la metodología cualitativa

utilizada.

VLP (TLV), Valor Límite Permisible. El Valor Límite Permisible se define como la
concentración de una sustancia en el aire a la que la mayoría de los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente día tras día, sin efecto adverso. Los TLV (Threshold Limit Values)
revisados y publicados anualmente por la Conferencia Americana de Higienistas Industriales
Gubernamentales de Estados Unidos, fueron adaptados en el país por la Resolución 2400/79
artículo 154 Capítulo VIII del Ministerio del Trabajo y Seguridad Social, como los Valores
Límites Permisibles. Los niveles permisibles para las diferentes sustancias químicas, serán los
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

publicados por la Conferencia Americana de Higienistas Industriales Gubernamentales de

Estados Unidos (ACGIH) vigentes para el año en que se realizan las mediciones.

Indicadores Biológicos de Exposición (BEIs®, sigla en inglés): Los índices de exposición

biológica son valores orientativos para evaluar los resultados del seguimiento biológico. Los
BEIs® generalmente representan los niveles de determinantes que es más probable que se
observen en especímenes recolectados de trabajadores sanos que han estado expuestos a
productos químicos. El BEI® generalmente indica una concentración por debajo de la cual casi
todos los trabajadores no deberían experimentar efectos adversos para la salud. El determinante
de BEI® puede ser el propio producto químico, uno o más metabolitos o una característica,
cambio bioquímico reversible inducido por la sustancia química. Las muestras utilizadas para
BEIs® son orina, sangre o aire exhalado.

Indicadores biológicos del efecto: son aquellos que pueden identificar alteraciones tempranas y
reversibles. El objetivo es hacer posible la evaluación de alteraciones que se desarrollan en el
órgano blanco. Los indicadores biológicos de efecto se clasifican en Biomarcadores
hematológicos, Biomarcadores de nefrotoxicidad, Biomarcadores de toxicidad hepática,
Biomarcadores de inmunotoxicidad, Biomarcadores de toxicidad pulmonar, Biomarcadores de
toxicidad de la reproducción y desarrollo, Biomarcadores de Neurotoxicidad, indicadores de
carcinogénesis química o biomarcadores de genotoxicidad y biomarcadores para carcinogénesis
no genotóxica.
Sensibilizante: Para efecto de este programa de vigilancia, con base en las normas legales y
técnicas vigentes, sensibilizantes respiratorios o cutáneo las sustancias o mezclas con sustancias
(concentración ≥ 0.1%) con evidencia fuerte de efecto sensibilizante en humanos (piel y
mucosas/ vías respiratorias), para efecto práctico, clasificadas en Categoría 1A por SGA.

Toxicidad específica de órgano diana o blanco: Para efecto de este programa de vigilancia, con
base en las normas legales y técnicas vigentes, serán tóxicas específicas de órgano diana las
sustancias o mezclas con sustancias (concentración ≥ 1%) con evidencia fuerte de efecto en
órgano diana/blanco, para efecto práctico, clasificadas en Categoría 1 por SGA. Este grupo
incluye los agentes que producen efectos respiratorios (neumoconióticos, asmogénicos,
fibrogénicos), efectos neurotóxicos, hepatotóxicos, nefrotóxicos, dermatotóxicos, entre otros

En general toda sustancia química, bajo condiciones específicas, presenta algún riesgo para las
personas y las instalaciones. Sin embargo, existe un gran número de ellas que pueden ocasionar
lesiones, accidentes y daños con gran facilidad y sin que se requiera de unas condiciones
extremas. Estas son las llamadas sustancias químicas peligrosas y que exigen mayor atención.

Las sustancias peligrosas: son aquellos elementos químicos, compuestos o mezclas, tal como se
presentan en su estado natural o como se producen en la industria, las cuales pueden originar:
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

- Riesgos para la salud: al causar efectos agudos inmediatos o efectos crónicos en la salud
de las personas o seres vivientes expuestos.
- Riesgos por las propiedades físico, químicas: al ocasionar incendios, explosiones o
descomposiciones violentas en presencia de calor, oxígeno, agua y otros factores
externos.

Las principales características perjudiciales de las sustancias y los productos químicos en general,
son:
- Toxicidad
- Inflamabilidad y Explosividad
- Reactividad Violenta
- Radioactividad

La toxicidad: se define como el potencial que tiene una sustancia para afectar adversamente la
salud de los humanos y de los seres vivos en general, a través de la producción de lesiones
reversibles o irreversibles poniendo en peligro su vida o causando la muerte, después de su
ingreso al organismo en cantidades, concentraciones, dosis y tiempos de exposición
característicos de cada sustancia, según se explica más adelante.

La inflamabilidad, explosividad, reactividad violenta y radioactividad: son factores de

peligrosidad que dependen de las características físico-químicas, de la manera como se
manipulan, de factores externos como calor y chispas y de la presencia de materiales
incompatibles entre sí.

Más de 600.000 sustancias químicas y sus derivados son considerados como peligrosos. El
grado de riesgo de cada sustancia, para la salud de los trabajadores y usuarios en general,
depende de varios factores, tales como:

- El estado físico en que se encuentran estas sustancias (Sólido, polvo, humo, líquido,
neblina, vapor, gas)
- La concentración de la sustancia en el ambiente
- Las condiciones del puesto de trabajo y el ambiente laboral
- Las vías de ingreso de la sustancia al organismo humano
- El tiempo de exposición
- La susceptibilidad de la persona o personas expuestas.

VIAS DE INGRESO AL ORGANISMO HUMANO:

- RESPIRATORIA: A través de la nariz, boca y los pulmones, etc.

- DERMICA: A través de la piel
- DIGESTIVA: A través de la boca, estómago, intestinos, etc.
- VIA PARENTERAL: A través de heridas, llagas, etc.

VIA RESPIRATORIA: (INHALACIÓN)

 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

Es la principal vía de ingreso al organismo en las actividades industriales y en el medio ambiente.

Por esta vía los contaminantes entran en forma de material particulado, vapores, neblinas y gases.
Ejemplos: Polvo con alto contenido de sílice, polvo de madera, humos de combustión, humos de
plomo, vapores de benceno, neblinas de pintura, amoníaco gaseoso, entre otros.

VIA DIGESTIVA. (INGESTIÓN VIA ORAL)

En el ambiente labora la ingestión generalmente es la vía menos importante. En algunos casos,
sin embargo, puede ocurrir la ingestión por ausencia de medidas de higiene de las personas al
comer o fumar en los lugares de trabajo. Ejemplo: ingestión de polvo de óxidos de plomo en la
fabricación de baterías, entre otros. En los casos de intentos suicidas la vía oral es la más
importante.

VIA DERMICA (ABSORCIÓN POR LA PIEL)

Las sustancias químicas, dependiendo de sus características físicas y químicas, pueden absorberse
a través de la piel e ingresar al organismo, produciendo efectos tanto locales como sistémicos (en
sitios alejados del lugar en el cual se tiene el contacto). Estos efectos pueden abarcar desde
irritación local hasta sensibilización de la persona a determinada sustancia y la muerte. Ejemplo:
manipulación de solventes o ácidos sin protección, manipulación de soda cáustica.
La absorción de sustancias químicas a través de la piel puede producirse tanto en la piel intacta
como lesionada. Cuando la piel se encuentra lesionada la absorción de la sustancia se facilita y el
riesgo de daño al organismo es mayor.

Un tóxico frente a la piel, puede actuar de dos formas:

- Reacción directa
- Penetración

ACCION FISIOLÓGICA DE LAS SUSTANCIAS QUÍMICAS

Las sustancias peligrosas para la salud o sustancias tóxicas pueden causar lesiones ingresando al
organismo por diversas vías. Una sola sustancia puede originar lesiones en diversas formas y
sitios del cuerpo.

RELACION DOSIS – RESPUESTA:

La toxicidad potencial (o sea el efecto perjudicial) inherente en toda sustancia química solo se
presenta cuando esa sustancia se pone en contacto con un ser viviente. El efecto tóxico potencial
aumenta con la exposición. Todos los productos químicos mostrarán algún efecto tóxico si se
absorben en dosis suficientemente grandes. Sin embargo, existen algunas sustancias químicas
que aún en pequeñas dosis pueden producir efectos letales para la salud, por ejemplo, el cianuro.

La potencia tóxica de cualquier sustancia química se define, entonces, por la cantidad de

sustancia o dosis que se requiere para producir una respuesta específica en un ser viviente.

En un trabajador expuesto al contacto con sustancias puede, como consecuencia de la exposición,

desarrollarse un daño en su organismo, cuya intensidad va a ser proporcional a una serie de
factores, unos propios de la naturaleza humana, otros característicos del contaminante, como la
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

toxicidad del mismo, la velocidad de absorción del contaminante por el organismo, la

concentración en el ambiente y también va a depender del tiempo de exposición.

Dado que los factores humanos, la toxicidad y la velocidad de absorción son constantes para cada
caso, podemos deducir que, el efecto producido por un contaminante en una persona va a ser
función de la concentración y del tiempo de exposición.

EFECTOS:

Los tóxicos, cuando ingresan en el organismo, son capaces de producir lesiones o alteraciones de
tipo estructural o funcional en las células.
Las lesiones estructurales consisten en la destrucción total o parcial de la arquitectura celular.
Las funcionales hacen referencia a modificación en las propiedades de la membrana celular,
inhibiendo o potenciando la acción de una enzima o bien afectando el ADN o el ARN.
Los tóxicos que actúan directamente en las vías de penetración se denominan tóxicos locales, y
generalmente son de carácter irritativo o cáustico.
Los tóxicos que siguen la ruta toxico cinética y concretan su acción en órganos alejados de las
vías de entrada, se denominan tóxicos sistémicos, estos normalmente tienen una acción selectiva
en órganos determinados.

Los efectos agudos, son alteraciones de la salud que se desarrollan inmediatamente o en corto
tiempo después de una exposición; por ejemplo: una quemadura con ácido sulfúrico.

Los efectos crónicos son aquellos que aparecen meses o años después de una exposición; por
ejemplo: la silicosis que se produce por exposición prolongada a polvos ricos en sílice. Por lo
general se desarrolla después de una exposición superior a cinco años.

Tóxicos irritantes: Inflaman el tejido en que se ponen en contacto, En el caso de que los irritantes
sean inhalados, la solubilidad es un factor importante para la localización del lugar de acción del
tóxico en el tracto respiratorio:

- Irritante muy soluble en agua: actúa en las vías respiratorias superiores; ácido clorhídrico,
fluorhídrico, amoníaco, nieblas alcalinas, etc.
- Irritante relativamente soluble en agua: actúa en vías respiratorias superiores y pulmón;
halógenos, haluros de fósforo, ozono, sulfato de dietilo y dimetilo, etc.
- Irritante poco soluble en agua, actúa en pulmón; óxido de nitrógeno, cloruro de arsénico,
etc.
Una exposición aguda a este tipo de tóxicos producirá edema pulmonar, debido a una exudación
de líquidos como consecuencia de la destrucción celular.

Tóxicos Neumoconióticos: Cuando las partículas alcanzan los alvéolos pulmonares, el

mecanismo de eliminación es la fagocitación de estas mediante unas células especializadas
denominadas “coniófagos”. Cuando este mecanismo llega a su límite, en el caso de una
exposición excesiva, no se puede evitar el depósito de polvo en las paredes alveolares y la
reacción del tejido a esta situación; según el efecto que produzca el polvo en los pulmones, éste
se clasificará en:
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

- Inerte: No produce neumoconiosis

- Neumoconióticos: Neumoconiosis benigna (siderosis, estanosis) y Nocivas (silicosis,
asbestosis)

Tóxicos que actúan en piel: Pueden penetrar por los canales glandulares y alterarlos, por ejemplo:
Aumento o disminución de la capacidad sudorípara por la presencia de tóxicos: ciertos alcoholes,
ácidos orgánicos, formación de ronchas, acné, infecciones del folículo piloso. (Alquitrán,
petróleo, hulla)

Tóxicos alérgicos: Se asocian a adhesión del tóxico a la estructura de las proteínas; lo cual
generaría una respuesta inmunológica del organismo, con producción de anticuerpos y descarga
de histamina, lo cual llevaría a un cuadro típico de alergia, con manifestaciones en piel, sistema
respiratorio, etc.

Este tipo de reacciones se van potenciando a medida que se va teniendo contacto con los tóxicos
alérgenos, produciéndose el denominado fenómeno de sensibilización; por el cual una mínima
cantidad de sustancia origina efectos desproporcionados. (Dermatitis por contacto, producidas
por: cromo, mercurio, níquel)

Tóxicos asfixiantes: Un tóxico asfixiante es aquel que priva de alguna forma de oxígeno a un
tejido. Los tóxicos asfixiantes se clasifican en simples y químicos.

Los asfixiantes simples tienen su acción fuera del organismo, ya que su presencia en la atmósfera
desplaza el oxígeno, disminuyendo su concentración.

Los asfixiantes químicos actúan impidiendo el normal suministro de oxígeno a los tejidos. El
asfixiante químico más conocido es el Monóxido de carbono CO, que tiene una afinidad química
con la hemoglobina superior que el oxígeno, formando carboxihemoglobina, e impidiendo el
transporte de oxígeno.

Tóxicos anestésicos: Actúan a nivel del Sistema Nervioso Central, SNC, fundamentalmente en el
cerebro, esto debido a sus características de: muy irrigado y su composición lipídica (grasa).
Bajo estas condiciones se entiende que los tóxicos liposolubles fundamentalmente disolventes,
tengan fácil acceso al Sistema nervioso, generando efectos narcóticos o depresivos e inclusive
lesiones graves e irreversibles.

Tóxicos con efecto hepático: Una exposición del hígado a niveles superiores a que es capaz de
asumir supondría una sobrecarga de trabajo y/o el deterioro de éste órgano.

6.RESPONSABILIDADES

GERENTE GENERAL
La alta dirección define las políticas, aprobar los planes, destinar los recursos para su
implementación, proporcionar el apoyo a las iniciativas de mejoramiento de las condiciones
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

laborales y de salud de sus colaboradores, y finalmente hacer seguimiento a los resultados y

retroalimentarlos como parte del ciclo de mejoramiento.

ASESOR EXTERNO SST

- Planear, organizar, dirigir, desarrollar la implementacion del sve.

- Informar a la gerencia sobre el funcionamiento y los resultados del Sistema de vigilancia
epidemiológico
- Proponer medidas de control en la fuente, medio y personas, para los riesgos prioritarios
- Realizar la investigación en caso de presentarse una enfermedad laboral con el equipo
investigador designado por la empresa

TECNICO EN SST

- Asegurar la custodia de los marcadores biológicos por el tiempo que lo estime el sistema
y la legislación realizados por los profesionales competentes por medio de su IPS de salud
ocupacional.
- Garantizar la asistencia de los trabajadores a las actividades de capacitación programadas
y estimularlos en la participación y cooperación con el sistema adoptando las prácticas
seguras
- Realizar la investigación en caso de presentarse una enfermedad laboral con el equipo
investigador deseginado por la empresa
- Apoyar en la implementacion del programa de reincorporación laboral que involucre a
todos los actores del proceso, jefes inmediatos, recursos humanos, con el apoyo de la
ARL que oriente las acciones para el reintegro de trabadores que haya sufrido una
enfermedad laboral por exposición a sustancias químicas

EMPLEADOS

- Cumplir con la política del SST y acatar todos los requerimientos del PVE
- Asistir a las capacitaciones programadas y cumplimiento de las prácticas seguras
definidas por la empresa.
- Conocer el PVE-HNIR y sus herramientas.
- Cumplir con los estándares propuestos para la intervención de los riesgos prioritarios.
- Utilizar los elementos de protección personal
- Cumplir con las reglas generales de seguridad de la empresa.
- Brindar información clara y veraz durante la realización de los exámenes ocupacionales
- Notificar cualquier fuente de exposición a químicos a la que se exponga y en la que no
identifique controles socializados
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

- Velar por el cuidado de su salud

- Notificar a la empresa cualquier condición de salud que surja y le impida exponerse a
sustancias químicas según su médico tratante.

7. DESARROLLO
Para el desarrollo del Sistema de Vigilancia epidemiológica para la prevención de efectos para el
riesgo químico se utilizará el CICLO PHVA

7.1PLANEAR

ACTIVIDAD RESPONSABLE DOCUMENT FRECUEN

O y CIA
REGISTROS
1. Aplicación línea basal / autodiagnóstico (Autodiagnóstico Coordinador Línea basal Anual
guía para la gestión integral de agentes químicos – sst – Consultor diligenciada
CISTEMA ARL SURA www.arlsura.com) y generación de arl sura
plan de trabajo
2. Diagnóstico de condiciones de trabajo: Inventario de
- Actualización de inventario de sustancias químicas Coord. SST sustancias
- Determinar áreas críticas por exposición específica por área Consultor químicas. Anual
y cargo. ARL Sura
- Fichas de datos de seguridad de las sustancias químicas Matriz de
(FDS). peligros
- Histórico de evaluaciones cuali-cuantitativas higiénicas de
sustancias químicas peligrosas para la salud. Matriz de
- Identificación de los agentes que presentan peligros para la identificació
salud por exposición aguda y crónica, se clasifican por n de agentes
grupos de acuerdo con el peligro y con esta información
Carcinógenos (Clasificados IARC 1 y 2A)
Tóxicos agudos Categorías 1 y 2 por SGA
Mutágenos, Tóxicos para la reproducción y/o el desarrollo,
Sensibilizantes, Disruptores Endocrinos

3. Diagnóstico de condiciones de salud: Diagnóstico

Identificación, descripción y evaluación de las condiciones Coord. SST de
de salud condiciones
Recursos Anual
Perfil Socio Demográfico de la población expuesta de salud
humanos Perfil
Caracterización AT-EL asociado a agentes químicos, Medico sociodemogr
Ausentismo asociado a patologías identificadas como efecto empresa áfico
a la salud por los agentes químicos Ips salud Auto reporte
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

Exámenes ocupacionales (informe de condiciones, bases de ocupacional de

datos) e histórico de indicadores biológicos realizados. condiciones
Auto reporte de condiciones de salud de salud
El médico del trabajo construye base de datos de expuestos,
que se actualizará periódicamente, y se realiza clasificación
de casos: No Caso para el PVE, casos sospechosos, casos
probables y confirmados.
-
4. Identificación de Áreas críticas con sustancias Informe de
cancerígenas: Indagar presencia de exposición a sustancias Coord. SST visitas a
Consultor Arl procesos Anual
comprobadamente cancerígenas (IARC 1). Se identifican
Sura Matriz de
e intervienen con mayor prioridad las áreas que en su
expuestos
orden registren riesgo MUY ALTO, ALTO y MEDIO, de Matriz de
acuerdo con la valoración cualitativa o cuantitativa del áreas criticas
ambiente o condición de trabajo.

5. Conformar equipo de mejoras: Conformar equipo con Jefes Matriz de

de áreas y proceso con el objetivo de definir la intervención mejoras
del riesgo. Se debe estructurar una intervención integral: Coord. SST
ELIMINACIÓN – SUSTITUCIÓN – CONTROL DE Equipo de Actas de Anual
INGENIERÍA – CONTROL ADMINISTRATIVO – mejora reuniones del
CONTROL EN EL TRABAJADOR; Los controles equipo de
definidos, los recursos y los responsables deben ser mejoras
consignados en un acta de reunión y detallados en la
MATRIZ DE ACCIONES PREVENTIVAS Y
CORRECTIVAS del SGSST. El registro y realización de los
controles serán insumo para indicador de gestión de mejoras.

6. Presentación gerencial. Con los hallazgos, planes de acción e Coord. SST Informe Trimestral
intervención, se realizará reunión gerencial para aprobación gerencial
de los planes y gestión del presupuesto necesario.

7.2 HACER

ACTIVIDAD RESPONSABLE DOCUMENTOS FRECUEN

Y REGISTROS CIA
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

7. Controles de Ingeniería: Procedimientos

- Estructuración de procedimientos: compra y transporte de Coordinador sst implementados
las sustancias hasta la adecuada disposición de los residuos Asesor arl sura Actas de
reuniones Anual
generados por éstas.
- Estrategia de almacenamiento, orden y aseo: Matriz de
compatibilidad
- Construcción y seguimiento de matriz de mejoras o de
acciones preventivas y correctivas.
- Eliminacion-Sustitucion del riesgo

8. Elemento de Protección respiratoria (EPR). Se evalúan la Procedimiento

FDS de las sustancias, con esta información se seleccionan epp
los protectores respiratorios, teniendo en cuenta criterios de Matriz de epp
Coordinador sst Anual
calidad y confort que garanticen su uso (Certificaciones Registro de
–
NIOSH/MSHA). Se garantizará el acceso a estos elementos entrega de EPP
a todo trabajador que lo requiera incluso cuando se presen- Registros de
ten daños o pérdida del elemento Inspecciones y
observaciones
en campo.

9. Controles administrativos y Aplicación de buenas prácticas

de autocuidado. Se aplican modelos participativos como di- Coordinador sst Soporte de
vulgación de estándares (procedimientos del PGIRQ); Se – capacitaciones Anual
hará uso de diferentes estrategias informativas (charlas, afi- y
ches, señalización de áreas, folletos, etc): entrenamiento
Medidas que tienen como fin reducir el tiempo de exposi- al personal
ción al peligro, como las modificaciones del horario o dura-
ción de la exposición, tipo de la jornada de trabajo, entre
otras. Incluyen también la señalización, etiquetado, adver-
tencia, implementación de sistemas de alarma, diseño e im-
plementación de procedimientos seguros, controles de acce-
so a las áreas de riesgo, permisos de trabajo, entre otro

7.3 VERIFICAR –ACTUAR

ACTIVIDAD RESPONSABLE DOCUMENT FRECUE
OS Y NCIA
REGISTROS
10. Identificación y atención precoz de los casos. La Captura Informe
de casos se realizará mediante Exámenes de ingreso, perió- exámenes
dicos, reporte de casos o reporte de pruebas complementa- periódicos
Registros de
rias o externas por el trabajador. Luego de Identificación y
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

priorización de sustancias químicas se define inicialmente entrega de Anual

las siguientes líneas de vigilancia médica: Coordinador sst recomendaci
Medico empresa ones
- Prevención de enfermedades por contacto con químicos a
Ips Médicas
todo el personal expuestos por medio de Indicador biológi-
Seguimiento
co: Examen médico con énfasis neurológico, respiratorio y a
dermatológico, Espirometría, hemograma completo, SGOT recomendaci
– SGPT, Creatinina sérica. Cuestionario de síntomas respi- ones
ratorios y dermatológicos. Médicas
- Prevención de Dermatitis por contacto ocupacional: Todos
los operativos. Indicadores de efecto: EXAMEN DERMA-
TOLÓGICO y cuestionario de síntomas dermatológicos.

11. Diagnóstico oportuno, calificación de origen y tratamiento Carta de

oportuno y adecuada de los casos identificados. Ver flujo- recomendacio
gramas. nes a la
Coordinador sst – empresa
- Remisión de casos identificados a EPS para su diagnóstico
Medico asesor de Seguimiento a
y tratamiento.
empresa recomendacio
- Evaluación de puestos de trabajo para calificación de ori- nes Médicas
Anual
gen.
- Calificación de origen.
- Revisión de casos y definición de planes terapéuticos en
mesas laborales (EPS, ARL).
12.Seguimiento a evaluaciones cualitativas y cuantitativas e
indicadores biológicos de exposición

8.CLASIFICACION DE CASOS

- No Caso para PVE Químico: Es aquel trabajador identificado en el universo de

exposición de una línea de vigilancia específica, sin alteración en indicadores biológicos
de exposición y/o efecto, ni reportes de sintomatología asociada a la exposición.

- Caso Sospechoso: Es aquel trabajador identificado en el universo de exposición de una

línea de vigilancia específica, que tiene resultado de BEI entre el 50% y el 100% del
límite establecido por ACGIH en su versión vigente al momento del análisis y/o el
trabajador que presente una alteración en sus Indicadores Biológicos de Efecto,
cuestionarios u otros datos relacionados positivos identificados al examen médico
ocupacional.
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

- Caso Probable: Trabajador que presente resultado de BEI por encima del límite
establecido por ACGIH en su versión vigente al momento del análisis, con o sin
sintomatología o indicadores de efecto asociados.

- Caso Confirmado: Es aquel trabajador identificado en el universo de exposición de una

línea de vigilancia específica, que ya tiene un diagnóstico clínico confirmado de
enfermedad relacionada y definida en la línea de vigilancia establecida, independiente del
origen

9. SEGUIMIENTO Y CONTROL DEL FACTOR DE RIESGO

9.1 En la Fuente

En la atención específica del ambiente, se propone realizar medición de los niveles de

contaminante en el ambiente, análisis del puesto de trabajo, área u oficio identificado como
prioritario.
El fin de un muestreo medioambiental es medir, en un volumen de aire, una propiedad específica
o inespecífica de los productos que se supone contiene. Dicha medida puede hacerse “in situ”
Para la realización de toma de muestras de contaminantes químicos en el medio ambiente
industrial, es preciso tener en cuenta los siguientes puntos íntimamente relacionados entre sí:

- Tiempo para el cual está definido el límite de exposición o valor de referencia (TLV-
TWA, TLV-C, etc)
- Estado físico en el que se encuentran los contaminantes y las propiedades que de ellos se
requieren medir.
- Técnica de muestreo – análisis.

Estos tres puntos, junto con la estrategia de muestreo (número de muestras por jornada y su
duración), en función del objeto del estudio y la localización de las mediciones (ambientales o
personales), definen el tipo de instrumento a utilizar.

Los valores límites permisibles TLV (s) emitidos por la ACGIH (AMERICAN CONFERENCE
GOVERNMENTAL INDUSTRIAL HYGIENISTS) fueron adoptados en Colombia según la
Resolución 2400 de 1.979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.

9.2 Seguimiento a la persona

Las intervenciones para realizar en la población trabajadora en las diferentes áreas de la empresa
deberán hacerse en principio de acuerdo a la siguiente clasificación de casos:
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

- No caso para el PVE Químico: Se realizarán para este grupo actividades de educación,
prevención y promoción de la salud y seguimiento; no exige abordaje específico per se,
sin embargo, si se identifica un trabajador con susceptibilidad individual (p. ej: atópico
expuesto a sensibilizantes, secuela de covid-19 expuesto a neumoconióticos), el equipo de
salud revisará el caso y evaluará las tareas y circunstancias de exposición y
posteriormente definirá un plan de acción individual el cual deberá ser comunicado a los
jefes de área.

- Caso Sospechoso:
 Investigar las prácticas de trabajo del empleado: Procedimiento de higiene personal,
procedimientos de trabajo, uso de EPPs y documentar.
 Revisar última evaluación cualitativa y/o cuantitativa de la exposición y planes de
acción definidos en el momento. Fortalecer intervención del área.
 Investigar exposiciones extralaborales
 Reentrenamiento integral.
 Observación de comportamientos.
 Adicionalmente, si los resultados de indicadores biológicos de efecto se encuentran
alterados, se debe orientar al trabajador a consultar a su respectiva EPS para
diagnóstico y manejo, con base en los hallazgos que motivaron la clasificación de
caso.
 Con base en los hallazgos se debe definir plan de acción. La decisión, a partir del
análisis de los resultados, debe contemplar la opción del retiro temporal de la
exposición y control con BEI previo al re ingreso (si aplica).

- Caso confirmado:
 En caso de diagnóstico médico de enfermedad asociada a la exposición, el trabajador
debe ser retirado de forma permanente de la exposición a la sustancia o a otra con
efecto aditivo o similar. Considerar re ingreso únicamente con autorización del
médico tratante.
 Continuar su atención por EPS con manejo médico por especialista
 Se definirá plan de acción individual documentado, estableciendo tiempos, registros,
seguimientos y responsables. El trabajador debe tener reentrenamiento en uso de EPPs
y plan de observación de comportamientos.
 Seguimiento a restricciones y recomendaciones - Reincorporación socio laboral
 Realizar investigación y calificación de origen de la enfermedad.
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

El trabajador expuesto a químicos peligrosos al salir de la empresa, se le realizará además de la

valoración médica, los indicadores biológicos de efecto, en caso de hallarse indicios de se
procederá a la remisión ante la entidad que corresponda dentro del Sistema de Seguridad Social
Los trabajadores que hayan contraído una enfermedad posiblemente relacionada con la sustancia
química peligrosa deben ser orientados por el empleador para seguimiento y definición de casos
por Medicina laboral de su EPS y realizar la respectiva investigación de la presunta enfermedad
laboral.
Todos los trabajadores que hayan estado expuestos a sustancias carcinogénicas, deberían ser
incluidos en un programa de seguimiento posterior a la finalización de la exposición. Su
periodicidad será definida por el médico de la empresa.

9.3 Seguimiento y ajuste al plan de trabajo

Periódicamente deberá hacerse seguimiento al plan de trabajo establecido, buscando

identificar fortalezas en el proceso que puedan potenciar diferentes componentes de este
programa y de otros que se estén desarrollando. Igualmente deberán identificarse
oportunidades generalmente expresadas en el cumplimiento de la programación o en las
coberturas esperadas para las diferentes actividades. De acuerdo con esto se realizarán los
ajustes que se requieran en la programación o se implementarán actividades adicionales de
sensibilización que promuevan la participación en el proceso. Es importante recalcar que los
planes de trabajo no son estáticos y que cuando se requiera deberían poderse ajustar.

9.4 Inspecciones de seguridad

En un sistema de gestión en estado avanzado de evolución, las inspecciones de seguridad son
herramientas valiosas no solo para la identificación de nuevos peligros, sino para el
seguimiento a las mejoras definidas dentro de la gestión de este programa.

9.5 Seguimiento a la mejora de las condiciones

El seguimiento a las mejoras tiene dos enfoques dentro del programa. El primero se enfoca en
el cumplimiento del plan propuesto, el cual se logra a través del seguimiento al plan de
trabajo. El segundo aspecto, es el análisis constante del impacto de la mejora. Para ello el
seguimiento mediante la evaluación de los niveles de ruido es fundamental, una vez se
implementen los controles.

9.6 Aplicación de línea basal de seguimiento

la evaluación de la gestión general del programa, realizada anualmente, permite calificar el
avance y reorientar los planes de acción si se requiere

10 INDICADORES DEL SISTEMA DE VIGILANCIA.

 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

Con el objetivo de evaluar los resultados e introducirlos en el SG-SST de la empresa se deben

incluir dentro de la estadística los indicadores establecidos en la matriz de indicadores de gestión.

Tipo de indicador Indicadores

Proceso: Cumplimiento Número de Actividades Ejecutadas
X 100
del Programa Número de Actividades Programadas
Proceso: Cobertura del Número de trabajadores intervenidos
X 100
Programa Número de trabajadores expuestos a sustancias químicas
Número de Mejoras realizadas en el periodo
Gestión de mejoras X 100
Número de Mejoras programadas
Eficacia: Incidencia de Número de casos sospechosos nuevos en el período
X 100
sospechosos Total de la población expuesta a sustancias químicas (SANOS)
Número de Áreas priorizadas que cambiaron el nivel de riesgo en
Eficacia: Cambio en el
el período X 100
nivel de riesgo
Número De áreas priorizadas
N° de casos Confirmados nuevos en el año
Incidencia Confirmados X 100
Total de la población expuesta a sustancias químicas
Prevalencia Casos N° confirmados en el año
X100
confirmados Total población expuesta en el año

El Médico asesor de la empresa y el coordinador de seguridad y salud en el trabajo, serán los

responsables de realizar seguimiento al cumplimiento de todas las actividades programadas para
la gestión del presente programa, así como de analizar los resultados arrojados por los
indicadores y tomar las medidas preventivas o correctivas necesarias tendientes a garantizar el
cumplimiento de los objetivos establecidos.

FLUJOGRAMA DE ATENCIÓN A LAS PERSONAS

 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

11.CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES.

En detalle se describe el paso a paso del cronograma planteado para la realización de las
actividades del programa de vigilancia epidemiológico ocupacional durante cada periodo en el
plan de trabajo de la empresa

11 REVISIÓN DE LA VIGENCIA

Fecha de Responsable de la Requiere Revisado por / Fecha /

Versión
Próxima Revisión Actualización Cargo
 SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas

Revisión Si o No
V00

12 CONTROL DE CAMBIOS

FECHA DE
CODIGO - VERSION DESCRIPCIÓN
MODIFICACIÓN

REFERENCIAS
- Sistema de vigilancia para prevención de enfermedades por exposición a sustancias químicas
ARL SURA. última actualización.
- Documentación de CISTEMA de ARL SURA.
- IARC (INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH FOR CANCER): www.iarc.fr
- ATSDR (AGENCY FOR TOXIC SUBSTANCES ANS DISEASE REGISTRY):
http://www.atsdr.cdc.gov/
- Resolución 1111 de 2017. Por la cual se definen los Estándares Mínimos del Sistema
de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo para Empleadores y Contratantes.
- Decreto Unificado 1072 de 2015. Por medio del cual se expide el Decreto Único Re-
glamentario del Sector Trabajo.
- GATISOs DERMA/PIC/ASMA. Ministerio de Protección Social de Colombia, 2007.
- METODOLOGÍA PARA LA IDENTIFICACIÓN DE PELIGROS, EVALUACIÓN Y VALORACIÓN DE
RIESGOS SURA, Versión 5, 2020.
- IARC (INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH FOR CANCER): www.iarc.fr
- TLVs & BEIs, ACGIH, 2021.
-
SISTEMA DE GESTION DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL
TRABAJO
Sistema De Vigilancia Epidemiológica Para La Prevención De
Efectos por Exposición a Sustancias Químicas