Bol AELFA.

2010; 10(1): 2-7

Boletín de

Boletín de
Volumen 10 • Número 1 • Abril 2010

EDITORIAL
Editorial 1
Editorial
R. López-Higes

ORIGINALES
Análisis de un caso de afasia a través de la Clasificación Internacional
del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud 2
Analysis of an aphasic patient by means of the International Classification
Functioning, Disability and Health
A. Aldea Jiménez, E. Terradillos Azpiroz, E. Terriza Reguillos

El papel del procesamiento morfológico en el reconocimiento léxico:

implicaciones de cara a una intervención logopédica en trastornos afásicos
y lectores 8
Morphology in lexical access and language rehabilitation
M. Lázaro López-Villaseñor

Jergafasia: caso clínico 12

Jergafasia: clinical case
L. Martín Barragán, N. Ordóñez del Río

ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE LOGOPEDIA,

FONIATRÍA Y AUDIOLOGÍA

www. elsevier. es/ bolet inaelf a

ORIGINAL

Análisis de un caso de afasia a través de la ClasiÀcación

Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y de la Salud

Araceli Aldea Jiménez, Estíbaliz Terradillos Azpiroz* y Elisa Terriza Reguillos

Depar t ament o de Logopedia, Cent r o de t r at amient o de l a l esión cer ebr al Lescer, Madr id, España

Recibido el 25 de abril de 2009; acept ado el 21 de noviembre de 2009

PALABRAS CLAVE
Resumen
Af asia;
Las implicaciones personales, f amiliares, sociales y laborales de la persona que suf re daño cere-
CIF;
bral adquirido alcanzan una gran t rascendencia, por el caráct er mixt o de las secuelas discapa-
Int ervención;
cit ant es que provoca al af ect ar las f unciones superiores y mot óricas.
Comunicación;
El abor daj e del paci ent e con daño cer ebr al adqui r i do encaj a per f ect ament e en el enf oque
Obj et ivos
t ransdisciplinar del t rat amient o, compuest o por dif erent es áreas: Àsiot erapia, t erapia ocupa-
t erapéut icos
cional, logopedia, neuropsicología, psicología clínica, medicina, et c.
f uncionales;
La Clasi Àcación Int ernacional del Funcionamient o, de la Discapacidad y de la Salud, desarrolla-
Reinserción
da por la Organización Mundial de la Salud, emplea un lenguaj e est andarizado y uni Àcado, que
posibilit a la comunicación universal sobre la salud y la at ención sanit aria ent re las dif erent es
disciplinas. Se basa en la int egración de dos modelos concept uales dif erent es que se han ut ili-
zado para ent ender la discapacidad y el f uncionamient o, el modelo médico y social.
Est e t rabaj o describe mediant e un análisis observacional las vent aj as y desvent aj as de la apli-
cación de la clasi Àcación en un caso único. Observamos que el empleo sist emát ico y est ruct ura-
do de est a clasi Àcación f avorece el encuadre del pacient e desde un enf oque “ biopsicosocial” ,
que ayuda a clasi Àcar los component es mot ores y cognit ivos que se encuent ran alt erados (f un-
ciones y est ruct uras corporales) y los problemas f uncionales que derivan de esa alt eración (ac-
t ividades y part icipación). Así mismo clasi Àca las caract eríst icas del ent orno de la persona que
est án in Áuyendo de f orma posit iva o negat iva en su independencia (f act ores ambient ales). Así
se est ablece la línea de int ervención especí Àca en cada caso, siendo una herramient a út il para
est ablecer obj et ivos f uncionales en pacient es con daño cerebral adquirido.
© 2009 AELFA. Publicado por Elsevier España, S. L. Todos los derechos reservados.

*Aut or para correspondencia.

Cor r eo el ect r ónico: est ierra@hot mail. com (E. Terradillos Azpiroz).

1695-0224/ $ - see f ront mat t er © 2009 AELFA. Publicado por Elsevier España, S. L. Todos los derechos reservados.
Análisis de un caso de af asia a t ravés de la Clasi Àcación Int ernacional del Funcionamient o,
de la Discapacidad y de la Salud 3

KEYWORDS
Analysis of an aphasic patient by means of the International Classi Àcation
Aphasia;
Functioning, Disability and Hea
ICF;
Int ervent ion;
Abstract
Communicat ion;
A person wit h an acquired brain inj ury ent ails import ant personal, f amiliar, social and ocupat ional
Funct ional
impl icat ions. This f act is due t o t he inherent consequences t hat t he damage in cognit ive and
t herapeut ic
mot oric f unct ions.
obj ect ives;
The appr oach t o a pat i ent wi t h a br ai n i nj ur y, per f ect l y mat ches t hose i n a t r ansdi sci pl i nar
Reint egrat ion int o
t reat ment , which is composed by dif f erent areas: physiot herapy, Occupat ional Therapy, Speech
societ y
t herapy, Clinical Psychologist , Medicine, et c.
The Int ernat ional Classi Àcat ion Funct ioning, Disabilit y and Healt h, developed by World Healt h
Organizat ion, uses an uni Àed st andard l anguage, which al l ows t he universal communicat ion
about heal t h and sani t ar y at t ent i on bet w een t he di f f er ent appr oaches. It i s based on t w o
di f f er ent concept ual model s (sani t ar y and soci al ) t hat have been used t o under st andi ng
f unct ioning and disabilit y.
This report describes, t hroughout an observat ional analysis, t he advant ages and disadvant ages
in t he appl icat ion of t he Cl assi Àcat ion in a singl e case. We real ized t hat t he st ruct ured and
syst emat ic use of t his cl assi Àcat ion enhances t he pat ient descript ion f rom a “ biopsicosocial ”
vi ew. Ther ef or e, i t hel ps t o cl assi Àcat e t he cogni t i ve and mot or i c i ssues what ar e damaged
(body f unct ions and st ruct ures) and also t he f unct ional problems t hat belongs t o t hat alt erat ion
(act ivit ies and part icipat ion). Moreover, it classi Àcat es t he person environment al charact erist ics
which have a posit ive or negat ive in Áuence in his/ her aut onomy (environment al f act ors). In t his
w ay t he i nt er vent i on pat h i s set i n each case, becami ng a usef ul t ool t o set up f unct i onal
obj ect ives in acquired brain inj ury pat ient s.
© 2009 AELFA. Published by Elsevier España, S. L. All right s reserved.

Introducción pia ocupacional, logopedia, neuropsicología, psicología clí-

La CIF pert enece a l a “ f amil ia” de cl asi Àcaciones int erna-
cionales desarrolladas por la Organización Mundial de la Sa-
l ud (OMS). Est a f ami l i a de cl asi f i caci ones pr opor ci ona el
marco concept ual para codi Àcar un ampl io rango de inf or-
mación relacionada con la salud, y emplea un lenguaj e es-
t andar i zado y uni f i cado, que posi bi l i t a l a comuni caci ón
sobre la salud y la at ención sanit aria ent re dif erent es disci-
plinas y ciencias en t odo el mundo.
La CIF se basa en l a int egración de dos model os concep-
t ual es di f er ent es que se han ut i l i zado par a expl i car y en-
t ender l a di scapaci dad y el f unci onami ent o, el model o
médi co y el model o soci al . Mi ent r as el pr i mer o consi der a
l a di scapaci dad como un pr obl ema de l a per sona di r ect a-
ment e causado por una enf er medad, t r auma o condi ci ón
de sal ud, que r equi er e de cui dados médi cos pr est ados en
f orma de t rat amient o individual por prof esional es, el úl t i-
mo consi der a el f enómeno f undament al ment e como un
probl ema de origen social y principal ment e como un asun-
t o cent rado en l a compl et a int egración de l as personas en
l a sociedad.
Con el Àn de consegui r l a i nt egr aci ón de l as di f er ent es
dimensiones del f uncionamient o, l a CIF ut il iza un enf oque
“ biopsicosocial” , para proporcionar una visión coherent e de
las dif erent es dimensiones de la salud desde una perspect i-
va biológica, individual y social 1.
La CIF ha sido diseñada para ser ut ilizada en varias disci-
pl inas. El abordaj e del pacient e con DCA encaj a perf ect a-
m ent e en el enf oque t r ansdi sci pl i nar del t r at am i ent o,
compuest o por dif erent es especialidades ( Àsiot erapia, t era-
ni ca, m edi ci na, enf er m er ía, t r abaj o soci al , et c. ) que
aport an sus conocimient os para ident i Àcar de f orma global
los “ component es de salud” de la persona.
Aplicaciones de DCA
Establecimiento de obj etivos funcionales
del paciente
En la práct ica diaria en el cent ro de neurorrehabilit ación, la
CIF puede ayudar a cada una de las áreas que t rabaj an con
el pacient e a clasi Àcar los component es mot ores y cognit i-
vos que se encuent r an al t er ados (f unci ones y est r uct ur as
corporales) y los problemas f uncionales que derivan de esa
alt eración (act ividades y part icipación). Así mismo clasi Àca
las caract eríst icas del ent orno de la persona que est án in Áu-
yendo de f or ma posi t i va o negat i va en su i ndependenci a
(f act ores ambient ales). Una vez ident i Àcados est os paráme-
t ros será nuest ra labor y la de t odo el equipo de rehabilit a-
ción est ablecer las relaciones ent re los dist int os problemas,
l as prioridades de int ervención y l as t écnicas que se van a
aplicar en est e caso. La CIF es, por lo t ant o, una herramien-
t a út il en el est ablecimient o de obj et ivos f uncionales en pa-
cient es con DCA, como R. A. G.
Valoraciones obj etivas del paciente
La CIF proporciona una descripción de sit uaciones rel acio-
nadas con el f uncionamient o humano y sus rest ricciones y
4 A. Aldea Jiménez et al
sirve como marco de ref erencia para organizar est a inf or-
mación. Est ruct ura la inf ormación de un modo signi Àcat ivo,
int errelacionado y f ácilment e accesible. Dicha inf ormación
debe est ar respal dada por el uso de escal as de val oración
obj et ivas y est andarizadas que de Ànan la magnit ud o seve-
ridad del problema ya que la CIF no especi Àca qué circuns-
t ancias est án relacionadas con cada grado de severidad del
problema.
Por ello, en el Cent ro Lescer est amos realizando la equi-
valencia de punt uaciones ent re t est est andarizados de uso
común en pobl aci ón con DCA y l a escal a que est abl ece l a
CIF.
Ello permit e:
• La comparación real de la sit uación inicial del pacient e y
su evolución.
• Homogeneizar t rat amient os en el campo del daño cere-
bral adquirido (t erapia basada en la evidencia).
Herramienta de investigación
La CIF proporciona un esquema de codi Àcación sist emat iza-
do para ser aplicado en los sist emas de inf ormación sanit a-
ria, en la recogida y regist ro de dat os.
El códi go que va asoci ado a cada si t uaci ón de sal ud del
pacient e permit e una recogida de dat os que podrá ser f ácil-
ment e int erpret ada a t ravés de un programa de análisis es-
t adíst ico, lo que posibilit a:
• El análisis est adíst ico de las secuelas a largo plazo de los
pacient es, relacionadas con parámet ros como la zona le-
sionada, la edad, el ent orno, et c.
• Invest igar sobre l a rel ación ent re l as áreas del cerebro
l esionadas y sus dé Àcit s mot ores, cognit ivos y de inde-
pendencia en la vida diaria.
• Invest igar sobre las t écnicas de t rat amient o más e Àcaces
en el abordaj e de los problemas del pacient e.
• Invest igar sobre l os t iempos ópt imos de t rat amient o en
la f ase aguda y crónica del pacient e.
Herramienta de política social y educativa
La inf ormación recogida servirá como dat os obj et ivos para
la plani Àcación de sist emas de seguridad social, sist emas de
compensación y para diseñar e implement ar polít icas sani-
t arias y prot ocolos de act uación en el DCA.
Así mismo t ambién se pueden ut ilizar los dat os recogidos
par a aument ar l a t oma de conci enci a de l a soci edad del
problema que ocasiona el DCA y poner en marcha act ivida-
des sociales y de reint egración.
Obj etivos
El propósit o es la valoración de la f uncionalidad de la CIF en
un caso único de DCA como herramient a para:
• Cl asi Àcar l os component es mot ores y cognit ivos que se
encuent r an al t er ados (f unci ones y est r uct ur as cor po-
rales).
• Det ect ar l os probl emas f uncional es que derivan de esa
alt eración (act ividades y part icipación) en R. A. G a t ravés
de la CIF.
• Cl asi Àcar l as caract eríst icas del ent orno de R. A. G. que
inÁuyen en su independencia t ant o posit iva como negat i-
vament e (f act ores ambient ales).
• Est abl ecer obj et i vos f unci onal es en equi po, una vez
ident i Àcados los parámet ros, las relaciones ent re los dis-
t int os probl emas y l as prioridades de int ervención y l as
t écnicas que se van a aplicar en est e caso.
Material y método
Anál i si s r et r ospect i vo por par t e del equi po sobr e un caso
úni co de DCA: R. A. G. Paci ent e de 21 años de edad que
suf r e TCE sever o en novi embr e de 2003, con secuel as de
hemi pl ej i a der echa, par ál i si s f aci al i zqui er da con af ect a-
ci ón ocul ar y af asi a gl obal . Dur ant e l a f ase aguda se pr o-
cede a val or ar al suj et o a t r avés de t est est andar i zados.
El paci ent e i ni ci a l a r ehabi l i t aci ón t r ansdi sci pl i nar en el
año 2004 desde l as ár eas de l ogopedi a, neur opsi col ogía,
Àsi ot er api a y t er api a ocupaci onal . La apl i caci ón de l a CIF
se l l eva a cabo en l a f ase post aguda del paci ent e ( año
2007), t r as un conoci mi ent o pr evi o y exhaust i vo y el en-
t r enam i ent o en su uso. El equi po de r ehabi l i t aci ón de
R. A. G. r eal i za l a r eeval uaci ón cl asi Àcando sus dé Àci t s se-
gún CIF, est abl eci endo post er i or ment e obj et i vos f unci o-
nal es.
Procedimiento
A cont inuación se det allan los dat os recogidos al ingreso del
pacient e en el cent ro rehabilit ador.
Historia clínica
Dat os personales: R. A. G. Varón de 21 años, con est udios pri-
marios, empl eado de l a const rucción y de dominancia ma-
nual diest ro.
TAC craneal: zona de lesión: hemat oma subdural izquier-
do, cont usión cerebral subyacent e, múlt iples líneas de f rac-
t ura y neumoencéf alo. Edema cerebral severo.
Jui ci o di agnóst i co: TCE sever o. Hemi pl ej i a der echa y
af asia.
El equipo de t erapeut as ve al suj et o como un “ TODO” y
desde el punt o de vist a de l a gl obal idad. A l os desórdenes
mot óricos l e acompañan l os dé Àcit s cognit ivos, emociona-
l es y de compor t ami ent o. La at enci ón es esenci al par a l a
act ividad humana int encionada, y aquí se incl uye l a comu-
ni caci ón 2. Sabi endo est o, el abor daj e del t r at ami ent o se
real iza baj o un enf oque en “ est rel l a” , donde t odos l os t e-
rapeut as t rabaj an baj o el mismo obj et ivo común y f uncio-
nal (OFC).
En est e sent ido se t rabaj a durant e cuat ro años, hast a el
año 2007, en el que el equipo rehabilit ador conoce la exis-
t encia de la CIF, se f orma de manera int erna y ext erna con
ot ros cent ros que ya est aban apl icándol a y empieza a ins-
t aurar el uso de la misma.
A cont inuación se muest ra la valoración act ual de R. A. G.
con aplicación de la CIF.
Análisis de un caso de af asia a t ravés de la Clasi Àcación Int ernacional del Funcionamient o,
de la Discapacidad y de la Salud 5

Las t ablas 1-3 muest ran los logros obt enidos t ras el perio-
Tabla 1 Perspect iva del equipo de rehabilit ación:
do rehabil it ador, así como l as l imit aciones act ual es cl asi À-
result ados obt enidos t ras t rat amient o, y f unciones
cadas, que servirán de herramient a para plant ear la próxima
y est ruct uras corporales
et apa de t rat amient o.
Las t abl as 1- 3 r ecogen l os ít em s de l a CIF que m ej or Resultados obtenidos tras tratamiento
describen el est ado y sit uación del suj et o. Los dat os est án Capít ulo 3 Comunicación
or gani zados en dos bl oques: f unci onami ent o y di scapaci - Capít ulo 4 Movilidad
dad, que i ncl uye l as est r uct ur as del cuer po que est án Capít ulo 5 Aut ocuidado
af ect adas, l as f unci ones der i vadas de est os si st emas cor - Capít ulo 6 Vida domést ica
por al es y l os pr obl emas f unci onal es que der i van de esa Capít ulo 7 Int eracciones y relaciones int erpersonales
al t er aci ón (act i vi dades y par t i ci paci ón). El segundo bl o-
que cont i ene l os f act or es cont ext ual es, que a su vez se Funcionamiento y discapacidad
di vi den en l os f act or es per sonal es, que debi do a l a gr an Est r uct ur as cor por al es Funci ones cor por al es
var i abi l i dad soci al y cul t ur al asoci ada con el l os no est án s1 Est ruct uras del sist ema Funciones ment ales
cl asi Àcados en l a CIF, y en l os f act or es ambi ent al es. Las nervioso
var i abl es i ndi vi dual es que pueden af ect ar si gni À cat i va- s110 Est ruct ura del cerebro b1402 División de la at ención
ment e l a recuperación del l enguaj e son (a) personal idad y s1100 Est ruct ura de los b164 Funciones cognit ivas
f act ores int el ect ual es; (b) mot ivación, y (3) exist encia de lóbulos cort icales superiores
t rast ornos asociados3. s11000 Lóbulo f ront al b164 Funciones cognit ivas
Los f act or es ambi ent al es par t en del cont ext o más i n- superiores
medi at o del i ndi vi duo y l l egan hast a el ent or no gener al , s11001 Lóbulo t emporal b167 Funciones ment ales
ej er ci endo un ef ect o en t odos l os component es del f un- del lenguaj e
ci onami ent o y l a di scapaci dad. s11002 Lóbulo pariet al b320 Funciones de art iculación
La evolución posit iva en relación con las est ruct uras y las
f unciones corporales han f avorecido el aument o de act ivida-
des y part icipación aunque persist en di Àcul t ades para l as
mismas que se det allan a cont inuación:
Tabla 2 Perspect iva del equipo de rehabilit ación:
act ividades y part icipación
• Movilidad: act ualment e el pacient e es capaz de despla-
zarse por dif erent es ent ornos haciendo uso de su propio Actividades y participación
cuerpo o de medios de t ransport e públicos, aunque t iene d720 Int eracciones int erpersonales complej as
limit ada la capacidad de conducción. d175 Resolver problemas
• Aut ocuidado: R. A. G. real iza el aseo personal , se vist e/ d310 Comunicación-recepción de mensaj es hablados
desvist e sin necesidad de ayuda de una t ercera persona y d475 Conducción
es capaz de cuidar de su propia salud. d325 Comunicación-recepción de mensaj es escrit os
• Vida domést ica: el pacient e se ocupa de l as t areas del d330 Hablar
hogar (comidas y quehaceres de l a casa), así como del d345 Mensaj es escrit os
mant enimient o de l os obj et os de l a vivienda y de ot ros d710 Int eracciones int erpersonales básicas
obj et os personal es. Requiere de ciert a supervisión por
part e de la f amilia.
• Rel aci ones i nt er per sonal es: acci ones y conduct as ne-
cesar i as par a est abl ecer con ot r as per sonas (descono-
Tabla 3 Perspect iva del equipo de rehabilit ación: f act ores
ci dos, f ami l i ar es, ami gos) l as i nt er acci ones per sonal es
cont ext uales
bási cas y compl ej as de maner a adecuada al ent or no y
cont ext o soci al , ent endi do est o como evol uci ón aun- Factores contextuales
que incompl et a al no est ar del t odo aj ust ado a l as con- Fact or es ambi ent al es
v e n c i o n e s so c i a l e s. L a n e c e si d a d d e q u e l a e310 Familiares cercanos
r ehabi l i t aci ón l ogopédi ca habi t ual , pr eocupada por l a e445 Act it udes individuales de ext raños
r ecuper aci ón de l a gr am át i ca, debe i ncor por ar una
consi der aci ón r eal y ef ect i va de l os el ement os pr ag-
mát i cos4.
• Comunicación: aument a l a comprensión de signi Àcados
lit erales e implícit os de los mensaj es en lenguaj e oral. Es En cuant o a la evaluación act ual, cent rándonos en el com-
capaz de producir mensaj es no verbales, usando gest os, ponent e ambient al e445 Act it udes individuales de ext raños,
símbol os y di buj os par a expr esar un hecho o una i dea ést e in Áuye de manera negat iva en su est ado de ánimo, re-
compl ej a con al t o gr ado de ef i caci a comuni cat i va. La percut iendo en la mot ivación para la realización de act ivi-
adapt ación al cont ext o vincula el dé Àcit con las di Àcul- d ad e s c o n ge n t e d e su e d ad e i n c l u so l i m i t an d o su
t ades que las personas encuent ran en su vida cot idiana y comunicación por el rechazo que puede producir su modali-
dest aca el ent renamient o que l os int erl ocut ores t ienen dad comuni cat i va que es no ver bal , f undament ada en el
en la rehabilit ación de la anomia 5. Mediant e el lenguaj e lenguaj e gest ual.
hablado, sólo produce palabras nominales de f orma ais- En l as conver saci ones donde i nt er vi enen i nt er l ocut or es
lada, no así f rases ni discursos. af ásicos, el dominio pragmát ico de est as est rat egias supone
6 A. Aldea Jiménez et al
un mecanismo ef ect ivo que f acilit a la comunicación y redu-
ce las dif erencias ent re los hablant es6.
Ficha terapéutica actual
13 de diciembre de 2007.
Obj etivos funcionales desde las siguientes
especialidades
• Logopedia: d350 Conversación/ e1251 Product os y t ecno-
logía de ayuda para la comunicación/ d335 Producción de
mensaj es no verbal es/ d330 Habl ar/ d710 Int eracciones
int erpersonales básicas.
• Neur opsi col ogía: d710 Int er acci ones i nt er per sonal es
bási cas/ d1750 Resol ver pr obl emas si mpl es/ d350 Con-
versación.
• Terapia ocupacional: d440 Uso Àno de la mano/ d445 Uso
de la mano y el brazo/ d845 Conseguir, mant ener y Ànali-
zar un t rabaj o.
• Fisiot erapia: d4106 Cambiar el cent ro de gravedad del
cuer po/ b7351 Tono de l os múscul os de una ext r emi -
dad/ b770 Funci ones r el aci onadas con el pat r ón de l a
marcha.
Obj etivo funcional común
d845 Conseguir, mant ener y Ànalizar un t rabaj o (t emporali-
dad: diciembre de 2007-marzo de 2008).
Mat erial de t rabaj o común: conocimient o de product os de
limpieza de crist ales.
Después del t rabaj o realizado sobre las f unciones y est ruc-
t uras corporales, el pacient e f ue logrando los siguient es ob-
j et ivos t erapéut icos: mej orar at ención hacia el lado derecho,
aument ar impl icación de su miembro superior derecho en
AVDs e increment ar el uso de gest os para l a comunicación
que f avoreciera los int ercambios comunicat ivos. De est a ma-
nera el pacient e ha logrado aut onomía en su domicilio sien-
do capaz de i ndependi zar se del domi ci l i o f ami l i ar y de
manej arse en las int eracciones sociales f amiliares, amist osas
y de servicios (compras, t ransport e público, et c. ).
Las variabl es mot ivacional es son un cont enido más de l a
i nt er venci ón. Se at i ende de maner a especí À ca a l as ex-
pect at ivas, a l as met as, a l a val oración de l as t areas, a l a
ansiedad gener ada por l as mismas y a l a aut oest ima 7. Ac-
t ual m ent e el equi po consi der a que l as capaci dades de
R. A. G. podr ían per mi t i r una pr óxi ma r ei nser ci ón l abor al ,
por l o que el t rabaj o se est á cent rando en val orar qué en-
t orno l aboral podría ser más adecuado t eniendo en cuent a
l as capacidades y l imit aciones, ya que su ant erior o Àcio no
puede desempeñar l o debi do a l as l i mi t aci ones en f unci o-
nes y est ruct uras corporal es det al l adas ant eriorment e. El
obj et i vo f unci onal común pl ant eado por el equi po y en
consenso con el paci ent e se encuent r a dent r o del bl oque
de act i vi dad y par t i ci paci ón de l a CIF: d845 Consegui r,
mant ener y Ànal izar un t rabaj o.
Resultados
Tras la experiencia en la aplicación de la CIF en un caso úni-
co se obt ienen las siguient es conclusiones:
• La CIF es una escal a que cl asi Àca l as l i mi t aci ones que
present a la persona con discapacidad most rando una vi-
si ón gl obal de l a mi sma. El mej or conoci mi ent o de l os
problemas que present a f acilit a el plant eamient o de ob-
j et ivos f uncionales acordes a la sit uación act ual del pa-
cient e.
• La escala describe y cuant i Àca los ít ems de manera que
permit e det erminar la severidad y el grado de af ect ación
de manera obj et iva (en un int ervalo de 4 [ mayor af ect a-
ción] a 0 [ menor af ect ación] ). Sin embargo, encont ramos
la problemát ica en la correlación de punt uaciones ent re
las escalas t radicionales y la CIF.
• Al cont r ar i o que ot r os si st emas de bar emaci ón, l a CIF
recoge f act ores ambient al es que af ect an posit iva o ne-
gat i vament e a l a evol uci ón y det al l a l as act i vi dades y
part icipación, que no habían sido cont empladas con an-
t erioridad. En el caso de R. A. G. , ambos f act ores f avore-
cen y compensan l os déf i ci t s a ni vel de est r uct ur as y
f unciones corporales.
• Por ot r o l ado, l a CIF muest r a de maner a desgl osada y
cat egorizada las limit aciones, aunque en algunos capít u-
los se muest ran de manera más global y en ot ras se espe-
ci Àcan con mayor det alle. Como hemos vist o en el caso
que abordamos, el ít em d330 Hablar no det alla si la limi-
t ación lingüíst ica es en los aspect os léxicos, morf osint ác-
t icos, pragmát icos, et c.
Conclusiones
El abor daj e del paci ent e con DCA encaj a per f ect ament e
en el enf oque t ransdiscipl inar del t rat amient o, compuest o
por dif erent es áreas: Àsiot erapia, t erapia ocupacional , l o-
gopedi a, neur opsi col ogía, psi col ogía cl íni ca, medi ci na,
et c.
La CIF se basa en l a i nt egr aci ón del model o médi co y
soci al , cl asi À cando l as car act er íst i cas del ent or no de l a
persona que est án in Áuyendo de f orma posit iva o negat iva
en su i ndependenci a (f act or es ambi ent al es). Así se est a-
bl ece l a l ínea de i nt er venci ón especí À ca en R. A. G. , pa-
ci ent e cuyo t r at ami ent o r ehabi l i t ador se ha r eal i zado y
pl asmado ant eriorment e haciendo uso de una herramient a
út i l par a est abl ecer como obj et i vo f unci onal común por
par t e de t odo el equi po l a pr óxi ma r ei nser ci ón l abor al , a
part ir de l a cl asi Àcación de sus l imit aciones f ísicas y cogni-
t ivas y l os f act ores cont ext ual es, ambos det al l ados t ras l a
apl icación de l a CIF.
Se t rat a de un est udio en proceso, en el que se est á t raba-
j ando pr i nci pal ment e en l a el abor aci ón de equi val enci as
ent re t est est andarizados y la codi Àcación de la CIF y en la
elaboración de un programa inf ormát ico que recoj a de f or-
ma ordenada t oda la inf ormación para su post erior análisis
est adíst ico.
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