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Emisión

BOLETA DE INGRESO

DATOS PERSONALES

APELLIDOS
NOMBRES
FECHA DE NACIMIENTO LUGAR
DOC. IDENTIDAD Nº
N° CELULAR
CORREO ELECTRONICO
CARNET CUSPP Nº AFP

DOMICILIO REAL ACTUAL DISTRITO PROVINCIA


DEPARTAMENTO
GRADO DE INSTRUCCIÓN PROFESIÓN Y/O OCUPACIÓN
ESTADO CIVIL BREVETE Nº
TELEFONO EMERGENCIA 1 NOMBRE Y PARENTESCO
TELEFONO EMERGENCIA 2 NOMBRE Y PARENTESCO
FECHA DE INGRESO JORNAL SUELDO BÁSICO
CARGO O PUESTO TIPO / CATEGORIA
UNIDAD DE TRABAJO DEPARTAMENTO/SECC.
CENTRO DE COSTO CENTRO MEDICO
DATOS FAMILIARES DNI/ Nº PARTIDA FECHA NAC.
CONYUGUE
1
2
HIJOS 3
4
5

FIRMA DEL POSTULANTE FIRMA DEL REPRESENTANTE DE CYPROM

CORRESPONDE A LA EMPRESA

CUPO DE TRABAJADORES
Nº PERSONAL AUTORIZ. Nº PERS. A LA FECHA Nº DE VACANTES

……………………………………
GERENTE GENERAL
5/11/2021

FECHA NAC.

FIRMA DEL REPRESENTANTE DE CYPROM

CORRESPONDE A LA EMPRESA

Nº DE VACANTES

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