Código: FM02-GOECOR/JEL

FORMATO
Versión: 03
Fecha de
LISTA DE CHEQUEO DE ACONDICIONAMIENTO Y SEÑALIZACIÓN 04/03/2021
Aprobación:
DEL LOCAL DE VOTACIÓN
Página: 1 de 3

1. Datos Generales

Proceso Electoral

ODPE Departamento Provincia Distrito

2. Lista de Chequeo de Acondicionamiento y Señalización

INSTRUCCIONES: Registrar la información, según la siguiente leyenda:
(*): (√) si es conforme y (X) si no es conforme.
(1): En caso de utilizarse la relación de mesas por orden alfabético, verificar que la información sea conforme a lo enviado en el Maestro de Mesas.
Contrastar la información del Maestro de Mesas con la información impresa en las gigantografías; luego, verificar que las mesas de sufragio se encuentren ubicadas conforme lo establece el Maestro de Mesas.
CANTIDAD TOTAL DE

CANTIDAD TOTAL DE

CANTIDAD TOTAL DE
CANTIDAD TOTAL DE

AULAS HABILITADAS

INDUMENTARIA (N°)
CLV y CM/CTM CON
ASIGNADOS AL LV
SEÑALIZACIÓN ACONDICIONAMIENTO SEGURIDAD
CLV y CM/CTM
MESAS (N°)

MODULO(S) CANTIDAD DE
TEMPORAL AMBIENTES Y
GIGANTOGRAFÍAS

SEÑALES (*)
ACONDICIONAMIE EFECTIVOS

ARMERIA (*)
(N°)

(N°)

PARQUEO
NOMBRE DEL LOCAL DE VOTACIÓN CANTIDAD NTO DEL (ES) DE
PARA
DE CENTRO MOBILIARIO VOTACION
SUPERVISADO RELACIÓN DE
RELACIÓN DE PARA LA PARA PERSONAS
MESAS POR (S) DE ATENCION CON
CROQUIS CROQUIS DE MESAS POR ORDEN INSTALACIÓN DE
ORDEN ACOPIO PREFERENTE DISCAPACIDAD PNP FFAA
DEL LV (*) PABELLÓN (*) ALFABETICO POR MESAS DE
ALFABETICO POR (*) (*)
PABELLÓN (1) (*), SUFRAGIO (*)
LV (1), (*)

EN CASO DE RE-VERIFICACION DEL

ACONDICIONAMIENTO
Corrección (*)

Acondicionamiento y señalización para la prevención de COVID-19 Sí No

Para el Ingreso en el del local de votación

1.¿Se cuenta con el pediluvio?
2. ¿Se cuenta con el termómetro digital?

3. ¿Se cuenta con alcohol en gel para el ingreso de los actores electorales al Local de Votación?
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4. ¿Se identificó en el exterior del local los marcas/pegatinas en el suelo de 1.5 metros como minino donde se ubicarán las personas en
espera para ingresar?
5. ¿Se identificó y se señalizó en el local, puertas para ingreso y salidas independientes de preferencia opuestas?
6. ¿Se encuentra colocado el cartel del uso obligatorio de mascarillas en el ingreso al local de votación?
7. ¿Se encuentra colocado el cartel del distanciamiento físico entre las personas de 1.5 metros en el ingreso al local de votación?
Ambientes comunes dentro del local de votación
8. ¿Se realizó la limpieza y desinfección de las aulas de votación, intercalándolas, considerando una mesa por aula para la instalación de las
mismas?
9.Para los locales abiertos (tales como losas deportivas, estadios, entre otros)
¿Se delimitó los perímetros para el acondicionamiento de los toldos para las mesas de sufragio?
10. Se realizó la desinfección de las mesas, sillas y de otros muebles que se utilicen en las aulas de votación, centro de acopio, puntos de
transmisión, entre otros, y usando permanentemente los EPP?
11. ¿En el local de votación se dispuso de una bolsa para residuos comunes para desecho de los EPP y otros materiales contaminantes?
12. ¿Se cuenta con jabón líquido en los baños?
En las Aulas de votación
13. ¿Se encuentran colocados el número del aula de votación, la relación de electores y la señal de atención preferente, en el ingreso del
aula?
14. ¿Se encuentran colocados los siguientes carteles?
Dentro del aula:
- “La higiene de manos frecuente”
- “Área limpia y desinfectada”
15. ¿Se encuentran colocados los siguientes carteles?
Fuera del aula:
- “El uso obligatorio de mascarillas”
- “El distanciamiento físico entre las personas de 1.5 metros”
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16.¿Se encuentran colocados las pegatinas en el suelo, de un metro y medio como mínimo, para organizar las colas en el exterior del aula
de votación y mantener el distanciamiento físico?
17.¿Se encuentran las sillas y mesas separados por un metro y medio de distancia?
18.¿Se encuentra en la mesa de sufragio la marca indicada en el piso para mantener el distanciamiento físico entre elector y miembro de
mesa?
19.¿Las cabinas de votación están instaladas a los extremos del aula de votación?
20.¿Se encuentran colocados el número de la mesa de sufragio, en la mesa y en la cabina de votación, así como también el cartel de
candidatos, dentro del aula?
21.¿Se verificó que durante el horario de trabajo se mantiene las ventanas abiertas para aumentar la ventilación de los ambientes?
22.¿Se desinfectó las mesas de sufragio, sillas y las cabinas de votación?
Observaciones:

3. Firma de los responsables

Coordinador de Local de Votación / Responsable del Local de Votación

Firma y Sello del Jefe de la ODPE
Nombre y Apellidos: ..................................................................................

Cargo: .............................................................................................

Nota: Excepcionalmente para los casos en que al Coordinador de ORC o Responsable de ORC, se le encargue la ejecución de procesos electorales, deberá consignar sus datos en los campos que corresponden al JODPE en el presente formato.