l

In1e,venclones en primera lntk,c1a : prevención y asls1encia en salud y

educ.eclón / Marcela Perellra ... (et.al.\. - 1a ed . - Buenos Aire~ :
Centro de Publlcaclooes Educa11vas y Matenal 0ldác11co. 2005.
224 p.; 22ic,s cm.
ISSN 98i-538-12S-2

1. Educación y Salud 2. alud lnfan1\I-Aslstencl2 l. Perelra. Marcela

CDD 306."61 . \

Colección Conjuncionei ~ ITTJterrvenc~ones; en

pr~mera ;nfanc~a
Diractora: Marcela Pereira
Diagramaclón: Patricia Legulz món ·
Corrección de estilo: Susana Pardo
Dise~o de tapa : Analla Kapla

IPJrevteirod@iro v<a1§!ste1rndt61 ®fJ'iJ

~~¡ ~~ y terdJ[!j~©Jdtóiiro 1

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las layes 11.723 y 25.446. 1
 Capítufo 4 ■-­
Ps,coANALISTA y NEUROPEDiATRA
, 1
OBSERVANDO BEBIES • o ,

Oporturddades para ~a prevenc~on

Leticia López, jessica Waisman,
Dora Ubici y Gabriel Martina

«El lugar de vida ha de ser creado. El lugar de vida relacional

que favorece el desarrollo de la comunicación interpsíquica. » 2

En el marco de un hospital,3 un equipo de psicoanalistas nos vincula-

mos con el servicio de neuropediatría. Nos interesó articular miradas in-
terdisciplinarias desde un enfoque preventivo en primera infancia. Recor-
demos que el hospital, una organización de predominante asistencia mé-
dica en sus distintas especialidades, sólo luego incluye un servicio de psi-
copatología, de psicopedagogía, de asistencia social entre sus otros abor-
dajes. Se van anexando servicios como una extensión de la asistencia.
Suele ocurrir -más de lo deseable- que éstos, como en otras institucio-
nes, tienden a manejarse como grupos-islas 4 y hay a veces "pluralidad de
instituciones" dentro de un mismo establecimiento. Tal vez sea necesa-

1 /'l"l 1

íl Intervenciones en prim ra infancia
rio señalar este escena io, conocido en los pasajes por la vida institucio-
ilal, para trans~tir e o se fue inrroduciendo nuestra labor y cómo se
il?s fue ª~~eaendo ll!Il paisaje posible desde donde observar e interve-
nir. Tambien fue nec sario un tiempo de ambientación del observador
dentro de la inmensi d del espacio del hospital hasta ir dejando que la
mirada emergiera.
El hecho de acerca nos a neuropediatría como una de las áreas de la
m~dicina tam~ién no abrió camino para una articulación a trabajar que
gwa este escnto. Es l de las condiciones de posibilidad para que se dé
ese proceso de com etamiento del desarrollo que, clara.mente en Jo
neur?lógico más que n ou-as áreas, pero también en lo psíquico, se evi-
dencia como trabajos medioambientales a aportar para la actualización
de lo p~eprogramado 5 Nos referimos al anidamiento extrauterino para
el despliegue madura ·vo. Un ejemplo es el proceso de mielinización
q~~ recién al segund año de vida dará la condición para trabajos sim:
boh~os. como ~l con ol esfinteriano. Otros previos, como e1 lograr la
verticalidad, pnmero el sostén de la cabeza, el sentarse, hasta el erguir-
se todo el cuerpo. So muchos los logros madurativos que hacen alma-
I
mífero humano tan ependiente y a la vez tan complejo. De esta com-
plejidad nos querem¡s ocupar.6
Creemos que la in egración psicoanalítica y neurobiológica ofrece un
m~do fructífero_ de a anzar en e~ propósi~o de acrecentar la atención de
todos los profes10nal s que trabaJan con ruños pequeños , hacia indicado-
. ~ . 1
res ITILerac~10nales :errrales para un desarrollo armónico. Focalizaremos
rres mod~dades bas ~as del apego: mirada, sostén y afecto, atravesadas
1
por un parametro funpamemal: 1a modulación o regulación en el vínculo.
La adecuada modula']ón facilita el ~recimicnto de conexiones entre las es-
f
rrucrura~ cerebrales. ºr e1 contrano, las fallas en la regulación de afectos
en la_díada pueden re¡ ulrar en perturbaciones de variada intensidad.
. El mterés por los s~stenes necesarios para el despliegue de la potencia-
lidad subjetiva es herfdero del método de observación de bebés donde
la consigna ~sel segjiimiento del desarrollo normal. Este nos fu; llevan-
do de_un pnmer acerfam1ento a neuropediatría (donde suponíamos que
los chicos que llegar¡ a esta especialidad lo harían con alguna perturba-
/ 1(}1
1
López, Waisman, Ubicí >' f'1artino Í Psic .
, oana 1rsta y neuropediatra. .. ~
ción a ser indagada), al consultorio del niño sano -; N
. . ¡· . Ucstra meta e l
de mvesagar y conceptua izar sobre el desarrollo san 0 . ra ª
para pesquisar 1
indicadores de un apego seguro y, a 1a vez Doder señal. . . . os
, • ' A izar 1os indicad0 -
-
res cuanao hay perturbaciones.
Nuestras primeras observaciones fueron en sala de espe É
. ra. ste es un
espac10 enorme, suele estar atestado, con pluralidad de estí 1
mu os que
por 1
• io abrumador. en las a tas concentraciones
. de personas , a veces un-
. '
piden crear un clima de observación. A su vez '
como nuestra ·d
l ea era
no sólo reconstruir evocando lo observado, como en el método de Est-
her Bick, sino captar imágenes ñlmicas, se sumaba la situación del fan-
tasma de intrusión, al no estar explicitada nuestra función en el ma;co
de la sala de espera. Esto lo resoívimos al contar con la autorización del
consultorio del niño sano, avisando a !as madres de nuestra tarea de co-
laboración con éste y pedirles permiso para filmarlas con sus hijos. Pron-
to sentimos que ese espacio era insuficiente, surgió la necesidad de ofre-
cer un intercambio con las madres y descubrimos que había un resqui-
cio, un espacio-tiempo que se abría en el momento en que los residen-
tes bajaban para un seminario y el multiconsu.ltorio del niño sano que-
daba despejado alrededor de una hora. Gracias a la doctora pediatra-je-
fa dei servicio, quien nos facilitó esta posibilidad, pudimos no sólo ob-
servar en la sala, sino invitar a las madres a pasar en ese rato para com-
partir una ronda de conversación sobre la crianza y el amamantamien-
to . Era importante el tiempo de observación previo a la reunión en e!
consultorio, en el que se dieron registros observacionales con otros ma-
tices, lejanos y cercanos al lugar del observador. En d caso de la proxi-
midad, se abrieron oportunidades de breves intervenciones, introdu-
ciendo diálogos y cierta familiaridad nuestra con la observación y, con
las madres, la posibilidad de presentarnos e invitarlas a la reunión de
grupo. Muchas de ellas esperaban alrededor de tres horas para la con-
sulta, de modo que esta reunión ofrecía un aprovechamiento para el in-
tercambio en ese intervalo de espera.
Proponemos pensar empáticamente las escenas observadas. Realizamos
filmaciones de las escenas.
105 /
 Si tenemm ,,~ - -- _

. Ub . . Martina \ Psicoanalista y neuroped~ .. \

López, wa,sman, /CI y
! Intervenciones en primera infancia
alda de la beba contra su cuerpo, lo que im-
coloca sentada con la e_sp . donde no se producen encuen-
OBSERVANDO ESCENAS VINCULARE$ . Sigue un uempo . .ó
P osibilita ya ese grro. trario que hay cierta evitac1 n
· ra por e1 con , ,
rros de miradas, pareoe ' al aire y la pone frente a s1, pare-
Escena I adre la za en e 1 · d l
mutua. Cuand o la m l beba rota la cabeza evitan o a
Estamos en la sala de espera y observamos a una mamá sentada con su · cante pero a
cen mirarse por un ms ' , loca al pecho . Después de una
bebé, Juan, de cuatro meses, en la falda. Hay en ia madre una expresión . . L ego la mama 1a co
mirada o¡o a ºlº· u _ h . beba parece no estar con ham-
plácida, sonriente, está atenta a su bebé, io mira y se miran. Luego el 1
breve mamada, la cambia de pee .º ' .a l beba toma de a sorbitos
bebé, sentadito a su lado, bien apoyada su espalda en la pierna de \a ma- . d la madre ms1ste Y a .
bre ni muy interesa. a, del ambiente, va y viene con su cabe~a-
dre, comienza a manipular una mantita. Es curioso, activo, se lo ve con- y o-ira su cabeza hacia el lado . - 1 alimentacion
centrado en su exploración. La mamá no se ha percatado de este juego rr . La adre ms1ste con a '
Es una escena interrrutente. m, . haradas sin darle tiem-
Y lo pone al pecho unos minutos; con una actitud de intimidad, usa \a dándole un postre con grandes y rap1das cu~ . ' . res-
mantita para cubrirlo casi totalmente. Se desarrolla a continuación u.ria po a saborear ni a deglutir. Se trata de un ntmo mtruS1vo , con
secuencia en la que el bebé, sentado lateralmente en la falda de su ma- ecto al cual la beba no se queja. Sólo al final de la toma ~uóestrda
P · atras
• Y e_onapresi
dre Y bien sostenido por ella, descubre y toquetea con su mano uno de cierto rechazo , arqueando la espalda h aoa _ ne
sus píes. En un momento la madre, que está tranquila esperando y no lloriqueo . En todo este tiempo su rostro ha estado me~presivo Y es-
percibió este alcance del pie, le pasa su mano grande por toda la cintu- ta queja es la primera manifestación de un estado afecuvo . Otra ex-
ra, de modo que al bebé se le vuelve una verdadera "barrera geográfi- . ·6 n se dara' al final , cuando la observadora se acerca
pres1 . ,y la saluda,
ca" para poder llegar a su piecito. El niño lo mira estirándose oara al- entonces la beba la mira ojo a ojo y le sonríe. Parec16 este un mo:
canzarlo. Como se le ha alejado tanto , "aparece en escena" su ;tro pie, mento de comunicación de miradas. ¿Serán los hermanos o el papa
al que se queda mirando con atención. A pesar de que esta secuencia de quienes ofrecen a esta beba el estímulo adecuado? Dur~te toda la
juego con sus pies ha sido visible a los ojos del observador y no de la escena no sólo habíamos observado rigidez en la expresión de la be-
madre, quien sin darse cuenta introdujo la interferencia de su mano, ' . .
ba sino también en la madre, quien tenía un trato de upo operatono
nos parece que han estado en una situación donde no podemos hablar \ que generaba desencuentros y entonces la mirada de la beba parecía
de interintencionalidad, pero sí de una confianza básica y seguridad
absorta o desconcertada.
afectiva que se percibe en el sostén que esta mamá le brinda: con las mi-
radas mutuas , con el amamantamiento, con su brazo seguro, con su
contento, que lleva a este bebé a poder desarrollar secuencias de explo-
\ Escena III
ración y juego y a una notable capacidad de iniciativa.8 Camila, una beba de 40 días, está recostad.a bien sostenida sobre la fal-
\ da de su mamá. Aunque ésta se muestra muy interesada y conectada
Escena II con lo que otras mamás hablan en la reunión de grupo, la beba no ce-
sa de mirarla con gran atención. Parece sostenerse en el rostro mater-
Otra oeba de cuatro meses, Jazmín, sentada sobre la falda de suma- no, mirándola todo el tiempo. Cuando la madre responde a esta soli-
dre, gira hacia atrás su cabeza y parece buscarla con la mirada. Si se citación, la mira y le habla, la beba añade gestos que hace con la boca
produce un encuentro de miradas, éste es muy fugaz, no se desarro- emitiendo algunos soniditos y hasta sonrisas breves. Parece "decirle
lla. La mamá no se da cuenta de este intento, no la mira, e incluso la mucho" a su madre en este intercambio afectivo intenso y comunica-

i 106 107 \
,.7'
aIntervenciones en prime infancia
do .Imita movimien os de la boc d 1
·
OJO y emite señales e l . S ª e a madre , fiJ·a el contacto OJO
·
a del área visual, con sincronización cara a cara
mumas . p acet. e observa mantenimiento de miradas
U no de los ejes que itomamos en cuanto a los fenómenos com rendi -
dos en las conductas e apego es la . d A P El bebé también es activo en atraer la mirada del adult (
en esta sinonimia de d d . mrra ª· pego O agarrarniento: es
. n e es post ble connotar el poder de lo visual en
1 es con-
_os pn~er?s meses de ida Y, desde entonces, como vía de comunicación
mterps1qmca, para sos nerse y saberse sostenido por otro
Ei apego en el huma O es pos1"bl 61O . ·
es Sl se da con un correlato que es
1 nd
0
ª co ucta d~_ligazón la del adulto con respecto al niño.9 En el primer
~emestre, el runo usa l mirada como regulador de los intercambios. A la
,ez, se pr~duc~n estad s de alerta que pueden maximizarse con la con-
CiU.Cta de ligazon del a ulto.
. Stem pl~tea la imp rtancia de estos tiempos de alerta visual para los
mtercamb~~s. ~esde u a_descripción neurobiológica, una de las riquezas
de la funaon visual co s1ste en su conexión con vías asociativas que van
generando procesos ne omaduracionales con capacidad de volverse más
al mundo e}..1:erno, de s r un partícipe más activo. Del control del mesen-
céfalo a un control m ' cortical, el del lóbulo frontal. Éste juega un rol
fundamental en la con ·ón sináptica entre el aparato visual, d contenido
emocional primitivo y prendízaje imitativo, gestual, y su integración de
las funciones motoras ncientes (ver .Anexo C. I) .
Es mucho lo que se f,ªconceptualizado acerca del rostro materno co-
~o espejo y como ima en preferida de un niño en cuanto a sentirse exis-
tu·, a verse al sentirse irado, a encontrar el lugar de reconocimiento y
de sentirse comprendí o y acompañado. Se trata no sólo de la preferen-
cia por los rostros hu;anos sino, en especial, del rostro emocionado de
la madre-padre, su mí da atenta, que le permitirá una introyección de
imágenes parentales q e den una envoltura de bienestar.
La mirada recíproca e búsqueda del encuentro en su doble solicita-
ción permite que se de arrollen ciclos de mirada que se realimentan.10
La interrelación de ta intensidad emocional mediada por estímulos
l 1og
•
López., Waisman, Ubici y Martino l Psicoanalista
y neuropediatra. .. B
. ., . 'genera entonac"6 .
cromzac1on emocional con especial intervención d , 1
n sm -
e 1as v1as dop · ,
°
gicas de la corteza prefrontal -recordemos que la do . aminer-
, . , panuna es ,., medi
dor qmmico del lobulo frontal y su déficit ouede prod . . - a-
dicho lóbulo-. ' ucir inmadurez de
. o escena IIi )
Aunque parece ser más frecuente acentuar que los padres m· ·
.
·
visten al b~ .
bé, es también el bebé el que da a los padres investidura de tal al -
vocarlos, al hacerse escuchar por ellos en sus llamados y necesidades. Ha .
una gran variabilidad en ios i:emperamemos y umbrales con respecto :
los bebés, así como una gran variación en la capacidad de respuesta del
adulto a las exigencias de este primer tiempo de crianza. En todo caso.
ésta es una gran diferencia en la díada: la importancia para el bebé de en~
contrarse con un adulto flexible, que logre comprenderlo y le dé una res-
puesta adecuada en cada circunstancia.11
Desde lo neuromadurativo, la flexibilidad es una cualidad humana.
Hay un peso del lóbulo frontal y su alto nivel de conexiones con el res-
to del encéfalo en la tarea adaptativa del ser humano (ver Anexo C para
ampliar la información sobre las conexiones frontales con áreas parieta·
les, responsables de la función visual, visoespacia.i y de la integración de
respuestas visuales) .
Se va dando un ímerjuego entre las conductas de apego del bebé y !as
de ligazón por parte del cuidador. Ambas se nutren muruameme. Pue·
den darse circuitos de afecto positivo o negativo. 12
En la escena de Juan, si bien no hubo miradas permanentes ojo a ojo,
la mamá ha estado atenta, conectada )' sosteniendo confiada a su bebé,
lo que resultó en un baño de afecto envolvente. Esta pareja madre-bebé
han estado mirándose antes de que se desarrolle esta secuencia "autóno·
ma" del niño . Incluso, aunque se interrumpan secuencias por manipu-
leos maternos (cambios ele posición, dar el pecho, abrazar), es un bebé
que pareciera contar con una seguridad básica que le da el sentimiento
de estar-con-otro.13
En la segunda escena relatada, frente a algunas frustraciones a solici-
taciones de miradas, observamos en Jazniin una expresión perpleja.
:I
, ! intervenciones en primera Infancia
Cuando la mamá la busca en un momento, la beba, que ya ha desisodo
de buscarla con la mirada, parece más interesada en un objeto inarnrna-
.
LJpez. Waisman.

·\J proponer entoques

. - .
no disociado Vla neces.
-

.
U' . .
DICI
rv/anino
yJ •

_ _ li -
idad de rcabnr entre
- .
· ~ •e pnmano )'
.
i
i

. transdisc1p nar1 05 ·,

.
V
Psicoanalisí:a y neuropediatra. . \

-
focaiizarnos un diagnostico

- -
. .
. . d,
-
los F:speciahsta.s el debate 1E -
~ecunctario er.. ia caU.5ahc:!2 , .,.,
.

concluso en •~te:nna soor" i . • d stacar eí pape! que ia sansfac -

do . Como si se instalara un ciclo de evitación o esquemas de desencuen - ón queremo~ e . ·
Desde nuesrr2 observao -, - . - ~ ar~ ,,j desarroilo mtegraL; lo
tro . A veces, los bebés son llevados a •actitudes detens1vas al no obtener _ . . · atecuvas nefü P · - _
__1·,.:_ 0 de las nc:ces1.dactes pSICO , T, desdf> ios padres }' desde
una respuesta contingente a sus necesidades . Podemos conjeturar qut si ~.v . '. 1 n º~ ·'comp1ero ' - . . ·
d observador intervinieme llamara la atención de la madre respecrn de importante ele concebir a un .. mo . ,. d sus necesidades como su3eto .
. - ¡, representaoon e - -
la búsqueda de mi.rada de su beba, tal vez esta mamá pudiera conectar- el eq wpo aslSCente, ª ·· . . . bilidad propia de los anos pn -
- . cerca de 1~ vu.lne1 a . ,.
se más con su hija para brindarle una vivencia de placer durante la co- Atinar conornruentos a . - , ofectOS inmediaws e Ql -
. .. d 1 _ 5 que pueden tener "
mida, registrar más lo que necesita en cada momento, miraría más para n
- 1 el ·os·
, sens1bü1da es ateme al . - ·ó n Darental
ws a 1,, tunc1 - ,
escuchar sus señales. Es co.rno si la madre no percibiera la criste seriedad feridos, v que: requieren de apunt ~'TI~en . ~_ a r~lacional enm:
del rostro de su nena. LJ acoón preventiva consiste er?. rac1li~~r Ul12. .,mt~ní
En otra ocasión observamos en la sala de espera a una mama retando oad.res" bebts: d desarrollo de la capac1ctad 1m:eract1va. .
severa a un niño de tres años que intentaba Jugar con un monedero. Le
_, , - . l e n"'nden a repeur parrones
Si bien hay pautas u-ansgenerac1ona es qu - 11
dijo: "no lo abras que te pego", mientras su gesto "le pega" con 1a mi-
· · - d ollar Pfl p. o~ :.c7a
de apego, el apoyo socia! a los padres apunra a _es~r _- . - - - -
rada. El ni.fio Je respondió : " te quiero" , en un intento de suavizar la du- · · al · •- -c-""los al diálogo romeo a pcr
actitud de respeto y escucha, runo, a ace1 cu ' - ·- - . ' ~- c:v -
reza materna, como apegár1dose a ella por déficit d e intercambio de ter- mitirles eme:nder las señales no verba.les de su bebe . El runo co~:1~-- A

nura. El niño sólo quería jugar durante la larga espera y lo hacía r.ranqui-
lo, pero la madre descargó su nerviosidad sobre éi. Esta mami tenía en
brazos a la hermanita del niño, de tres meses. El o bservador imerviruen-
te empezó a dialogar con ella sobre los intentos de juego del niño. La
madre habló áe los celos de él y comenzó a sonreír mienu-as contaba
anécdotas, suavizando !a dureza de sus expresiones .
Entre los polos de lo saludable y de lo patológico, hay un abanico de
situaciones menos visibilizadas en cuanto a la posibilidad de consulta.
Por ejemplo, ansiedades parentales con relación a temáticas y fantasmas
específicos, lenguaje parental pobre, distinto grado de interés por el hi -
jo, lo que puede dar lugar a problemas más o menos serios del desarro-
llo futuro . A la vez hay momentos críticos aun en desarrollos normaies:
disturbios reactivos, disarmonías evolutivas y deficiencias imelecmaks se -
cundarias . Dada la alta vulnerabilidad de los primeros años de vida, to-
das las perturbaciones pueden agravarse si no son atendidas a tiempo (ver
Anexo B ). Hay demandas que los padres no pueden formular porque no
las perciben o porque no existe espacio creado para compartirlas. Hay _in -
dicadores que son w1a solicitud encubierta en un medio que, paradopl-
mente, a veces puede resultar inhóspito: el hospital.
olorar la mem:e del cuidador si éste comprende !a mente del rnno ··'
Es necesaria la observación para la acción interdisciplinaria. La pr~v~~-
cíón precoz es un.a ciinica precoz de las ir1tervenciones temp~anas ..e Uri.
luaar de articulación de informaciones y cie reflexiones . Es unporta.n.re
➔l: se mter-accione y Se decida en equipo; suponiendo una subjetivid~d
,ie enuada, 2.un escando en tiempos de constitución psíquica Y neurolo-
i9-Cá. .17 Son muchas las capacidades a desarrollar en d niño: somácicas,
rJen:eptiva.s'. cognirivas., a.ud.itivas, sociales, formación de estructuras psí-
quicas. La sensibilidad parental promueve crecimiento new-omaduracio -
na1., como, por ejemplo, lo referido al sistema visual col! ia maximización
del alerta.
Con respecw a la mirada, observamos las iniciativas de cada uno en ia
díada y encuentros-desencuentros . En cuanto al sostén, el bebé, a dife-
rencia de crias de otras especies, no puede aferrarse por sí mismo, nece -
sita ser sostenido para sostenerse .
En esto imervienen procesos que hacen a ia conquista paulatina de ia
verticalidad y a características, como la ausencia de vellosidad donde la
oiei requerirá del abrazo ., ei "holding'' : sostenimiento , mamer,Jmiemo,

1 1 "'
111 l
 r
~ Intervenciones en prime infancia
1
contención , retención del que cría . 1s El ser humano pertenece a las
crías de acarreo , las qu van junto a sus madres . Hay una necesidad de
contacrn, a diferencia los animales de escondite , donde las crías pue -
den permanecer sin su madre por largo tiempo miemras ésta busca el
alimento .
El sostén es pilar del stímulo de! bebé, sea el estímulo táctil, ei apoyo
para trepar o el turnr q e manriene y asiste en sus primeras actividades al
lactante . Este sostén n significa sólo un acro fisico , sino que involucra
el sostén afectivo; la n urobiología puede orientarnos en este aspecw
(ver Anexo C. III) . · to . }Jlí la mirada, el sostén, el contacw piel a piei, las vivencias de suavi-
El sistema límbico re resenta un circuito neurona! primitivo, básico,
d~ fuerte vincuiación c n funciones de memoria (hipocampo) , de agre -
sividad, huida y defensa (amígdalas ). Existen relaciones funcionales en-
tre d 16b.ulo fr?n~al y ei siste~a límbi:o que induyen áreas mesencef~-
licas, septo-talanucas, que reciben esnmulos del tronco cerebral, esp1-
naL amígdala e hipoc po y por otra parte con áreas laterales que
cumplen funciones ne roendocrinas (ver .A..nexo C. II) .
En el ser humano, la :vencía de la piel como superficie se dará por ese
contacto piel a piel, al d cir de D . Anzieu, es una piel común antes delio-
gro de la propia. El sen ·do táctil es la primera sensorialidad reflexiva: al
tocar-soy rocada. Esta s nsorialidad es, junto con la sonora y la olfatoria,
previa alo visual . Se da pna serie donde fallas en un tipo de sensorialidad
pueden afectar a otras. Lo señalado contrasta cori otro concepto: la per-
c1epi::ión a~odal. 19 Sternjdice que se da un sistema de compensaciones da-
aa la uructad de los senados y la cualidad amodal del afecto. Puede trans-
ponerse Jo experimemaf o en ciertos canales sensoriales a otros.
Así como pensamos lf vivencia de satisfacción en relación con lo oral,
también son necesarias 1as vivencias de apego satisfactorias: el mecimien-
to , las caricias, ios maniJuleos, acarreos seguros y tocamientos que hacen
de recarga libidinal y permiten experimentar sensaciones de protección y
amparo.2º El abrazo es f nvoltura, sostén y contacto. Con el sostén esta-
bl~ se produce mejor a~rorregulación, se sostiene más tiempo un deter-
minado estado . Ello ha ,e a los bebés menos vulnerables a las variaciones
ambiemales.
i 11 2
López. llvatsman, Ubicí y Martlno f Psicoanalista y .
· *- neuroped,atra. .. ciA
El contacto piel a piel permite una imroyección de ia función con- .
nente que irá permitiendo la adquisición de l.!Oa noción de "im:erior~
Esto se da por el contacto con lo exrerior, con el orro. ·
Se va construyendo el yo-piel, 1a necesidad de un lírnire para posibili-
tar íos intercambios . En esta paulatina tarea de integración se van viver_ -
ciando sensaciones de cohesión: manrener unidas las partes deí cuerpc y
la vivencia de ía piel como superficie.
El gesto de alzar a un bebé y calmado ts un ciato universai . También
lo es la mamada, en la que d bebé busca el pecho no sóío como afünen-
dad, olor y envoltura sonora de la voz materna, permitirán sensaciones
de seguridad atectiva. El ama.mancamiento deviene ocasión de múltipíes
comunicaciones y permite una im:egración de sensorialidades, dado ~ue
proviene deí mismo objeto que le da el calor de !a leche, del que pe;ci-
be su olor, del que reconoce su voz, en el que se mira, ei que lo abraza. :!
Recordemos que , al inicio, la piel no sostiene. Es necesario hacer un.
cránsito hacia la propia piel y el propio sostén. Según Arizíeu, ia posición
erecta y el autosostén se lograrán con posterioridad, requiriendo de mú.!-
tipies sostenes que se irán incorporando.22
Escena 117
O bservamos a Nahuel, un bebé de apenas 1O días, cuando es cambiado
con suavidad por su mamá . ..AJ quitarle el pañal liora fuene . La vivencia
allí es de una brusca pérdida de envoltura. El "sentirse solo en el espa-
cio" es una vivencia muy bien descripta por Esther Bick. 1' El observa-
dor ie hace notar cómo el nii'ro se calma al ponerle de nuevo el pañal .
Le sugiere a ia madre que puede acompañar con ca.ricias el momemo en
que desviste a su bebé. Pone el acento en la necesidad de envoltura rác-
til que tiene un bebé muy pequeño, quien es muy sensible a los cam-
bios de esrado y por elio la necesidad de la madre de calmarlos. lama·
dre) muy tranquila) se mantuvo continente durante el llanto de su bebé
en esa vivencia de cambio. Nahuel es vivaz y mantiene sus ojos bien
abiertos. Mjra muy atento la cara de su madre, quien Je responde a sus
miradas conectada con é!, le sonríe y Jo mece. Observamos en esta ma -
1! 3 /
Í
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1

'."'sir.:;.anal~-ca y n~uropea\ar;r,__
. _ U6'-, ;/ w1artí1,o
:._jpe:t. Wa1sma.i ,. 1
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~ 1ncerver,c10,-,:r 2n ¡::mmer~ ,r.r2nclá

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orrecc _ . 1-. • •• • -u'·' c-'cul oltaova. ClC se
d.Lstmr2.S cnvolmras 2. :,ll wJ O ,J:> cu , c1 , :
.Rscena
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VII . -l . • " , farrJ.ifü. que -~i::2. a su lado
. . ,· ·-onrrast2 con !a u e u.Ha
angus □a wre eJ. llame, de su bebé. lo comient ..El bebé , aun. s2b1e nao-
.- " i:: ;
1 a ,escena J.nEeno, ,_ - b-· ~ risas v desplazam1cm:o, .
se soscerudo en el baño a.fecrivo , tS muy pcrcepuvo a ios ateaos de Ja
~ .
que sosuenr.. y JUc:ga, en a q
• . , . 1 ut .hay a ! 05 , • • ·
.
= • - _ . .. ..
' , ~1· cicrnpo . ie nace r-: bOtcf. :, .•·
L .

• . ~ 12. bt:ha wao . . · ,

vitalia.aci, a los cambios cie estado .,,. Puede manifestar descargas (qué)l- apá del grupc wst1ene "_· . ~- ·. .. d ··ndador. J'..lo-ando "· qile
:::ios o !Ja.nrn) frente a vivencias de rransICion . :S! observador añade Li en·
.rx e sus piernas ··a. caba.r·uw
P · ) luego SlI•ltt logrr.
.'? · ; e d.1 ' o
pero se da ,.::orno pe-
.

voJrura sono ra como sodo de comin:.1..!d.aii C!t :c1gur1a rnvolnir8. , . , - -,..rnprano para es e - u >
::ami.ne, aunque aun e:> L--- bi ,. de la sala. Se rrata de h
. . · · I ' dola con orros e icO;, .
go ant1c1pacono, vmcwan ... 'erres años eme Juega ~ne-
Escena V . (7 mes,.," l de otro mno a 1 • .
hermanita menor , • ---, _ , do-e lli-, 1·uego taE:I·
. . luy~ ,...,., J,;, ,..-:ren,L a1man :, -
Una madre da dt: mamu a un. Oebé de 5 mesi::.~ sosceniéndolo apenas cho con ella. Y que se me " ...t.·- ~-b~ , ' 'e -a ma..Jre que cofabore
, · ño.; " -am 1e.n a 1 w ,
con Su brazo cruzariao !a cspaicta ,i d !:Jebe . Este parece colgar d.d µe - liar del padre con _los aos !11! - , L -- - , , , • bal--
cho. aptnas apoyadas su:; ,,algas tr:• su mam;;,, q EJer; sacude tsa pir.:rna An el J·uea-o sentando al mayor eri las rodillas ael papa en 1as :11.1de c~. t .
' 0
11 nnque lueº'o . en la wrnentac1on, 1- ., 1,ad.rele ad >I·
en forma c:nergica y ne.nnosa conK• Sl fuera um. Lncidor a. La mad.re 92· oa. 1a pequpn-· _ 1.:.:.::i . 27 1-..'-'- . º . e .P . · ·..,. -d
rece descargar sus impUlSos. Su gesrn es ctt ~;conenado ctei mome.Ew de
º!Jeron, a su mp , .. rde espa!das ,;::. .;í ,.., 1,na esce>1a sin mucha expres1VJ.W:1.
--, ....t. - - •

la aiimenraci6n qu-::, por esa razón; podria resulca r i..nchgesta . :Esi:a es-
cena, en la que observamos foent des.regulación y hostilidad, nos per-
mi te comerurar gut., de instalarse con imens1daá 'r' frecuencia, puede
generoI oe.rrn.rbacio0e.:o '.'. n ".'.l desarrollo de;_bcbé _:i
Escena VI
En fa sa.t:. de ::spera '':::mo:; '.; . '..lTaii :n2rn~. ,~i.1. t o.ptn<i.5 w.ma con ,.10.0 dt ·
e.os del borck: ;:ld saco ·" c.r" :-.u.ñ..:, jt ·j .:). ':!.he ~r":p.':ldc, e::_, un b,tnc . ,\;
r:iernpo que :ic d2 c:~-.:e ~0s~e.:1 ilo:,c-, .:-;,: '. t pt ~c~w~ 1~· donó.e e: ~in.e,
muesn-2 1r1Cerés; con -)eros -.::.'11:os. i..,.'.) r.tn ;;n.c ',.>:Jü su Hamado pan .:;uc
no se vaya . En un m omcmo en que lo ,lizo., •::J n tnt se ".rquca., proteS·
tandc . St ve a 1a madi·~ muy sen:1 y sin tm:0I:iam1emo ,iiectivo con t tS ··
pecto a la curiosidad dti nifi.o por otros n-~nes y ;1 su deseo de juego .:¡.
A vecc:s oc:in-e que en una misma madre podemos observar circuiros
de smto1,ía y disinto¡-ifa debido a los a.ftccos conttadictonos qnt des -
pierta el macerna;e. Fan cas:mas que se. tY:.presan cori concenid0s ::-i.gresi-
vos mx;rn 3 OIBS m2.n.ik:;rac.:iof!c:S de afecto pOSiGVC. ia ambivalencia
materm. i:endrt. grados 2. ~valu2r1 segu.r! frtrnen.c12.S o predomin.2,ncias,
que van de i::ierta coltu.n.rn: 2 la ambivalencia normal basn grados ck
expresión de hostilidad marcada) o casos de 1echazo , en 10 que se ha
llamado doble vínculo preverbal .
en ninguno de- dlos : .Lo anterior compar-::ido no.s h~ce pens~ qu~ han
quedado hudias dt este juego y dt la ao:enc1ón c.edicada que: le pcrrru-
ren a esta beba estar muy rranquila.:.t .AJ tomar la mamadera, ella no es·
cá mirando a nadie significativo, pero parece haber una regulación de
afectos . El wmparrir estados afectivos en esrn familia. que va comtru·
yendo ime-racciones d.el sí-mismo )' deí otro ayudan a la beba a su au-
worganiza.ción . l,o afectivo se integra con lo neurobiofógico~transfor-
mándose en carnbios fisico-cerebrales:. cambios en redes neuronales y
neuroquímicos que modulan las sinapsis de esm.1cn1ras cortic2Jes y
subcortic-ifes ."'
Escena VIII
En una ronda de grupo, observamos a Emy, de un mes de vida, miran-
do fijo a su mamá mientras ésta lo arnamanta. En d comienzo de la
reunión la mamá ha manifestado cien:o fastidio porque su bebé ''la
moja mucho" . Cuenta que tiene que cambiarle muy seguido el pañal
y que esw no le sucedía con sus otras dos nenas. Esta mamá, en una
reunión anterior, había expresado su preocupación con respecto a có-
mo este btbé se ie escapaba de las manos al bafiarlo, .lo que le produ-
cía mucho miedo. Otra madre la tranqujliza, explicándole un modo
más seguro de sostener al bebé mientras se lo baña ..Al escucharla, nos

1 fS
r-·

~ lnte1°.1enclones en prim~ra infancia López, Walsman, Ublcl y Martino ¡1 Psicoanalista . íl

Yneuroped,atra... G!
pres-untarnos qué fan sías estarían acmando en el vinculo con su be - aguada" , así como problemas de grietas en los pezonc• ( e
. . - , por I a1ta de
bt varón que para est mamá parecían poder dificultarle el contacto . recomendac10nes oportunas para su cwdado)· v entonces d . .
, se a la in -
Hizo referencia a qu en un principio a Emy le costaba prenderse al corporación prematura de otra leche. Se torna necesario el d .
. . . · · ar a las
pecho . También expr só el no tener suficiente leche , "de un pecho no madres aclaraoones rernficadoras de información o confirmatorias dé
saie leche", nos decía mientras el bebé permaneció bien prendido al prácticas que ayuden a sostener el amamantamiento y las accimdes de
pee.ha casi toda la ho a. Observamos en esra mamá una gradual rela- sintonía interacciona!. Asesorar tanto en ia importancia de la leche
jación al companir su preocupaciones iniciales con las expetiencias de materna para el crecimiento (por ejemplo, los ácidos grasos de cade-
\as demás y con los e mentarios de los observadores . Se habla de: ía na larga, necesarios para e! desarrollo cerebral, entre otros nutrientes)
necesidad de contaCl de los bebés y de esrar al pecho más allá de la como el amamantamiento como ocasión de comunicaciones entre
:üimemación. Esta m má deja de estar tan preocupada por la "canti- madre -bebé
dad de ieche" que s e de cada pecho y comienza a acariciar v a ha - En la medida en que las mamás fueron compartiendo estados subjeti-
blar a su hijo . Hasta nota que debía tener calor (hace un gesto de vos en el grupo, surgió un dima de confianza y mayor serenidad. En el
ventilarle la carita) . orno la observadora ratifica esta apreciación , ya caso de la mamá de Emy, le permitió comenzar a mirar a su hijo, a aca-
que se lo ve muy arr pado y el ambiente está calefaccionado, la ma- riciarlo, y a iniciar un intercambio de gestos de comunicación. En d
má le va quitando la opa y juega con sus piernitas, " bicicleta" , le di- diálogo entre ellas, comentarios de apoyo a lo que se iba desarrollando
ce y, como si enten era, Emy mueve las piernitas en ese gesto , a la sobre ta importancia de estar juntos. Una abuela presente asociaba que
vc:z que emite algún sonido . Observamos que , al distenderse la ma- es muy bueno poner en la cunita algo de ropa de la mamá para que d
m?. , se dinamiza la re ación en la díada. La madre abre y diversifica lo~ bebé se tranquilice con su olor.
canales de comunica ión ofreciendo otros intercambios sensoriales y
su bebé le responde . e 1 1
D eJae a neurociencia , la variedad e intensidad de las conexiones
¡· - úni-
¡·
La experiencia piel a iel es una experiencia reaseguradora que amplía cas del lóbulo frontal con vías olfativas y su alta colatera 1zac16 n exp tea
el boca-pezón o el boca- piel. Apoyadas en las funciones de la piel, sus - • de modulación recíproca entre la corteza frontal y áreas sub-
el sistema . 6 · ,
traco del mundo repf esenta,ci~nal, se va for~ando e! yo-piel , que. es corticales involucradas en la sensopercepción, en funciones auton micas
una interfaz , un confepto limite, entre lo fis1co _Y ps1qmco, que ~uve y neuroendocrinas (ver Anexo C) .
para pensar el psiq ui mo en su doble dependencia: del cuerpo fis1co Y La función continente y reguladora de la madre es ant:cesora de la fun -
del cuerpo social ( . Anzieu) . Esta doble dependencia no debe ser 'ón de autorregulación. Conocer la sensibilidad del bebe permite a lama-
soslavada, aunque el psiquismo, con sus leyes propias, pretende auto- ci ·ó · tí lo es a fa -
dre protegerlo de estímulos excesivos. La protecc1 n ant1es mu
nomía. El amamanta iento permite una experiencia de intersensoria- 30
vor del aparato men tal • .,
lidades y de rransmis ón de la reflexividad táctil a otras reflexivi_dade~ : ·¡· . d dicha func1on no se
fr
Si hay· ausencia o distintos grados de ag1 iaa en ' .-
mirar-ser mirado , esiruchar- ser escuchado, que dan lugar a reciproo- e Pueden ser mnos
le permite al bebé ligar todo lo que va a representars . . ·ct d . -
dac\es, a difrrencia d1l pasa!e de la leche que es unidireccio~al. Las ma:
clres suelen estar mu , sensibles con respecto a la ahmentauón Y al au
1
con dificultades de elaboració~ psíquica, condenados ª ::~~ a;::r~:-d:
somáticas o a la acción . Los cuidados maternos so~ und el rostro
mento de peso y surcren preocupaciones que se transforman en luga- das la mira a mutua, 1
. "Tengo poca Iec he" , "se teraccional donde , en las escenas re 1ata , . . , . son los
res comunes en re! ción con la lactancia.
emocionado de la madre, su atención y comumcac16n empat1ca,
quc:da con hambre arque pide cada 30 minutos" , "la leche es muy
\
1171

! Intervenciones en primera Infancia
que establecen la regulación . En el diálogo tónico , son los ritn1os , tim-
bres, repeticiones, los que van a ir dando valores de señal a los intercam-
bios, a la mímica, ;;. todo el espectro de comunicación no verbal. Las fa-
llas del agente modulador llevan a déficit en la experiencia de intersubje-
uVIdad, la_cual es condición necesaria de la subjetividad . La autorregula-
a ón 1Il1phca una suficiente i.nrroyección de la funció n continente que le
permite al bebé, en un proceso paulatino, habitar la propia piel, el pro-
pio yo , el propio pensar.31
Ya en estudios ciásicos, Rochlin (19 53 ) definía las disfunciones tímicas
com_o des~rden narcisístico lábil . Describía la importancia del "refuerzo"
~n et naras1smo del sujero con una actitud seductora y tolerante y la pro-
turida frusrraaon derivada de la ausencia de estas conductas maternas
\Pao, 1968; Schore, 1991). El rol de la desregu1ación emocional vincu-
~ar_madre-hijo ~~s bi~n conocido en la actualida~. En especial, la vulnera-
, ilidad como 1acto1 de nesgo depresivo ha sido ampliamente descrita
\ Cytryn, M clC..new, Bunney, 1980; .Akiskal, McKinney, 1975; Bowlby,
1982; Paykei., Hollyman, 1984; Broucek 1982· Lewis 1980· Izard
1986 ). (Ve.!:" Anexo B) ' ' ' '
Escena IX
Una mamá en el grupo presenta a su bebé Bruno de 10 meses enun-
ciando "ya tiene su c~c~er", mientras se lo ve molesto y lloriq~eando.
En determinado momento del desarrollo de la reunión, cuando lo co-
loca en ei piso, este bebé inicia un juego activo de arrastre con un pa-
raguas, estirándose con rodo su cuerpo para hacerlo deslizar. La madre
dice que se ha olvidado de traerle chiches para la sala de espera, mien-
tras se le muestra que el bebé se ocupó de crear uno y que se lo ve muy
bien jugando.
Pensamos que se va produciendo en las madres una metabolización de
muchos afectos . Pareciera que , frente al alivio de preocupaciones mater-
nas y al poder jugar la palabra, se va creando una "tercera zona de des-
canso" que permite a su vez crear un espacio de juego en sus chicos. Aquí
es válido recordar la relajación para crear una zona de juego: la superpo-
l 11a
1
A
López, Waisman, Ubici y f"'lartíno ~ Psicoanalista y neuropeáiatR... ¡_
·- , d - a'e 1·uego Algo aue desde d mundo adulto ctebt se,
SlCl6n ae os zona~ . ·· • .
facilitado para que se produzc2 en el niño . A vec-~s parece :riecesanc ,é .
-a1 · · - ,,na n,-_resi·dad básica va que La.s mamas, preocupa -
n ar al Juego '--om 0 '-"-'' . -~ , . . ., , _ _
- s;dad·e·· \'i·c~ies como !a al!memac10n, oueae1. !1(,
d as por temas d t nece l ~ ' ~ • . • , _. . r·c :·
darse cuenta de este nutriem:e basico para el desarrollo, as1 -.orno, an.,~_, e:
' • 1· humano w-r-.y,r,
. e'• o.e· ·lo~- -,n· -
señalaron los nutliemes ps1qmcos par2. e ser ! - i -'"'
• ,
tercambios sensoriales y psicoafec..7:.ivos. Hemos observado en ia s~ ;;. de
espera escenas recurrentes , donde pueden correlacionarse estados de Sé -
renidad de las madres con posibilidades áe juego de los bebés. A vw~s
observamos que a alguna mamá le ·pasa desapercibida est2. invención dt
un juguete por su bebé o la creación de ~na secuencia, pero cambién no-
tamos actitudes de facilitación o , por ei conrrario 1 de c-::rcenam.ie.mos ü ~-
necesarios para que un juego se desarrolle .
Desde lo neurofuncional existe un puente que vincula ei entonaniien -
co afectivo y la traducción de este vínculo en cambios de redes neurona-
les y neuroquímicos que modulan las sinapsis de estructuras corticaie~ Y
subcorticales (ver Anexo C) .
'
Escena X
En la sala de espera, una mamá sostiene en su falda a su bebé Ian. de
seis meses. El bebé chupa y frota, haciéndola sonar, una bolsita roja de
golosinas. La mamá recoge del piso la bolsita cuando a Ian se le cae o
la deja caer de las manos. En un momento, h mamá le ofrece a cam-
bio el chupete, pero el bebé, que puede romarlo por instames, sigue
con su mirada atenta a la bolsita en el piso. Cuando la madre se da
cuenta de su interés, le vuelve a acercar ia bolsa y él continúa el juego.
En esta escena, ia atención casi permanente de la madre en los imere·
ses de su bebé, a pesar de estar acompañada y charlando con otra ma-
má, le permite a este niño curioso el desarrollo del juego y la comuni-
cación. Hay vivacidad en la expresión de at7.1bos. En un momento pos -
terior, cuando se le saca el chupere de la bo-:a, este niño emite vocali-
zaciones y sonidos que son generadores de gran placer para él mismo,
su mamá y el entorno.
! ¡9 l
 [} /nrorvenciones en prirnel Infancia
LÓpez. Waism.m. Ubict y Martlno ¡ Psicoanalista y neuropedlatra.. g
E==XI 1 Le sugerimos que le es necesano compartir esi:os miedos, a ia vez que
Crr2. escen a observa da en Ja sala es la gran . d _ pregumarles más a los médicos , no quedarse con la idea de que su hi-
-- _ / angustia Y esesperac1ón en
~na nm a peq uena de dos años que quiere jugar en la escaJer2.. La ma - ja tiene alguna malformación pulmonar, como nos dice suponer, acla -
are se,
muescra
_
en d uchos momentos in,J'.ce
- uw rente
aJ 11 anto deJando
, rar mdas sus dudas . Cuenta gue la ,1ena "no tiene papá" . Al !)regur,-
Ll ~ esre c
g --
·
r - '
onnnue p largo raro sm ofrecerle respuesta , La niña bus - rnrle acerca de esta frase dice : " que se fue'\ "está en cosas malas" _Nos
~ª a su madre en el ~1edio del llamo, le reclama que ia acompañe al comema que con la ida del padre de su hija se repite la misma hisrnria
~ecror de la escalera , ue se encuentra a SO metros , 5 e crepa ms1sten- - que Ja suya: se fue su propio padre . Nos transmite su sentimiemo de

_l -
-
re ª ~u mamá, pero e la no responde ni con su abrazo ni con palabras
suficientes contenedoras de este reclamo Sólo se tr 'Ji d en el futuro . "Hablar da aire, permite pensar", le decimos, a lo cual la
anqm za cuan o
~a ~adre, ~eJ_:-ndo el bolso al cuidado de otro, la acompaña. Nos pa -
\ecw que la ia!ta de _espuesta materna frente a ese larguísimo lJanto
aesesperado era abu 1va , Parecía estridente el silencio materno. Esta
ma~e que no respo9de, o _sólo lo hace tardíamente , no ayuda a con -
vert1, la descarga en ensaie, en comprensión mutua . Se observa una
actitud de aferramie_ to adhesivo de la nena, que no cesa de solicitar-
fa a pesar de la indif, encia materna. Se insinúan algunos indicadores
de maltraro. Hay en momento una amenaza de pegarle, la acuesta
boca abajo sobre su rodillas y la nena sigue su llanto persistente.
También va al baño mojarle la cara con agua fría ( a pesar de ser un
día muy frío) , amena a con comunicarse con el padre (por el celular)
y la nena grir:a aún m 's fuerte que no . Nos preguntamos qué siente el
niño cuando no es e lmado en una situación de angustia. Lo que nos
transmite esta escena era una vivencia de desamparo. A la espera de la
respuesta de un otro
Es,eenaXIJl
Hemos observado a 1 a mamá veinteañera con su nena de dos años
profundamemc dor_ 'da durante todo el desarrollo de la reunión . A
sus 15 años ha tenid ya su primer hijo. Su nena tiene neumonías rei -
reradas, nos cuenra. Tiene miedo de que se muera su hija porque siem-
pre está enferma. D rante su relato se le llenan los ojos de lágrimas.
Dice que "no habla unca con nadie, aunque vive con su madre y tie -
ne hermanas, nunca habla de todo esto. Ahora se anima porque ve
otras madres que allí Jo hacen".
soledad. A Jo que agregarnos que se siente sola, pero puede no estarlo
· · " 31
madre responde : "necesito un respiro .
La función del ,)bservador interviníeme puede pensarse como produ-
ciendo una envolmra. Las palabras oídas, al decir de An.zieu, "tejen una
pie! simbólica" . Se van ampliando e integrando los cuidados fisicos a ios
psicológicos: (el invesrimiemo, la fantasmatización, la empatía, el reverie) .
El cuerpo relacional , producto de una historia relacionaí, consrruye la
corporalidad que se distingue del mero organismo .33 Traer a un primer
piano ei abordaje psicológico junto a la mirada médica (por ejemplo, les
ejes de mirada, sostén y afecto modulados) implica el armado de envol-
tura en la atención. L2. función reguladora del equipo profesionai es res-
ponsable de evaluar y apuntalar un buen desarrollo .
El trabajo sobre las representaciones que emergen en los grupos per-
mite construir una red de apoyo . "Una forma de bordear el maiestar ( _., )
de dejarse impactar por eí otro, pero sobre todo por el misterio de ia pro-
pia presencia ( ... ) una voz que haga marca. La función del coordinador
es la de probiematizar, dislocar cienos mitos, sacar del dominio de iógi -
cas únicas ." 34
Anzieu, en su teorización , habla del grupo como cuerpo, como espa-
cio privilegiado para la integración y la reconstrucción de un yo corpo-
ral. La actividad asociativa en el grupo introduce un tiempo de diferen-
ciación . El otro es investido como objeto de mirada y esa recarga narci-

/ 120 i21

:as t&t ¾
 . Ub . , 11 Marc!no } Psicoanalista y neuropedia-r.:r... . ~
López, wa,sman. ,e, I z "'·

1lnrervenctones en pnmera infancia esarrollo de representaciones 1n-;:t -

rano se deben al d
mo el ha blar temP ' . .., ct· - cerebral en ei periodo crítiw ~:-:
sista perm.rce superar d registro de lo vivido con resonancias afectivas que . di , . (Schore' .r,1 esarr011 0 ..
ractJ.vas namicas ,. . . d : l-:i activación de sistemas genec-
posibilitan d deceso a la simbolización de lo conflictivo.35 . . b· t sooal es ern, - -
inflwdo por e1am ien e . 't1 ._, posnatal Las inter2.cciones prec.0-
El honzome es ei cambio y la consideración de la idea de salud. Avu- ebral por m. uen0 " · ..
cos y desarro 11O cer - . - ~. 1rif'I b""bé . T as c a •pa.CiCl2-
~ar ª comprender las necesid~des en la primera infancia v apuntalar ei ·m- 1 al d /qlllC2 e 1megi.a -v• ,., ~

:.Onanl!emo afectivo . "Tratar a los bebés como seres co~orensibles lleva

ces son esen_ciales para a s_ u ps1 . miticrancto ansiedades en los pro-
c. que 105 bebés xolor
0
- . trata d os de ese modo v completen
• des interawonales pueden potenciarse l:) • , ~ r , d
.. '-, ., .en ;)e1 los deta- nitores Eí valor de las identificaciones en 1uego a.ebe ~-er ob.,en a _:e
lles personales" i'Ste \ T ·b· · , ge · - d hazo- pe•·('\ a::.,-
. . , rn1. La sens1 ihdad parem:al promueve crecimiento
c1euromac.urac1onal El n.,· d . -en especial, los indicadores de apego inseguro O e rec.. , ' ~ •~:,. ~-
. .. _ · _arco com:ene or prevenuvo lleva a procesos de mismo el afianzamiento de los indicadores de un desarrollo saI:.O !, 'f - ~
~tegraCion. -~ts a...rititético ª la vulnerabilidad que puede producirse ante
10 1mpredeable La ob .. ·6 di • , Anexo 'A) . En el momento de 0-2 afios, cuando se establecen parror~~
, . · sel vac1 n recta perrrute e1 reconocimiento de . , _, ,,,.a ~urr.•·n+::ir cu i13 -
diactas oercurbadas e11 1, _ ,_ . dró · de organización, es fundamental ayuaar 2. paares pa.1 a¡ 1 .c .. L- ~ ~
"' - . ,. - ase, pro rrucas en las que puede detenerse la
L-rogres1on d.e arec,..~ones .. . d di ponibilidad.
';_ _ _ u ~enas e versa índole y ayudar cuando hay dé-
nc1t neurológicos preclis · • Nos referimos en especial a Jo que Stern denomina constelación ma-
.-¡ ~ _ "" ,_ . pos1c1ones 1atenu:s, caracceres temperamentales
-'- uno c1 oc.;:-o en la díada. ternal, una organización normal temporai, variable en serisibilidades,
La regulación atecciva ,. -- . fantasías y temores, en ia que induye. preocupaciones y discursos .3~ Se
, ., d . ,. . . -- ~~ un proceso esencial para pensar la homeosca-
el cr... c1m1ento ,.,<ira --11 in
::;1;:, . . trata de\ discurso de \a madre. con. su. pi:opi.a madre, consi.go mism:a. co-
_ .. . ~ _, ~ - .,_ -- .munocompetenc1a. Es importante prestar
~tención lnt_:::rd!.sc1phna1ia a situaciones menos visibilizadas de desemo- mo madre, y con su bebé. Las preguntas que se hace el cuidador prima-
r1am1en -c0 ., t,..cuvo qu,. u,. • . rio son acerca del mantenimiento de ia vida, el c.recimiemo, d relacio-
. - - -- . -- .va..>1. a sm1ac1ones de vulnerabilidad. El bebé
nene respuestas somarizad.as dada su falta de estructuración. Se inscri- narniento afectivo, su sostén para cumplir estas fü.nciones y la astL'1Ci6n
ben engrarnas, modos de regulación corúcal-subcortical. La labor de de su nueva identidad. Mucho de lo expresado por este autor es posibie
entonam.ienw
.
del eqw·ro
-- . .
d
.:> pue e contn wr
·b · al entonamiento
· parental pa- extendedo a la función pm:erna y a la de tod.o cuidador en comacro con
t ª ~a poi:enc1ac16n del afecto positivo. Nuestra apuesta es que el pro- niños pequeños.
gcruror ~utclc calmar el malestar y la afücci6n de su bebé si es ayudado La hipótesis de la validez de la observación directa, sumada al ojo dí-
1
' comprerrderio / comprenderse . Evaluar las reciprocidades y detectar nico, indica que el apego en el primer ai"io se correlaciona con pautas ul-
el porqué de los distanciamientos entre madre-padre-hijo en la fase piel miores de relación. Si falta respuest2. paremai, la intervención temprana
a pieP 6 puede incidir en la cualidad dei r_dacionarniemo.
Queremos integrar causalidades a las miradas del equipo de salud su-
brayando las psic6genas . Las sintomatologías emocionales desencadena-
.:-án disfu_riciones que , de sa perdurables, pueden alterar procesos fisioló -
gicos, como, por ejemplo , los del hipotálamo con consecuencias desor-
ganizames . El neurodesarrnllo no es sólo causa (como en la contribución
de la actividad cortical v sebconical a las expresiones faciales de las emo-
ciones ), sino también efecto de un rdacionamiemo (origen diádico de
: apacidadc.s para h auturre gulación afectiva) . Muchos de los logros, co-

1
m,
 •
r lnt&Venclones en prin~r.i infancia
López, Walsman. Uóicl )I /'1artlno I Psicoanalista y neuropedlatra... ~

" .Pn~scnrn ~c:,·t,peramenco activo y tranquilo, desarrollá::tnk iari.v~

1
3 t ~~~~n~ .'l~ud:?!-, los ,t"."fil'lt~s en la investigación Svn coin•
" .
\ . . '
,-:..:.1.-::1....~ -!1.., l.!U:: .,~'fe oc pautas qut:- ~:lccin:m denomin:1rsc: indica-
Ll1tcrés y ccD:.:::ión con ei r.i.r,1biente. Dcmucsrr" expresionci dé
plac :r: goce cie ser llevado, dekil'.e, nosi~go.
,-i..<n,:: ·" ~0-1 h ~-.l!ni.;h~ in.áicadores haci!\ la ~Jcn:urbacion.
o Expr~~:?. Uit2 atexldón mayor hadó. las p-::rsoria3 qu~ haciz. Jo~
obicro:.

~ .., ri). -~ '. ~n:

-;- . :- ,_ a....;:,.r-n.,, ' -~ ~
- '-' •·• ,,. ....... . d v n :,iJl 'ls....cLl•• • Pch.w "'"'

.:::::-ne-ce ~ ,u bebf y ic mtkntl(: . Se :iciJpra a sus necesidades e Desde !<l fondón m,m~má.·paterp,a
·r,ü:i·es:::,. Ll.i-:i2. y mantiene con(}ucras de ligazón, atención ca-
c• l\lkcir-:: no dispe,nj6Je ni predecil:ik, r:, !LJ.Seme. Impide la CCh1·
f 3. :' e:..-:;., C.)r4U!lÍC3CÍGn c.mpácica .
su.rmición cic! ,,pego.
16:ú :' m""'1rie.ne un a..iálogo tónico e:n distintos canales senso-
e Afimentaci6n ::-:imo :;.concecimíenw no companiclo. futden
:i:-.1-::;;:•'l'lSüai, qonorc. sosc&i ? corn::acrn piel a piel, acaricia a su
'attse cond,xtas opernrnrias er, ott2 1rc2.
l'lt1:-,:c. d .::.i.:>radc ·cS segmc ~• confiado.
t • No [e cumpk ia fünclón protectora. No logra conoc<!r &. su. be-
1

.:- ::1c~á.:103c ~fc:-:riYo enronado ~s estable> predecible~ coherente.

Ht ·n: ,enre~ciedo-. No de~~fioila ligazón.
:::-~,c-;.iiD.. acóorles y respuestas del beoé. r,,fa;dmiza los estados de
alt!.7:a con un ·<!decuado esámulo. v lJmstrn. ino¡_,orrLU1am<':nte; -~vj.fa ei contac;to _picí a pi-el y ojc a
ojo; Aca.ácia: poco al nWo·:,~osten 1:1ci:'vioso :0 flojo.. ..
0
--Fru:;m cuar,do ~s necesario.
o 1V1arcada arnbiva!enciz con predomman.da-hostil, a veces sádica..
o 'Excesivo control, miedos intensoi, ansied~d_y/o mgu~-.: ia ~eve--
)r ta. Disincronías. ' '.,
, o Cc-r1füsiones marc.1.cfa.s con relaciqµ a! hijo, attitu:dcis i:ncohe-
[ft;"iirt~. ' / ,, V

. ' o' Sbbreestim).Ílación.

1
itsen'
/2·-:~?
i:imiento:;;•,
,,.
de\~,sufide11cia
. ,; :,,. ., , . / , .
o depresióti:
~- . . .
. S~ñaks' de di:sa·
r'gi;ado. .
'_(/;: Jt\·, ,...,,:

! 124 125 1
■
,
1

! ln~clones =il onmera inra ncrc.

.<I\NEXO B - V ICl$fl1J~ , EN i.J1

CON:,,ITIJClÓN DEL viNt··ui.o
.. TíEl"PrAANO

. :;-:;··:~.

. ~~"''""·· '- ··'"--~~~==--= ': " i::..:::.:-:::c/,_.~,~ .. . . ' ...... .,

¿,2-..,.:i.!.._;,--: {:::=~~.:.?~??~~- : -~;;t.~3,;,,-s-:
/".-:1::

---~ pc~-=16_éi=..;

ili"
!16
 f'sico:ma.lL;-c,1 y. ne1.1ropedi··
'
-.
"lL 1;¿ _
~
~ lntervenci::mes E'l pmnerd 1nfanc1~

;'11'-JEXO e.
V!Ci$1TiJre, =N \.<"'\
OONSTITIJOÓN D!:i.. \liN-.."ti!.O 11:Mrl-l.~

i1?
126
{] fncervenciones en pri er3 infanci3
López, Waisman. Ubici y Martino ( Psicoanalista y neuro=d· r¡
r- 1atra... \;J

t:..,,b:ci.unés ¿~ la1 fonnas vinculai:es tempranas. Spitz {l966}/10 en, t=i,;,;:. ! . TRASTORNOS D!: ,...;; FUSIÓ N
!~ út~½ld. del s1gl?fpa:ado, describió en el niño el sí.n.drome déH1os, -
r',r'""'""" d"'sta-Ln"'o
•.r:>1•,"'-=',--~, .. L lf .'--" _'ta& e111e,rr1:ec,aa;;:s
,c ... • ' , ·
soma.t1cas "<.1ue ; aparecian "!i--astomcs er, !:;, - - - l> 1•elación deficitarié --<>- l'\lo constit uci6 ,,
? "t:.:t k situ.aciór; peabandono por parte deí vínculo ·sígnifi.ca.,1;e y ecapa de fusiér- h adre mortífer.c del objeto
Jz., c:::xtr.~ma vuinqrábilidad. psicob1oló,gica que se ínstálaba t en; él-
. . , -: t . .. . . . ,. ,.
\':,do relacional Objeto transito1·ic
-~"-·::~c\bl'"!~ndo !.1TTª:mayor :¡;endé~c(a a enfo;marse . .AJ mis1no ti;~m--
:~::;cP!t;,,t.J'mar. ?º~~16, .er.. 1a' separaci6~'. precoz, sobreniadtiht-- una 1\!o empad2.
hlo alte r:J2d
{:i;{:.t\'.YSúbr.eadapbadón a! r:aun:do exte,ii.o C-OD des~ónocimient-citlé
:hx7.lé~eitlda'd.tS'1tí}cemas: Sínté:tizandó distintos ;p9rtes, se c~s:iÍ:ii~ f.:scrs.i,)n - desrn(:!mici;; ,.Jn CL!e1·po pat:ó. d0~.
,\'('; ~,J_¿ íos tra~~::;1\rips V'.ric~ll.arés e;1 ía éta.pa de fus16n~ ·provocados. Z';CtO ! ÍrrC•"JCrr~ ¡·,io ::l!.!e,lo ciel obje-cc,
Teat ro de ic impo:ibíe
g,q;:,1..ma r-eiaGion defic1tai.1 a (maaré mortífera, intrusiva o, pm-..el
;jc,ntrfri:o, ausenrle, generador2. de· vado refacional), -pérturbai,S:X~,
~r:ea.doiJ de!,:0l.5jtito en 't.l psiqt1ismo. EÍ:-1'-este sentido, kis apórt~,
'0i:: ·v vinn~cott ,:1atifican d proceso notmal de este desarrollct ~t\:I~i
Jf;t,did:,·, ~n que -la¡; rtecesidacks de,fusión y separación del infans en. En las pato~ogfa.s graves- coiwergen las. desp'.ipcione~ de .lvic.
11.~,:!'.cl~ci6n.?~n Ufl"-
madre '·" suficiencetnente bt1ena" .son procesa: Dou.gall (1982 )4 s d.e "un' cuetpó pár.i>~ó~~', t¿_;ff~f~i:criEi~ .{ la irn·
, tl~s 'f 2,~heran.,m1Je5pacio y, objem cran sicio nal. Esto concluc~:- pro~ posíqHi&~ de reaH.zar fa.incorp9.rnciÓÍ--~\füjetald fravés ,g e(dueio

.;~~~;:1i::>E;;;.::z~~~i;tlf!!i½1!:i
.~gÚqiy?,,~eme <i hl dSferenciaéión )7 récon<,cimiento del propiÓ tÚer~i,
j:,o· y,~ei'.q_'i.xf-PD -~e la 1m1dte, producifndose una d~::ornatli~,5.i9,9í;J.
};kfa:µ~~~úé; •ái 11¡1~,rn.o óempó que 1a .introyecci6n 'é1'el _objeto};~~~
:r.nat:~,sz.ªn.·te
, Ja f~910.,n son l~G ?recur:;oi:es ele la capac1da~~e;7IT;" .
pa:t;a y tjel 2ütoC1/LJda:9-o'que tan altentda !le muestra en muchos_pa--
.r!;~~:r~ih;r:I~i5~T;lii:t~tz
.fiii:ii 1il~¡~.;~~~1;;~;;::~;!rt:i;¡g1;,1~~i1,r1,11
de 11V1nnicott. (1991)/'_plan~et-que ei: _
.• 'P-'....'lHtJ:1cló, 1as ·ton~·aer.aciones
ªSF.~ ~fob1~a). Asim~rao., estas 8eif~fqaciori&:en;1a Úi'có,rporación

. .,f;~i~-~~,s~s ,se co_ ~titqy~ ·üñ,~~~ero ~~~~~-~º~~)\~~~'.es?. ,,

, , , p~9j~ tr4,r1sidon :de separnp1on, Reunte-a ~~s rtfaqqu_~.f?~~~v~~-: _
~r~iit<:riºJ
,.,'?.fue,(á,iltni~i ñosl~~~~¡:Fa; ,iro·-tcSl~ en-?l~s;p~~dl:>'$,{ás'>t)~i~~s~?-1~8,~~;, ',, ":

'.}fjf¡/f/

1:28
111\t 111t11 11 1111111u IRn lll l\ 1111 UII
 Psicoanalista y neuropedíatra... 1
f intervenciones en primera infancia

2) Fig.2. TRASTORNOS POR ~UMA (*)

Trauma Desamparo Desesperanza

Pérdida del objeto Desvalimiento
Injuria narcisista
Ausencia del objet o y de
la función matemizante

Vulnerabilidad somática
l
Ruptu ra de la homeostasis

/ 130
-
L6pez, Waisman, Ubici y Martlno i, Psicoanalista ¡;¡
y neuroP"-dlatra. __ r!
.J

cúirc)q.h 2b)a~·;1os ,G; ffiÍ,rád~yfc\,e:h.] :rtorJne lr!F>r>1·tau- i-< Ó _

~~1;::1:;;;f
n~
~ti:J~~~~:;i~ii➔·~~¿
. irery¡,;qaif desarrolle, ?ntrótácb end e.el w.jéi:o y ZQ sríncu'

IJRAHCO CORTEZA DEL LÓBULO FRONTAL

/ ~ Funciones
VISUALES )~ _____,
.__ visuales
COMPLEJAS '

"
Movimiento
Percepción
1 Emoción

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 López, vVai5111an, '-' ~·-·, ·-· --- ._,

I I I lnrervenciones en primera infancia

1, /\'iz.~"\ ~:~ ·:-;r~\ .
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.~ _ · _ ~-- · ':·
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1nen[e ..a1 1
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. biolq;ic . .
i
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, I 7.d
1 135 1
 López, W2isman, Ubicl y Martlno f Psicoanalista y neuropediatra.. __ ,..,
Ll
NOTAS

Parce de e,rc muc:i '.!J fue: pr~semado r,1 e! San ina~io d.r paro/,agiasgrapts rr .
1
cir.;, Buc:no, ¡l,j¡·es:. 2002 ; rn espaci o de z.ccivid2.des cienáficas de ¡2 Socicd ·d "' ,r.¡a.r.
. P. áli' . ~00, i iOº /- d J ;, . , . . a argc no-
na de $1Coan si s, ., ,_ - v !':D .as - , orna ar "e 1 rrr.oana l1m y Comunida d.. r. PA
200 3. . -
_. Dolró, Fr2.1,co1sc. L5i- ::ausn dt tos ;iiños, pág. 1ól .
Hospi tal Gcilcral ,:1e \'1iños ?~d.1·-'.l ¿e Elízalde, ciudad de Buenos .A.ires.
... Esrc conccpro ts c·a baj2do por Fernfude1 . A.na !viarÍ2, .SI campo grupal. Norar pi!m
1m agcntalogfr,, pág. l6í .
T:::sro se acerca a la posición de !\.nzieu, Did.ier (El yo-pie{) cuando pianrea la necesid.ac.
de inregr-c.r las perspectivas psicogenéticas Y escrucruralisras, 1a íntima relación entre
estructura l' función en el proceso de humaruzación. Sin el sostén ffsico y emocional
que brinda la acción específica de orro, lo "preconsriruido" del bebé no se acrualiu.
6. <rJ.,n. complejidad es un tejido dt co1irtituyentes heterogéneos inseparablemente asociadoI
,twesenta la parado.fa dt lo uno )' lo múltiple. . . Su dificultad es que debe afrontar ío m.
tmmado, la incertidumbrt, la contradicci6n ( ...) crear un marco conuptual rranrdi.s-
ciplina1·", tn Morin, E., Introducci6n al pensamiento complejo.
7. Nuestra búsqueda es hacia un modelo de integración. Se considera e! modelo de de-
sarrollo psiconeurobiológico que describe el cerebro como un sistema que se auroge-
nera (Singer, 1986).
8 Hoffinan, Miguel, " La iniciativa en el desarrollo emocional temprano. Organización
dd segundo semestre ', 179-213, la mooiddad como eje organizador de fenómenos
psíquicos que expresan "el deseo de ser", el gesto espontáneo, el desarrollo creacivo
Emociones del niño, qtúen va formándose sentidos del sí mismo como el de agencia de los pro-

Afectividad
\ pios actos (Srern, Daruei, Ei mundo interperronal del infantt. Una perspectiva desde d
psicoanálisis y la psicología evolutiva) .

( ) 9 . El concepro de apego ha sido trabajado por Bowlby con acentuación desde el niño:
Mecanismos mamar, llorar, sonreír, prenderse . El concepto de ligazón refiere a la conducta del cui-
vasculares
/ dador, quien puede frustrar o llevar a consumación los intentos del bebé por obtener
autonómicos gratificación en cualquiera de las modalidades de apego. Esta distinción ha sido tra -
bajada por Massie, H . y Rosenthal, J., Psicosis infantile.r en los primeros cita.ro años de
MODULACIÓN vida, págs. 64. 93, 156, 173.
EMOCIONAL
li 10 . Mecarusmo asinúlable al bucle de autorregulación de los sistemas cibernéticos (men-
cionado por Anzieu, ob . cit. , y Capra, Fritjof, Trama de la vida. Una nueva perspec-
/:i;m de los sistemas 11ivos, caps . 5 y 7 .
11 . Este concepro de adaptación a las necesidades del hijo ha sido desarrollado por mu-
chos autores, enm: ellos D . Winnicott. .Massié y Rosenthal !laman a esca capacidad dci
adulto : respuesta contingente ( ob. cit. , pág. 58) .
12 . Schore, Albn N . (Affect Regulation and the Origin of the Self: The Neurobiolog:,, of
Emotional Developmmt) se refiere a la potenciación del afecto positivo y a su regula -
ción interactiva, su importancia en el primer año, dado el origen diádico de la capa·
cidad adaptativa para la aucorregulación afectiva.

t ]6
137
 . · y Mart/no l
1 Psicoanalista y ne uro pediatra. .. j
Lopez, Waisman, Ub"' . _
f tncervenclones en primera Infancia . d de sostén ( espaao de arrás-con
ción-scntimiemo con cu~~a . S osibilita así desde lo psí-
l 3. Stcrn, Daniel refiere este ¡ · fu. • • proc~do una : :\olcrar ansiedades de preo?talt~~6:- L~a intracorporales a escas
. . .
Jeov1dad. co ncepto a a saos , cc16n de la necesidad básica de mtcrsub-
ccnc16n) que pcr . 1 dquisición de veroc 1 a .
t 4 . Úlpni ptoponc nuevo~ '""' ""di"' d . . .. quico el enderczan~ento, a a '" - -
. d · r -n ,,mas que compren en los sistemas vivos con una v1s1on 1 1 dones de objeto tempranas J sen2.
lUU 6Cll. R de mente. matc.ri 'd I U primeras identificaaoncs. .
. .. . , a Y v1 a, o que ama una ecolog!a profunda. El pau·6n de
orgaru zaa ón es siempre un oatró 11 d . . . . 23 Esther Bick ("La experiencia de la piel en as re ·~acles continentes de la ma~e. Lue -
. ) d . · en rebl que se: está haaendo a si rrusmo , autopo1e-
SJS , onde: cl ser y cl hacer -0 . la quela piel psíquica es el resultado de las capaote reemplaza el estado de no mtegra-
, . s n msepara es Y estructura y proceso están unidos. Con- . . función conunen
, c.r-gc con los trabaJos de D . Stem. go, la idcntificaaón con esta . . de es acio interno y externo.
15 · La capacidad de mentalizar 0 fun ·6 fl • ci6n y da lugar a una diferenaac16n p afi d la vitalidad. Éstos serían
d . ª n re cxiva denota la comprensión de la ..:onduc- . . mundo de ectos e d
ta e Wlo nusmo Y de los otros en términos de cst2dos me ntales (Fonagy P "Pcrsis- 24 El mundo social es pnmanamente un .bles por los bebés (crescen os,
tcnaas transgcne · al d 1 ' ·' · • · que son percepo .
raaon es e apego: una nueva temí a", en Apt:rtiffas Psicoanatiti- aquellas cualidades de la expenenaa rí discretas dd afecto: roste.za,
cas. R .
t.CUI 1MIÍews mtegradíJrcs). . . ) · no a las catego as
agitación, dcsvanearruento , Junto o I afectos dan " relieve" a las percep-
ló . ;;ros pcnsanúemos precedentes están desarrollados por Lcbovici Sergc y F Wcil alegrla, disgusto, cólera, sorpresa. Afirma_que º~abría registro (D . Stern, págs. 37 a
. al_pe°:1, 1A psicopatolog{a ~el b~bé, acerca de la necesidad de brindar ayuda pÍuridis'. cioncs. Sin la experiencia del tono hedóruco no
aplinana temprana en las s1ruaaoncs descritas como menos visibilizadas que son la 92). .b. l ·¿ tificaciones proyectivas dd be-
. , frecuente · Las de as1oncs
clínica. más ·· m ás d esca bl es en el eqwpo
· son las colegiadas.
· 25. "'La madre presenta incapacidad para rec1 ir _as 1 e~ . o de vínculo ue
Esta V1s1on concuerda con e.l logro de una sintonía interacciona! padres-hijo . bé... sobrecarga al hijo con s~s propi~ proye~a?,nes v1o_lentas. Un ~!os Del cuerp~ al
1"7 p ' puede generar trastornos ps1cosomáucos senos (D. Liberman Y ,
~' · arn~o~ ~a la comprensión de la constitución subjetiva de tres ejes teóricos: a) en
simbolo, pág. 66).
~ pnnap10 el yo es un yo corporal; b ) las vivencias corporales constituyen el matc-
26. Los estados emocionales también se aparean y pueden entonarse o desentonar. El en-
nal _de (as _represe_ntaciones; y c) las representaciones se construyen a partir de la ex-
penenaa 1nterac1JVa de estar-con-otro. tonamiento de los afectos consiste en la ejecución de conductas que expresan un ~s-
tado afectivo compartido. No es la imitación, es la expresión conductal del estado m-
18 •Al principio, el sostén ffsico adecuado facilita los procesos madurativos, pero dicho terior, una metáfora no verbal, peldaño hacia el lenguaje (Stern, D ., cap. 7).
sostén es multidimcnsional, es igual a cuidado de los niños, por lo que se va amplian-
do según el crecinúento. También es la función de la unidad familiar y la de asistir ca- 27. La experiencia de estar-con-otro se considera un proceso activo de imegració~. Es
sos (Winnicott, D ., Los bebés y sus madres, pág. 86 ). otro el que regula la activación del sí-mismo. El juego de "te agarro, te agarro ge-
nera una experiencia de excitación elevada del sí-mismo. Hay regocijo, suspenso. Hay
.19. D . Stern (págs. 68 -75 ) se refiere a la percepción amodai. Los bebés corn:ctan las ex- un acrecentar de la sonrisa de uno que aumenta la intensidad de la sonrisa en el otro .
periencias y coordinan información proveniente de distiritas modalidades perceptua- Esto no podría ser logrado por el infante solo, es una creación mutua, W1 "nosotros" .
les. Establecen equivalencias o correspondencias transmodales si comparten el mismo Stern llama RlG (representación de interacción generalizada) a la experiencia de es-
afecto y van formando ciertas integraciones. Se representan cualidades. Gracias a es- tar-con-otro regulador del sí mismo y a la actividad de esa representación (cap . 5).
ta temprana capacidad de abstracción, surge una organización. Werner propone la
28 . El bebé es capaz de actos de recuerdo por indicios desde el tercer mes ( el compañe-
"percepción fisiognónúca" que surge de la experiencia con el rostto hwnano (nótese
ro evocado). Los senómientos y las representaciones no son forjados por los actos
su importancia respecto del tema de la mirada) .
mismos sino por la manera en que se realizan (Stern, D., cap. 5) .
20. Freud, S., Proyecto de una psicowgía para neurówgos (1895 ).
29 . La generación de redes-engramas básicos de recuerdos, su consolidación y su evoca-
21. Lo multicanal del amamantanúento hace que necesidades muy sutiles sean satisfechas ción posterior (Medina y col., 2000).
por contacto: el sentir el riano cardíaco y la respiración de la madre, su olor, s~ mo- 30. Freud, S., Proyecto de una Psicología para Neurólogos (1895 ), Introducción at Narci -
vimientos, los sonidos vitales, le pernúten al bebé no quedar librado a sus prop10s re- sismo (1914), Más allá del principio de placer (1920), El Block maravilloso (1925 ).
cursos (ansiedades severas) y sí le proporcionan un sentimiento de confianza de que
31. El yo-piel permite establecer un proceso de diferenciaciones topográficas, tr~for-
habrá quien lo cuide (Winnicott, D., pág. 114). A su vez, la leche materna no fluye
mando las cualidades sensibles en elementos de fantasías, símbolos, pensan11entos
sola sino que es una respuesta a un esórnulo, la vista, el olor y el contacto con el be-
(Anzieu, Didier).
bé (pág. 106 ).
32. Frente a situaciones traumáticas que son vividas como injurias narcisistas co~ incre-
22. Genevieve Haag ("Contribuci~:mes a la comprensión de las iden~ca_ciones_en juego
mento de sensaciones de desamparo, desvalimiento y desesperanza se acreaenta la
en el yo corporal") subraya que la conconútancia entre la _~xpenenaa táctil de co~-
vulnerabilidad somática.
tacto de la espalda, la interpenetración de mirada madre-hi¡o y la de boca-pezón, va
 -- clones en primera1., -
; 111cervef' ¡
1nranc1a
L6pez, Waisman, Ubici y Martino ~ Psicoanalista y neuropediatra. __ ¡;¡
•• ver en cs[e sentido los J ncep tos de imagen del cuerpo l?j
~.,. v esquema carpo al D
ró, -.Fr:rncoise, La im;e l ~ncvn.rcicntt del cuerpo, pág. 21 '_ r en o 1· Freud , S., Pi-01•ecto de una psicología para n.eur&logo¡ (1895) Obra, C
· ,
,.
• ompu:iat Bue
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