SISTEMA NERVIOSO PERIFERICO

Comprende el estudio de los nervios craneales y de los nervios raquídeos.

Los nervios craneales nacen del tronco encefalico y se distribuyen por la cabeza y el cuello.

Los nervios raquídeos nacen en la medula espinal y se distribuyen por el tronco, los miembros
superiores y los miembros inferiores.

PARES CRANEALES

Clasificación

1. Pares motores: Vehiculizan fibras somatomotoras para musculos estriados

esqueléticos de la cabeza y cuello. Son los pares III, IV, VI, XI y XII.
2. Pares sensitivo-sensoriales: Vehiculizan fibras sensoriales y están en relacion con los
órganos de los sentidos. Son los pares ¡, II y VIII.
3. Pares mixtos: Vehiculizan fibras somatomotoras y somatosensitivas. Son los pares V,
VII, IX y X.

LOS PARES CRANEALES III, VII, IX Y X LLEVAN ADEMAS FIRAS VEGETATIVAS PARASIMPATICAS.

Estudio de los pares: en cada par craneal se estudia:

1. Un origen real: corresponde a los nucleos grises del tronco encefalico con excepción
de los apres I, II y VIII que tienen su origen real fuera del SNC.
2. Un origen aparente: es el lugar en el tronco encefalico por donde emerge el nervio.
3. Recorrido, relaciones y territorio de inervacion.

Primer par: OLFATORIO

Es totalmente sensitivo. El epitelio olfatorio ocupa la parte superior de la cavidad nasal, cubre
la cara inferior de la lámina cribosa y se extiende hacia abajo a lo largo del cornete superior.
Los receptores son neuronas bipolares del epitelio olfatorio y cada uno tiene una única
dendrita que es sensible al olor. Haces que pertenecen a los receptores olfatorios atraviesan la
lámina cribosa a través de unos 20 orificios a cada lado, y se unen formando los nervios
olfatorios derecho e izquierdo. Estos finalizan en dos masas de S.G que son los bulbos
olfatorios, que son dos proyecciones del encéfalo que descansan sobre la lámina cribosa del
etmoides. Mandan axones que se extienden hacia atrás y los axones de los tractos olfatorios
finalizan en el área motora primaria del lóbulo temporal de la corteza cerebral.

Segundo par: OPTICO

También es totalmente sensitivo. En la retina se encuentran conos y bastones que inician las
señales visuales y la transmiten hacia células ganglionares. Los axones de las células
ganglionares de cada retina se unen para formar el nervio óptico que atraviesa el conducto
óptico. Unos 10 mm por detrás del globo ocular los dos nervios ópticos convergen en el
quiasma, y por detrás de este los axones se reagrupan y forman las cintillas o tractos ópticos.
Estos axones llegan hasta el cuerpo geniculado del tálamo, ya que ahí hacían escala todas las
vías sensitivas. Ahí hacen sinapsis con neuronas cuyos axones van hasta el área visual primario
del lóbulo occipital en la corteza cerebral.
  Hay pocos axones que atraviesan el haz geniculado lateral llegando al coliculo superior
del mesencéfalo y hacen sinpasis con neuronas motoras que controlan musculos
intrínsecos y extrínsecos del ojo.
 Tiene un trayecto intracraneal corto.
 Pasa por delante y adentro de la arteria carótida interna, seria en la parte de la silla
turca donde esta el surco carotideo lateralmente.
 Pasa por arriba y delante de arteria oftálmica.
 Termina en angulo anteroexterno del quiasma y del posterointerno del quiasma salen
las cintillas ópticas que van al talamo.

III, IV Y VI PARES CRANEALES: controlan los musculos que mueven los globos oculares. Son
todos motores.

Tercer par: MOTOR OCULAR COMUN

Principalmente es motor, aunque en realidad es mixto. Tiene funciones motoras,

propioceptiva inconsciente y parasimpática.

1. Porcion sensorial: tiene fibras propioceptivas (se encargan de mantener el tono muscular
porque transmiten el estado de semicontraccion del musculo) de los musculos oculares que
cruzan la hendidura esfenoidal y terminan en el mesencéfalo.

2. Porcion motora: se origina en el mesencéfalo, ahí esta su nucleo. Recorda que el origen
aparente del tercer par aparece en la cara anterior del mesencéfalo entre la arteria cerebelosa
superior en la parte inferior y la cerebral posterior en la parte superior, entre ambas se
encuentra el origen aparente y abajo del espacio perforado posterior. Se origina en el
mesencéfalo y cruza la hendidura esfenoidal. Sus fibras somaticas inervan el musculo elevador
del parpado superior y cuatro musculos oculares extrínsecos: recto superior, interno e inferior
y el oblicuo infeirior del ojo. La función motora se encarga de los movimientos del parpado y
globo ocular, acomodación del cristalino para la visión cercana y constriccion de la pupila.

3. SNA: las fibras parasimapticas se distribuyen en el musculo ciliar y el musculo esfínter de la

pupila. PORQUE SON MUSCULOS LISOSSSSSSSSSSSS.

Cuarto par: PATETICO o TROCLEAR

UNICO QUE SURGE DE LA CARA POSTERIOR DEL TRONCO ENCEFALICO. También es mixto ya
que tiene una porción sensorial y una motora. Este nervio es el nervio craneal con el trayecto
intracraneal mas largo, entonces tiene mas probabilidades de lesiones en cuadros de trauma
craneoencefálico. Es el mas fino con un numero menor de axones. Daño del tercer y cuarto
par: estrabismo y diplopía.

RECORRIDA: rodea la cara lateral del pedúnculo cerebral, penetra en la pared lateral del seno
cavernoso (esta separado de la hipófisis por una dependencia de la duramadre dentro de la
cual pasaba la carótida y este nervio. Los senos transcurre sangre venosa en dependencia de la
duramadre y tiene una sola capa endotelial), entra en la orbita por la fisura orbitaria superior y
termina en el musculo oblicuo superior.

A. Porción sensorial: transmite los impulsos propioceptores de los musculos que inerva, cruza
la hendidura esfenoidal (REPASAR DE LOS AGUJEROS ESFENOIDALES!!!!) y también termina en
el mesencéfalo. Son centrípetos.
B. Porcion motora: se origina en el mesencéfalo, cruza la hendidura esfenoidal e inverva el
musculo oblicuo superior del ojo. Es centrifuga.

Funcion snesorial de propiocepción y función motora de movimiento ocular.

Quinto par: TRIGERMINO

Es el nervio mas grande, es mixto. Se origina de dos raíces en la superficie anterolateral de la

protuberancia, delimitando falsamente su limite lateral en una línea vertical por fuera. Su gran
raíz sensorial tiene una zona ensanchada que se llama ganglio del trigémino que esta en una
fosa en la cara interna de la porción petrosa del temporal, que es el Ganglio de Gasser, en cara
anterosuperior del peñasco.

1. Porcion sensorial: consta de 3 ramas que terminan en el puente de Varolio:

a. Nervio Oftalmico: contiene fibras de la piel que cubre el parpado superior, el globo ocular,
glanduals lagrimales, fosas nasales, cara lateral de la nariz, frente y mitad anterior del cuero
cabelludo que cruzan la hendidura esfenoidal.

b. Maxilar superior: se forma con fibras de la mucosa de la nariz, paladar, partes de la faringe,
dientes superiores, labios superior y parpado inferior, las cuales se cruzan en el agujero
redondo mayor.

c. Nervio maxilar inferior o mandibular: consta de fibras de los dos tercios anteriores de la
lengua, dientes inferiores, piel que cubre el maxilar inferior, y mucosa profunda de este hueso
y cara lateral de la cabeza por delante del pido, las cuales pasa por el agujero oval. Interviene
en gusto también aunque no específicamente ese sentido. Este nervio se puede ubicar en la
espina de spix en la cara interior de la rama superior de la mandibula. En su rama ascendente y
los odontólogos hacen anestesia para sacar muelas de juicio.

2. Porcion motora: es parte del nervio maxilar inferior, se origina en el puente de varolio, cruza
el agujero oval e inverva los musculos de la masticación como el masetero, temporal,
pterigoides interno y externo, vientre anterior del digastrico y milohioideo.

FUNCIONES:

1. Sensitiva: transmite sensaciones de tacto, dolor, temperatura, propiosepcion.

2. Motora: masticación.

En el mesencéfalo se encontraban los nucleos III y IV, en la protuberancia del V al VIII que son
nucleos motores y la via que los estimula es la via piramidal directa: CORTICOBULBAR que pasa
por la RODILLA de CAPSULA INTERNA. Del nucleo del par IX en adelante se encuentran en el
bulbo. El nucleo del VIII es compartido con protuberancia.

Sexto par: NERVIO ABDUCENS o MOTOR OCULAR EXTERNO

El nucleo esta en la protuberancia, se llama nucleo abducens. Recorda que el los axones del
nervio facial le hacen como una vueltita en la cara posterior o calota de la protuberancia
formando los coliculos faciales de las eminencias medias en la cara posterior de la
protuberancia. Es un nervio mixto y los axones motores se extienden hacia el musculo recto
lateral, que es un musculo extrínseco del ojo, al que llega después de pasar por la fisura
orbitaria superior.

1. Porcion sensorial: consta de fibras propioceptivas del musculo recto externo del ojo que
cruza la hendidura esfenoidal y termina en el puente de varolio.

2. Porcion motora: se origina en el puente, cruza la hendidura esfenoidal e inverva el musculo

recto externo del ojo, que es uno de los extrínsecos.

Séptimo par: FACIAL

Es un nervio mixto.

1. Porción sensitiva: se forma con fibras de las papilas gustativas en los dos tercios anteriores
de la lengua, cruza el AGUJERO ESTILOMASTOIDEO que esta en la parte exocraneal del
peñasco posteroinferior entre el apófisis estiloides y apófisis mastoidea, y termina en el
ganglio geniculado que es un nucleo del puente-. Desde ahí las fibras proyectan hacia el talamo
y después hacia áreas gustativas de la corteza cerebral. Contiene propiorreceptores de los
musculos de cara y cuero cabelludo.

2. Porción motora: nace en el puente cruza el agujero estilomastoideo. Sus fibras inervan los
musculos de la cara, cuero cabelludo y cuello, y las parasimpáticas las glándulas lagrimales,
sublinguales, submandibulares, nasales y palatinas. Ose que su función motora es de expresión
facial y secreción de saliva y lagrimas. El origen aparente es el surco bulboprotuberencial en la
fosita supraolivar.

Las RAMAS MOTORAS ENTRAN Y LAS RAMAS SENSITIVAS SALEN. Todo por el CAI, por ahí
también pasa el nervio vestibular superior e inferior y el coclear.

Entonces penetra el conducto auditivo interno, da el nervio petroso mayor y cuerda del
timpano, hace la curva y sale por el agujero estilomastoideo y atraviesa la glandula parótida.

Octavo par: NERVIO VESTIBULOCOCLEAR

Es mixto, pero es principalmente sensorial.

1. Nervio vestibular:
A. Porción sensorial: nace en los conductos semicriculares, sáculo y utrículo, y forma
el ganglio vestibular. Las fibras terminan en el puente y cerebelo. Transmite
impulsos relacionados con el equilibrio.
B. Porción motora: se trata de fibras que se distribuyen en las células pilosas de los
conductos semicirculares, sáculo y utrículo. Ajusta la sensibilidad de las células
pilosas.
2. Nervio coclear:
A. Porción sensorial: nace en el órgano espiral o de Corti, forma el ganglio espiral,
cruza nucleos del bulbo raquideo y termina en el talamo. Sus fibras establecen
sipansis con neuronas que transmiten impulsos al área auditiva primaria (áreas 41
y 42) y de la corteza cerebral. Transmite impulsos para la audición.
3. Nervio auditivo:
A. Porción motora: se origina en el puente y termina en las células pilosas del órgano
espiral.
4. Aplicación clínica: la lesión del nervio vestibular puede causar vértigo (sensación de
rotación), ataxia (incoordinación muscular) y nistagmo (movimientos rapidos e
 involuntarios del globo ocular). La lesión del nervio coclear puede producir zumbidos
en los oídos o sordera. La otitis externa duele al comprimir el trago y el antitrago. La
otitis media duele al percutir la apófisis mastoides.

Noveno par: GLOSOFARINGEO

Es un nervio mixto.

1. Porcion sensorial: consta de fibras de las papilas gustativas y receptores sensoriales

somáticos del tercio posterior de la lengua, propioceptores del musculo de la deglución que
inverva la porción motora, receptores de estiramento del seno carotideo y quimiorreceptores
del cuerpo carotideo, cercano a las arterias carótidas. Sus fibras cruzan el agujero yugular y
terminan en el bulbo raquídeo. El seno carotideo se encuentra en la bifurcación de la carótida
primitiva, es un engrosamiento. Funcion de gusto y sensaciones somaticas como tacto, dolor,
temperatura del tercio posterior de la lengua, de los musculos de la deglución, vigilancia de la
presión sanguínea y de los valores de CO2 y O2 en sangre para regulación de respiración.

2. Porcion motora: se origina en el bulbo raquídeo y atraviesa el agujero yugular. Inerva el

musculo estilofaringeo y las parasimpáticas la glandula parótida. Funcion de elevar la faringe
durante la deglución y el habla y estimula la secreción de la saliva.

Decimo par: NERVIO VAGO o NEUMOGASTRICO

Es un nervio mixto, que se distribuye por la cabeza, cuello, torax y abdomen. En el cuello
transcurre en sentido interno y posterior a la vena yugular y arteria carótida primitiva.

1. Porcion Sensorial: consta de fibras de un pequeño numero de papilas gustativas en la

epiglotis y faringe, propioceptores de los musculos del cuello y garganta, receptores del
estiramiento y quimiorreceptores del seno carotideo y cuerpo carotideo cerca de las arterias
carótidas, quimiorreceptores de los cuerpos aórticos cercanos al cayado y receptores
sensoriales viscerales. Las fibras cruzan el agujero yugular y terminan en el bulbo y puente de
varolio.

- Función de gusto y sensaciones somaticas de tacto, dolor y T de la epiglotis y faringe, vigila la

presión sanguínea y valores en sangre de O2 y CO2 para resgulacion de frecuencia respiratoria,
sensaciones de vísceras torácicas y abdominales.

2. Porcion motora: se origina en el bulbo y cruza el agujero yugular, osea que acompaña a la
vena yugular en su salida formando el PAQUETE VAN del cuello (yugular interna, vago y
carótida comun). Por el agujero yugular también sale el nervio neumogástrico. Sus fibras se
distribuyen en musculos de la garganta y cuello, mientras que las parasimpáticas invervan el
musculo liso de vías respiratorias, esófago, estomago, intestino delgado, gran parte del grueso,
vesicula y miocardio.

- Deglución, tos, y producción de la fonación (a partir del recurrente laríngeo que inerva
cuerdas vocales), contracción y relajación del musculo liso en órganos digestivos, bajar
frecuencia cardiaca y secreción de jugos digestivos.

La producción de la voz se produce por medio del recurrente laríngeo que rodeaba cuando
pasaba el vago por delante del cayado aórtico hacia dar el nervio recurrente que se iba hacia
arriba e invervava a las cuerdas vocales. Esto del lado izquierdo, es el mas largo. Del lado
derecho cuando pasaba por delante del tronco braquicefalico rodeaba y se iba para arriba.
Onceavo par: NERVIO ESPINAL o ACCESORIO

Principalmente motor.

1. Porcion sensorial: tiene fibras propioceptores de musculos de la faringe, laringe y paladar

blando que cruzan el agujero yugular. Funcion de sensaciones musculares.

2. Porcion motora: consta de porciones craneal y espinal. La porción craneal se origina en el

bulbo raquídeo, cruza el agujero yugular y se distribuye en musculos de la faringe, laringe y
paladar blando. La porción espinal tiene origen en el cuerpo anterior de los primeros 5
segmentos cervicales de la medula, atraviesa el agujero yugular e inerva los musculos
esternocleidomastoideo y trapecio.

Funcion: la porción craneal media los movimientos de la deglución y la espinal los de cabeza y
hombros.

Doceavo par: NERVIO HIPOGLOSO

Es mixto, principalmente motor.

1. Porcion sensorial: consta de fibras de propioceptores de los musculos de la lengua, que

cruzan el agujero condileo anterior y terminan en el bulbo raquídeo.

2. Porcion motora: se origina en el bulbo y cruza el agujero condileo anterior y se distribuye en

musculos de la lengua. Permite movimientos de la lengua durante habla y deglución.

NERVIOS RAQUIDEOS

Los nervios espinales o raquídeos emergen por pares a la derecha y a la izquierda de la medula
espinal, a partir de las raíces espinales anterior y posterior. Son nervios mixtos que contienen
fibras motoras, sensitivas y del SNA.

Se las divide en: 8 nervios cervicales, 12 toracicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1 cocigeo. En total, 31
nervios espinales.

Raíces raquídeas

Unas son anteriores y otras poateriores.

Las raíces anteriores son siempre independientes de las posteriores.

1. Dirección, longitud y trayecto: la falta de correspondencia entre la longitud de la

medula y la del conducto raquideo vertebral determina variaciones de dicreccion.
Raíces de C1: ascendentes. Raíces de C2 y C3: horizontales. Raíces de los nervios
siguientes: descendentes. Prescindiendo del punto de emergencia, los tres primeros
pares se encuentran situados a un nivel mas alto que el agujero de conjunción en que
convergen. La distancia de separación aumenta de arriba hacia abajo. La COLA DE
CABALLO es el conjunto de raíces que nacen del ensanchamiento lumbar y del cono
terminal de la medula de L2 a S4. Estas raíces, muy largas, descienden verticalmente.
2. Relaciones: en cada raíz se distinguen dos segmentos, uno contenido en el saco dural y
otro por fuera de el. EN EL INTERIOR DEL SACO, las raíces anteriores se dirigen hacia
atrás, las posteriores hacia adelante. Se interpone entre ellas el ligamento dentado y
van acompañadas de las arterias radiculares. Atraviesan la funda dural por orificios
 separados. POR FUERA DEL SACO DURAL cada raíz, envuelta en su vaina, se dirige
hacia el agujero de CONJUNCION. La raíz posterior se fusiona con la anterior después
de pasado el ganglio raquideo.
Las dos RAICES ESPINALES se reúnen en el foramen intervertebral, entre los pediculos
del arco vertebral, por detrás del cuerpo de la vertebra y del disco intervertebral, y por
delante de las apófisis articulares. El nervio esta rodeado por la duramadre en relacion
con la arteria radicular, los plaxos venosos anteriores y posteriores, y el tejido celular
epidural. Sale del foramen intervertebral a través de una prolongación fibrosa que se
extiende de la vaina dural al periostio vertebral. A través de la prolongación u
opérculo, la duramadre se continua sin demarcación neta con la vaina del nervio.
3. Terminación de los nervios raquídeos: el nervio raquideo se divide en dos ramas de
volumen desigual: una RAMA POSTERIOR o DORSAL, relativamente pequeña,
destinada a los musculos y tegumentos de la región dorsal del cuerpo; y una RAMA
ANTERIOR o VENTRAL, mucho mas voluminosa, que se dirige hacia adelante y se
distribuye por los musculos y tegumentos de la región ventral del cuerpo. Esta ultima
entre en la constitución de los plexos nerviosos (cervical, lumbosacro), donde emergen
los troncos periféricos.
4. Sistematización: a las RAICES ANTERIORES pasan: las fibras motrices y fibras
simpáticas preganglionares. A las RAICES POSTERIORES pasan las fibras de la
sensibilidad y algunas fibras simpáticas.

Plexo cervical

1. Situación: esta situado POR DETRÁS del borde posterior del esternocleidomastoideo, POR
DELANTE de los musculos prevertebrales y POR DENTRO de las inserciones de los musculos
esplenio y angular del omoplato.
2. Formación: las ramas anteriores del 2da, 3er y 4to nervios raquídeos cervicales se dividen
en una rama ascendente y otra descendente.
A. Primer arco cervical: formado por la rama ascendente del 2do nervio cervical que se
anastomosa con el 1er nervio cervical.
B. Segundo arco cercival: formado por la anastomosis de la rama ascendente del 2do
nervio cervical con la rama ascendente del 3er nervio cervical.
C. Tercer arco cervical: formado por la astomosis de la rama ascendente del 3er nervio
cervical con la rama descendente del 4to nervio cervical.
3. Plexo cervical superficial: esta formado por las 5 RAMAS SENSITIVAS o CUTANEAS que da
el plexo cervical. Todas se reúnen en el borde posterior del esternocleidomastoideo y
desde allí se dirigen 2 hacia arriba, 2 hacia abajo y 1 hacia adelante.
A. Ramas ascendentes:
 Rama mastoidea: inerva la piel de la región mastoidea y parte externa de la región
occipital.
 Rama auricular: inerva la piel del pabellón de la oreja.
B. Ramas descendentes:
 Rama supraclavicular: origina varios ramos que se expanden en abanico inervando
la piel de la base ddel cuello desde el esternon hasta el hombro.
 Rama supraacromial: inerva la piel de la parte superior del hombro.
C. Ramo anterior: se llama rama CERVICAL TRANSVERSA y termina dando dos ramas,
superior e inferioe, que inerva la piel de las regiones suprahioidea e infrahioidea del
cuello.
4. Ramo cervical profundo: esta formado por todas las ramas MOTORAS o MUSCULARES que
da el plexo cervical para los musculos del cuello y para el diafragma. Se dividen en
ascendentes, descendentes, internas y externas.
A. Ramas ascendentes: son 2: nervio del recto anterior menor y nervio del recto lateral.
B. Ramas internas: son 2: nervio del recto anterior mayor y nervio del largo del cuello.
C. Ramas externas: son 4 y están destinados a los musculos esternocleidomastoideos,
trapecio, angular del omoplato y romboides.
D. Ramas descendentes: son las 2 ramas mas importantes del plexo cervical profundo, son
la rama descendente interna y el nervio frénico.
 Rama descendente interna: nace del 2do y 3er nervios cervicales desciende por
delante de la vena yugular interna y al llegar al tendón intermedio del omohioideo se
anastomosa con la rama descendente del HIPOGLOSO MAYOR formando el ASA DEL
HIPOGLOSO. Del asa del hipogloso parten ramas que inervan a los musculos
ESTERNOCLEIDOHIOIDEO, OMOHIOIDEO y ESTERNOTIROIDEO ( musculos
infrahioideos).
 Nervio frénico: nace de los nervios cervicales 3ro, 4to y 5to. Sus ramas de origen se
unen en el borde externo del musculo ESCALENO ANTERIOR y desde allí desciende en
el cuello, oblicuo hacia abajo y adentro, aplicado a la cara anterior de dicho musculo.
En este trayecto, dos arterias lo cruzan por delante, la cervical transversa (por arriba)
y la escapular superior (por abajo).
El FRENICO DERECHO entra en el torax pasando por delante de la arteria subclavia,
por detrás de la vena subclavia y por fuera del neumogástrico derecho (con el asa del
recurrente). En el torax desciende por fuera de la vena cava superior, pasa por
delante del pediculo pulmonar derecho y termina en el diafragma.
El FRENICO IZQUIERDO entra al torax pasando por detrás del tronco venoso
braquiocefálico izquierdo y luego por delante del cayado aortico. Finalmente
desciende POR DELANTE del pediculo pulmonar izquierdo, contornea la punta del
corazón y termina en el diafrgma.
Según algunos autores, el nervio frénico termina (tanto a la derecha como a la
izquierda) dando tres ramas terminales: anterior, externa y posterior. Las dos
primeras, anterior y externa, se profundizan en las fibras musculares del diafragma. La
rama posterior atraviesa el diafragma por detrás de la vena cava inferior, inerva los
pilares del diafragma y da un ramo para el PLEXO SOLAR.
El nervio frénico es un NERVIO MIXTO que da inervacion motora al DIAFRAGMA y
ramos sensitivos a la pleura y al pericardio. Da una rama colateral que pasa por
debajo de la arteria subclavia y alcanza el ganglio estrellado (sinpatico) configurando
el ASA DEL FRENICO.

Plexo braquial

1. Situación: el plexo braquial tiene forma triangular con la base orientada hacia las ultimas
vertebras cervicales, el vertice hacia la axila y el borde inferior en relacion con la cara
superior de la 1ra costilla.
Se encuentra entre los musculos escaleno anterior (por delante) y el escaleno medio (por
detrás).
Algunas colaterales nacen en el cuello, pero la mayoría de estas y las ramas terminales
nacen en la axila.
2. Formación: la rama anterior del 5to nervio cervical recibe una anastomosis con el 4to
nervio cervical y se une con la rama anterior del 6to nervio cervical formando el TRONCO
SUPERIOR.
La rama anterior del 7mo nervio cervical por si sola forma el TRONCO PRIMARIO MEDIO.
La rama anterior del 8vo nervio cervical recibe una anastomosis del 1er nervio dorsal
formando el TRONCO PRIMARIO INFERIOR.
Cada uno de estos troncos se divide en dos ramas: anterior y posterior.
Las 3 ramas posteriores se unen entre si para formar el TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR
o RADIO CIRCUNFLEJO donde nacen los nervios RADIAL y CIRCUNFLEJO.
Las ramas anteriores de los troncos primarios sueprior y medio se unen para formar el
TRONCO SECUNDARIO ANTEROEXTERNO que origina al nervio MUSCULOCUTANEO y la
RAIZ EXTERNA DEL NERVIO MEDIANO.
La rama anterior del tronco primario inferior constituye el TRONCO SECUNDARIO
ANTEROINTERNO que origina la RAIZ INTERNA DEL MEDIANO, el NERVIO CUBITAL
CUTANEO INTERNO y el NERVIO ACCESORIO DEL BRAQUIAL CUTANEO INTERNO.
3. Relaciones con los vasos axilares: el TRONCO SECUNDARIO ANTEROEXTERNO se coloca
por delante y por fuera de la arteria axilar, el TRONCO SECUNDARIO ANTEROINTERNO por
delante y por dentro y el TRONCO SECUNDARIO POSTERIOR por detrás. El NERVIO
MUSCULOCUTANEO corre por delante y por fuera de la arteria axilar, las raíces externa e
interna del mediano se unen por delante de la arteria y por detrás del musculo pectoral
menor formando el NERVIO MEDIANO. El NERVIO CUBITAL corre por delante, en el surco
que forma la arteria axilar por fuera y la vena axilar por dentro. El BRAQUIAL CUTANEO
INTERNO desciend por delante de la vena axilar mientras que el ACCESORIO DEL BRAQUIAL
CUTANEO INTERNO contornea la cara posterior de la vena y desciende por dentro de ella.
4. Colaterales del plexo braquial:
A. Nervio del subclavio.
B. Nervios para los pectorales mayor y menor. Cada uno de estos nervios da una rama y
las mismas se anastomosan por delante de la arteria axilar formando el asa de los
pectorales desde donde parte la inervacion para ambos musculos.
C. Nervio supraescapular. Pasa por la escotadura coracoidea e inerva los musculos supra
e infraespinoso.
D. Nervios del angular y del romboides.
E. Nervios superior e inferior del subescapular.
F. Nervio del redondo mayor.
G. Nervio del serrato mayor.
5. Terminales del plexo braquial:
A. Grupo anterior: nervio musculocutáneo, nervio mediano, nervio cubital, nervio
braquial cutaneo interno y nervio accesorio del braquial cutaneo interno.
 Nervio musculocutáneo: es un NERVIO MIXTO que nace del tronco secundario
anteroexterno, a nivel de la axila y por detrás del musculo pectoral menor. En su
origen corre por delante y por fuera de la arteria axilar, se dirige hacia abajo y afuera y
llega hasta la cara interna del musculo coracobraquial al cual atraviesa oblicuamente
(nervio perforante de Caserius). Luego de perforar al musculo coracobraquial, se ubica
en la cara anterior del brazo y desciende por delante del musculo braquial anterior y
por detrás del bíceps. Al llegar al codo se ubica por fuera del tendón del bíceps y se
hace subcutaneo dando 2 ramas terminales, una anterior y otra posterior, que
descienden hasta la muñeca. Ambas ramas son SENSITIVAS e inervan respectivamente
la piel de la cara anteroexterna y posteroexterna del antebrazo. El nervio
 musculocutáneo da inervacion MOTORA a los musculos de la REGION ANTERIOR DEL
BRAZO.
 Nervio mediano: es un nervio MIXTO que se forma por la unión de dos raíces, una
interna (nacida en el tronco secundario anterointerno) y otra externa (nacida en el
tronco secundario anteroexterno).
Ambas raíces se unen delante de la arteria axilar y por detrás del musculo pectoral
menor formando el NERVIO MEDIANO que desciende por la región anterointerna del
brazo a traves del CANAL BRAQUIAL DE RUVEILHIER delimitado de la siguiente manera:
 Hacia adentro: la aponeurosis braquial.
 Hacia afuera: el coracobraquial (en la parte superior) y el borde interno del
bíceps (en la parte inferior).
 Hacia atrás: el vasto interno (en la parte superior) y el braquial anterior (en la
parte inferior).
En la parte superior del canal, el nervio mediano se ubica por fuera de la arteria
humeral, luego la cruza en “X” por delante (de afuera hacia adentro) y en la parte
inferior se ubica por dentro de ella.
La ARTERIA HUMERAL, el NERVIO MEDIANO y las VENAS HUMERALES constituyen el
PAQUETE VASCULONERVIOSO DEL BRAZO.
En el codo pasa por delante de l arteria cubital entre los dos haces de origen del
musculo pronador redondo (epitroclear y coronoideo). En el antebrazo corre por un
canal que le forma el flexor común profundo de los dedos por dentro y el flexor propio
del pulgar por fuera.
El nervio mediano inerva a todos los musculos de la región del antebrazo MENOS al
cubital anterior y la mitad interna del flexor común profundo de los dedos que están
inervados por el nervio cubital.
En la muleca corre por un canal que le forman el tendón del palmar mayor por fuera y
el tendón del palmar menor por dentro. Luego pasa por debajo del ligamento anular
del carpo, origina un ramo cutaneo palmar (que inerva la piel de las regiones tenar y
palmar media) y entre el arco palmar superficial y los tendondes de los musculos
flexores termina dando 5 ramas terminales.
 Rama tenar: inerva los musculos de la REGION TENAR (separador corto del pulgar,
oponente del pulgar, haz externo del flexor corto del pulgar).
 Las 4 ramas restantes se distribuyen de la siguiente manera. Una por el borde
radial de la mano y las 3 siguientes por los 3 primeros esppacios interóseos.
En la raíz de los dedos, los nervios interóseos originan los NERVIOS COLATERALES que
inervan la piel de la cara palmar de los 3 primeros dedos y la mitad externa del 4to.
Los nervios interóseos de los dos priemros dedos dan inervacion motora a los dos
PRIMEROS LUMBRICALES o LUMBRICALES EXTERNOS.
La inervacion sensitiva del mediano se extiende al dorso de la 2da y 3ra falanges de los
dedos índice, medio y mitad externa anular.
 Nervio cubital: es un nervio MIXTO que nace en el tronco secundario anterointerno y
en su origen corre por dentro de la arteria axilar. En el BRAZO desciende por dentro de
la arteria humeral, luego se inclina hacia atrás perforando el tabique intermuscular
interno hasta llegar al codo donde recorre el canal epitrocleolecraneano.
En su trayecto por el CANAL EPITROCLEOLECRANEANO, el nervio es bastante
superficial pero esta protegido por los bordes oseos salientes de dicho canal.
 En el ANTEBRAZO desciende por delante del musculo flexor común profundo de los
dedos y por detrás del cubital anterior acompañado por la arteria cubital que se ubica
por fuera.
Recordemos que el nervio cubital da inervacion motora a la mitad interna del msuculo
flexor común profundo de los dedos y al musculo cubital anterior.
En la MUÑECA contornea la cara externa del hueso pisiforme y da dos ramas
terminales: una superficial y otra profunda.
La RAMA SUPERFICIAL de las ultimas 3 colaterales de los dedos que inervan la piel de
la cara palmar del meñique, la mitad interna del anular y la piel de la región hipotenar.
La RAMA PROFUNDA inerva los musculos de la REGION HIPOTENAR (palmar cutaneo,
aproximador del meñique, flexor corto del meñique y oponente del meñique), todos
los musculoss interóseos, los 3er y 4to lumbricales (lumbricales internos), el
aproximador del pulgar y el haz interno del flexor corto del pulgar (estos dos últimos
son musculos pertenecientes a la región tenar).
En la muñeca, el nervio cubitalda un RAMO SENSITIVO que inerva la piel de la cara
dorsal de la mano por dentro de una vertical que pase por el dedo medio.
 Nervio braquial cutaneo interno: es un NERVIO SENSITIVO que nace en el tronco
secundario anterointerno y es considerado por algunos autores como una rama
colateral del plexo braquial. Desciende por delante de la vena axilar y por dentro del
nervio cubital, luego perfora la aponeurosis braquial por el mismo orificio que la vena
basílica, se hace subcutaneo y da sus dos ramas terminales por encima de la
epitróclea, una anterior y otra posterior, que terminan en la muñeca. Estas ramas le
van inervacion sensitiva a la piel de las caras anterointerna y posterointerna del
antebrazo. También da ramos sensitivos para la piel de las caras anterior e interna del
brazo.
B. Grupo posterior: nervio radial y nervio circunflejo.
 Nervio circunflejo: es un NERVIO MIXTO que nace en el tronco secundario posterior
por detrás de la arteria axilar y por debajo del borde inferior del musculo pectoral
menor. Se dirige hacia atrás pasando por el CUADRILATERO DE VELPEAU (junto con los
vasos circunflejos posteriores) y da inervacion a los musculos deltoides y redondo
menor. También da ramos sensitivos para la piel del hombro y de la cara externa del
brazo.
 Nervio radial: es un NERVIO MIXTO que hace en el tronco secundario posterior por
detrás de la arteria axilar y por debajo del musculo pectoral menor. Desciende
verticalmente por la cavidad axilar y alcanza la región posterior del brazo a través del
TRIANGULO HUMEROTRICIPITAL junto con los VASOS HUMERALES PROFUNDOS.
En el BRAZO, el nervio radial y los vasos humerales profundos recorren el CANAL DE
TORSION entre las inserciones del vasto externo (arriba) y el vasto interno (abajo).
Recordemos que el nervio radial da inervacion motora a todos los musculos de la
REGION POSTERIOR DEL BRAZO.
En el CODO se ubica por fuera del tendón del bíceps y a la altura de la cabeza del radio
da sus dos ramas terminales, una anterior sensitiva y otra posterior motora.
La RAMA SENSITIVA desciende por fuera de la arteria radial a la cual acompaña en su
trayecto por el canal del pulso junto con las dos venas radiales profundas. Luego
contornea la extremidad inferior del radio y se distribuye por la piel del dorso de la
mano y de los dedos hasta la segunda falange y por fuera de un plano vertical que
divide al dedo medio.
 La RAMA MOTORA proporciona inervacion motora a todos los musculos de la REGION
POSTERIOR Y EXTERNA DEL ANTEBRAZO.
El radial da ramos sensitivos para la piel de la cara posterior del brazo y antebrazo.

Todas estas ramas son mixtas a excepción del braquial cutaneo interno y su accesorio que son
sensitivas y consideradas por algunos autores como ramas colaterales del plexo.

Plexo lumbar

1. Situación: el plexo tiene forma triangular, de vertice superior y esta alojado en el espesor
del musculo psoas.
2. Formación: esta formado por la anastomosis de las ramas anteriores de los 4 primeros
nervios lumbares.
El 1er nervio lumbar recibe una anastomosis del 12vo nervio dorsal y termina dando y
termina dando dos ramas que son los NERVIOS ABDOMINOGENITALES MAYOR Y MENOR.
El 2do nervio lumbar recibe una anastomosis del 1er nervio lumbar, da dos ramas que son
los NERVIOS FEMOROCUTANEO Y GENITOCRURAL y termina dividiéndose en dos ramas:
anterior y posterior.
El 3er nervio lumbar recibe una anastomosis del 2do nervio lumbar y se divide en dos
ramas: anterior y posterior.
Las ramas anteriores de los nervios lumbares 2do, 3ro y 4to se unen entre si para formar el
NERVIO OBTURADOR mientras que la ramas posteriores se unen para formar el NERVIO
CRURAL.
3. Ramas colaterales del plexo lumbar:
A. Ramos musculares para los musculos: psoas mayor, psoas menor y cuadrado de los
lomos.
B. Nervios abdominogenitales mayor y menor: emergen por el borde externo del psoas,
se dirigen hacia afuera pasando por le riñon y por delante del musculo cuadrado de los
lomos. Luego se dirigen hacia abajo y adelante siguiendo el trayecto de la cresta iliaca
y como a 2 cm de la espina iliaca anterosuperior se divide en dos ramas: una
abdominal y otra genital. La RAMA ABDOMINAL inerva los musculos recto anterior,
transverso, oblicuo menor y oblicuo mayor del abdomen y la piel de la región
abdominal. La RAMA GENITAL atraviesa el conducto inguinal aplicada a la cara anterior
del cordon espermático en el hombre y del ligamento redondo en la mujer y termina
inervando la piel del pubis y de los genitales externos.
C. Nervio femorocutáneo: emerge por el borde externo del psoas, desciende por delante
del musculo iliaco y sale de la pelvis por la escotadura innominada. Luego corre por el
espesor de la aponeurosis femoral y termina dando dos ramas: una que inerva la piel
de la región glútea y otro que inerva la piel de la región anteroexterna del muslo.
D. Nervio genitocrural: emerge por la cara anterior del psoas, corre por fuera de la
arteria iliaca primitiva y de la iliaca externa para terminar dividiéndose en dos ramas:
una genital y otra crural. La RAMA GENITAL atraviesa el conducto inguinal e inerva la
piel de los genitales externos. La RAMA CRURAL sale de la pelvis por el anillo crural,
atraviesa la fascia cribiforme e inerva l apiel de la región anterior del muslo.

Los nervios abdominogenitales mayor y menor son mixtos. Los nervios femorocutáneo y
genitocrural son nervios sensitivos.

4. Ramas terminales del plexo lumbar:

 A. Rama anterior:
 Nervio obturador: es un nervio mixto, rama anterior del plexo lumbar, que emerge
por el borde interno del psoas a la altura de la apófisis transversa de la 5ta
vertebra lumbar. Desciende desde la articulación sacroilíaca y por debajo de la
bifurcación de la arteria iliaca primitiva. Luego pasa por el conducto subpubiano
acompañado por los vasos obturadores con los cuales se relaciona de la siguiente
manera: nervio, arteria y vena (de arriba hacia abajo). En este conducto da sus 2
ramas terminales: una anterior y otra posterior. La rama anterior desciende por
detrás del aductor mediano y por delante del aductor menor (musculos a los que
inerva) y termina dando ramas sensitivas para la piel de la cara interna del muslo y
la rodilla. La rama posterior desciende detrás del aductor menor y delante del
aductor mayor inervando a este ultimo. La rama anterior también da un ramo
muscular para el musculo recto interno y la rama posterior da un ramo para el
obturador externo.
B. Rama posterior:
 Nervio crural: es un nervio mixto, rama posterior del plexo lumbar, que emerge
por el borde externo del psoas algo por debajo de la apófisis transversa de la 5ta
vertebra lumbar. Desciende por un canal que le forman el psoas y el musculo iliaco
y luedo pasa por debajo del arco crural separado de los vasos femorales por la
cintilla iliopectinea (NO hay paquete vasculonervioso). Por debajo del arco crural
da sus 4 ramas terminales: nervio musculocutáneo externo, nervio del cuádriceps,
nervio safeno interno y nervio musculocutáneo interno.
 Nervio musculocutáneo externo: da ramos musuclares para el SARTORIO y 3
ramos cutáneos sensitivos que son el nervio accesorio del safeno interno, el
nervio perforante superior y el nervio perforante medio del sartorio. El nervio
accesorio del safeno interno se anastomosa en la cara interna de la rodilla con
el nervio safeno interno. Los nervios perforantes superior y medio atraviesan el
sartorio y se distribuye por la piel de la región anterior del muslo.
 Nervio musculocutáneo interno: da ramos musculares para el pectíneo y para
el aductor mediano y también ramos sensitivos para la piel de la región interna
del muslo.
 Nervio del cuádriceps: da 4 ramas, una para cada porción de este musculo
(recto anterior, vasto externo, vasto interno y crural).
 Nervio safeno interno: es un largo nervio sensitivo que desciende por el
conducto femoral y por el conducto de Hunter ubicándose en el primero por
delante de la arteria femoral y en el segundo por dentro de la misma. En la
farte inferior del conducto de Hunter perfora su aponeurosis y da 2 ramas
terminales: perforantes inferior del sartorio y ramo tibial. El perforante inferior
se distribuye por la piel de la rotula y la rama tibial desciende por la cara interna
de l apierna junto con la vena safena interna hasta llegar al borde interno del
pie. El safeno interno da ramos sensitivos para la piel de la cara interna del
muslo, rodilla, pierna y pie.

Ambas ramas terminales son NERVIOS MIXTOS.

La inervacion del miembro inferior proviene de las ramas terminales de los plexos lumbar y
sacro.
Pexo sacro

1. Situación: se encuentra por fuera del recto apoyado sobre la cara anterior del musculo
piramidal.
2. Formación: la rama anterior del 5to nervio lumbar recibe una anastomosis del 4to enrvio
lumbar formando el TRONCO LUMBOSACRO que se une con las ramas anteriores de los 4
primeros sacros. El plexo sacro da una sola terminal, el nervio CIATICO MAYOR.
3. Ramas colaterales del plexo sacro:
A. Colaterales anteriore:
 Nervio del obturador interno: sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor
pasando por debajo del musculo piramidal, contornea la espina ciática y vuelve a
entrar por la escotadura ciática menor para inervar el musculo del mismo nombre.
 Nervio anal o hemorroidal: sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor y
pasando por debajo del musculo piramidal e inerva el esfínter del ano y la piel de la
región anal.
 Nervio del elevador del ano.
 Nervio pudendo interno: sale de la pelvis por la escotadura de la ciática mayor
pasando por debajo del musculo piramidal, contornea la espina ciática y vuelve a
entrar por la escotadura ciática menor dando dos ramas terminales: una inferior o
perineal y otra superior o peneal.
La RAMA INFERIOR sa dos ramas: una superficial para la piel del perine y la cara
inferior del pene y otra profunda que inerva el cuerpo esponjoso del pene.
La RAMA SUPERIOR se llama nervio dorsal del pene o delclítoris e inerva los cuerpos
esponjosos de los órganos correspondientes.
B. Colaterales posteriores:
 Nervio gluteo superior: sale de la pelvis por la escotadura ciática mayor por arriba
del musculo piramidal e inerva los musculos glúteos mediano y menor y al tensor de
la fascia lata.
 Nervio gluteo inferior o ciático menor: sale de la pelvia por la escotadura ciática
mayor pasando por debajo del musculo piramidal e inerva al musculo gluteo mayor.
 Nervio del piramidal.
 Nervio del gemino superior.
 Nervio del gemino inferior y del cuadrado crural.
4. Ramas terminales del plexo sacro:
A. Nervio ciático mayor: es el nervio mas voluminoso del cuerpo humano. Es un nervio
mixto que sale de la pelvis por la ESCOTADURA CIATICA MAYOR pasando por debajo
del musculo piramidal junto con el nervio ciático menor (nervio gluteo inferior), la
arteria pudenda interna, la arteria isquiática, el nervio pudendo interno y el nervio
obturador.
En la REGION GLUTEA desciende por detrás de los muculos gemino superior, tendón
del obturador interno, gemino inferior y cuadrado crural. A este nivel, el nervio esta
cubierto por el musculo gluteo mayor.
En el MUSLO desciende por detrás del aductor mayor en un canal que le forman las
porciones corta y larga del bíceps. En la parte inferior del musculo pasa por delante de
la porción larga del bíceps y se ubica en el canal que le forma el bíceps por fuera y el
semitendinoso y el semimembranoso por dentro. En el muslo, el siatico mayor da
ramas colaterales para los siguientes musculos: aductor mayor, semitendinoso,
 semimembranoso y bíceps. Asi llega al angulo superior ddel hueco poplíteo donde da
sus 2 ramas terminales: el ciático poplíteo interno y el ciático poplíteo externo.
 Nervio ciático poplíteo externo: se dirige hacia abajo y afuera, pasa por detrás
del musculo gemelo externo, contornea la cabeza del perone y se divide en
dos ramas: nervio musculocutáneo y nervio tibial anterior. Da ramos sensitivos
para la piel de la region superoexterna de la pierna.
 Nervio musculocutáneo: desciende por la region externa de la pierna
contenido en el espesor del musuclo peroneo lateral largo y en la
parte inferior se hace superficial alcanzando el dorso del pie donde da
2 ramas: una interna y otra externa. Estas ramas inervan la piel de la
cara externa del tobillo, del dorso del pie y del dorso de los dedos.
También da ramos sensitivos para la piel de la region anteroexterna de
la pierna. Además da inervacion motora a los musculos de la region
externa de la pierna.
 Nervio tibial anterior: desciende por la region anterior de la pierna
entre los musculos extensor común de los dedos y tibial anterior. En el
tercio superior de la pierna, el nervio se ubica por fuera de la arteria
tibial anterior, luego la cruza en “X” por delante y en el tercio inferior
se ubica por dentro de ella. Pasa por debajo del ligamento anterior del
tarso y se divide en 2 ramas terminales: una externa que inerva al
musculo pedio y una interna que se distribuye por la piel del primer
espacio interóseo. Da inervacion motora a los musculos de la region
anterior de la pierna.
 Nervio ciático poplíteo interno: desciende por el hueco poplíteo donde se
relaciona con los vasos poplíteos de la siguiente manera: arteria poplítea, vena
poplítea y nervio ciático poplíteo interno (de adentro hacia afuera). Al cruzar el
anillo del soleo recibe el nombre de nervio tibial posterior. El ciático poplíteo
interno inerva los siguientes musculos: plantar delgado, poplíteo, gemelos y
soleo.
Da un ramo sensitivo importante llamado NERVIO SAFENO EXTERNO que
desciende junto con la vena safena externa, pasa por detrás del maléolo
externo y termina en el borde externo del pie.
El NERVIO TIBIAL POSTERIOR desciende por la region posterior de la pierna
aplicado a la cara posterior del musculo tibial posterior entre la arteria tibial
posterior situada por dentro y la arteria peronea ubicada por fuera. El NERVIO
TIBIAL POSTERIOR inerva los siguientes musculos: tibial posterior, flexor
común de los dedos y flexor propio del dedo gordo. Luego pasa por dentro del
tendón de Aquiles y termina dando 2 ramas terminales: NERVIO PLANTAR
EXTERNO y NERVIO PLANTAR INTERNO.

Plexo sacrococcigeo

1. Situación: se apoya sobre la cara anterior del musculo isquiococcigeo.

2. Formación: el 5to nervio sacro recibe una anastomosis del 4to nervio sacro y se une con el
1er nervio coccígeo.
3. Ramas: da ramas para el plexo hipogástrico, el musculo isquiococcigeo y ramos cutáneos
para la región coccígea.
Nervios intercostales

Las ramas anteriores de los nervios dorsales o torácicos no forman plexos sino que conservan
su independencia formando los NERVIOS INTERCOSTALES que corren por los espacios
intercostales en el canal situado en la parte inferior de la cara interna de las costillas (canal
costal).

Allí los nervios intercostales se relacionan con los vasos intercostales de la siguiente manera:
vena, arteria y nervio (de arriba hacia abajo).

1. Relaciones: en la parte posterior del espacio intercostal, el nervio corre entre el musculo
INTERCOSTAL EXTERNO y la FASCIA ENDOTORACICA. Luego se ubica qnetre los musculos
INTERCOSTALES EXTERNO E INTERNO y finalmente entre los INTERCOSTALES MEDIO E
INTERNO hasta llegar a la extremidad anterior del espacio intercostal.
A este nivel los 6 primeros nervios intercostales dan una rama terminal que se llama
NERVIO PERFORANTE ANTERIOR (ramo cutaneo) que inerva al musculo intercostal medio e
inerva la piel de la pared anterolateral del torax.
Los 6 ultimos nervios intercostales terminan en una RAMA MOTORA que penetra a la
pared anterolateral del abdomen entre los musculos oblicuo menor y transverso hasta
alcanzar la cara posterior del musculo recto mayor del abdomen. Dicha rama motora
inerva los muculos de la pared anterolateral del abdomen. Los últimos 6 nervios dan
RAMOS SENSITIVOS para la piel de la pared anterolateral del abdomen.
2. Ramas colaterales:
A. Ramos musculares: para los musculos intercostales, para los supra e infraintercostales
y para el musculo triangular del esternon.
B. Ramos sensitivos: se llaman RAMOS PERFORANTES LATERALES (ramos cutáneos),
atraviesan el musculo intercostal externo e inervan la piel de la region lateral del
tronco.
3. Características particulares: el PRIMER NERVIO INTERCOSTAL se ubica por debajo de la 1ra
costilla, no da ramo perforante lateral y participa en la formación del plexo braquial.
El SEGUNDO NERVIO INTERCOSTAL con su rama perforante lateral contribuye a la
inervacion de la piel de la parte superior de la cara interna del brazo. El ramo perforante
lateral del segundo nervio intercostal se anastomosa con el nervio accesorio del braquial
cutaneo interno para formar el NERVIO INTERCOSTOHUMERAL.
El DUODECIMO NERVIO INTERCOSTAL se llama SUBCOSTAL porque corre por debajo de la
ultima costilla, pasa por detrás del riñon correspondiente y su ramo perofrante lateral
termina inervando los tegumentos de la region glútea.

SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO

El sistema nervioso autónomo esta formado por el sistema nervioso simpatico y
parasimpatico, que ejercen acciones opuestas e inervan la parte vascular y los órganos de
todos los aparatos del cuerpo humano.
El PLEXO SOLAR o plexo seliaco, porque se encuentra rodenado el troco seliaco (rama de la
aortica abdominal), es una densa red nerviosa que rodea a la arteria aorta ventral en el
punto en donde salen la arteria mesentérica superior y el tronco celiaco, a nivel de la 7ma
vertebra dorsa,l detrás del estomago. Prodece especialmente del SNS y el nervio vago
derecho. En el se combinan las fibras nerviosas del gran simpatico y del parasimpatico. El
plexo solar contribuye a la inervacion de las viseras intraabdominales.
Comprende 6 ganglios nerviosos, ramos aferentes y eferentes.
Hay 3 ganglios de cada lado que son: los ganglios celiacos, los ganglios mesentéricos
superiores y los ganglios aorticorrenales.
Los RAMOS AFERENTES corresponden a los tres nervios esplácnicos (esplácnico mayor,
menor e imo), al nervio vago derecho y en forma accesoria, al nervio frénico derecho.
Cada ganglio celiaco intercambia numerosas fibras nerviosas, con su homologo opuesto y
con los ganglios homolaterales. Asi se constituye una red nerviosa muy densa adelante, a
los lados de la aorta, del tronco celiaco y del origen de las arterias mesentérica superior y
renales.
A partir del plexo celiaco, todos los NERVIOS EFERENTES son mixtos, parasimpáticos y
simpáticos a lavez. Contienen, pues, fibras antagónicas unas de las otras. Estos ramos se
reúnen alrededor de los vasos, el plexos periarteriales extremadamente espesos (1 mm o
mas) que llegan a los órganos o vísceras correspondientes. Existen tantos como arterias
originadas en la aorta en esta region, y se los estudia con los órganos correspondientes:
nervios frénicos inferiores, gástricos, esplénicos, hepáticos, suprarrenales, mesentéricos
superiores, renales. Además, en la parte inferior del plexo celiaco parten ramos que van a
reunirse por delante de la aorta para formar el PLEXXO TESTICULAR u OVARICO y el PLEXO
MESENTERICO INFERIOR, situado en el tronco de la arteria del mismo nombre.