INSCRIPCIÓN - REINSCRIPCIÓN Y READMISIÓN.

Semestre a cursar: ✔
10 / 07 / 2023
(Marcar con una “✓” el semestre)
1 2 3 4 5 6 Fecha: día mes año

Folio Aspirante: Aciertos Admisión:

(Solo primer Ingreso) (Solo primer Ingreso)

Matrícula: Periodo Escolar: Grupo:

212890665-4 2021-2024
Carrera: Turno: Matutino ✔
PTB-Maquina Herramientas Marcar con una “✓” Vespertino

Datos Personales
Nombre: Maldonado Espinosa Kimberly Faridhe Edad:
Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)
16
Hombre Fecha 03 / 10 / 2006 Estado
Sexo: Mujer ✔ Nacimiento: día mes año Civil:
Soltero Nacionalidad: Mexicano
País
CURP: MAEK061003MTSLSMA6 Origen: México
Correo electrónico
Nac CRIP:
personal: revelluvis@gmail.com
Facebook: Twitter:

Otro
Teléfono Celular: 8118853574 ¿Vive con?: Madre Padre ✔
Ambos Solo
Familiar

Domicilio
Calle y
Número: La Rosa de Oro #704A Colonia: El Cantoral
Entre Código
Calles:
Monedita de oro, Cama de piedra Municipio: Pesqueria Postal: 66673
Teléfono
Casa:

Datos de Secundaria

Nombre de Promedio
Secundaria: Rolando Guzman Flores Secundaria:
C.C.T. Folio Cert. Fecha / /
Secundaria: 19DES0127U5 Secundaria: Exp. Sec.: día mes año

Datos Familiares

Nombre Padre: Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s) Vive: Si No

Fecha / /
mes CURP:
Nacimiento: día año

Calle y Código
Numero:
Colonia:
Postal:
Teléfono Teléfono
Municipio:
casa: Celular:
Correo Electrónico
Facebook:
personal:

Espinosa Balderrama Lucero ✔

Nombre Madre: Apellido Paterno Apellido Materno Nombre(s)
Vive: Si No

Fecha 08 / 05 / 1985
Nacimiento: día mes año
CURP: EIBL850508MTSSLC02
Calle y Código
Numero: La Rosa de Oro #704A Colonia: El Cantoral Postal: 66673
Teléfono Teléfono
Municipio: Pesqueria casa: Celular:
8180762487
Correo Electrónico
personal: luzzbalderrama@gmail.com Facebook:

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 INSCRIPCIÓN - RESINCRIPCIÓN Y READIMISIÓN.

¿Perteneces a algún grupo indígena ? ✔

Marcar con una “✓" Si No Cual:

¿Hablas alguna lengua indígena? ✔

Marcar con una “✓"
Si No Cual:

¿Habla tu papá alguna lengua indígena? ✔ Cual:

Marcar con una “✓" Si No

¿Habla tu mamá alguna lengua indígena? ✔ Cual:

Marcar con una “✓" Si No

¿Vives actualmente en una comunidad indígena? ✔

Marcar con una “✓" Si No Cual:

¿Te sientes respetado en tu identidad indígena por

Si No ¿Por que?:
las autoridades y alumnos del plantel ?

Servicio Médico
¿Institución de su seguro médico ? Número de seguro
(IMSS, ISSSTE, SSNL, OTRA) social a 11 dígitos
¿Tienes alguna Discapacidad?
Marcar con una “✓" Si No Cual:

¿Padeces alguna enfermedad? Alergia Cardiopatía Epilepsia Otro

Marcar con una “✓"

¿Estas bajo tratamiento médico?

Marcar con una “✓" Si No Cual:

¿Tomas algún medicamento actualmente?

Marcar con una “✓" Si No Cual:

¿Tipo de Sangre?

ESTUDIO SOCIOECONOMICO
¿Cantidad de camiones ¿Cuánto tiempo inviertes ¿Actualmente trabajas?
para llegar a la escuela ? 2 para llegar al plantel? 1 hora Marcar con una “✓" Si ✔
No

¿Cuál es tu ¿Vives con tu familia?

✔
Si No
ingreso mensual? Marcar con una “✓"

Si vives con tu familia ¿Cuál es el ingreso mensual de tu

familia incluyendo en su caso tus ingresos?
Cuantos hermanos tienes? 3

Nombre de los hermanos de mayor a menor siempre y cuando dependan y vivan con el padre o tutor

Apellido paterno/apellido materno/nombre(s) Edad Estado Civil Escolaridad Máxima

Abundis Espinosa Uriel Isai 12 Primaria

Abundis Espinosa Nataly Nahomi 8 Primaria
Abundis Espinosa Israel 13 Secundaria

¿Casa en la que vive actualmente es? Propia Alquilada De un Familiar Otro

Marcar con una "✓"

Ocupación de padres

St. Ocupación Sueldo mensual Estado Civil

Padre

Madre operaria 14,500 soltera

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