Monografia Mecanismos Fisiopatologicos en La Cirrosis Hepatica

Título: MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS EN LA CIRROSIS HEPATICA
Autor/es: NILDA, CELIA, CARLOS, ENZO, LUIS
FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DEINVESTIGACIÓN
MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS EN LA CIRROSIS HEPATICA

Título
Nombres y Apellidos Código de Participación
estudiantes
Espinoza Gonzales Nilda 77922 OPTIMO
Autor/es Mamani Choque Celia 76058 OPTIMO
Rivas Llampa Carlos David 81005 OPTIMO
Segovia Díaz Enzo Daniel 72412 OPTIMO
Viezaga Ticona Jose Luis 80981 OPTIMO
Fecha 19/06/2022
Carrera Medicina
Asignatura Bioquímica y Biología Molecular I
Docente Josué Condori lozano
Grupo H2
Periodo Tercer Semestre
Académico
Subsede Cochabamba
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Asignatura: BIOQUIMICA Y BIOLOGIA MOLECULAR I
Carrera: MEDICINA Página 1 de 26
INDICE
RESUMEN ............................................................................................................................................ 4
1: INTRODUCCIÓN ............................................................................................................................... 5
2: OBJETIVOS ....................................................................................................................................... 6
OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................................... 6
OBJETIVOS ESPECIFICOS .................................................................................................................. 6
3: HIPOTESIS ........................................................................................................................................ 6
4: JUSTIFICACION ................................................................................................................................ 7
5: MARCO TEORICO ............................................................................................................................. 7
5.1: DEFINICIÓN DE LA CIRROSIS HEPÁTICA........................................................................................ 7
5.2: ANOMALÍA PATOLÓGICA ............................................................................................................. 7
5.3: FACTORES ETIOLÓGICOS EN LA CIRROSIS HEPÁTICA ................................................................... 9
5.4: SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA ......................................................................................... 9
5.4.1: SÍNTOMAS AVANZADOS ...................................................................................................... 10
5.4.2: OTROS SÍNTOMAS ............................................................................................................... 10
5.5: ETIOLOGÍA Y CAUSAS DE LA CIRROSIS ....................................................................................... 11
5.5.1: CIRROSIS POR ALCOHOL ...................................................................................................... 11
5.5.2: CIRROSIS POR HEPATITIS VIRAL .......................................................................................... 12
5.5.3: CIRROSIS CRIPTOGÉNICA..................................................................................................... 12
5.6: ENFERMEDADES AUTOINMUNES............................................................................................... 12
5.6.1: ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA.................................................................................. 12
5.6.2: HEPATITIS AUTOINMUNE .................................................................................................... 12
5.6.3: ALGUNAS CONDICIONES GENÉTICAS .................................................................................. 13
5.6.4: BLOQUEO DE LAS VÍAS BILIARES ......................................................................................... 13
5.6.5: SÍNDROME DE BUDD-CHIARI............................................................................................... 13
5.7: CLASIFICACIÓN DE LA CIRROSIS HEPÁTICA ................................................................................ 13
5.7.1: CIRROSIS HEPÁTICA COMPENSADA .................................................................................... 14
5.7.2: CIRROSIS HEPÁTICA DESCOMPENSADA .............................................................................. 14
5.8: COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS HEPATICA ........................................................................... 15
5.9: HÍGADO, COMO ORGANO PRINCIPAL ........................................................................................ 15
2
5.9.1: MORFOLOGIA DEL HIGADO................................................................................................. 15

5.9.2: FUNCIONES DEL HÍGADO .................................................................................................... 16
5.9.3: CONDUCTO BILIAR .............................................................................................................. 16
5.9.4: VESÍCULA ............................................................................................................................. 16
5.9.5: FUNCIÓN METABÓLICA DEL HÍGADO.................................................................................. 17
5.9.5.1: METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS .............................................................................. 17
5.9.5.2: METABOLISMO DE LÍPIDOS .............................................................................................. 18
5.9.5.3: METABOLISMO PROTEICO ............................................................................................... 18
5.10: DIAGNOSTICO........................................................................................................................... 19
5.11: TRATAMIENTO ......................................................................................................................... 20
5.12: PREVENCIÓN ........................................................................................................................... 21
6: METODO DE INVESTIGACION ........................................................................................................ 22
6.1: TIPO DE INVESTIGACIÓN ............................................................................................................ 22
6.2: FUENTES DE INFORMACIÓN....................................................................................................... 22
8: RESULTADOS ................................................................................................................................. 23
9: CONCLUSIÓN ................................................................................................................................. 23
10: BIBLIOGRAFIA .............................................................................................................................. 24
11: ANEXO ......................................................................................................................................... 26
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RESUMEN
En el presente trabajo trataremos el tema de los mecanismos fisiopatológicos en la

Cirrosis Hepática, enfermedad que por afectar a uno de los órganos más
importantes del cuerpo, e indispensables para la vida (el hígado). Es de gran interés
para profesionales de la salud y toda la población en la que vivimos. En el mismo
serán abordados temas como: su definición y función del hígado, su sintomatología,
causas y las medidas de prevención de la Cirrosis Hepática, entre otros.
La realización de este trabajo se llevó a cabo utilizando como método la revisión
bibliográfica, y ha tenido como objetivo: demostrar la importancia que tiene el
conocimiento de su fisiopatología en la Cirrosis Hepática, sus causas y las formas
en que es posible prevenirla, mediante la acción de la Atención Primaria de Salud
como el principal eslabón en la prevención de enfermedades y su respectivo
tratamiento y un diagnostico precoz, ya que esta enfermedad se caracteriza por ser
irreversible
4
1: INTRODUCCIÓN
La realización del presente trabajo, fue con el objeto de investigación sobre sus
mecanismos fisiopatológicos en la cirrosis hepática. Como bien sabemos, esta es
una de las enfermedades que afecta al hígado, uno de los órganos más importantes
del cuerpo humano, ya que aporta a este, con su función principal, el metabolismo.
Se le define a la cirrosis hepática, como uno de los estados patológicos del hígado,
podríamos decir que es una enfermedad degenerativa crónica de este órgano. Esto
ocurre, debido a la destrucción de los tejidos y estructura vascular del hígado,
haciendo que se endurezca y encoja, de manera que este cambie su estructura
original.
Es por este hecho que la cirrosis hepática, es una de las enfermedades más
relevantes y que más aquejan a este órgano. La etiología de esta enfermedad es
muy diversa y variada. Unas de las causas más frecuentes que lo producen son el
consumo crónico de alcohol, infección crónica por virus de la hepatitis B y C y otras
menos frecuentes son la cirrosis biliar primaria, hepatitis autoinmune,
complicaciones por insuficiencia cardiaca congestiva, colangitis esclerosante, entre
otras
Una vez establecido el diagnóstico patológico, la enfermedad es remotamente

irreversible. Muchos casos establecen que esta enfermedad es desconocida hasta
su diagnóstico, esta suele ser indolente, asintomática e insospechable, pero solo
hasta cuando se presenten complicaciones en el hígado. Se denota que muchas
veces esta es reconocida o descubierta por exámenes de rutina o porque el paciente
presenta un cuadro de alteraciones bioquímicas. Si esta enfermedad no es
diagnosticada de manera previa, muchos individuos portadores de dicha patología
no podrían llegar a la debida atención clínica y sobrevivir a esta. Esto nos llevó a la
conclusión que precisan que la prevalencia de la cirrosis hepática es desconocida.
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2: OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Demostrar la importancia que tiene llevar el conocimiento de lo que es la Cirrosis

Hepática, sus causas y las formas en que es posible prevenirla y explicar los
mecanismos bioquímicos en su patología
OBJETIVOS ESPECIFICOS
- Definir Cirrosis Hepática partiendo de su fisiopatología, teniendo en cuenta
la morfología y función del hígado.
- Identificar las posibles causas o etiología de la Cirrosis Hepática, haciendo
énfasis en la cultura alimentaria y otros hábitos de la población.
- Proponer formas de prevenir la Cirrosis Hepática, teniendo en cuenta las
distintas formas en que es posible educar a la población en dicho tema.
- Dar a conocer las causas, alteraciones, consecuencias metabólicas y el

tratamiento de la cirrosis hepática
3: HIPOTESIS
La cirrosis hepática es una enfermedad del hígado que daña funciones del
organismo y deteriora la vida y la salud del paciente, puede prevenirse con una
abstinencia del consumo de alcohol
Podría existir relación entre los factores etiológicos y las características

epidemiológicas en pacientes con cirrosis hepática en nuestra población
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4: JUSTIFICACION
El marco teórico permitirá analizar e interpretar los hechos a partir de una

determinada concepción de los mismos. Los aportes de la revisión bibliográfica nos
dan una visión de la importancia que tiene el gestionar este tema y sus mecanismos
fisiopatológicos, evitando sus complicaciones. La cirrosis hepática constituye uno
de los principales problemas de salud en el mundo, debido a su alta morbilidad y
mortalidad. A pesar de la importancia del tema, la bibliografía local publicada es muy
escasa
5: MARCO TEORICO
5.1: DEFINICIÓN DE LA CIRROSIS HEPÁTICA
“Es una alteración histopatológica difusa del hígado caracterizada por pérdida del
parénquima hepático, formación de septos fibrosos y nódulos de regeneración
estructuralmente anormales, dando lugar a una distorsión de la arquitectura
hepática normal y a una alteración de la anatomía de la vascularización hepática y
de la microcirculación” (BUEY, 2012, pág. 626)
Predomina en los hombres, excepto en los grupos más jóvenes, pues aunque la
cirrosis ocurre poco antes de los 20 años, cuando lo hace es más común en la mujer.
5.2: ANOMALÍA PATOLÓGICA
La anormalidad principal de la cirrosis hepática es la presencia de fibrosis, que

mencionamos anteriormente consiste en el depósito en el hígado de fibras de
colágeno, pero para que se pueda hacer el diagnóstico anatomopatológico de
cirrosis, este acúmulo de fibras ha de delimitar nódulos, es decir, debe de aislar
áreas de tejido hepático, alterando la arquitectura del órgano y dificultando la
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relación entre los hepatocitos y los finos vasos sanguíneos a través de los cuales
ejercen su función de síntesis y depuración y a través de los cuales se nutren.
De modo esquemático, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional

dentro del hígado, en la que las cuerdas de la red serían la fibrosis y las áreas que
quedan entre las mismas los nódulos de células que regeneran dentro del mismo.
Esta alteración se denomina nódulo de regeneración y es la que permite establecer
el diagnóstico de cirrosis
La enfermedad se presenta por uno de los síndromes:
Síndrome de insuficiencia hepática: La cirrosis comienza prácticamente por

cualquiera de los síntomas y signos de la insuficiencia hepática.
o Astenia
o Fiebre
o Dolor
o Dispepsia
o Trastornos neuropsiquiátricos
o Ictericia
o Eritema palmar
o Hemorragias
o Edemas
Síndrome de hipertensión portal: La hipertensión portal se produce cuando

existe un obstáculo a la circulación de la sangre venosa proveniente del
territorio portal.
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Síndrome ascítico: La ascitis constituye un fenómeno en la cirrosis hepática.

La presencia de una gran ascitis condiciona un aumento marcado del
abdomen, que contrasta con la delgadez de la cara y las extremidades.
5.3: FACTORES ETIOLÓGICOS EN LA CIRROSIS HEPÁTICA
Alcohol
Virus de la hepatitis
Cirrosis biliar primaria
Cirrosis biliar secundaria
Obstáculo al drenaje venoso del hígado
Fármacos
Entidades de base genética
5.4: SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA
“El comienzo de una cirrosis en general puede manifestarse por una sintomatología
tan vaga que sería muy difícil precisar. Muchas veces el paciente mantiene distintos
trastornos digestivos durante años y no se da cuenta de su enfermedad hasta que
aparece como síntoma de diagnóstico la dilatación abdominal, el íctero o una
hemorragia imprevista” (FEROS, 1996, pág. 31)
La persona puede experimentar:
 Fatiga
 Debilidad
 Agotamiento
 Falta de apetito
 Nauseas
 Pérdida de peso
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5.4.1: SÍNTOMAS AVANZADOS

Edema y ascitis
Reproducir menos albúmina, lo que resultado en acumulación de agua en las
piernas (edema) o en el abdomen (ascitis)
Sangrado y formación de hematomas
Una disminución en las proteínas necesarias para la coagulación sanguínea
ocasiona facilidad desangrado y fácil formación de hematomas
Ictericia
La coloración amarillenta de la piel debido a la acumulación del pigmento de
la bilis que pasa del hígado a los intestinos
Picor intenso
Debido a productos de la bilis que son depositados en la piel
Piedras en la vesícula
Se forman piedras en la vesícula debido a que no llega suficiente bilis a la
vesícula
Encefalopatía
El hígado de las personas con cirrosis presenta dificultad para remover las
toxinas, las cuales se acumulan en la sangre
Lentitud para metabolizar medicamentos/fármacos.
Hipertensión portal y várices.
Esto produce un bloqueo en el flujo normal de la sangre, lo que ocasiona que
el bazo se agrande
5.4.2: OTROS SÍNTOMAS

Indigestión abdominal
Dolor abdominal
Desarrollo de las mamas en el hombre (ginecomastia)
Disminución de la diuresis
Fibras
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Hemorragia nasal o encías sangrantes

Hinchazón generalizada
Heces pálidas o de color arcilla
5.5: ETIOLOGÍA Y CAUSAS DE LA CIRROSIS
Esta enfermedad provoca daños permanentes al hígado y la formación de tejido

cicatrizal, al formarse esto, daña toda la estructura del hígado bloqueando el flujo
de sangre necesario para dicho órgano; lo que por consecuencia provoca que el
hígado deje de procesar nutrientes, hormonas, fármacos y toxinas, así como
también disminuye su capacidad de producir proteínas y otras sustancias vitales
para el cuerpo
5.5.1: CIRROSIS POR ALCOHOL
La cirrosis por alcohol es una enfermedad muy frecuente en nuestro medio
Se sabe también que 3 de cada 10 alcohólicos padecen cirrosis. El alcohol se

considera una toxina hepática directa, sólo alrededor de 10 a 20% de los alcohólicos
desarrollarán hepatitis alcohólica
Algo que también implica son los patrones de consumo de alcohol. Las mujeres son
más susceptibles; es decir, desarrollan enfermedad hepática avanzada con la
ingesta de menores cantidades de alcohol, en comparación con los hombres
Los factores de riesgo para desarrollar hepatitis alcohólica y posteriormente cirrosis

son: la duración y la cantidad de consumo de alcohol, género femenino, infección
por virus de la hepatitis B o C y la desnutrición, factores que contribuyen a la
evolución de la enfermedad y aceleran el daño hepático
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5.5.2: CIRROSIS POR HEPATITIS VIRAL
Las hepatitis virales B y C son causas frecuentes de cirrosis en occidente. Los

pacientes adquieren la infección por vía parenteral:
Transfusión sanguínea
Procedimientos médico quirúrgicos
Inyección de drogas
5.5.3: CIRROSIS CRIPTOGÉNICA
Es una enfermedad que afecta la función hepática. Las personas afectadas

desarrollan enfermedad hepática irreversible debida a la cirrosis, por lo general a
mediados o finales de la edad adulta
Se diagnostica cuando todas las otras causas de cirrosis se han descartado, los
casos son debidos a una enfermedad del hígado graso no alcohólico. Esta cirrosis
da lugar a la diabetes tipo 2 y al desarrollo de cáncer hepatocelular
5.6: ENFERMEDADES AUTOINMUNES
5.6.1: ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA
La EHNA, en sus etapas tempranas, empieza con la acumulación de mucha grasa

en el hígado. La grasa causa inflamación y cicatrización, que más tarde puede
resultar en cirrosis. Además, puede ocurrir con más probabilidad en personas
obesas, pacientes diabéticos, personas con alto nivel de colesterol en la sangre y
personas con presión arterial alta.
5.6.2: HEPATITIS AUTOINMUNE
El propio sistema inmunitario de las personas ataca los órganos sanos en el cuerpo,
ya que piensa que son sustancias extrañas. A veces ataca al hígado.
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5.6.3: ALGUNAS CONDICIONES GENÉTICAS
Existen algunas afecciones hereditarias que pueden provocar cirrosis, estas

incluyen:
Hemocromatosis: el hierro se acumula en el hígado y otras partes del cuerpo.

Enfermedad de Wilson: el cobre se acumula en el hígado y otras partes del
cuerpo
5.6.4: BLOQUEO DE LAS VÍAS BILIARES
Algunas afecciones y enfermedades, como cáncer de las vías biliares o cáncer de

páncreas, pueden bloquear las vías biliares, incrementando el riesgo de cirrosis
5.6.5: SÍNDROME DE BUDD-CHIARI
Esta afección hace que se formen coágulos de sangre en la vena hepática, el vaso
sanguíneo que transporta la sangre desde el hígado. Esto lleva al agrandamiento
del hígado y al desarrollo de vasos colaterales.
Otras enfermedades y afecciones que pueden contribuir a la cirrosis incluyen la

fibrosis quística, la colangitis esclerosante primaria o endurecimiento y cicatrización
de los conductos biliares, galactosemia o incapacidad para procesar las azúcares
de la leche, esquistosomiasis causada por parásitos que se encuentran
comúnmente en algunos países en vías de desarrollo, atresia biliar o conductos
biliares mal formados en bebés, y enfermedad de almacenamiento de glucógeno o
problemas en el almacenamiento y liberación de energía vitales para la función
celular
5.7: CLASIFICACIÓN DE LA CIRROSIS HEPÁTICA
En esta enfermedad se clasifica en dos fases las cuales son cirrosis compensada y
cirrosis descompensada. El paso de una fase de cirrosis compensada a una cirrosis
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descompensada, se caracteriza por ascitis, ictericia, encefalopatía hepática,

hemorragia varicosa y carcinoma hepatocelular
5.7.1: CIRROSIS HEPÁTICA COMPENSADA
En esta fase, el hígado tiene gran cantidad de cicatrices, pero el órgano aún puede
realizar diversas funciones de gran importancia
Se puede realizar diversas funciones de gran importancia; la enfermedad se detecta

de manera incidental mediante exámenes de laboratorio, exámenes físicos o
imágenes. Uno de los hallazgos comunes es la elevación de leve a moderada de
las aminotransferasas o de la gamma-glutamiltranspeptidasa con posible
agrandamiento de hígado y del bazo en la exploración física por imagen.
En el momento del diagnóstico de la cirrosis hepática, aproximadamente la mitad

de los pacientes se encuentran en una fase compensada. El acúmulo de fibrosis
hepática es un proceso lento y asintomático relacionado con la actividad inflamatoria
de la enfermedad de base. La formación de septos fibrosos y pequeños nódulos se
asocia significativamente con un aumento de la presión portal. La progresión de la
fibrosis y de la hipertensión portal son condicionantes del desarrollo de varices
esofágicas o episodios en los que se presente descompensación. La prevalencia de
varices en esta fase es mucho menor que la que existe en la fase descompensada
5.7.2: CIRROSIS HEPÁTICA DESCOMPENSADA
“La cirrosis descompensada se define por la presencia de ascitis, hemorragia por

varices, encefalopatía hepática y/o la aparición de ictericia. La ascitis es la
complicación que marca el inicio de la fase de cirrosis descompensada en la
mayoría de los casos; por lo tanto, se considera el signo clave de cirrosis
descompensada.” (BUEY, CIRROSIS HEPATICA, 2012, pág. 630)
Las causas más frecuentes de cirrosis hepática en la edad adulta son el etilismo y
los virus de hepatitis B y C
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5.8: COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS HEPATICA
Trastornos de sangrado (coagulopatía)

Várices esofágicas sangrantes
Acumulación de líquidos abdominales (ascitis)
encefalopatía hepática
Aumento en la presión de los vasos sanguíneos del hígado (hiperportal)
Insuficiencia renal (síndrome hepatorrenal)
Cáncer hepático (carcinoma hepatocelular)
Confusión mental (encefalopatía hepática)
5.9: HÍGADO, COMO ORGANO PRINCIPAL
5.9.1: MORFOLOGIA DEL HIGADO
“El hígado es un órgano anatómicamente “estratégico”, cuyas funciones son muy

importantes para el organismo. Tiene una función crítica en el metabolismo
intermediario de los carbohidratos, aminoácidos y lípidos, en la síntesis y secreción
de varias proteínas del plasma, de lípidos y de glicolípidos, entre ellos, las enzimas,
así como las sales biliares. Es el órgano principal en la regulación de los niveles de
la mayoría de los componentes de la sangre.” (AGUILAR, 2010, pág. 1)
Este tiene un peso aproximado en mujeres de 1400 g y en varones 1800 g, por lo

cual, se supone alrededor del 2% de una persona adulta.
Su forma es cónica y es de color marrón rojizo. Este se encuentra situado en la

parte superior derecha de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y por encima
del estómago, el riñón derecho y de los intestinos.
Consta de dos lóbulos, el derecho y el izquierdo, los cuales se encuentran divididos

por un ligamento, llamado falciforme y el ligamento redondo.
En el hígado se encuentran distintos tipos de células.
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Las células de Küpfer

Las células estrelladas (Almacenan la Vitamina A)
Las células endoteliales
Los hepatocitos
5.9.2: FUNCIONES DEL HÍGADO
La función más aparente del hígado es la secreción de bilis, aunque ésta solamente
es una de las numerosas facetas de este órgano. Es un importante órgano de
almacenamiento para el almidón y glucógeno, que se sintetiza a partir de los
hidratos de carbono que recibe el intestino a través de la vena porta; también es
capaz de almacenar grasas y proteínas. Realiza las funciones excretoras y sintetiza
los productos de degradación que contienen nitrógeno, procedentes de las
proteínas, y los convierte en urea y ácido úrico; entonces, se excretan a través de
los riñones. Durante la vida embrionaria participa en la hematopoyesis, pero
posteriormente elimina los productos de degradación de los hematíes que proceden
del bazo. Asimismo, elimina las sustancias tóxicas de la corriente sanguínea
5.9.3: CONDUCTO BILIAR
Los conductos biliares forman el conducto hepático que después de recibir el

conducto excretor de la vesícula constituye el conducto colédoco. Se continúa
después hasta la porción inicial del duodeno y se vacía en la papila duodenal
5.9.4: VESÍCULA
La vesícula biliar tiene forma de pera. Una parte de su cuello y una de su cuerpo
están unidas firmemente al hígado. En el lugar donde no se une con esta glándula,
existe un recubrimiento peritoneal. Durante los períodos de descanso digestivo,
sirve como órgano de almacenamiento para la bilis. Recibe la bilis a través del
conducto cístico, que está conectado con el conducto hepático, la bilis puede fluir a
través del conducto cístico en ambas direcciones
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5.9.5: FUNCIÓN METABÓLICA DEL HÍGADO
El hígado participa en la mayoría de los procesos metabólicos que tienen lugar en

el organismo
La elaboración de la Bilis:
Está constituida por agua, contiene sales biliares, glucuronato de bilirrubina,

fosfolípidos, lecitina, electrolitos (Na+ y HCO3), colesterol e IgA.
Degradación de hormonas:
Los hepatocitos endocitan y degradan las hormonas y, posteriormente sin ser
modificadas, las trasladan al canalículo biliar
Detoxificación de toxinas y fármacos:

El hígado depura muchos fármacos y segrega bilirrubina (producto de la
degradación de la hemoglobina), y muchas otras sustancias, incluyendo
enzimas
Almacenamiento de vitaminas:
Actúa como el depósito de vitamina A, almacena vitamina B12 y vitamina D
Inmunológica:
Los hepatocitos no elaboran IgA, ya que estas son sintetizadas en la mucosa

digestiva y desde ahí son transportadas al hígado
5.9.5.1: METABOLISMO DE CARBOHIDRATOS
El hígado regula la concentración de glucosa en la sangre circulante. Para
realizar esta función, los hepatocitos realizan los siguientes procesos:
Almacenamiento de glucosa (glucogenólisis):
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Después del proceso digestivo, grandes cantidades de glucosa llegan al hígado,

que los hepatocitos metabolizan rápidamente para formar glucógeno. Este proceso
está mediado por la insulina y le permite almacenar una cantidad limitada de
glucógeno (10% del peso del hígado). Cuando el sistema de almacenamiento de
carbohidratos está saturado como glucógeno, los ácidos grasos se forman a partir
de la glucosa.
Gluconeogénesis:
Cuando las reservas de glucógeno en el hígado se agotan, el hepatocito forma

nueva glucosa a partir de los intermedios en el ciclo de Krebs y el glucólisis (a partir
de galactosa, fructosa, aminoácidos y glicerol).
Este proceso mediado por la propia concentración de glucosa y por hormonas

(glucagón, epinefrina e insulina), consiste en almacenar la glucosa excedente o bien
liberarla.
Se llevan a cabo mediante la interconversión al metabolito glucosa-6-fosfato (G6P).
5.9.5.2: METABOLISMO DE LÍPIDOS
Relleno sanitario y producción de energía por beta-oxidación de ácidos grasos que

obtienen ATP de Acetyl-CoA. Conversión de carbohidratos y proteínas en ácidos
grasos, formación de lipoproteínas para transportar ácidos grasos, formación de
colesterol y fosfolípidos
5.9.5.3: METABOLISMO PROTEICO
El hígado es el órgano regulador de los aminoácidos disponibles en la circulación

general. La mayoría de los aminoácidos se someten a procesos de desaminación y
transaminación de aminoácidos y una posterior conversión del resto no nitrogenado
en moléculas de carbohidratos o lípidos, que se almacenarán como glucógeno o
grasas
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5.10: DIAGNOSTICO
La cirrosis se determina preferiblemente examinando una muestra de tejido del

hígado bajo el microscopio. En este procedimiento, relativamente sencillo, una fina
aguja se inserta en el hígado, bajo anestesia local, y extrae un pequeño trozo de
tejido hepático. La biopsia hepática no sólo confirma la presencia de cirrosis, sino
que, a menudo, puede proporcionar información en cuanto a su causa
El diagnóstico de certeza pasa por el examen histológico del hígado previa biopsia.
Esta prueba, a pesar de su invasividad, se considera el estándar de oro desde la
perspectiva diagnóstica.
La ecografía abdominal y la elastometría son dos pruebas complementarias muy

usadas actualmente dada su escasa invasividad:
La ecografía abdominal:
Tiene el inconveniente de que existe una considerable variabilidad entre diferentes

observadores
La elastometría:
Es una técnica que mide la rigidez hepática, que depende del grado de fibrosis
hepática existente. En lo referente a pruebas de laboratorio, pueden tener utilidad
diagnóstica las siguientes:
 Pruebas hematológicas
 Pruebas bioquímicas
 Pruebas serológicas
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5.11: TRATAMIENTO
La posibilidad de efectuar una terapia específica sobre la etiología de la cirrosis es

limitada, ya que es relativamente frecuente que la enfermedad se diagnostique
cuando ya está avanzada
El efecto de las terapias específicas tales como las sangrías (hemocromatosis), los
antivirales (hepatitis B y C en etapas tempranas previas al desarrollo de cirrosis), la
D-penicilamina para el cobre (enfermedad de Wilson), los inmunosupresores
(cirrosis de origen autoinmune) y el ácido ursodesoxicólico (cirrosis debidas a una
colestasis), es bastante limitado
Se aconseja reposo y una dieta para pacientes con hepatopatía:
• Ingesta de proteína animal:0,5 g/Kg de peso, vemos que la forma adecuada

proporcionar
• Restricción de sodio en función de los electrolitos presentes en orina
• Restricción de la ingesta líquida a 1.200 ml/día.
Es importante evitar los estados de desnutrición, pudiendo valorarse la introducción

de complejos vitamínicos en caso de que existan estados carenciales de vitaminas
B, C, K y ácido fólico
En cualquier caso, la terapia definitiva de la cirrosis es el transplante de hígado.
Es importante optimizar el tratamiento de los pacientes con cirrosis, tanto para

mejorar su calidad de vida como para prevenir las complicaciones más graves y
minimizar los riesgos del transplante hepático.
Actualmente y dadas las limitaciones que tienen los tratamientos existentes, se

están buscando nuevos blancos terapéuticos potenciales para revertir la cirrosis
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5.12: PREVENCIÓN
La prevención primaria: (Los programas de vacunación)
Se reduce a aspectos biológicos, incluye elementos sociosicológicos y ambientales

que afectan al individuo y a la comunidad, esta corresponde a todas las actividades
que se realizan antes que aparezca la enfermedad
La prevención secundaria: (El diagnostico precoz)
Se relaciona con las actividades que se realizan cuando aparecen las

enfermedades, su principal expectativa es disminuir las complicaciones.
La prevención terciaria:
Es la actividad que se realiza con pacientes discapacitados con el objetivo de

prevenirlos de alteraciones y complicaciones mayores por su discapacidad
CONSEJOS PARA PREVENIR LA CIRROSIS

HEPÁTICA:
Las principales recomendaciones para prevenir la cirrosis son las siguientes:
 Evitar el consumo de bebidas alcohólicas.
 Evitar el uso de medicamentos que se metabolicen en el hígado, o que se

conozca sea hepatotóxico
 Evitar la infección por los virus causantes de la hepatitis, mediante medidas

higiénico sanitarias y de control.
 Se recomienda la vacunación contra la Hepatitis B a personas de riesgo

como los que trabajan en instituciones hospitalarias
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Los métodos más recomendados para su prevención serían:
Una alimentación saludable, rica en proteínas, baja en grasas, baja en sal,

alimentos vegetales y frutas
La actividad física, evitar el sedentarismo, poner en práctica distintos
deportes de cardio como caminatas, natación, bicicleta, gimnasia, entre
otros
El cuidado personal, evitar el alcoholismo, medicamentos con alcohol, el
consumo de sustancias ilícitas, entre otros
6: METODO DE INVESTIGACION
6.1: TIPO DE INVESTIGACIÓN
En nuestro trabajo el instrumento que se utilizó son fuentes bibliográficas confiables

de páginas de internet
6.2: FUENTES DE INFORMACIÓN
Las fuentes de información que se utilizarán para esta investigación, el sustento

teórico y metodológico del trabajo, así mismo permitieron el acceso y ampliación del
conocimiento sobre el tema de estudio.
La finalidad es obtener información para realizar un análisis, con el propósito de

interpretar, comprender y explicar el problema de estudio que servirá de base para
el desarrollo de la investigación.
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8: RESULTADOS
Aproximadamente, el 40–60% de los casos en Europa y Norteamérica son debidos

al abuso de alcohol y al hígado graso no alcohólico, mientras que el 25–30% es el
resultado de la hepatitis crónica vírica.
9: CONCLUSIÓN
Mediante la realización de este trabajo llegamos a la conclusión de que la Cirrosis

Hepática a pesar de ser una importante causa de morbimortalidad en la población
en la que vivimos, la mayoría de sus causas están dadas por malos hábitos o
costumbres de las personas. Lo que hace que el tratamiento de esta enfermedad,
se encuentre dirigido principalmente hacia la prevención, puesto que ya dijimos que
una vez que el individuo padece esta enfermedad, tiene un carácter irreversible y
afecta a uno de los órganos, que por su función, es indispensable para
la vida
En el desarrollo de este trabajo mostramos las debidas causas y expuestas las

medidas preventivas de esta enfermedad, por lo que hemos cumplido todos
los objetivos trazados para su realización. Se les recomienda a todos los lectores
del presente trabajo seguir dichas medidas profilácticas preventivas y extender la
prevención de esta enfermedad al resto de la población o compartir la información
con su amigos o familia, mediante los métodos que en él se proponen
Teniendo todo esto en cuenta, podemos decir que es una enfermedad tratable si es
detectada a tiempo, con una esperanza de vida favorable, y en caso de
complicaciones, puede llevar incluso a la muerte del paciente
23
10: BIBLIOGRAFIA
1. William Sanchez, MD y Jayant A. Talwalkar. Cirrosis hepática FACG [internet].

Mayo College of Medicine. [Citado el 9 de junio de 2022]. Disponible en:
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2. Mayo clinic. CIRROSIS-Atención en Mayo Clinic [internet]. mayoclinic.org. [citado

el 11 de junio del 2022]. Disponible en:
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/cirrhosis/diagnosis-
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3. Ependium. Definición etiopatogenia de la cirrosis hepática [internet].

Empendium/manualmibe. [citado el 11 de junio de 2022]. Disponible en:
https://empendium.com/manualmibe/compendio/chapter/B34.II.7.12
4. Becerra Canales, Bladimir Tipián Mesías, Estefany Rocío Pérez Huaraca, Lena
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Sciencedirect. [citado el 12 de junio]. Disponible en:
https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0716864010705976
6. Beatriz Castelló, Victoria Aguilera, Marina Berenguer, María García, Ángel Rubín,
Salvador Benlloch y Martín Prieto. Análisis del comportamiento de la procalcitonina
en los pacientes con cirrosis hepática ingresados en una unidad de cuidados intensivos
[internet]. [citado el 12 de junio]. Disponible en:
https://docplayer.es/20629366-Analisis-del-comportamiento-de-la-procalcitonina-en-
los-pacientes-con-cirrosis-hepatica-ingresados-en-una-unidad-de-cuidados-
intensivos.html
24
7. Ivami. Pruebas genéticas – cirrosis criptogenica [internet]. ivami. [citado el 12 de

junio]. Disponible en:
https://www.ivami.com/es/pruebas-geneticas-mutaciones-de-genes-humanos-
enfermedades-neoplasias-y-farmacogenetica/2352-pruebas-geneticas-cirrosis-
criptogenica-cryptogenic-cirrhosis-genes-krt18-y-
krt8#:~:text=La%20cirrosis%20criptog%C3%A9nica%20es%20una,finales%20de%
20la%20edad%20adulta.
8. Raquel Barba, Luis S. Parejo y Juan Jesús Gómez. Evolución de la enfermedad

[internet]. Elmundoes. [citado el 12 de junio]. Disponible en:
https://www.elmundo.es/elmundosalud/especiales/2003/12/cirrosis/introduccion.htm
l#:~:text=La%20cirrosis%20es%20una%20enfermedad,ejercer%20las%20funciones
%20del%20h%C3%ADgado
25
11: ANEXO
FISIOPATOLOGIA EN LA CIRROSIS HEPATICA SINTOMAS
CAUSAS DE LA CIRROSIS HEPATICA
COMPLICACIONES Y SU TRATAMIENTO
26

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Título: MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS EN LA CIRROSIS HEPATICA

Autor/es: NILDA, CELIA, CARLOS, ENZO, LUIS

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DEINVESTIGACIÓN

MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS EN LA CIRROSIS HEPATICA

5.9.1: MORFOLOGIA DEL HIGADO................................................................................................. 15

En el presente trabajo trataremos el tema de los mecanismos fisiopatológicos en la

Una vez establecido el diagnóstico patológico, la enfermedad es remotamente

Demostrar la importancia que tiene llevar el conocimiento de lo que es la Cirrosis

- Definir Cirrosis Hepática partiendo de su fisiopatología, teniendo en cuenta

la morfología y función del hígado.

- Identificar las posibles causas o etiología de la Cirrosis Hepática, haciendo

énfasis en la cultura alimentaria y otros hábitos de la población.

- Proponer formas de prevenir la Cirrosis Hepática, teniendo en cuenta las

distintas formas en que es posible educar a la población en dicho tema.

- Dar a conocer las causas, alteraciones, consecuencias metabólicas y el

Podría existir relación entre los factores etiológicos y las características

El marco teórico permitirá analizar e interpretar los hechos a partir de una

5.1: DEFINICIÓN DE LA CIRROSIS HEPÁTICA

5.2: ANOMALÍA PATOLÓGICA

La anormalidad principal de la cirrosis hepática es la presencia de fibrosis, que

De modo esquemático, la fibrosis forma algo parecido a una red tridimensional

La enfermedad se presenta por uno de los síndromes:

Síndrome de insuficiencia hepática: La cirrosis comienza prácticamente por

Síndrome de hipertensión portal: La hipertensión portal se produce cuando

Síndrome ascítico: La ascitis constituye un fenómeno en la cirrosis hepática.

5.3: FACTORES ETIOLÓGICOS EN LA CIRROSIS HEPÁTICA

5.4: SÍNTOMAS DE LA CIRROSIS HEPÁTICA

La persona puede experimentar:

5.4.1: SÍNTOMAS AVANZADOS

5.4.2: OTROS SÍNTOMAS

Hemorragia nasal o encías sangrantes

5.5: ETIOLOGÍA Y CAUSAS DE LA CIRROSIS

Esta enfermedad provoca daños permanentes al hígado y la formación de tejido

5.5.1: CIRROSIS POR ALCOHOL

La cirrosis por alcohol es una enfermedad muy frecuente en nuestro medio

Se sabe también que 3 de cada 10 alcohólicos padecen cirrosis. El alcohol se

Los factores de riesgo para desarrollar hepatitis alcohólica y posteriormente cirrosis

5.5.2: CIRROSIS POR HEPATITIS VIRAL

Las hepatitis virales B y C son causas frecuentes de cirrosis en occidente. Los

5.5.3: CIRROSIS CRIPTOGÉNICA

Es una enfermedad que afecta la función hepática. Las personas afectadas

5.6: ENFERMEDADES AUTOINMUNES

5.6.1: ESTEATOHEPATITIS NO ALCOHÓLICA

La EHNA, en sus etapas tempranas, empieza con la acumulación de mucha grasa

5.6.2: HEPATITIS AUTOINMUNE

5.6.3: ALGUNAS CONDICIONES GENÉTICAS

Existen algunas afecciones hereditarias que pueden provocar cirrosis, estas

Hemocromatosis: el hierro se acumula en el hígado y otras partes del cuerpo.

5.6.4: BLOQUEO DE LAS VÍAS BILIARES

Algunas afecciones y enfermedades, como cáncer de las vías biliares o cáncer de

5.6.5: SÍNDROME DE BUDD-CHIARI

Otras enfermedades y afecciones que pueden contribuir a la cirrosis incluyen la

5.7: CLASIFICACIÓN DE LA CIRROSIS HEPÁTICA

descompensada, se caracteriza por ascitis, ictericia, encefalopatía hepática,

5.7.1: CIRROSIS HEPÁTICA COMPENSADA

Se puede realizar diversas funciones de gran importancia; la enfermedad se detecta

En el momento del diagnóstico de la cirrosis hepática, aproximadamente la mitad

5.7.2: CIRROSIS HEPÁTICA DESCOMPENSADA

“La cirrosis descompensada se define por la presencia de ascitis, hemorragia por

5.8: COMPLICACIONES DE LA CIRROSIS HEPATICA

Trastornos de sangrado (coagulopatía)

5.9: HÍGADO, COMO ORGANO PRINCIPAL

5.9.1: MORFOLOGIA DEL HIGADO