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  • SO Icit DDE Servicios Dentro de Laumf

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    Citlaly Méndez
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    Este documento es una solicitud de servicios dentales dentro de una Unidad Médica Familiar (UMF) para una paciente. Se solicita enviar a la paciente al laboratorio clínico para realizar una prueba rápida de COVID-19 debido a que cumple con los criterios operacionales. La solicitud incluye información sobre la paciente como su nombre, CURP, delegación y unidad a la que asiste, así como los datos de la doctora que firma la solicitud.

    Descripción original:

    Título original

    d5956ac7-99de-45bb-940a-794bdd490e54

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    Servicio UMF Página 1 de 1

    L NSS : 4501-83-3054
    A. MÉDICO:
    2Fl982OR

    NOMBRE DEL PACIENTE


    l ~
    ru 11':STITUTO MEXICANO DEI. SEGURO SOCl~L
    "l<.l.CJl)'1 )' "( )t 11)\IIJl)'\J.~ - HI, TANIA MARINA ROMERO HERNANDEZ
    CURP:ROHT820104MDFMRN06
    -----------------------11
    DELEGACIÓN: 4 SURESTE D.F.
    SOLICITUD DE
    DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS CVE. PTAL.
    UNIDAD : UMF CON UMAA NO.162
    SERVICIOS DENTRO DE LAUMF 385691252110
    TURNO:
    CONSULTORIO: 8 MATUTINO

    Fecha de solicitud de Martes, 19 de Julio del 2022


    o
    envío:

    Tipo de Solicitud: Urgente


    Ocasión de Primera vez
    Solicitud:

    Fecha de la Cita:

    Servicio al que se envía

    : Laboratorio clínico

    Motivo de envío:
    ------ PACIENTE QUE EN ESTOS MOMENTOS CUMPLE CON CRITEROS OPERACIONALES PARA REALIZAR PRUEBA RAPIDA PARA SARS
    cov- 2, ----
    Nombre y firma del médico Cédula Profesional Matrícula
    ISABEL CANTERO CASIQUE 6351995 97386870

    C!jCc:H ieauo cor I L,al nSca

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