4.

DOLOR ABDOMINAL
4.1. Enfermedad pélvica inflamatoria
 HEMOGRAMA
El recuento de hemograma implica contar y analizar las diferentes células en la
sangre, como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Deberías seguir estos
pasos:
1. Muestra de sangre: Se extrae una muestra de sangre generalmente de una
vena en el brazo.
2. Preparación de la muestra: La sangre se coloca en tubos de ensayo con
anticoagulantes para evitar que se coagule.
3. Centrifugación: Los tubos se centrifugan para separar los componentes de la
sangre (glóbulos rojos, plasma, plaquetas, etc.).
4. Preparación de extensiones sanguíneas: Se aplican gotas de la muestra en
láminas de vidrio para observar al microscopio.
5. Conteo de células: Se cuentan las diferentes células bajo el microscopio. Los
glóbulos rojos se cuentan usando un hemocitómetro, mientras que los glóbulos
blancos se cuentan en un frotis sanguíneo.
6. Análisis automatizado: En muchos laboratorios modernos, se utilizan
analizadores automáticos para contar y clasificar las células sanguíneas.
7. Interpretación: Los resultados se comparan con rangos de referencia para
determinar si hay algún desequilibrio en los tipos de células sanguíneas.
 VSG
La VSG, o Velocidad de Sedimentación Globular, es un análisis sanguíneo que
mide la velocidad a la que los glóbulos rojos se depositan en el fondo de un tubo
en un periodo de tiempo determinado. Se utiliza como indicador de la presencia de
inflamación en el cuerpo. Cuando hay inflamación o infección, las proteínas en la
sangre se agrupan y hacen que los glóbulos rojos se sedimenten más rápido de lo
normal.
Se expresa en milímetros por hora (mm/h) y se usa comúnmente como parte de
un conjunto de pruebas para diagnosticar o monitorear condiciones inflamatorias,
como artritis reumatoide, lupus, infecciones y otras enfermedades autoinmunes.
Sin embargo, es importante recordar que la VSG por sí sola no proporciona un
diagnóstico definitivo y debe ser interpretada junto con otros resultados y síntomas
clínicos por un médico.
1. *Preparación del paciente*: No suele requerir una preparación especial. Sin
embargo, es recomendable informar al médico sobre cualquier medicamento que
estés tomando, ya que algunos pueden afectar los resultados.
2. *Extracción de sangre*: Se extrae una muestra de sangre de una vena en el
brazo, similar a cómo se hace para otras pruebas de sangre.

3. *Toma de muestra*: La sangre se coloca en un tubo de ensayo especial que

contiene un anticoagulante para evitar que se coagule.

4. *Medición de la VSG*: El tubo de ensayo se coloca en posición vertical en un

soporte. Durante un período de tiempo (generalmente una hora), se mide la
distancia entre la parte superior de la columna de plasma (la porción líquida de la
sangre) y la parte superior de la columna de glóbulos rojos que se ha sedimentado
en el fondo del tubo.

5. *Interpretación de resultados*: La VSG se expresa en milímetros por hora

(mm/h). Un valor elevado de VSG puede indicar la presencia de inflamación en el
cuerpo. Sin embargo, es importante tener en cuenta que una VSG elevada no es
específica de una afección particular y debe interpretarse junto con otros
resultados de pruebas y síntomas clínicos.

6. *Consultar a un médico*: Un profesional de la salud analizará los resultados de

la VSG junto con tu historial médico y otros exámenes para llegar a un diagnóstico
o para monitorear el progreso de una enfermedad existente.

Es crucial que la interpretación de los resultados de la VSG sea realizada por un

médico, ya que varios factores pueden influir en los valores y su significado clínico.
 GRAM (Secreción Cervical)
La prueba de Gram en la secreción cervical es un procedimiento médico en el que
se toma una muestra de secreción del cuello uterino o la vagina y se tiñe con
tinción de Gram. Esta prueba se utiliza para identificar la presencia de bacterias y
ayudar a determinar la causa de infecciones genitales. Los pasos principales son:

1. *Toma de muestra*: El médico utiliza un espéculo para abrir suavemente la

vagina y acceder al cuello uterino. Se toma una muestra de secreción utilizando un
hisopo estéril.
2. *Preparación de la muestra*: El hisopo con la muestra de secreción se extiende
en una lámina de vidrio y se seca al aire.

3. *Tinción de Gram*: Se aplican varios tintes de Gram a la muestra seca. Esta

tinción ayuda a diferenciar las bacterias en función de sus características de
tinción.

4. *Examinación microscópica*: La muestra teñida se observa bajo un microscopio

para identificar la presencia de bacterias. Las bacterias se clasifican en
grampositivas (que retienen el colorante violeta) y gramnegativas (que se vuelven
rojas).

5. *Interpretación de resultados*: Basándose en el tipo y cantidad de bacterias

presentes, el médico puede determinar si hay una infección bacteriana, qué tipo
de bacterias están involucradas y guiar el tratamiento adecuado.

Es importante destacar que la prueba de Gram puede proporcionar una indicación

inicial, pero no siempre es suficiente para un diagnóstico completo. A menudo, se
complementa con otras pruebas y se considera junto con los síntomas del
paciente y el historial médico. Un profesional de la salud es quien debe interpretar
los resultados y recomendar un tratamiento apropiado en función de la información
obtenida.
5. SÍNDROMES (NO PROCETTS)
 SIDA
La prueba de EIA (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas) para VIH 1/2 es
un tipo de prueba de sangre que se utiliza para detectar la presencia de
anticuerpos contra el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en la sangre.
Estos anticuerpos son producidos por el sistema inmunológico en respuesta a una
infección por VIH. Los pasos principales de la prueba EIA para VIH 1/2 son:
1. Toma de muestra: Se extrae una muestra de sangre de una vena en el brazo.
2. Preparación de la muestra: La sangre se coloca en un tubo de ensayo y se
procesa para separar los componentes necesarios.
3. *Realización de la prueba*: En el laboratorio, la muestra de sangre se expone
a una serie de proteínas y antígenos relacionados con el VIH. Si hay anticuerpos
contra el VIH presente en la muestra, se unirán a estos antígenos.
4. Reacción enzimática: Luego se aplica una enzima que se une a la unión entre
los anticuerpos y los antígenos.
5. *Lectura de resultados*: Si se forma una reacción entre los anticuerpos y los
antígenos, se producirá un cambio de color. La intensidad del cambio de color se
compara con controles de referencia. Si el cambio de color es igual o mayor al
umbral establecido, se considera que la prueba es positiva para anticuerpos del
VIH.
Es importante recordar que la prueba EIA es una prueba de detección inicial. Si la
prueba EIA es positiva, se realizarán pruebas adicionales para confirmar los
resultados. También, los resultados de la prueba pueden demorar varios días
antes de estar disponibles.
6. Western Blot (VIH1/2)
La técnica Western blot para VIH 1/2, también conocida como Western blot
de inmunodetección, es una prueba de laboratorio utilizada para confirmar la
presencia de anticuerpos específicos contra el virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) en una muestra de sangre. A menudo, se utiliza como prueba
de seguimiento después de que una prueba de detección inicial, como la
prueba de EIA (Enzyme Immunoassay), arroje resultados positivos. Aquí
están los pasos principales de un Western blot para VIH 1/2:

1. *Preparación de proteínas*: Se extraen proteínas del VIH y se separan

mediante electroforesis en gel. Esto separa las proteínas en función de su
tamaño.

2. *Transferencia a membrana*: Las proteínas se transfieren del gel a una

membrana, como una tira de nitrocelulosa. Las proteínas se mantienen en la
misma disposición que tenían en el gel.

3. *Bloqueo*: Se bloquean los sitios en la membrana que no están ocupados

por proteínas para evitar que los anticuerpos se adhieran a esos lugares.

4. *Incubación con muestra de sangre*: La membrana se incuba con la

muestra de sangre del paciente. Si hay anticuerpos contra el VIH presentes
en la sangre, se unirán a las proteínas virales en la membrana.
5. *Lavado*: Se lavan las proteínas no unidas y se dejan solo aquellas a las
que se han unido los anticuerpos.

6. *Detección de anticuerpos*: Se agregan anticuerpos marcados con una

sustancia que puede ser detectada, como una enzima o un radioisótopo.
Estos anticuerpos secundarios se unen a los anticuerpos del paciente que
ya están unidos a las proteínas virales en la membrana.

7. *Revelado y análisis*: Se aplica un sustrato al marcador, lo que produce una

reacción química que genera una señal visible (por ejemplo, cambio de color). La
presencia de esta señal en bandas específicas en la membrana indica la
presencia de anticuerpos contra proteínas del VIH.

El Western blot para VIH 1/2 es una prueba complicada y requiere una
interpretación cuidadosa. Además, se lleva a cabo en laboratorios especializados.
En algunos casos, los resultados pueden ser indeterminados, lo que hace
necesario repetir la prueba o realizar pruebas adicionales para obtener un
diagnóstico definitivo. Como siempre, la interpretación de los resultados debe ser
realizada por un profesional de la salud.
8. La proteina p24
La proteína p24 es una proteína estructural del virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH). Se encuentra en la cápside del virus, que es la estructura que
envuelve el material genético del VIH. La proteína p24 es específica del VIH y es
uno de los componentes que se pueden medir en las pruebas de diagnóstico de
infección por VIH.
Las pruebas de detección de la proteína p24 son parte importante de las pruebas
diagnósticas iniciales para el VIH, ya que esta proteína es detectable en la sangre
durante las primeras etapas de la infección, antes de que los anticuerpos contra el
VIH sean producidos en cantidades detectables. Estas pruebas pueden ser útiles
en las etapas tempranas de la infección cuando los niveles de anticuerpos pueden
no ser suficientes para dar positivo en pruebas como la prueba de ELISA
(Enzyme-Linked Immunosorbent Assay).
Es importante recordar que, aunque las pruebas de la proteína p24 pueden ser
útiles en las etapas tempranas de la infección, siempre se deben complementar
con otras pruebas confirmatorias y seguir las recomendaciones de un profesional
de la salud para obtener un diagnóstico definitivo y preciso.
Obtencion de la muestra de sangre:
Al igual que con otras pruebas de sangre, se extrae una muestra
Procedimiento de la prueba de Ag p24:

En el laboratorio, se procesa la
Ensayo de deteccion:

Se utiliza un ensayo
Reacción de unión:

Si la proteína p24 está presente en la muestra de sangre,

Etapa de lavado y deteccion:

Después de un período de incubación

Se agrega una enzima que puede unirse a los antic
Resultados:

Los resultados se interpretan según el cambio de color observado. Un cambio de

color puede indicar la presencia de la proteina p24 en la muestra positiva de
sangre.

9. Carga viral
La carga viral del VIH se refiere a la cantidad de virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) presente en la sangre de una persona infectada. Esta medida se
expresa generalmente como el número de copias de ARN del VIH por mililitro (ml)
de sangre. La carga viral es un indicador clave de la actividad del virus en el
cuerpo y se utiliza para evaluar la progresión de la infección y la respuesta al
tratamiento antirretroviral (TAR).

Las pruebas de carga viral miden el ARN del VIH en la sangre y se utilizan para:
1. *Diagnóstico y seguimiento*: Ayudan a confirmar la presencia del VIH en
personas que han dado positivo en pruebas de detección de anticuerpos. También
se utilizan para monitorear la progresión de la infección y la eficacia del
tratamiento a lo largo del tiempo.

2. *Guía del tratamiento*: La carga viral es una herramienta crucial para

determinar cuán efectivo es el tratamiento antirretroviral. Reducir la carga viral a
niveles indetectables (normalmente por debajo de 20-50 copias/ml) es el objetivo
del tratamiento, ya que esto mejora la salud a largo plazo y reduce el riesgo de
transmisión del VIH a otras personas.

3. *Predicción del pronóstico*: Una carga viral alta suele estar asociada con una
progresión más rápida de la enfermedad si no se trata.

Las pruebas de carga viral deben realizarse en laboratorios especializados y

deben ser interpretadas por profesionales de la salud. El tratamiento y el manejo
de la infección por VIH son áreas que requieren un enfoque médico experto, por lo
que es fundamental trabajar con un médico o un equipo de atención médica
especializado en VIH para obtener un diagnóstico preciso y recibir el tratamiento
adecuado.
10. Recuento de CD4
El recuento de CD4 es una medida que se utiliza para evaluar el estado del
sistema inmunológico de una persona, específicamente la cantidad de células
CD4 en su sangre. Las células CD4 son un tipo de glóbulo blanco que
desempeñan un papel fundamental en la respuesta inmunológica del cuerpo. Son
el principal blanco del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), que ataca y
debilita el sistema inmunológico.
El recuento de CD4 es importante en el contexto del VIH debido a que proporciona
información sobre la salud del sistema inmunológico y ayuda a guiar el tratamiento
antirretroviral (TAR). Las células CD4 son esenciales para mantener una
inmunidad eficaz contra infecciones y enfermedades. Cuando el recuento de CD4
disminuye significativamente, el sistema inmunológico se vuelve más vulnerable a
infecciones oportunistas y otros problemas de salud.
El recuento de CD4 se mide en células por milímetro cúbico (células/mm³) de
sangre. En personas con VIH, se realiza regularmente para evaluar el estado de
su sistema inmunológico y determinar cuándo es necesario comenzar o ajustar el
tratamiento antirretroviral. Un recuento de CD4 más bajo generalmente indica una
inmunosupresión más avanzada y la necesidad de tratamiento más intensivo.
El recuento de CD4 es una prueba que se realiza en laboratorios médicos y
clínicas especializadas. Aquí están los pasos básicos del procedimiento para
realizar un recuento de CD4 en el contexto del VIH:

1. *Toma de muestra*: Se extrae una muestra de sangre de una vena en el brazo

del paciente. El médico o el profesional de laboratorio seguirán procedimientos de
higiene y esterilización para garantizar la seguridad y la precisión de la muestra.

2. *Procesamiento de la muestra*: La sangre extraída se procesa para separar los

componentes necesarios para el recuento de CD4. Esto implica centrifugar la
sangre para separar los glóbulos blancos, que incluyen las células CD4, del
plasma.

3. *Tinción y análisis*: Las células CD4 se tiñen con anticuerpos que se unen
específicamente a estas células. Luego, la muestra se analiza utilizando técnicas
como citometría de flujo. Esta técnica utiliza un equipo especializado para medir y
clasificar las células en función de su tamaño, forma y otros marcadores, como los
anticuerpos.

4. *Cálculo del recuento de CD4*: A partir de los resultados de la citometría de

flujo, se calcula el número de células CD4 presentes en una cantidad específica
de sangre (generalmente células por microlitro o células/mm³).

5. **Interpretación