27/7/23, 13:00 about:blank

SOLICITUD
SERVICIOS Numero: 4230

PROMOTORA MEDICA Y ODONTOLÓGICA DE

ANTIOQUIA
Nit: 900038926-4
Sede: ADMINISTRACION MEDELLIN
Dirección: CRA 43A 1A SUR 69
Teléfono: 4036980

Señores:NUEVA EPS
Regional Noroccidente
Medellin

Asunto: TRIANGULACION DE SERVICIO CON RECOBRO CONTRATO: NUEVA EPS PGP AREA
METROPOLITANA.

Enviamos solicitud de autorización de servicio con recobro al contrato: NUEVA EPS PGP AREA
METROPOLITANA, para el paciente OFELIA MONTOYA CUARTAS, identificado con Tipo de documento:
CC Número: 21600011, con Diagnóstico: (K409-HERNIA INGUINAL UNILATERAL O NO ESPECIFICADA
SIN OBSTRUCION NI GANGRENA), Usuario que encuentra adscrito a IPS PROMOTORA MEDICA Y
ODONTOLOGICA DE ANTIOQUIA S.A - CALDAS .

JUSTIFICACIÓN: Paciente femenina de 80 años de edad, con AP derecambio de valvula aortica

mecanica, al momento anticoagulada con warfarina y tiempos de coagulacion en metas terapeuticas,
programadapara herniorrafia inguinal izquierda, actualmente con mala clase funcional asociado a
dolor toracico a los esfueros fisicos, trae Eco estre con dipiridamol con muy mala calidad de
informacion. Ya con antecedente de evento cardiovascular en POP inmediato de PTC, requiere que
procedimiento quirurgico actual sea realizado en nivel superior de atencion, donde cuenten con
cardiolgia y unidad de cuidados coronarios cups: 530001

SERVICIOS:

Cups Descripcion Cantidad

530001 HERNIORRAFIA INGUINAL UNILATERAL VIA ABIERTA 1

IPS SUGERIDA PARA DIRECCIONAR EL SERVICIO: POR DEFINIR

Responsable: mauricioop
Director: MAURICIO OSPINA PORRAS
E-mail: mauricioospinap@promedan.com.co

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